ERGΑΣIΑ@HΥGEIA ΧΧ

ΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧ

ΕΡΕΥΝΑ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟ NATURE COMMUNICATIONS

ΑΝΑΖΗΤΩΝΤΑΣ ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ ΣΕ ΕΧΙΝΟ ΚΑΙ ΜΥΛΟΠΟΤΑΜΟ

ΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΩΩΩΩΩΩΩΩΩΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧ

Ενα γονίδιο που προστατεύει την

καρδιά όσων ζουν στα χωριά του

Μυλοπόταμου Ρεθύμνου, έφερε στο

φως μια έρευνα ελλήνων και βρετανών

επιστημόνων, οι οποίοι ανέλυσαν

πλήρως το γονιδίωμα 250 κατοίκων

της περιοχής. Παρόλο που οι κάτοικοι

του Μυλοποτάμου καταναλώνουν

αρκετά ζωικά λίπη, η υγεία τους είναι

καλή και συνήθως ζούν πολλά χρόνια.

Γι’ αυτό, οι επιστήμονες ήθελαν να

φωτίσουν περισσότερο το γενετικό

«προφίλ» αυτών των ανθρώπων. Οι

ερευνητές του μεγαλύτερου Βρετανικού

Ινστιτούτου Γενετικής Wellcome Trust

Sanger, με επικεφαλής την Ελληνίδα

Καθηγήτρια Γενετικής Επιδημιολογίας

Δρ. Ελευθερία Ζεγγίνη, που έκαναν τη

σχετική δημοσίευση στο περιοδικό

Nature Communications, δημιούργη-

σαν ένα γενετικό «πορτρέτο» των κα-

τοίκων του Μυλοπόταμου, αναλύοντας

δειγματοληπτικά το DNA 250 κατοί-

κων. Ηταν η πρώτη φορά που

αλληλουχήθηκε το πλήρες γονιδίωμα

των κατοίκων της περιοχής και τα

στοιχεία αυτά συνδυάσθηκαν με γε-

νετικά δεδομένα για 3.200 κατοίκους,

τα οποία ήταν ήδη γνωστά. Οι επι-

στήμονες ανακάλυψαν μια νέα πα-

ραλλαγή γονιδίου rs145556679, άγνω-

στη έως τώρα, που διαθέτει καρδιο-

προστατευτικές ιδιότητες. Χάρη σε

αυτό το γονίδιο, ένας άνθρωπος έχει

εκ φύσεως χαμηλότερα επίπεδα LDL

χοληστερίνης και χαμηλότερα επίπεδα

τριγλυκεριδίων. Ετσι, μειώνεται ο κίν-

δυνος καρδιαγγειακής νόσου για όποι-

ον διαθέτει αυτό το γονίδιο, ακόμη κι

αν δεν κάνει ιδιαίτερα υγιεινή διατρο-

φή. Η εν λόγω παραλλαγή αυτού του

γονιδίου πιθανότατα είναι μοναδική

στον πληθυσμό του Μυλοπόταμου.

Μέχρι σήμερα, οι γενετικές αναλύσεις

σε χιλιάδες Ευρωπαίους έχουν φέρει

στο φως ένα μόνο αντίγραφο του

συγκεκριμένου γονιδίου σε έναν μονα-

δικό άνθρωπο στην Τοσκάνη της Ιτα-

λίας. Μια διαφορετική παραλλαγή του

ίδιου γονιδίου έχει βρεθεί να σχετίζε-

ται με χαμηλότερα τριγλυκερίδια στους

Αμις των Η.Π.Α. Οι ίδιοι επιστήμονες

μελέτησαν επίσης τον πληθυσμό απο-

μονωμένων χωριών Πομάκων της Θρά-

κης, αναλύοντας το γονιδίωμα 1.700

ατόμων. Στην έρευνα συμμετείχε και η

Δρ. Μαρία Καραλευθέρη από το Κέν-

τρο Υγείας Εχίνου Ξάνθης. Η γενετική

ανάλυση έφερε στο φως τέσσερις

παραλλαγές γονιδίων που επηρεάζουν

τη διαστολική αρτηριακή πίεση, τα

επίπεδα της γλυκόζης (σακχάρου), τον

αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και

τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης. «Η νέα

έρευνα δείχνει τη σημασία του να

διερευνούμε ολόκληρο το γονιδίωμα

για να καταλάβουμε καλύτερα τη

γενετική αρχιτεκτονική ενός πληθυ-

σμού. Βρίσκουμε νέες παραλλαγές

γονιδίων που δεν έχουμε δει ποτέ

πριν. Ανακαλύψαμε μάλιστα μια

γονιδιακή παραλλαγή που έχει ιατρική

σημασία και αφορά χαρακτηριστικά

σχετικά με την καρδιαγγειακή νόσο,

που είναι η συχνότερη αιτία θανάτου

παγκοσμίως», δήλωσε η Δρ. Ελευθε-

ρία Ζεγγίνη. Η ελληνίδα ερευνήτρια,

με καταγωγή από το Βόλο, σπούδασε

Βιοχημεία στο Πανεπιστήμιο του

Μάντσεστερ (U.M.I.S.T.), από όπου

και πήρε το διδακτορικό της το 2003.

Από το 2008 διδάσκει και διεξάγει

γενετική έρευνα στο Wellcome Trust

Sanger Institute ως επικεφαλής της

ομάδας Αναλυτικής Γονιδιωματικής

Σύνθετων Χαρακτηριστικών, έχοντας

ήδη πολλές δημοσιεύσεις σε κορυφαία

επιστημονικά περιοδικά.

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΤΟΥ ΣΥΓΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΤΗΣ MAYO CLINIC ΓΙΑ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΩΩΩΩΩΩΩΩΩΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧ

Από τις εκδόσεις Gotsis κυκλοφόρησε σε επιμέλεια της ελληνικής έκδοσης από την Καθηγήτρια κ. Αθηνά Λινού, το βιβλίο της Δρ. Prathibha Varkey, Mayo Clinic Preventive Medicine and Public Health Board Review προσφέρει μια πλήρη και αναλυτική ανασκόπηση θεμάτων σχετικά με την Προληπτική Ιατρική και τη Δημόσια Υγεία. Πρόκειται για ένα ιδανικό εγχειρίδιο μάθησης για τους ειδικευόμενους που προετοιμάζονται για την πρώτη τους εξέταση από το American Board of Preventive Medicine για τη λήψη της ειδικότητας της Προληπτικής Ιατρικής, καθώς επίσης και για ειδικευμένους ιατρούς που προετοιμάζονται για τις εξετάσεις ανανέωσης της ειδικότητάς τους. Αποτελεί άλλωστε άριστη πηγή πληροφοριών για παθολόγους, επιστήμονες, εκπαιδευτικούς, καθώς και φοιτητές ιατρικής που επιθυμούν να μάθουν περισσότερα σχετικά με την Προληπτική Ιατρική και τη Δημόσια Υγεία. Η πλέον πρόσφατη γνώση παρουσιάζεται με τρόπο φιλικό προς τον αναγνώστη. Στο τέλος κάθε κεφαλαίου, συνοψίζονται τα σημαντικά κλινικά σημεία του κεφαλαίου, με τη μορφή παράθεσης με κουκκίδες (bullet points). Πολυάριθμες εικόνες χρησιμοποιούνται για να αποδώσουν παραστατικά διάφορες έννοιες, ενώ κάθε κεφάλαιο συμπληρώνεται με ερωτήσεις ανασκόπησης (και απαντήσεις), προκειμένου να ελέγχει ο αναγνώστης τις γνώσεις του. Τα κύρια χαρακτηριστικά του βιβλίου είναι ότι περιλαμβάνει

ειδικά κεφάλαια σχετικά με τη Βιοστατιστική, την Επιδημιολογία, τη Δημόσια Υγεία, την Κλινική Προληπτική Ιατρική, την Ιατρική της Εργασίας, την Περιβαλλοντική Υγεία και την Αεροπορική Ιατρική, έμφαση σε τεκμηριωμένες πληροφορίες και συστάσεις, αξιόπιστη και πρακτική γνώση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί από φορείς κλινικών υπηρεσιών δημόσιας υγείας και ακαδημαϊκών ιδρυμάτων. Στον Πρόλογό του, ο Καθηγητής Β. Wayme Blount, M.D., M.P.H., Professor, Department of Family and Preventive Medicine, Emory University School of Medicine, Atlanta, αναφέρει: «Το σύγγραμμα Mayo Clinic Preventive Medicine and Public Health Board Review είναι μια ευπρόσδεκτη προσθήκη στη βιβλιοθήκη κάθε λειτουργού της Δημόσιας Υγείας και των περισσότερων ιατρών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Οι πηγές γνώσης που χρησιμοποιούν οι αναγνώστες αυτοί πρέπει να είναι εύκολα προσβάσιμες, αναλυτικές και ταυτόχρονα πρακτικές. Η επίπονη προσπάθεια των συγγραφέων του βιβλίου παρήγαγε ένα κείμενο που αποτελεί άριστο συνδυασμό θεωρίας και πρακτικής εφαρμογής, φιλικό προς τον αναγνώστη. Οι ερωτήσεις στο τέλος κάθε κεφαλαίου, οι εικόνες και οι πίνακες αποτελούν χρήσιμο βοήθημα για τους αναγνώστες του βιβλίου. Θα χρησιμοποιήσω οπωσδήποτε το παρόν βιβλίο και θα το συστήνω ως σύγγραμμα για την προετοιμασία για τις εξετάσεις λήψης της ειδικότητας».

σε υψη-λού επιπέδου ιατρική παρακολού-θηση και είναι πλήρως καλυμμένοι ιατροφαρμακευτικά, όπως εξήγησε ο κ. Χονδρέλης. Μάλιστα, το 20%, ήτοι 16 εκατ. ευρώ, αποδίδεται στο ελληνικό δημόσιο, 12 εκατ. ευρώ καταλήγουν στα συμμετέχοντα νο-σοκομεία και 4 εκατ. ευρώ στους φορείς οικονομικής διαχείρισης, ό-πως σημείωσε ο κ. Χονδρέλης. Στην απουσία ισχυρής βούλησης, προστίθενται βασικά εμπόδια στη διεξαγωγή κλινικών μελετών, με βασικότερο αγκάθι τη γραφειο-κρατία. Οι μεγαλύτερες καθυστερή-σεις εντοπίζονται στο χρόνο υπο-γραφής της σύμβασης από τα Νο-σοκομεία και τους Φορείς Οικονο-μικής Διαχείρισης. «Αυτό αποτελεί Γιάννης Χονδρέλης. Αρκεί να σημειώσουμε ότι στο Βέλγιο ο χρόνος έγκρισης ή απόρριψης του αιτήματος για μια κλινική μελέτη αναλάβει να σχεδιάσει και να εφαρμόζει τους νόμους γύρω από την κλινική έρευνα, στα νοσοκομεία και τις Υ.Π.Ε.», δήλωσε από την πλευρά του του Σ.Φ.Ε.Ε.

ΔΙΑΛΕΞΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΜΑΤΙΚΗ ΣΤΡΟΓΥΛΩΝ ΤΡΑΠΕΖΙΩΝ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΟΥ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ ΠΟΥ ΟΡΓΑΝΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Δ.Π.Θ. ΓΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΑ ΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΩΩΩΩΩΩΩΩΩΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧ

Για τέταρτη συνεχόμενη χρονιά διοργανώνει το Τμήμα Ιατρικής Δ.Π.Θ., με πρωτοβουλία του Προέδρου του. Καθηγητή Χειρουργικής

κ. Αλέξανδρου Χ. Πολυχρονίδη, το Συνέδριο Εκπαίδευσης και Ερευνας, το οποίο θα πραγματοποιηθεί από τις 5 έως και τις 7 Μαΐου 2017 στο ξενοδοχείο Astir Egnatia, στην Αλεξανδρούπολη. Στο Τελικό Πρόγραμμα του Συνεδρίου περιλαμβάνονται οι ακόλουθες ομιλίες: Την Παρασκευή 5 Μαΐου 2017 Στρογγυλή Τράπεζα (09:00-10:30) με θέμα Οξεία Κοιλία. Ομιλίες: Κ. Ρωμανίδης: Ορισμός και αίτια οξείας κοιλίας, Σ. Μποταΐτης: Κλινική εικόνα, διάγνωση, Α. Τσαρούχα: Οξεία κοιλία από μη ενδοκοιλιακά αίτια, Ε. Ευφραιμίδου: Οξεία κοιλία από ενδοπεριτοναϊκά αίτια, Μ. Καρανίκας: Οξεία τραυματική κοιλία. Συντονιστές: N. Λυρατζόπουλος και M. Πιτιακούδης. Στη συνέχεια (10:30-11:00) διάλεξη: Κ. Ρίτης: Η αξία της μεταφραστικής ιατρικής το παράδειγμα της αυτοφλεγμονής. Προεδρείο: Π. Πασαδάκης. Ακολουθεί (11:30-12:00) Διάλεξη: Α. Χατζημιχαήλ: Η Διατροφή στην παιδική ηλικία. Προεδρείο: Γ. Κολιός. Επόμενη Στρογγυλή Τράπεζα (12:00-13:30) με θέμα Συχνές Ιογενείς Λοιμώξεις στην Κοινότητα με τις ακόλουθες Ομιλίες: Ε. Μαλτέζος: Γρίπη, Σ. Βραδέλης: Οξεία

ιογενής ηπατίτιδα, Ε. Τερζή: Οξεία ιογενής γαστρεντερίτιδα, Π. Παναγόπουλος: Λοιμώξεις από ερπητοϊούς. Συντονιστές: Ε. Μαλτέζος και Δ. Παπάζογλου. Μετά τη μεσημβρινή διακοπή (13:30-17:30) Στρογγυλή Τράπεζα (17:30-19:00) με θέμα: Ασκηση και Υγεία: Ερευνητικά Πρωτόκολλα με Ομιλίες: Ε. Δούδα: Λειτουργικές προσαρμογές της άσκησης στους παράγοντες του μεταβολικού συνδρόμου σε παιδιά και ενήλικες, Α. Καμπάς: Ο Ρόλος της άσκησης στην οστική υγεία παιδιών σχολικής ηλικίας, Ν. Αγγελούσης: Άσκηση για τη βελτίωση κινητικών προβλημάτων σε ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις, Μ. Μιχαλοπούλου: Καθιστική συμπεριφορά και φυσική δραστηριότητα στην εφηβική ηλικία. επιδράσεις σε δείκτες υγείας και φυσικής κατάστασης, Π. Μάλλιου: Αποκατάσταση μυοσκελετικών παθήσεων και αθλητικών τραυματισμών. Συντονιστής: Σ. Τοκμακίδης. Ακολουθεί (19:30-20:00) Διάλεξη: Μ. Βλασταράκος: Συνεχιζόμενη Ιατρική Εκπαίδευση - Συνεχιζόμενη Επαγγελματική Ανάπτυξη και ο ρόλος του European Accreditation Council for Continuing Medical Education (EACCME)

της UEMS. Προεδρείο: Σ. Τουλουπίδης και Σ. Θώδης. Επόμενη Διάλεξη (20:00-20:30): Μ. Κουτσιλιέρης: Η Ιατρική εκπαίδευση και οι προκλήσεις του 21ου αιώνα. Προεδρείο: Κ. Σιμόπουλος. Επεται η Τελετή Εναρξης (20:30-21:30) με τις Προσφωνήσεις (20:30-21:00) και την Εναρκτήρια Ομιλία (21:00-21:30) του Συνεδρίου από τον Σεβασμιότατο Μητροπολίτη κ.κ. Άνθιμο με θέμα: Δυστυχώς έχουμε περισσότερη θρησκεία από όση χρειαζόμαστε. Προεδρείο: Α. Πολυχρονίδης και Γ. Κολιός. Το Επιστημονικό Πρόγραμμα της επόμενης ημέρας (Σάββατο 6 Μαΐου 2017) ξεκινά (10:00-11:30) με Στρογγυλή Τράπεζα με θέμα: Βιοϊατρική Τεχνολογία. Ανάπτυξη νέων Τεχνικών Διάγνωσης και Θεραπείας που περιλαμβάνει τις ακόλουθες Ομιλίες: Ι. Πρατικάκης: Υποβοήθηση διάγνωσης του καρκίνου του μαστού με τη χρήση τεχνολογίας ανάκτησης εικόνων βάσει περιεχομένου, Γ. Κυριακού: Ανάπτυξη διαγνωστικών μεθόδων με βάση την επεξεργασία ηλεκτροκαρδιογραφήματος ή ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος πολλαπλών απαγωγών με επίλυση του αντίστροφου προβλήματος προσδιορισμού ισοδύναμων

ΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΩΩΩΩΩΩΩΩΩΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧ

ΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΩΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΩΩΩΩΩΩΩΩΩΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧ

ΤΕΥΧΟΣ 242 31.05.2017 ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΤΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Δ.Π.Θ. ΚΑΙ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΥΓΙΕΙΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ 2017

ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟ ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΤΗΣ 5ΗΣ ΣΥΝΕΔΡΙΑΣ

ΤΗΣ ΕΘΝΙΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΧΧΧΧχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧ

Σε έγγραφο του Υπουργού Υγείας κ. Α. Ξανθού που αναρτήθηκε στο Διαύγεια

(αρ. πρωτ. Γ1α/Γ.Π.οικ.38872/23.05.2017) περιλαμβάνεται το Πρόγραμμα

Εμβολιασμών Ενηλίκων για το 2017 με τις σχετικές επεξηγήσεις, όπως αυτό

διαμορφώθηκε από την Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών.

