Upload
vuongdang
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
-,-__ Gtciar pe propria
L ~~nuri imobjI~
1 Tcrenu~i
Nota: se 'lor declara inetusiv ce!e aflate 'in alte tari
1. CUidiri Nota: se 'lor declara inclusiv cele aflate in alte tari
'" CategoriiJe indicate sunt: (1) apalt3.iIlent; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spati; cornercialelde pr0duqie
L '" I
n. Bunuri mobile 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~iui agricole, §alupe, iahturi ~i alte mijloace de
transport care suut supuse 1umatricuBirii, potrivit legii
2. Bunuri sub forma dt metaIe prc!iuase, bijuteriL obiecte de arta ~i de cult, colecpi de arta 9i nnmismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national S8U universal sau altele asemenea, a CarOl' valoare insumata depa~e~te 5.000 e
Nota: se 'lor rnentiona toate bunurile aflate 'in proprietate, indiferent daca se afla sau nL! pe teritoriul Romaniei la
§;~"f"\E] UI. Bunuri mobile. a carol' valoare depaseste 1000 € fiecare. si bunuri imobile Instrainate In
ultimeIe 12 Iuni
"";" .'" Natura bunuluL ', ~ -__ ... ~
. instramat ' , '.~" ,- ", Data ;~~~.-. r__ .',:,', PerSoanln~are.s:,a~~' .•~,::Foi'Pi'a tliStraiD~rji,,~,;::·~:~;yaloarea?'~ _.:-;. • _to _.-.... . '::'1' " _-.:~I'II ~ __ • •.... -:\:.~ :~';T': ...f-';':4-·'!';,.;-"-"-""~:-:t:',:.t\~"':.~'~'· .r~T""f€r-:;"'-; .• , ~ -.----
. mstraJDafU ~";;'- "'::~JmstralDat.':.:,'·,,~- :'::, .. ":",', ' ..'T',::r'.'i::"":~;:T·'·'C:cl"{,:<;t'· ,. t C
" "'" "
" "IV, Active financiare
1. Conturi ~i depozite bancare, fond uri de investitii, forme echivaIente de economisire ~i
investire, dad valoarea insumata a tuturor acestora depa~C{ite 5,000 € Nota: se vor declara inetusiv cele aflate 1n banci sau insti.tutii financiare din strainatate
I I
.I
2. Plasarnente, investitii directe ~i Impruffiuturi acordatc, dad! valoarea de piata insuroata a tuturor aeestora d'epa~e~te 5.000 €
Nota: se vor declara inclusiv investitiile ~i paiticiparile 'in strainatate
* CategoriiJe indicate sunt: (1) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) aqiuni sau parti sociale ill societa1i come:rciale; (3) imprumuturi acordate 'in nume personal
3. Alte active produdtoare de venituri nete, care insuroate depa~ese eehivalentul a 5.000 € pe an
Nota: se vor declara inclusiv ce £late in strainatate
V. Datorii Debite (inclusiv taxe neachitatc), ipoteci, garantii emise III beneficiul lIIJui tert, bUlwri achizitionate in sistem leasing ~i aIte asemenea bunuri, dad valoarea insumaUi a tutaror acestora depa~e~te 5.000 €
Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate In strainatate
:f:~~~;:~;~-~::~,;~--.t;··~~~~~~~;:~~~~~~lf~~;'·):~~"~]?~t~g~~~fi~~~gi:fra~~~~~¥~~~~~t~~rJ~~~{s'1{{j;~~~?~~&;;:tli I
, ./" II ~ I / -------
~ It= .
VI. Cadouri, servicii sau avanta ie primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din par/ea unot" persoane, organizaW, societati comer-ciale, regii autonome, companii/societJiti nationale sau institutii publice romanesti sau striHne. inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli sau alte asemenea, a caror valoare individuala depa$este 300 € '
1.1. Titular
1.2. Sotlsotie
1.3. Copii
* Se excepteaza de la dedarare cadouriJe $i tratatiile uzuale primite din partea rudelor de graduJ I $i II
VII. Venituri ale declarantuliri si ale membrilor sai de lamilie, realLzate In ultimul an fiscal 'incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 57112003 - Codul fiscal, eu modificarile Si completiirile ulterioare)
Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in str.iiinatate
I ; IIJ I rI'i I . t,t . I
1.1 Tituiar
'! I I .