από τον Φαρμακευτικό Σύλλογο Εβρου (Φ.Σ.Ε.) σε συνεργασία με το

Εργαστήριο Υγιεινής και Προστασίας Περιβάλλοντος του Τμήματος Ιατρικής

Δ.Π.Θ. και το Εργαστήριο Φαρμακολογίας του Τμήματος Ιατρικής Δ.Π.Θ. Οι

Καθηγητές συμμετέχουν σε Στρογγυλό Τραπέζι με θέμα: «Η Επιδημιολογία του

ΟΟΔΔΙΙΚΚΟΟΣΣ ΧΧΑΑΡΡΤΤΗΗΣΣ ΕΕΠΠΙΙΤΤΡΡΟΟΠΠΩΩΝΝ ΓΓΙΙΑΑ ΕΕΠΠΑΑΓΓΓΓΕΕΛΛΜΜΑΑΤΤΙΙΚΚΕΕΣΣ ΝΝΟΟΣΣΟΟΥΥΣΣ ΕΕδδώώ κκααιι μμιιαα δδεεκκααεεττίίαα έέχχοουυνν ααννααππττυυχχθθεείί ππρροοββλληημμααττιισσμμοοίί σσεε εευυρρωωππααϊϊκκόό εεππίίππεεδδοο,, πποουυ ααπποοττυυππώώννοοννττααιι ττόόσσοο σσττηηνν ιιααττρριικκήή ββιιββλλιιοογγρρααφφίίαα,, όόσσοο κκααιι σσεε δδιιοοιικκηηττιικκάά έέγγγγρρααφφαα,, γγιιαα τταα κκρριιττήήρριιαα δδιιάάγγννωωσσηηςς ττωωνν εεππααγγγγεελλμμααττιικκώώνν ννοοσσηημμάάττωωνν.. ΕΕίίννααιι ααππόόλλυυτταα σσααφφέέςς όόττιι ττοο ααννττιικκεείίμμεεννοο έέχχεειι δδιιππλλήή υυφφήή:: ααππόό ττηη μμιιαα ππλλεευυρράά ααμμιιγγώώςς εεππιισσττηημμοοννιικκήή,, ιιααττρριικκοούύ χχααρραακκττήήρραα,, πποουυ μμπποορρεείί νναα δδιιαακκοοννηηθθεείί μμόόννοο ααππόό ιιααττρροούύςς οοιι οοπποοίίοοιι έέχχοουυνν κκααττάάρρττιισσηη σσεε θθέέμμαατταα ΕΕππααγγγγεελλμμααττιικκήήςς ΝΝοοσσηηρρόόττηηττααςς κκααιι σσεε θθέέμμαατταα ΑΑσσφφααλλιισσττιικκήήςς ΙΙααττρριικκήήςς,, εεννώώ ααππόό ττηηνν άάλλλληη ππλλεευυρράά ηη δδηημμοοσσιιοοννοομμιικκήή δδιιάάσστταασσηη σσχχεεττίίζζεεττααιι αασσφφααλλώώςς μμεε ττηη ΔΔηημμόόσσιιαα ΔΔιιοοίίκκηησσηη,, ττοο ΕΕρργγααττιικκόό ΔΔίίκκααιιοο κκααιι τταα ΑΑσσφφααλλιισσττιικκάά ΤΤααμμεείίαα.. ΔΔυυόόμμιισσιι ααιιώώννωωνν γγεερρμμααννιικκήή εεμμππεειιρρίίαα ((ααλλλλάά κκααιι ηη ααννττίίσσττοοιιχχηη ιιττααλλιικκήή κκααιι γγααλλλλιικκήή)) θθαα μμπποορροούύσσεε νναα έέχχεειι ααξξιιοοπποοιιηηθθεείί,, μμάάλλλλοονν ννωωρρίίττεερραα,, σσττηηνν κκααττεεύύθθυυννσσηη δδηημμιιοουυρργγίίααςς ΚΚλλάάδδοουυ ΑΑσσφφάάλλιισσηηςς ΕΕππααγγγγεελλμμααττιικκοούύ ΚΚιιννδδύύννοουυ ((ΚΚ..ΑΑ..ΕΕ..ΚΚ..)).. ΩΩσσττόόσσοο,, έέσσττωω κκααιι ττώώρραα αακκόόμμαα,, ττηη σσττιιγγμμήή κκααττάά ττηηνν οοπποοίίαα εεμμππεειιρροογγννώώμμοοννεεςς ττηηςς ΠΠααγγκκόόσσμμιιααςς ΤΤρράάππεεζζααςς ((ωωςς ττοοπποοττηηρρηηττέέςς ττωωνν μμννηημμοοννιιαακκώώνν ρρυυθθμμίίσσεεωωνν)) εελλέέγγχχοουυνν τταα ζζηηττήήμμαατταα ΥΥγγεείίααςς κκααιι ΑΑσσφφάάλλεειιααςς ττηηςς ΕΕρργγαασσίίααςς ((ΥΥ..ΑΑ..ΕΕ..)) σσττηηνν ΕΕλλλλάάδδαα,, μμπποορροούύνν νναα θθεεσσμμοοθθεεττηηθθοούύνν δδιιοορρθθωωττιικκέέςς κκιιννήήσσεειιςς.. ΕΕίίννααιι εεππίίσσηηςς σσααφφέέςς όόττιι ηη μμοοννοομμεερρήήςς σσύύννθθεεσσηη μμιιάάςς ττέέττοοιιααςς ΕΕππιιττρροοππήήςς ααπποοττεελλεείί σσηημμααννττιικκόό λλάάθθοοςς,, πποολλιιττιικκόό ππρρωωττίίσσττωωςς,, δδεεδδοομμέέννοουυ όόττιι ιισσχχυυρροοπποοιιεείί μμιιαα οομμάάδδαα,, πποουυ θθαα μμπποορροούύσσεε νναα λλεειιττοουυρργγήήσσεειι ιιδδιιοοττεελλώώςς,, εείίττεε ααννααππττύύσσσσοοννττααςς τταα σσυυννττεεχχννιιαακκάά ττηηςς σσυυμμφφέέρροονντταα,, εείίττεε ττηη γγρρααφφεειιοοκκρρααττιικκήή ττηηςς εεξξοουυσσίίαα.. ΚΚααθθόόλλοουυ ττυυχχααίίαα ηη ΟΟμμάάδδαα ΕΕμμππεειιρροογγννωωμμόόννωωνν γγιιάά ΘΘέέμμαατταα ΔΔιιάάγγννωωσσηηςς ττωωνν ΕΕππααγγγγεελλμμααττιικκώώνν ΑΑσσθθεεννεειιώώνν,, πποουυ σσυυγγκκρροοττήήθθηηκκεε ααππόό ττηηνν ΕΕυυρρωωππααϊϊκκήή ΕΕννωωσσηη,, σσεε κκεείίμμεεννοο ττοουυ ΠΠρροοέέδδρροουυ ττηηςς ΚΚααθθηηγγηηττήή κκ.. TTaarr -- CChhiinngg AAww,, μμοοιιάάζζεειι νναα ααυυττοοααννααιιρρεείίττααιι σσηημμεειιώώννοοννττααςς όόττιι:: ««ΟΟιι εεππιιππττώώσσεειιςς πποουυ ίίσσωωςς νναα ππρροοκκααλλοούύσσαανν τταα σσυυμμππεερράάσσμμαατταα ττηηςς ΟΟμμάάδδααςς,, σσττοο δδιικκααίίωωμμαα ττωωνν εερργγααζζοομμέέννωωνν γγιιαα ααπποοζζηημμιιώώσσεειιςς,, ααννααφφοορριικκάά μμεε τταα σσυυσσττήήμμαατταα πποουυ εεφφααρρμμόόζζοοννττααιι σσεε κκάάθθεε ππεερρίίππττωωσσηη κκααιι//ήή ττοο σσύύσσττηημμαα,, φφααίίννεεττααιι ππωωςς ήήτταανν εεκκττόόςς ττηηςς δδιικκααιιοοδδοοσσίίααςς ττηηςς ΟΟμμάάδδααςς ΕΕρργγαασσίίααςς»».. ((ΤΤοο ππλλήήρρεεςς κκεείίμμεεννοο σσττιιςς σσεελλ.. 22--33 ττηηςς ππααρροούύσσααςς έέκκδδοοσσηηςς,, μμεε ββάάσσηη ττηη μμεεττάάφφρραασσηη ττηηςς κκ.. ΜΜααρρίίννααςς ΤΤρριιάάννττηη,, ααππόό ττοο ββιιββλλίίοο πποουυ εεξξέέδδωωσσεε ττοο ΕΕΛΛ..ΙΙΝΝ..ΥΥ..ΑΑ..ΕΕ.. ττοονν ΔΔεεκκέέμμββρριιοο ττοουυ 22001155 μμεε ττίίττλλοο:: ««ΕΕννηημμεερρωωττιικκέέςς κκοοιιννοοπποοιιήήσσεειιςς γγιιαα ττιιςς εεππααγγγγεελλμμααττιικκέέςς αασσθθέέννεειιεεςς:: έέννααςς οοδδηηγγόόςς δδιιάάγγννωωσσηηςς»»)).. ΕΕίίννααιι ξξεεκκάάθθααρροο όόττιι ηη ΥΥπποουυρργγόόςς ΕΕρργγαασσίίααςς,, ΚΚοοιιννωωννιικκήήςς ΑΑσσφφάάλλιισσηηςς κκααιι ΚΚοοιιννωωννιικκήήςς ΑΑλλλληηλλεεγγγγύύηηςς κκ.. ΕΕφφηη ΑΑχχττσσιιόόγγλλοουυ,, κκάάννεειι λλάάθθοοςς,, δδιιααππρράάττεειι πποολλιιττιικκόό σσφφάάλλμμαα,, μμιιαα ιισσχχννήή έέκκφφααννσσηη ττοουυ οοπποοίίοουυ εείίννααιι ηη σσύύννθθεεσσηη ττηηςς ΟΟμμάάδδααςς ΕΕρργγαασσίίααςς γγιιαα ττιιςς ΕΕππααγγγγεελλμμααττιικκέέςς ΑΑσσθθέέννεειιεεςς,, πποουυ οορρίίσσθθηηκκεε μμεε σσχχεεττιικκήή ΥΥπποουυρργγιικκήή ΑΑππόόφφαασσήή ττηηςς ((ααρρ.. ππρρωωττ.. 5544556655//ΔΔ99..1144335599//1100..0033..22001177)).. ΠΠόόσσοο γγννωωσσττέέςς κκααιι ππόόσσοο ααννοοιικκττέέςς εείίννααιι οοιι σσυυννεεδδρριιάάσσεειιςς ττηηςς ΟΟμμάάδδααςς ΕΕρργγαασσίίααςς άάρρααγγεε;; ΔΔιιόόλλοουυ σσκκόόππιιμμοο δδεενν εείίννααιι νναα σσυυμμμμεεττάάσσχχοουυνν οοιι ττεελλιικκοοίί χχρρήήσσττεεςς,, οοιι εερργγααζζόόμμεεννοοιι,, σσττοουυςς ππρροοββλληημμααττιισσμμοούύςς πποουυ ααννααππττύύσσσσοοννττααιι –– ήή όόχχιι;; ΘΘαα μμπποορροούύσσαανν ίίσσωωςς νναα σσυυμμββάάλλοουυνν…… ΤΤοο δδιιττττόό ααννττιικκεείίμμεεννοο ττηηςς ΟΟμμάάδδααςς ΕΕρργγαασσίίααςς γγιιαα ττιιςς ΕΕππααγγγγεελλμμααττιικκέέςς ΑΑσσθθέέννεειιεεςς εείίννααιι ααππααρρααίίττηηττοο νναα εεππιιμμεερριισσθθεείί σσεε δδύύοο δδιιαακκρριιττέέςς ΕΕππιιττρροοππέέςς,, πποουυ χχρρήήσσιιμμοο θθαα ήήτταανν νναα μμηηνν εεππιικκοοιιννωωννοούύνν κκαανν μμεεττααξξύύ ττοουυςς,, ππααρράά μμόόννοο μμέέσσωω ττηηςς πποολλιιττιικκήήςς ηηγγεεσσίίααςς,, πποουυ έέχχεειι άάλλλλωωσσττεε κκααιι ττηηνν όόπποοιιαα ττεελλιικκήή εευυθθύύννηη.. ΟΟιι ππρροοεερργγαασσίίεεςς πποουυ έέχχοουυνν ππρρααγγμμααττοοπποοιιηηθθεείί κκααττάά ττοο ππααρρεελλθθόόνν σσίίγγοουυρραα εείίννααιι ααππααρρααίίττηηττεεςς γγιιαα ττηηνν οολλοοκκλλήήρρωωσσηη ττοουυ έέρργγοουυ ττηηςς ααννααγγννώώρριισσηηςς,, ττηηςς ττεεκκμμηηρρίίωωσσηηςς κκααιι ττηηςς κκααττααγγρρααφφήήςς ττηηςς εεππααγγγγεελλμμααττιικκήήςς ννοοσσηηρρόόττηηττααςς σσττηηνν ΕΕλλλλάάδδαα.. ΜΜόόννοο πποουυ πποοττέέ δδεενν δδηημμοοσσιιοοπποοιιήήθθηηκκαανν κκεείίμμεενναα ήή εειισσηηγγήήσσεειιςς ααππόό ττιιςς ππρροοηηγγοούύμμεεννεεςς ΟΟμμάάδδεεςς ΕΕρργγαασσίίααςς γγιιαα ττιιςς ΕΕππααγγγγεελλμμααττιικκέέςς ΑΑσσθθέέννεειιεεςς κκααιι εείίννααιι ααμμφφίίββοολλοο αανν υυππάάρρχχοουυνν κκαανν σσττοο ΥΥπποουυρργγεείίοο ΕΕρργγαασσίίααςς ΚΚοοιιννωωννιικκήήςς ΑΑσσφφάάλλιισσηηςς κκααιι ΚΚοοιιννωωννιικκήήςς ΑΑλλλληηλλεεγγγγύύηηςς.. ΤΤοουυλλάάχχιισσττοονν ααυυττήήνν ττηη φφοορράά,, τταα όόπποοιιαα πποορρίίσσμμαατταα,, ααςς εείίννααιι δδιιααθθέέσσιιμμαα.. ΙΙσσωωςς υυππάάρρχχεειι εεννδδιιααφφέέρροονν ααππόό οολλόόκκλληηρρηη ττηηνν κκοοιιννωωννίίαα.. ΟΟππωωςς αακκρριιββώώςς φφάάννηηκκεε σσττοο ππααρρεελλθθόόνν κκααττάά ττηη λλεειιττοουυρργγίίαα ττηηςς ΔΔιιααρρκκοούύςς ΕΕππιιττρροοππήήςς ΚΚρρίίσσηηςς ΒΒααρρέέωωνν κκααιι ΑΑννθθυυγγιιεειιννώώνν ΕΕππααγγγγεελλμμάάττωωνν ((ΔΔ..ΕΕ..ΚΚ.. ΒΒ..ΑΑ..ΕΕ..))..

ΘΘ..ΚΚ.. ΚΚωωννσσττααννττιιννίίδδηηςς

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧXXXXXXXXXXXXXΔΔΔΔΔΔΔ XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXΔΔΔΔΔΔΔ ΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Τον Δεκέμβριο του 2015, κυκλοφόρησε στα ελληνικά (μετά από σχετική άδεια) από το Ελληνικό Ινστιτούτο Υγιεινής και Ασφάλειας της Εργασίας (ΕΛ.ΙΝ.Υ.Α.Ε.), η έκδοση της Γενικής Διεύθυνσης Απασχόλησης, Κοινωνικών Σχέσεων και Ισων Ευκαιριών της Ευρωπαϊκής Επιτροπής με τίτλο: «Ενημερωτικές κοινοποιήσεις για τις επαγγελματικές ασθένειες: ένας οδηγός διάγνωσης». Την ελληνική έκδοση είχε προλογίσει ο τότε Πρόεδρος και Γενικός Διευθυντής του ΕΛ.ΙΝ.Υ.Α.Ε. Καθηγητής κ. Θ.Κ. Κωνσταντινίδης και συμπεριλήφθηκε το Εισαγωγικό Κείμενο του Προέδρου της Ομάδας Εμπειρογνωμόνων γιά Θέματα Διάγνωσης Επαγγελματικών Ασθενειών, που είχε συγκροτηθεί από την Ευρωπαϊκή Ενωση, Καθηγητή κ. Tar - Ching Aw. Η μετάφραση έγινε από την κ. Μαρίνα Τριάντη, ενώ για τα ιατρικά θέματα η έκδοση ολοκληρώθηκε με την επιστημονική συνεργασία της κ. Ευαγγελίας Νένα, Επ. Καθηγήτριας στην Ιατρική Δ.Π.Θ. Στη συνέχεια παρατίθεται ο Πρόλογος της ελληνικής έκδοσης, καθώς και το Εισαγωγικό Κείμενο, μαζί με τον Κατάλογο Νοσημάτων που περιλαμβάνονται στην έκδοση (Παράρτημα Ι). Ο Πρόλογος της έκδοσης από τον τότε τότε Πρόεδρο και Γενικό Διευθυντή του ΕΛ.ΙΝ.Υ.Α.Ε. Καθηγητή κ. Θ.Κ. Κωνσταντινίδη έχει ως ακολούθως: «Με την πρόοδο της τεχνολογίας, που συντελείται από την εποχή της βιομηχανικής επανάστασης έως σήμερα, έχει αυξηθεί ο αριθμός των χημικών ουσιών αλλά και των τρόπων έκθεσης και έχουν προκύψει νέες επαγγελματικές ασθένειες ή έχει αυξηθεί η επίπτωση των ήδη γνωστών από την αρχαιότητα. Ηδη από την εποχή του Ιπποκράτη είναι γνωστή η επίδραση της επαγγελματικής έκθεσης σε μέταλλα στη υγεία των εργαζομένων, Αργότερα, ο Bernardino Ramazzini, πατέρας της Ιατρικής της Εργασίας, πρότεινε στα συγγράμματα του, κανόνες συμπεριφοράς των εκτιθέμενων εργαζομένων, με στόχο την πρόληψη. Κατέστη επομένως αναγκαία η θέσπιση κριτηρίων για τη διάγνωση των επαγγελματικών νοσημάτων, με στόχο την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, αλλά πρωτίστως στην πρόληψη αυτών. Δεδομένου του μεγάλου αριθμού υπηρεσιών και οργανισμών επαγγελματικής υγιεινής σε κάθε χώρα με τα δικά τους ιδιαίτερα κριτήρια και θέσεις, η Ευρωπαϊκή Ενωση από πολύ παλιά αντιλήφθηκε την ανάγκη κοινών θέσεων ομοφωνίας, ορίζοντας Ομάδες Εργασίας για τη Σύνταξη των Ενημερωτικών Κοινοποιήσεων. Αυτές απευθύνονται πρωτίστως στους Ειδικούς Ιατρούς Εργασίας αλλά και σε όλους τους υγειονομικούς και τεχνικούς με αντικείμενο την Υγιεινή και Ασφάλεια στην Εργασία. Ασφαλώς είναι μείζον ζήτημα τα κριτήρια αυτά να έχουν περάσει από διαδικασίες θέσεων ομοφωνίας και κατευθυντήριων οδηγιών από επιστημονικούς φορείς των Ειδικών Ιατρών Εργασίας σε κάθε χώρα. Ωστόσο, επειδή κάτι τέτοιο δεν έχει προχωρήσει, αποτελεί ουσιώδη συμβολή για την εκκίνηση ενός τέτοιου διαλόγου η δημοσιοποίηση των Ενημερωτικών Κοινοποιήσεων για τα Επαγγελματικά Νοσήματα, όπως προέκυψαν από σχετική πρωτοβουλία της Ευρωπαϊκής Ενωσης, μπορούν να συμβάλλουν στο διάλογο αυτόν, ζητήθηκε η σχετική άδεια και τη μετάφραση και παραδίδεται η έκδοση αυτή».

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Τα συμφωνηθέντα κριτήρια για την διάγνωση των επαγγελματικών ασθενειών θα βοηθήσουν στη διασφάλιση της συνέπειας μεταξύ των κλινικών αποφάσεων και θα συμβάλλουν στη διαχείριση των μεμονωμένων περιπτώσεων και στην πρόληψη των ασθενειών στις επαγγελματικά εκτιθέμενες ομάδες. Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή (Ε.Ε.) δημιούργησε τον πρώτο της κατάλογο επαγγελματικών ασθενειών το 1962. Αλλοι φορείς και οργανισμοί σε διαφορετικές χώρες, επίσης, συνέταξαν τους δικούς τους καταλόγους επαγγελματικών ασθενειών, μολονότι, η καθοδήγηση σχετικά με την αναγνώριση αυτών των ασθενειών είναι κάτι λιγότερο από άμεσα διαθέσιμη. Σε αναγνώριση αυτής της ανάγκης, η Ε.Ε. δημιούργησε, το 1963, ένα τεκμήριο με τίτλο: «Ιατρικά Δεδομένα για Ασθένειες που έχουν Καταγραφεί στον Ευρωπαϊκό Κατάλογο Επαγγελματικών Ασθενειών». Το 1994, μια Ομάδα Εμπειρογνωμόνων της Ευρωπαϊκής Ενωσης ανέλαβε την ενημέρωση του παραπάνω τεκμηρίου, που είχε σαν αποτέλεσμα την έκδοση «Ενημερωτικές κοινοποιήσεις για την διάγνωση των επαγγελματικών ασθενειών». Δέκα χρόνια αργότερα ανατέθηκε η αναθεώρηση της έκδοσης του 1994. Η τρέχουσα έκδοση «Κριτήρια για τη Διάγνωση των Επαγγελματικών Ασθενειών» είναι το αποτέλεσμα των προσπαθειών μιας νέας ομάδας εμπειρογνωμόνων της Ευρωπαϊκής Ενωσης. Η Ομάδα αποτελούνταν από διάφορους ειδικούς που εργάσθηκαν στην έκδοση του 1994, καθώς και με νέα μέλη από διαφορετικές χώρες της Ευρωπαϊκής Ενωσης. Επιπλέον, προσκλήθηκαν και παρατηρητές που εκπροσωπούσαν τα εργατικά σωματεία και τον βιομηχανικό κλάδο. Οι επιπτώσεις που ίσως να προκαλούσαν τα συμπεράσματα της Ομάδας, στο δικαίωμα των εργαζομένων σε αποζημιώσεις αναφορικά με τα συστήματα που εφαρμόζονται σε κάθε περίπτωση και/ή το σύστημα, φαίνεται πως ήταν εκτός της δικαιοδοσίας της Ομάδας Εργασίας. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Η διαδικασία που υιοθετήθηκε προκειμένου να παραχθεί το νέο αναθεωρημένο τεκμήριο, είναι η ακόλουθη: α) Η Γενική Διεύθυνση Απασχόλησης, Κοινωνικών Σχέσεων και Ισων Ευκαιριών προσκάλεσε στην Ομάδα Εργασίας ειδικούς στον τομέα της επαγγελματικής υγείας. Εκλέχθηκε ένας Πρόεδρος, ορίσθηκε ένας εισηγητής και σχηματίστηκε μια μικρή