1.1 Titular
1.3. C,-,0J.p:..::i:..::i-----l-----
1.2. Sot/sofie
1.2. Sot/sotie
1.2. Sot/sotie etc.
1.1 Titular
~6::':'Verlihtii1i~iiiactiVi$ti·aarlc:ole~~~::-h:.~~lit;j~~~~ ~:~~~'~(~~'~':~~~~~I~;~\~~~:!~;'J(~~~:'~~~~~~.: ~::11 ~ t:~~~~I~}" ,~. ¢,r-~~;.-j~tt:~-J·~:J'~f~j~~· 1.1 Titular .... ... /' ,,/ ./ 1.2. Sot/sofie 7 ,/ ./~
7 ...
,t7..,Ye~itUfrdiD-ptemii$i jotud.denotoc .~ :'~' ;..r~,;,,-'t'::.i?~-;;~c~&'-:;1;'3t~'1'~·I",l:.; i'\t':,·:~::~~t :,~~\f:.;;',:~f;'::~;$9'Z·*1.1~'~i~"~,~ .. 1.1 Titular
1.2. Sot/sotie
1.3. Copii
1.2: Sot/sotie
u.Co ii --i r--------'-------J-------t------t-==:j
Prezenta dec1aratie constituie act public ~i raspund potIivit, legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.
Data completiirii: -I Prin familie se intelege sotul/sotia ~i copiii aflati tn lntretinerea acestora. 2 La "titular", se mentioneaza, In cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotuUso\ia, copilul), iar In cazul bunurilor In coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.
I
DECLARiTIE DE INTERESE ~. \.h ,.
s4se=at£... (a) :.\ ~. ;~ ~~.~~an? functia de ~ I ~:~: ~ p.- q.'Kt'~ , la r~ \.I , decla..:c
pc propr~a ~aspun~ere;
i 1. Asociat sa~ actionat La societa:ti comerciale, companii/societa:ti I n2.1;:ionale, institutii de credit, grup~ri de interes economic; precum :;;i
~ I membru in asociatii, fund2.1;:ii sau alte organiza1;:ii neguvernamentale:
I -=-:==-=-=-- --:-_-=-==-====----:-__--:-_-:-:--:-~-=-:--=-----'-~~~--I UNITATEA CALITATEA I Nr. de parti Valoarea totala a
'j -··DENUMlRE $1 ADRESA DETINDTA I 'sociale sau "par1;:ilor 50ciale I I I de actiuni ~i/sau a actiunilor
I-::-~--__------I---_---I-_----- --c--------- I 1.1. I I ~ I I i i _
: :L:. :/< : /" : -'- _ I 7' !. /' r I 1 I 1 _
I 2. Calitatea de membru in organele de conducere, adrninistrare §i control I ale societatilor comerciale, regiilor autonome, companiilor/societa1;:i I nationale, institu1;:iilor de credit, grupurilorde int~res econow~c, I asociatiilor sau funda1;:iilor sau 2.1 altor organiza1;:ii neguvern~~entale:
I---=c:=~=:---,------:--=:-:-::==---:----~-=-----:---~~~---I UN1TATEA CF~ITATEA Valoarea beneficiilor
:1 DENUMIRE;>1 ADRES.#i.. DETXNUTA I I--::-~_________ I I 2.1. 1 1 I /~ 1 =-=-- 1
~: .~=:1
--------'---- ...I ..... I '" (
__-=-~__=_...,.....-_---_:_I (I3. Calitatea de membru in cadrul asocia1;:iilor profesionqle ~i/sau I
sindicale I
3.1. \ _____... ,,_,,_\)0-4.._~_'_,,_..~, l()(u.~::J(------\"--- ~J.l",,-~--"----:-'__IJ..tf--'-f_-.,--,:I{L,flldc I .'. ________________________________________. i
4. Calit:atea de memoru iT>; organele de conducere I administrare ~i contrql, retribuite sau neretribuite, detinute in cadrul partidelor politice, functia detinuta ~i denumirea partidului politic
4.1. ,.'
IZ'-=-= ·1---:------/-7~------------------
Prezenta declaratie constituie act public legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet
Data completarii:
7
~i raspund, p al d2.telor mentiona