συντακτική ομάδα προκειμένου να συνεργαστεί με την Ομάδα Εμπειρογνωμόνων της Ε.Ε. για την προετοιμασία και ολοκλήρωση της έκδοσης. β) Η ομάδα μελέτησε τον ευρωπαϊκό κατάλογο επαγγελματικών ασθενειών (Παράρτημα Ι της Σύστασης της Επιτροπής 2003/670/ΕΚ της 19 Σεπτεμβρίου 2003, http://eur-lex.europa.eu/Result.do?T1=V1&T2=2003&T3=670&RechType=RECH_naturel &Submit=Search) και ανατέθηκαν σε επιμέρους ομάδες τμήματα του καταλόγου προκειμένου να επανεξεταστούν και να ενημερωθούν. Ζητήθηκε από τους ειδικούς να εντοπίσουν σχετικές με το αντικείμενο νέες εκδόσεις, να αξιολογήσουν την ήδη υπάρχουσα πληροφόρηση και τα νέα δημοσιευμένα τεκμήρια και να συμβουλευτούν συναδέλφους μέσα στους δικούς τους οργανισμούς. γ) Αναθεωρημένες εκδοχές των στοιχείων του καταλόγου διακινήθηκαν ανάμεσα σε όλα τα μέλη της ομάδας προκειμένου να καταθέσουν τα σχόλια τους και αναλύθηκαν μέσα από μια διαδικασία 10 βασικών συναντήσεων και 4 συναντήσεων της ειδικής ομάδας εργασίας των εμπειρογνωμόνων στο Λουξεμβούργο και στις Βρυξέλλες. Οι τελικές εκδοχές έγιναν αποδεκτές μέσω ομόφωνων αποφάσεων. δ) Τα στοιχεία που παραθέτονται στο Παράρτημα ΙΙ του ευρωπαϊκού καταλόγου (ασθένειες για τις οποίες υπάρχει υποψία ότι είναι επαγγελματικής προέλευσης) δεν αποτέλεσαν τμήμα της δικαιοδοσίας της τρέχουσας ομάδας εργασίας. ε) Το χειρόγραφο ολοκληρώθηκε τον Οκτώβριο του 2007, είχε πλήρως επιμεληθεί μέχρι τον Φεβρουάριο του 2008 και υποβλήθηκε στην Γραμματεία της Ομάδας Εμπειρογνωμόνων της Ε.Ε. για έκδοση, πριν από την οποία ήταν απαραίτητες διάφορες διορθωτικές παρεμβάσεις. Αλλες πιθανές στρατηγικές που λήφθηκαν υπόψη για την αναθεώρηση του τεκμηρίου περιλάμβαναν τις μεμονωμένες απόψεις ειδικών για τις πλήρως τεκμηριωμένες ανασκοπήσεις όπου πραγματοποιήθηκαν αξιολογήσεις και ταξινόμηση όλων των επιστημονικών εργασιών που αποκτήθηκαν από βιβλιοθήκες μέσω καθορισμένων όρων αναζήτησης. Δεν υιοθετήθηκε μια πλήρως τεκμηριωμένη ανασκόπηση εξαιτίας της αναγνωρισμένης ανεπάρκειας των επιδημιολογικών επιστημονικών εργασιών για τις κλινικές επαγγελματικές ασθένειες και τις δηλητηριάσεις που συνδέονται με αρκετούς επαγγελματικούς παράγοντες του Παραρτήματος Ι. Το γεγονός αυτό κυρίως αφορά τις οξείες εκθέσεις και τις οξείες επιδράσεις, όπου το μεγαλύτερο μέρος των διαθέσιμων εκδόσεων είναι αναφορές περιπτώσεων δηλητηρίασης, περιγραφές σειράς περιστατικών ή ευρήματα από πειράματα σε ζώα. Για το λόγο αυτό χρησιμοποιήθηκε μια συναινετική άποψη των ειδικών, αφού πρώτα έλαβαν υπόψη τα στοιχεία που παρείχαν ομάδες ειδικών σε συνεργασία με τους οργανισμούς τους και ήταν σύμφωνο με την στρατηγική που ακολουθήθηκε για το τεκμήριο του 1994. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ Τα βασικά κριτήρια για τη διάγνωση μιας επαγγελματικής ασθένειας σε κάθε άτομο είναι: α) Τα κλινικά χαρακτηριστικά θα πρέπει να ταιριάζουν με εκείνα που ήδη είναι γνωστά σχετικά με τις επιδράσεις στην υγεία μετά από έκθεση σε έναν συγκεκριμένο παράγοντα. Θα πρέπει να ταιριάζουν τα συμπτώματα και οι ενδείξεις και αυτό θα πρέπει να επιβεβαιωθεί σε ορισμένες περιπτώσεις από τα κατάλληλα διαγνωστικά τεστ. β) Θα πρέπει να υπάρχει ένδειξη επαρκούς επαγγελματικής έκθεσης. Τα στοιχεία της έκθεσης θα πρέπει να λαμβάνονται μέσω του επαγγελματικού ιστορικού, των αποτελεσμάτων των μετρήσεων επαγγελματικής υγιεινής που πραγματοποιήθηκαν στον εργασιακό χώρο, των αποτελεσμάτων της βιολογικής παρακολούθησης και/ή των μητρώων με περιστατικά υπερ-έκθεσης. γ) Το χρονικό διάστημα ανάμεσα στην έκθεση και στην επίδραση θα πρέπει να είναι σύμφωνο με εκείνο που ήδη γνωρίζουμε σχετικά με την φυσική ιστορία και την εξέλιξη της νόσου. Η έκθεση θα πρέπει να προηγείται των επιδράσεων στην υγεία. Ωστόσο, σε ορισμένες συνθήκες όπως είναι το επαγγελματικό άσθμα, ένα προηγούμενο ιστορικό παιδικού άσθματος και/ή ασθματικών κρίσεων που εμφανίζονται πριν την επαγγελματική έκθεση, δεν αποκλείει αυτόματα την πιθανότητα ύπαρξης ενός εργασιακού παράγοντα που προκαλεί μεταγενέστερες ασθματικές κρίσεις. δ) Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η διαφορική διάγνωση. Υπάρχουν μη-επαγγελματικές συνθήκες που έχουν παρόμοια κλινικά χαρακτηριστικά με τις επαγγελματικές ασθέ-νειες και ο ιατρός θα πρέπει αυτό να το λάβει υπόψη του πριν προβεί σε διάγνωση ή αποκλεισμό μιας επαγγελματικός ασθένειας. Ως ένα επιπλέον βοήθημα στην διάγνωση των επαγγελματικών ασθενειών, το τεκμήριο αυτό διατήρησε τις ακόλουθες αρχές σχετικά με την έκθεση: i. Ελάχιστη ένταση της έκθεσης. Αυτό αναφέρεται στο ελάχιστο επίπεδο της έκθεσης που απαιτείται για την πρόκληση της ασθένειας. Χαμηλότερες εκθέσεις είναι απίθανο να οδηγήσουν σε επαγγελματική ασθένεια. Η αρχή αυτή ισχύει κυρίως για τους τοξικούς παράγοντες. Για τους παράγοντες που είναι καρκινογόνοι ή αλλεργιογόνοι, δεν είναι συνήθως εφικτός ο καθορισμός ενός ελάχιστου ανώτατου ορίου δόσης. Οι καρκινογόνες ουσίες άμεσης δραστικότητας σε μοριακές ποσότητες, θεωρητικά είναι ικανές να επηρεάσουν το κυτταρικό D.N.A. και να οδηγήσουν σε καρκινογένεση. Ωστόσο, για ορισμένες καρκινογόνες ουσίες, μπορεί να είναι εφικτός ο προσδιορισμός μιας οριακής τιμής εκδήλωσης των δυσμενών επιπτώσεων στην υγεία. Οσον αφορά τα αλλεργιογόνα, ίσως να απαιτείται μια σημαντική ποσότητα έκθεσης ώστε να προκληθεί ευαισθητοποίηση. Ομως από τη στιγμή που ένα άτομο αναπτύσσει ευαισθησία, ακόμη και πολύ μικρές ποσότητες επαρκούν για να προκληθεί μια αλλεργική αντίδραση. ii. Ελάχιστη διάρκεια της έκθεσης. Αυτό αναφέρεται στο ελάχιστο διάστημα έκθεσης στο οποίο μπορεί να προκληθεί η ασθένεια. Περίοδοι έκθεσης σε διάστημα μικρότερο από αυτό, είναι απίθανό να προκαλέσουν ασθένεια. iii. Μέγιστη περίοδος λανθάνουσας κατάστασης. Αυτό αναφέρεται στην διάρκεια του χρόνου από την λήξη της έκθεσης, πέρα από την οποία είναι απίθανο οποιαδήποτε ασθένεια να αποδοθεί στην έκθεση. Για παράδειγμα, η εμφάνιση οξείας ισχαιμίας του μυοκαρδίου ένα χρόνο μετά την οξεία έκθεση σε μονοξείδιο του άνθρακα, δεν αποδίδεται σε αυτήν την έκθεση. iv. Ελάχιστη περίοδος επαγωγής. Αυτό αφορά την πιο σύντομη περίοδο από την έναρξη της έκθεσης μέχρι την εκδήλωση της ασθένειας, όπου σε λιγότερο διάστημα θα ήταν απίθανο η έκθεση να προκαλέσει την ασθένεια. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του πνεύμονα που αναπτύσσεται μέσα σε διάστημα ενός έτους μετά την πρώτη έκθεση σε αμίαντο, είναι απίθανο να αποδοθεί σε αυτήν την έκθεση. Οπου είναι εφικτό, έχουν προβλεφθεί Κατευθυντήριες Οριακές Τιμές για αρκετούς από τους συγκεκριμένους παράγοντες. Επιπρόσθετοι δείκτες που εμφανίζουν την πιθανότητα πρόκλησης μιας επαγγελματικής ασθένειας, περιλαμβάνουν την επι-δείνωση των συμπτωμάτων στην εργασία, την βελτίωση της υγείας μακριά από το εργασιακό περιβάλλον και τα σύνολα παρόμοιων περιστατικών από τον ίδιο ερ-γασιακό χώρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επαγγελματικοί παράγοντες μπορεί μαζί με τους μη-επαγγελματικούς παράγοντες να λειτουργούν συνεργιστικά. ΧΡΗΣΗ ΟΡΙΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΕΚΘΕΣΗΣ ΓΙΑ ΑΙΩΡΟΥΜΕΝΑ ΣΩΜΑΤΙΔΙΑ Η έκθεση σε επαγγελματικούς κινδύνους λόγω αιωρούμενων σωματιδίων μπορεί να αξιολογηθεί μέσω της παρακολούθησης του αέρα του περιβάλλοντος. Αυτές οι μετρήσεις επαγγελματικής υγιεινής ερμηνεύονται από την σύγκριση με γνώμονα τα όρια επαγγελματικής έκθεσης (επίσης ονομάζονται πρότυπα επαγγελματικής έκθεσης, οριακές τιμές έκθεσης, επίπεδα έκθεσης εργασιακού χώρου). Τα όρια δεν προορίζονται για χρήση στις διαδικασίες διάγνωσης των επαγγελματικών ασθενειών. Ωστόσο, όταν υπάρχει διαθέσιμη πληροφόρηση όπου οι εκθέσεις στον εργασιακό χώρο ξεπερνούν αυτά τα όρια, τότε αυτό το γεγονός μπορεί να αποτελεί ένδειξη ελλιπούς ελέγχου της έκθεσης απέναντι στους κινδύνους. Οταν υπάρχουν ενδείξεις για ιδιαίτερα εκτεταμένη έκθεση σε άτομα, τότε αυτό αποτελεί μια επιπλέον βάση για την πιθανή διάγνωση μιας επαγγελματικής ασθένειας. Εντούτοις, ενσωματώνεται ένας παράγοντας ασφαλείας προκειμένου να καθορι-σθούν τα όρια επαγγελματικής έκθεσης και κάτι τέτοιο θα πρέπει να λαμβάνεται

υπόψη όταν τα αποτελέσματα της παρακολούθησης της επαγγελματικής υγιεινής χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της διάγνωσης μιας επαγγελματικής ασθένειας. Ορισμένα όρια επαγγελματικής έκθεσης διαφέρουν μεταξύ των φορέων που τα θέτουν. Το γεγονός αυτό αντανακλά την αβεβαιότητα στον καθορισμό προτύπων που βασίζονται σε περιορισμένα δεδομένα και στην διαφορά της φιλοσοφίας και της προσέγγισης ανάμεσα στους φορείς. Για το σκοπό της αναφοράς στα όρια επαγγελματικής έκθεσης, η ομάδα ειδικών χρησιμοποίησε το πιο πρόσφατο σύνολο τιμών όπως έχουν καθοριστεί από τους οργανισμούς S.C.O.E.L. και A.C.G.I.H. που ήταν διαθέσιμο εκείνο το διάστημα (πρότυπα του 2007). Οι πιο πρόσφατες εκδοχές αυτών των προτύπων είναι διαθέσιμες στις ιστοσελίδες της Ευρωπαϊκής Επιστημονικής Επιτροπής για τα Ορια Επαγγελματικής Εκθεσης (E.U. S.C.O.E.L.): http://ec.europa.eu/employment_social/health_safety/scoel_en.htm, καθώς και της Αμερικάνικης Εταιρείας Κυβερνητικών Υγιεινολόγων Βιομηχανίας (A.C.G.I.H.): (http://www.acgih.org/store/ProductDetail.cfm?id=652). Οι αναγνώστες θα πρέπει να ανατρέχουν στην πιο πρόσφατη έκδοση κάθε προτύπου και να γνωρίζουν τα όρια χρήσης αυτού, ως βοήθημα για την διάγνωση μιας επαγγελματικής ασθένειας. ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Η ανάλυση των βιολογικών δειγμάτων όπως του αίματος ή των ούρων για τον καθορισμό της παρουσίας και της ποσότητας μιας ουσίας ή των μεταβολιτών της, αποτελεί έναν άλλο τρόπο ποσοτικοποίησης της έκθεσης στον εργασιακό χώρο. Ο ρόλος της στην διαδικασία διάγνωσης μιας επαγγελματικής ασθένειας αφορά την επιβεβαίωση της έκθεσης ή της υπερ-έκθεσης. Οι οξείες επιδράσεις που προκαλούνται από την επαγγελματική έκθεση σε μια χημική ουσία, μπορούν να αποδοθούν σε αυτό το συγκεκριμένο χημικό όταν εντοπίζονται σημαντικές του ποσότητες στα βιολογικά δείγματα. Τα πρότυπα βιολογικής παρακολούθησης, π.χ. Δείκτες Βιολογικής Παρακολούθησης ή Κατευθυντήριες Τιμές Βιολογικής Παρακολούθησης, δεν προορίζονται για συγκεκριμένη χρήση στην κλινική διάγνωση. Οι τιμές αυτές, οι οποίες είναι διαθέσιμες από διάφορους οργανισμούς όπως ο B.A.T. (Γερμανία), ο H.S.E. (Εκτελεστική Αρχή για την Υγεία και την Ασφάλεια στο Ηνωμένο Βασίλειο), ο A.C.G.I.H. (Η.Π.Α.), μπορούν να υποδηλώσουν έκθεση στον εργασιακό χώρο που οφείλεται στον ανεπαρκή έλεγχο των κινδύνων στην εργασία ή να είναι ενδεικτικές της έκθεσης σε επίπεδα μεγαλύτερα από εκείνα που πρακτικά μπορούν να επιτευχθούν σε παρόμοια εργασιακά περιβάλλοντα μέσω ‘των καλύτερων διαδικασιών για τα εργασιακά συστήματα’. Οι δείκτες αυτοί θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με σύνεση όταν πρόκειται για λόγους άλλους πέραν της παρακολούθησης της έκθεσης απέναντι στους επαγγελματικούς κινδύνους. Οπου αυτοί μπορούν να ισχύσουν, προτείνεται στους αναγνώστες να συμβουλεύονται τους τρέχοντες Δείκτες Βιολογικής Εκθεσης της A.C.G.I.H. Για ορισμένα χημικά ο S.C.O.E.L. συστήνει τις Βιολογικές Οριακές Τιμές (B.L.V.) http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CELEX:31967L0548: EN:NOT, π.χ. η Οδηγία για τους Χημικούς Παράγοντες (C.A.D.) περιέχει μια βιολογική οριακή τιμή για τον μόλυβδο. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΟΙ ΚΑΡΚΙΝΟΙ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΟΙ ΚΑΡΚΙΝΟΙ Για τα κακοήθη νοσήματα που σχετίζονται με το επάγγελμα, ισχύουν τα ακόλουθα: α) προκαλούνται λόγω επαγγελματικής έκθεσης σε μια γνωστή καρκινογόνο ουσία, β) προσβάλλουν, κατά κύριο λόγο, άτομα νεαρής ηλικίας, κυρίως όταν η αρχική έκθεση στην καρκινογόνο ουσία πραγματοποιηθεί στα πρώτα στάδια του εργασιακού βίου, γ) πιθανότατα να εμφανισθούν σε μια ομάδα ατόμων με παρόμοια επαγγελματική έκθεση, δ) είναι πιθανότερο να εμφανισθούν όταν υπάρχουν συνακόλουθες εκθέσεις σε καρκινογόνες ουσίες (επαγγελματικές ή μη-επαγγελματικές), επηρεάζοντας τα ίδια όργανα, π.χ. ένας πολλαπλασιαστικός κίνδυνος πρόκλησης καρκίνου του πνεύμονα όταν υπάρχει ταυτόχρονη έκθεση στον αμίαντο και στον καπνό τσιγάρου. Οι κακοήθειες προκαλούνται από επαγγελματικούς παράγοντες που συνήθως είναι δύσκολο να διαχωριστούν από εκείνους που δεν έχουν επαγγελματική προέλευση. Συχνά δεν υπάρχουν εξατομικευμένα παθολογικά ή ιστολογικά χαρακτηριστικά. Μπορεί όμως να αποτελούν δείκτες έκθεσης, όπως είναι τα ‘σιδηρούχα σωματίδια (σωματίδια αμιάντου)’ στα πτύελα των εκτιθέμενων σε αμίαντο εργαζομένων, ή υπερκεράτωση και οι χρωματικές αλλαγές στο δέρμα σε άτομα που έχουν εκτεθεί σε αρσενικό, ή δείγματα αίματος και ούρων που εμφανίζουν ενδείξεις συστημικής απορρόφησης μιας χημικής καρκινογόνου ουσίας. Οι δείκτες αυτοί ενισχύουν την έκθεση αλλά δεν επιβεβαιώνουν την διάγνωση ενός επαγγελματικού καρκίνου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι τύποι καρκίνου που συνδέονται με την επαγγελματική έκθεση π.χ. το ρινικό αδενοκαρκίνωμα (έκθεση σε σκόνη ξύλου), το αγγειοσάρκωμα του ήπατος (μονομερές βινυλοχλωρίδιο), το μεσοθηλίωμα (αμίαντος). Για τη διάγνωση του επαγγελματικού καρκίνου, ισχύουν τα ίδια κριτήρια με τις παραπάνω επαγγελματικές ασθένειες. Θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή για το αν ένας παράγοντας στον οποίο εκτίθεται ένα άτομο είναι καρκινογόνος για τον άνθρωπο. Η Ε.Ε. έχει συντάξει τον δικό της Κατάλογο Αναγνωρισμένων Καρκινογόνων Ουσιών, ο οποίος ισχύει στα κράτη - μέλη της Ε.Ε. Το βασικό νομικό όργανο είναι η Οδηγία του Συμβουλίου 67/548/ΕΟΚ της 27ης Ιουνίου 1967 περί προσεγγίσεως των νομοθετικών, κανονιστικών και διοικητικών διατάξεων που αναφέρονται στην ταξινόμηση, συσκευασία και επισήμανση των επικίνδυνων ουσιών, όμως η Ευρωπαϊκή Επιτροπή υιοθέτησε μια νέα πρόταση σχετικά με τον Κανονισμό για την Ταξινόμηση, την Επισήμανση και την Συσκευασία Ουσιών και Μειγμάτων 355 (http://www.unece.org/trans/danger/publi/ghs/ghs_welcome_e.html), όπου θα αντικα-τασταθούν (μετά από μια μεταβατική περίοδο) ορισμένες διατάξεις των τρεχουσών οδηγιών που σχετίζονται με την ταξινόμηση, την συσκευασία και την επισήμανση επικίνδυνων ουσιών (Οδηγία 67/548/ΕΟΚ) και των παρασκευασμάτων (Οδηγία 1999/45/ΕΚ). Η νέα πρόταση ενσωματώνει τα κριτήρια ταξινόμησης και τους κανόνες επισήμανσης όπως συμφωνήθηκαν σε επίπεδο Η.Ε., το ονομαζόμενο Σύστημα Οικουμενικής Εναρμόνισης για την Ταξινόμηση και την Επισήμανση των Χημικών (G.H.S.). Αναμένεται να εισαχθούν νέα κριτήρια ταξινόμησης, σύμβολα επικινδυνότητας (εικονογράματα) και φράσεις επισήμανσης, ενώ λαμβάνονται υπόψη στοιχεία τα οποία αποτελούν τμήμα της τρέχουσας νομοθεσίας της Ε.Ε. Βάση του συστήματος της Ε.Ε., οι ουσίες και τα παρασκευάσματα μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με τις καρκινογόνες τους επιδράσεις ως ακολούθως: α) Κατηγορία 1: Γνωστές ουσίες για την καρκινογόνο δράση τους στον άνθρωπο. Υπάρχουν επαρκείς ενδείξεις για την στοιχειοθέτηση της αιτιώδους σχέσης μεταξύ της ανθρώπινης έκθεσης σε μια ουσία και στην ανάπτυξη του καρκίνου. β) Κατηγορία 2: Ουσίες οι οποίες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως καρκινογόνες στον άνθρωπο. Υπάρχουν επαρκείς ενδείξεις που ενισχύουν την ήδη βάσιμη υπόθεση ότι η ανθρώπινη έκθεση σε μια ουσία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του καρκίνου, γενικά με βάσει τις: κατάλληλες μακροχρόνιες μελέτες σε ζώα, άλλες σχετικές πληροφορίες. γ) Κατηγορία 3: Ουσίες οι οποίες εγείρουν ανησυχία στον άνθρωπο λόγω των πιθανών καρκινογόνων επιδράσεων τους, λαμβάνοντας όμως υπόψη το γεγονός ότι η διαθέσιμη πληροφόρηση δεν είναι επαρκής για την πραγματοποίηση μιας ικανοποιητικής εκτίμησης. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις που αντλήθηκαν από κατάλληλες μελέτες σε ζώα, όμως δεν είναι επαρκείς ώστε να περιληφθεί η ουσία στην κατηγορία 2. Ο Διεθνής Οργανισμός για την Ερευνα του Καρκίνου (I.A.R.C.) αξιολογηθεί και καταχωρεί ουσίες, μείγματα και διαδικασίες, σε ομάδες ως ακολούθως: • Ουσίες Κατηγορίας 1: Καρκινογενή για τον άνθρωπο. • Ουσίες Κατηγορίας 2Α: Πιθανότατα καρκινογενή για τον άνθρωπο. • Ουσίες Κατηγορίας 2Β: Πιθανώς καρκινογενή για τον άνθρωπο. • Ουσίες Κατηγορίας 3: Μη ταξινομήσιμο σχετικά με καρκινογένεση για τον άνθρωπο. • Ουσίες Κατηγορίας 4: Πιθανότατα μη καρκινογενή για τον άνθρωπο.

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧXXXXXXXXXXXXXΔΔΔΔΔΔΔ XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXΔΔΔΔΔΔΔ ΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔΔXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Η Αμερικάνικη Εταιρεία Κυβερνητικών Υγιεινολόγων Βιομηχανίας (A.C.G.I.H.) έχει μια αντίστοιχη κατανομή σε πέντε κατηγορίες σχετικά με την ικανότητα καρκινογένεσης: α) Κατηγορία Α1: Επιβεβαιωμένο καρκινογόνο για τον άνθρωπο β) Κατηγορία Α2: Υποπτευόμενο ως καρκινογόνο για τον άνθρωπο γ) Κατηγορία Α3: Επιβεβαιωμένο καρκινογόνο για τα ζώα και άγνωστης δράσης στον άνθρωπο δ) Κατηγορία Α4: Μη ταξινομήσιμο ως καρκινογόνο για τον άνθρωπο ε) Κατηγορία Α5: Μη υποπτευόμενο ως καρκινογόνο για τον άνθρωπο Η κατηγοριοποίηση των καρκινογόνων ουσιών και από τους τρεις οργανισμούς (Ε.Ε., I.A.R.C. και A.C.G.I.H.) είναι διαθέσιμη στις ιστοσελίδες τους (Ε.Ε., I.A.R.C.) ή μπορεί να παραγγελθεί απευθείας από τους οργανισμούς. Η αναφορά σε αυτές τις πηγές μπορεί να συμβάλλει στον προσδιορισμό αν ένα άτομο έχει επαγγελματικό καρκίνο. Οπως συμβαίνει και με τους τοξικούς παράγοντες, η τεκμηριωμένη έκθεση τόσο σε επαγγελματικές, όσο και σε μη επαγγελματικές καρκινογόνες ουσίες, απαιτεί από τον ιατρό να αποφασίσει είτε στηριζόμενος σε ένα «ισοζύγιο πιθανοτήτων», είτε στη συγκριτική συμβολή της κάθε έκθεσης στην ασθένεια. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ Τα όργανα που, κατά κύριο λόγο, επηρεάζονται από επαγγελματικές αλλεργίες είναι το δέρμα και η αναπνευστική οδός. Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ευαισθησία στο δέρμα και/ή στον πνεύμονα υποδεικνύονται ως τέτοιοι στο εγχειρίδιο της A.C.G.I.H. σχετικά με τις Οριακές Τιμές Χημικών Ουσιών και Φυσικών Παραγόντων (T.L.V.) και τους Δείκτες Βιολογικής Εκθεσης (B.E.I.). Η ατομική ευαισθησία είναι ιδιαίτερα ουσιαστική σημασίας, καθώς τα ατοπικά άτομα (εκείνα με ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό εκζέματος, άσθματος, αλλεργικού συναχιού ή αλλεργικής ρινίτιδας) είναι πιθανότερο να αναπτύξουν αλλεργίες απέναντι σε κάποιους παράγοντες σε σύγκριση με τα μη ατοπικά. Οι δερματικές δοκιμασίες επικόλλησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της επαγγελματικής δερματικής αλλεργίας. Οι κλινικές έρευνες για τις αναπνευστικές αλλεργίες περιλαμβάνουν δοκιμασίες δια νυγμού, μέτρηση των ανοσοσφαιρινών και τεστ βρογχικής πρόκλησης. ΠΡΟΣΟΧΗ ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΩΝ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗΣ Είναι φρόνιμο να ακολουθηθούν προσεκτικά βήματα κατά την επιλογή και χρήση των παρεμβατικών διαδικασιών όπως είναι η βιοψία του ήπατος ή οι κλινικές έρευνες όπως το τεστ βρογχικής πρόκλησης. Αυτές οι διαδικασίες διατρέχουν τον ήδη αναγνωρισμένο κίνδυνο πρόκλησης σοβαρών παρενεργειών π.χ. αναφυλαξία από τα τεστ βρογχικής πρόκλησης. Για το λόγο αυτόν, θα πρέπει να διεξάγονται μόνο σε νοσοκομειακές ή ιατρικές μονάδες όπου υπάρχει άμεση πρόσβαση σε απόλυτη κλινική υποστήριξη, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΟΝΤΟΣ ΤΕΚΜΗΡΙΟΥ Η διάγνωση μιας επαγγελματικής ασθένειας έχει επιπτώσεις στην πρόληψη, στην περίθαλψη και στις ενέργειες που λαμβάνονται στους εργασιακούς χώρους, στην βιομηχανία, στους εκπροσώπους των εργαζομένων καθώς επίσης στα άτομα και στον θεράπων ιατρό τους. Το αναθεωρημένο αυτό τεκμήριο σκοπεύει να αποτελέσει έναν οδηγό και μια πηγή πληροφόρησης και απευθύνεται σε κλινικούς ιατρούς, ειδικούς ιατρούς εργασίας, υγιεινολόγους, επιστήμονες, κοινωνικούς εταίρους, εθνικούς φορείς και άλλους επαγγελματίες στον τομέα της υγείας που έχουν την ευθύνη και/ή το ενδιαφέρον για την διάγνωση των επαγγελματικών ασθενειών. Η εμφάνιση νέων πληροφοριών που τυχόν προκύψουν μετά την παρούσα έκδοση, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη και να τεθούν υπό περιοδική επανεξέταση. Αυτό το τεκμήριο περιέχει πληροφορίες σχετικά με τις εγγραφές που παραθέτονται στο Παράρτημα Ι του Ευρωπαϊκού Καταλόγου των Επαγγελματικών Ασθενειών. Οι εγγραφές παρουσιάζονται με την σειρά κατά την οποία παραθέτονται και στον κατάλογο. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η περιττή επανάληψη του περιεχομένου, μερικές εγγραφές με παρόμοια τελικά σημεία π.χ. καρκίνος του δέρματος από την έκθεση σε αιθάλη, άσφαλτο, πίσσα, πισσάσφαλτο κ.λ.π. ή λόγω παρόμοιων εκθέσεων π.χ. δόνηση, έχουν ομαδοποιηθεί μαζί. Επιπλέον και με σκοπό να συνδράμουν στις διαδικασίες μετάβασης από την προηγούμενη έκδοση των «Ενημερωτικών Κοινοποιήσεων» του 1994 στην παρούσα, διατηρώντας ταυτόχρονα την εντολή στην ομάδα να εργασθεί στη βάση του Παραρτήματος Ι της Σύστασης της Επιτροπής 2003/670/ΕΕ, ορισμένες εγγραφές της προηγούμενης έκδοσης που δεν παραθέτονταν στο Παράρτημα Ι, έχουν πλέον συμπεριληφθεί στη θέση που κρίθηκε καταλληλότερη στο αναφερθέν Παράρτημα Ι. Κάτι τέτοιο ισχύει, για παράδειγμα, για τις προηγούμενες εγγραφές του Μεθυλενοχλωρίδιου ή του Τριχλωροαιθυλένιου, όπου τώρα εντοπίζονται στο Παράρτημα Ι αρ. εισ. 117 Αλογονωμένα παράγωγα των αλειφατικών ή αλεικυκλικών υδρογονανθράκων ή τις προηγούμενες σχετικά με τον Ακρυλικό μεθυλεστέρα και τα Διθειοκαρβαμιδικά, που τώρα εντοπίζονται στο Παράρτημα Ι αρ. εισ. 202 Δερματικές παθήσεις που προκαλούνται στο εργασιακό περιβάλλον από επιστημονικά αναγνωρισμένες αλλεργιογόνες ή ερεθιστικές ουσίες που δεν αναφέρονται σε άλλες θέσεις. Τυχόν σχόλια και υποδείξεις σχετικά με την παρούσα έκδοση, θα πρέπει να αποστέλλονται γραπτώς, υπόψη του Υπεύθυνου του Τομέα: European Commission, Directorate General Employment, Social Affairs and Equal Opportunities, Directorate F (Social Dialogue, Social Rights, Working Conditions, and Adaption to Change), Unit F4 (Health, Safety and Hygiene at Work): Euroforum building, 10, rue Robert Stumper, L-2557 Luxemburg. Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή διατηρεί το δικαίωμα να αναθεωρήσει τα περιεχόμενα της παρούσας έκδοσης, όταν κριθεί απαραίτητο. Τυχόν σχόλια και υποδείξεις που θα ληφθούν, θα τεθούν υπό εξέταση τη δεδομένη στιγμή. χχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχ

ΠΗΓΕΣ

1. Ο πλήρης κατάλογος των παραγόντων που έχουν αξιολογηθεί από το I.A.R.C. και η

ταξινόμηση τους (διαθέσιμος στην σελίδα http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/index.php)

2. Ο κατάλογος των καρκινογόνων ουσιών της Ε.Ε. σύμφωνα με την αντίστοιχη ταξινόμηση και

επισήμανση που παρέχεται βάση της Οδηγίας 67/548/ΕΟΚ (στην ιστοσελίδα του E.S.I.S.,

Ευρωπαϊκό Σύστημα Πληροφόρησης Χημικών Ουσιών) http://ecb.jrc.it/esis/index.php?PGM=cla

3. Δημοσιεύσεις S.C.O.E.L.: http://ec.europa.eu/employment_social/health_safety/scoel_en.htm

4. Αμερικάνικη Εταιρεία Κυβερνητικών Υγιεινολόγων Βιομηχανίας (2007). Οριακές Τιμές Χημικών

Ουσιών και Φυσικών Παραγόντων (T.L.V.) και Δείκτες Βιολογικής Εκθεσης (B.E.I.). Σινσινάτι,

Οχάιο: Οι εκδόσεις της A.C.G.I.H. (δυνατότητα παραγγελίας μέσω της ιστοσελίδας του

οργανισμού) είναι διαθέσιμες στο http://www.acgih.org/store/ProductDetail.cmf?id=652

Η έκδοση είναι διαθέσιμη σε ηλεκτρονική μορφή στην ιστοσελίδα του ΕΛ.ΙΝ.Υ.Α.Ε.: http://www.elinyae.gr/el/lib_file_upload/information_notices_S.1462786267140.pdf

Παράρτημα Ι αρ. Τίτλος ενότητας

1 Ασθένειες που προκαλούνται

από τους παρακάτω χημικούς παράγοντες:

100 Ακρυλονιτρίλιο

101 Αρσενικό ή οι ενώσεις του

102 Βηρύλλιο (γλυκίνιο) ή οι ενώσεις του

103.01 Μονοξείδιο του άνθρακα

103.02 Οξυχλωρίδιο του άνθρακα

104.01 Υδροκυάνιο

104.02 Κυανίδια και τέτοιου είδους ενώσεις

104.03 Ισοκυανικά άλατα

105 Κάδμιο ή οι ενώσεις του

106 Χρώμιο ή οι ενώσεις του

107 Υδράργυρος ή οι ενώσεις του

108 Μαγγάνιο ή οι ενώσεις του

109.01 Νιτρικό οξύ

109.02 Οξείδια του αζώτου

109.03 Αμμωνία

110 Νικέλιο ή οι ενώσεις του

111 Φωσφόρος ή οι ενώσεις του

112 Μόλυβδος ή οι ενώσεις του

113.01 Οξείδια του θείου

113.02 Θειικό οξύ

113.03 Σουφλίδιο του άνθρακα

114 Βανάδιο ή οι ενώσεις του

115.01 Χλώριο

115.02 Βρώμιο

115.04 Ιώδιο

115.05 Φθόριο ή οι ενώσεις του

116 Αλειφατικοί ή αλεικυκλικοί υδρογονάνθρακες,

συστατικά του πετρελαϊκού αιθέρα και της βενζίνης

117 Αλογονωμένα παράγωγα

των αλειφατικών ή αλεικυκλικών υδρογονανθράκων

118 Βουτυλική, μεθυλική και ισοπροπυλική αλκοόλη

119 Αιθυλενογλυκόλη, διαιθυλενογλυκόλη 1,4-Βουτανοδιόλη,

καθώς και τα νιτροπαράγωγα

των γλυκολών και της γλυκερόλης

120 Μεθυλαιθέρας, αιθυλαιθέρας, ισοπροπυλαιθέρας, βινυλαιθέρας,

διχλωροισοπροπυλαιθέρας, γουαϊακόλη μεθυλαιθέρας

και αιθυλαιθέρας της αιθυλενογλυκόλης

121 Ακετόνη, χλωροακετόνη, βρωμοακετόνη, εξαφθοροακετόνη,

μεθυλαιθυλοκετόνη, μεθυλο-ν-βουτυλοκετόνη,

μεθυλισοβουτυλοκετόνη, διακετοναλκοόλη,

μεσιτυλοξείδιο, 2-μεθυλοκυκλοεξανόνη

122 Οργανοφωσφορικοί εστέρες

123 Οργανικά οξέα

124 Φορμαλδεΰδη

125 Αλειφατικά νιτροπαράγωγα

126.01 Βενζόλιο ή τα ομόλογά του (τα ομόλογα του βενζολίου

προσδιορίζονται από τον τύπο: CnH2n-6)

126.02 Ναφθαλίνιο ή τα ομόλογά του (τα ομόλογα του ναφθαλινίου

προσδιορίζονται από τον τύπο: CnH2n-12)

126.03 Βινυλοβενζόλιο και διβινυλοβενζόλιο

127 Αλογονωμένα παράγωγα

των αρωματικών υδρογονανθράκων

128.01 Φαινόλες ή ομόλογα ή τα αλογονωμένα παράγωγά τους

128.02 Ναφθόλες ή ομόλογα ή τα αλογονωμένα παράγωγά τους

128.03 Αλογονωμένα παράγωγα των αλκυλαρυλοξειδίων

128.04 Αλογονωμένα παράγωγα των αλκυλαρυσουλφιδίων

128.05 Βενζοκινόνες

129.01 Αρωματικές αμίνες ή αρωματικές υδραζίνες

ή τα αλογονωμένα, φαινολικά, νιτρώδη παράγωγα,

νιτροπαράγωγα ή σουλφουρωμένα παράγωγά τους

129.02 Αλειφατικές αμίνες και τα αλογονωμένα παράγωγά τους

130.01 Νιτροπαράγωγα αρωματικών υδρογονανθράκων

130.02 Νιτροπαράγωγα φαινολών ή των ομολόγων τους

131 Αντιμόνιο και τα παράγωγά του

132 Εστέρες του νιτρικού οξέος

133 Υδροθειικό οξύ

135 Εγκεφαλοπάθειες από οργανικούς διαλύτες

που δεν καταγράφονται σε άλλες θέσεις

136 Πολυνευροπάθειες από οργανικούς διαλύτες

που δεν καταγράφονται σε άλλες θέσεις

2 Ασθένειες του δέρματος που προκαλούνται

από ουσίες και παράγοντες

που δεν περιλαμβάνονται σε άλλες θέσεις:

201 Δερματικές ασθένειες και καρκίνοι του δέρματος

που οφείλονται:

201.01 Στην αιθάλη

201.03 Στην άσφαλτο

201.02 Στην πίσσα

201.04 Στην πισσάσφαλτο

201.05 Στο ανθρακένιο ή τις ενώσεις του

201.06 Στα ορυκτέλαια και στα ορυκτά λίπη

210.07 Στην ακατέργαστη παραφίνη

201.08 Στο καρβαζόλιο ή τις ενώσεις του

201.09 Στα υποπροϊόντα της απόσταξης του λιθάνθρακα

202 Δερματικές παθήσεις που προκαλούνται

στο εργασιακό περιβάλλον

από επιστημονικά αναγνωρισμένες

αλλεργιογόνες ή ερεθιστικές ουσίες

που δεν αναφέρονται αλλού

3 Ασθένειες που προκαλούνται από την εισπνοή ουσιών

και παραγόντων που δεν αναφέρονται αλλού:

301 Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και καρκίνοι

301.11 Πυριτίαση

301.12 Πυριτίαση συνδυασμένη με πνευμονική φυματίωση

301.21 Αμιαντίαση

301.22 Μεσοθηλίωμα λόγω εισπνοής σκόνης αμιάντου

301.31 Πνευμονοκονιάσεις οφειλόμενες

σε σκόνες πυριτικών ορυκτών

302 Επιπλοκή της αμιαντίασης από τον καρκίνο των βρόγχων

303 Βρογχοπνευμονικές παθήσεις

οφειλόμενες σε σκόνες περιτετηγμένων μετάλλων

304.01 Εξωγενείς αλλεργικές κυψελίτιδες

304.02 Πνευμονική πάθηση προκαλούμενη

από την εισπνοή σκόνης ή ινών

βαμβακιού, λίνου, καναβιού, γιούτας, σιζάλ και βαγάσσης

304.04 Αναπνευστικές ανωμαλίες προκαλούμενες από την εισπνοή

σκόνης κοβαλτίου, κασσιτέρου, βαρίου και γραφίτη

304.05 Σιδήρωση

304.06 Αλλεργικό άσθμα προκαλούμενο από την εισπνοή

αλλεργιογόνων ουσιών, οι οποίες έχουν αναγνωρισθεί

ως τέτοιες και είναι εγγενείς στο είδος της εργασίας

304.07 Ρινίτιδες αλλεργικής φύσης προκαλούμενες

από την εισπνοή αλλεργιογόνων ουσιών,

οι οποίες έχουν αναγνωριστεί ως τέτοιες

και είναι εγγενείς στο είδος της εργασίας

305.01 Νεοπλασματικές παθήσεις των ανώτερων αναπνευστικών

οδών προκαλούμενες από σκόνη ξύλου

306 Ινώσεις του υπεζωκότος, με περιορισμό της αναπνευστικής

λειτουργίας, προκαλούμενες από τον αμίαντο

307 Χρόνια αποφρακτική βρογχρίτιδα

ή εμφύσημα των ανθρακωρύχων

308 Καρκίνος των πνευμόνων λόγω εισπνοής σκόνης αμιάντου

309 Βρογχοπνευμονικές παθήσεις που οφείλονται σε σκόνες

ή ατμούς αργιλίου ή των ενώσεών του

310 Βρογχοπνευμονικές παθήσεις που προκαλούνται

από σκόνη σκωριών Thomas

4 Λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένειες:

401 Λοιμώδεις ή παρασιτικές ασθένειες που μεταδίδονται

στον άνθρωπο από τα ζώα ή από πτώματα ζώων

402 Τέτανος

103 Βρουκέλλωση

404 Ιογενής ηπατίτιδα

405 Φυματίωση

406 Αμοιβάδωση

407

5 Ασθένειες προκαλούμενες

από τους εξής φυσικούς παράγοντες:

502.01 Καταρράκτης προκαλούμενος από θερμική ακτινοβολία

502.02 Ερεθισμοί του επιπεφυκότος

λόγω έκθεσης σε υπεριώδεις ακτινοβολίες

503 Βαρηκοΐα ή κώφωση λόγω βλαπτικού θορύβου

504 Ασθένεια λόγω ατμοσφαιρικής συμπίεσης ή αποσυμπίεσης

505.01 Οστεοαθρικές παθήσεις των χεριών και των καρπών

που προκαλούνται από μηχανικές δονήσεις

505.02 Αγγειονευρωτικές παθήσεις

που προκαλούνται από μηχανικές δονήσεις

506.10 Ασθένειες των περιαρθρικών σάκων

οφειλόμενες στην πίεση

506.11 Προεπιγονατική και υποεπιγονατική θυλακίτιδα

506.12 Ωλεκρανική θυλακίτιδα

506.13 Θυλακίτιδα του ώμου

506.21 Ασθένειες λόγω καταπόνησης των τενόντιων περιβλημάτων

506.22 Ασθένειες λόγω καταπόνησης του περιτενόντιου ιστού

506.23 Ασθένειες λόγω καταπόνησης

των μυϊκών και τενόντιων καταφύσεων

506.30 Βλάβες του μηνίσκου οφειλόμενες

σε παρατεταμένες εργασίες οι οποίες εκτελέσθηκαν

σε στάση γονατιστή ή βαθιού καθίσματος

506.40 Παραλύσεις νεύρων οφειλόμενες στην πίεση

506.45 Σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα

507 Νυσταγμός των μεταλλωρύχων

508 Ασθένειες προκαλούμενες από

τις ιοντίζουσες ακτινοβολίες

ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΟΥ ΥΓΕΙΑΣ κ. Α. ΞΑΝΘΟΥ ΣΤΗ ΓΕΝΙΚΗ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ Π.Ο.Υ. ΣΤΗ ΓΕΝΕΥΗ ΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΨΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧ

Δελτίο Τύπου του Υπουργείου Υγείας αναφέρεται στην παρέμβαση του Υπουργού Υγείας κ. Ανδρέα Ξανθού κατά τη Γενική Συνέλευση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (Π.Ο.Υ.), που πραγματοποιήθηκε στη Γενεύη στις 24.05.2017: «Η συζήτηση για την ανάπτυξη και τη βιωσιμότητα των Συστημάτων Υγείας και την ανάγκη διαρθρωτικών αλλαγών και μεταρρυθμίσεων, έχει τεράστια κοινωνική και πολιτική σημασία για μια χώρα όπως η Ελλάδα που, σε περίοδο παρατεταμένης οικονομικής κρίσης, προγραμμάτων λιτότητας και στενότητας πόρων, έχει θέσει ως κεντρική προτεραιότητα της πολιτικής Υγείας την καθολική και ισότιμη κάλυψη των πολιτών, τη δωρεάν πρόσβαση των ανασφάλιστων στις δημόσιες δομές, την στήριξη και αναβάθμιση της δημόσιας περίθαλψης, την ανθρωποκεντρική φροντίδα αλλά και την αξιόπιστη υγειονομική φροντίδα προσφύγων και μεταναστών. Είναι μια πολιτική επιλογή δραστικής αντιμετώπισης της υγειονομικής φτώχειας που γέννησε η κρίση, η οποία για να υποστηριχθεί στην πράξη χρειάζεται ένα ανθεκτικό, αξιόπιστο και αποτελεσματικό Δημόσιο Σύστημα Υγείας. Ενα σύστημα υγείας όμως που βρίσκεται υπό τη διαρκή πίεση του πολύ χαμηλού ποσοστού δημόσιων δαπανών υγείας (5,1% του Α.Ε.Π.), αλλά και των διαχρονικών στρεβλώσεων του (προκλητή ζήτηση, σπατάλη, διαφθορά, άτυπες πληρωμές). Και επειδή η λιτότητα βλάπτει σοβαρά την Υγεία, θεωρούμε ότι η βιωσιμότητα του Δημόσιου Συστήματος Υγείας προϋποθέτει την δραστική υποχώρηση της. Η στρατηγική απάντηση στην κρίση των συστημάτων υγείας, στις ακάλυπτες ανάγκες και στις υγειονομικές ανισότητες, είναι η ενδυνάμωση του Δημόσιου Συστήματος Υγείας, η έμφαση στην Π.Φ.Υ. και τη Δημόσια Υγεία, η ενίσχυση της κουλτούρας των δικαιωμάτων των ασθενών και η βελτίωση της διακυβέρνησης του συστήματος. Η ανάπτυξη της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ως βασικού «πυλώνα» του Ε.Σ.Υ. συνιστά μια μεταρρυθμιστική τομή που προωθούμε σε συνεργασία με την Ε.Ε. και τον W.H.O. - Europe. Πυρηνικά στοιχεία του νέου μοντέλου είναι οι αποκεντρωμένες δομές οικογενειακής φροντίδας που διασφαλίζουν εγγύτητα με τον πληθυσμό αναφοράς, οι τομεοποιημένες υπηρεσίες και ο κοινοτικός προσανατολισμός τους, η ολιστική φροντίδα υγείας. Η μεταρρύθμιση στην Π.Φ.Υ. δεν είναι εργαλείο για τη λιτότητα και τις περικοπές στις δαπάνες υγείας. Εξασφαλίζει την ελεύθερη πρόσβαση όλων των πολιτών και την εγγυημένη κάλυψη των αναγκών τους, ενώ ταυτόχρονα συνιστά μια πραγματική αλλαγή παραδείγματος στην Υγεία: από την αρρύθμιστη, ανεξέλεγκτη και αποσπασματική αγορά υπηρεσιών με ευθύνη του πολίτη, στην ολοκληρωμένη και συνεχή φροντίδα με ευθύνη της Πολιτείας. Και από τη στενά θεραπευτική - επιδιορθωτική λογική του σημερινού συστήματος στην ενίσχυση της πρόληψης, της αγωγής υγείας και της Δημόσιας Υγείας. Δεν φθάνει όμως μόνο η προτεραιότητα στη δημόσια περίθαλψη και η μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.). Χρειάζεται και μια συστηματική παρέμβαση στους «ανθυγιεινούς» παράγοντες του φυσικού και κοινωνικού

περιβάλλοντος. Οφείλουμε να ενισχύουμε το «ανοσοποιητικό σύστημα» της κοινωνίας απέναντι στις απειλές της υγείας, προωθώντας πολιτικές στήριξης της απασχόλησης, αντιμετώπισης της φτώχειας και του κοινωνικού αποκλεισμού, διατροφικής ασφάλειας, περιβαλλοντικής και εργασιακής υγιεινής, οδικής ασφάλειας, ενδυνάμωσης της ψυχικής υγείας και περιορισμού των εξαρτήσεων. Στον τομέα του φαρμάκου, για την Ελληνική Κυβέρνηση η μεγαλύτερη πρόκληση σήμερα είναι η καθολική και ισότιμη κάλυψη των τεκμηριωμένων φαρμακευτικών αναγκών του πληθυσμού, με ταυτόχρονη προστασία των οικονομικά αδύναμων πολιτών από δυσβάστακτες επιβαρύνσεις. Για να κερδηθεί το στοίχημα της πρόσβασης των πολιτών στα αναγκαία φάρμακα και παράλληλα της βιωσιμότητας των Συστημάτων Υγείας, χρειαζόμαστε περισσότερη διαφάνεια στην έρευνα και τα κόστη της, αύξηση της προσβασιμότητας στα ερευνητικά δεδομένα, διαφανές και αξιόπιστο σύστημα τιμολόγησης και αποζημίωσης, θεσμικό διάλογο ανάμεσα στα κράτη, τη φαρμακοβιομηχανία και τις Ενώσεις Ασθενών, υποχώρηση των εμπορικών δικαιωμάτων – συμπε-ριλαμβανομένης και της πατέντας – προς όφελος του δικαιώματος πρόσβασης των πολιτών σε ποιοτικές και ασφαλείς θεραπείες. Η πρόσφατη Διακήρυξη της Βαλέτας που υπέγραψαν 6 χώρες του Ευρωπαϊκού Νότου και ήδη διευρύνθηκε με άλλες 3 ευρωπαϊκές χώρες, δίνει ένα σαφές πολιτικό στίγμα: η φαρμακοβιομηχανία πρέπει να καταλάβει ότι ο δρόμος του περιορισμού των κερδών της και της διαπραγμάτευσης κοινωνικά αποδεκτών τιμών αποζημίωσης σε εθνικό και διακρατικό επίπεδο, είναι δρόμος χωρίς επιστροφή. Το πρόταγμα της ανθρωποκεντρικής φροντίδας που είναι η μεγάλη πρόκληση για τα συστήματα υγείας, δεν μπορεί να υλοποιηθεί χωρίς μια νέου τύπου διακυβέρνηση των υπηρεσιών υγείας. Χωρίς τη δραστική αντιμετώπιση των φαινομένων σπατάλης και διαφθοράς στο χώρο της Υγείας, που υπονομεύουν όχι μόνο την οικονομική ευστάθεια του συστήματος αλλά και την ασφάλεια των ασθενών, λόγω της ιατρογενούς νοσηρότητας από περιττές και μη τεκμηριωμένες παρεμβάσεις. Το στοίχημα της βιωσιμότητας των συστημάτων υγείας δεν μπορεί να κερδηθεί χωρίς τη συμμετοχή των ασθενών στη διαβούλευση και προετοιμασία των πολιτικών αποφάσεων, χωρίς δημόσια λογοδοσία και κοινωνικό έλεγχο της Διοίκησης του συστήματος, χωρίς σεβασμό των δικαιωμάτων των επαγγελματιών υγείας με παράλληλο σεβασμό των δικαιωμάτων και της αξιοπρέπειας των ασθενών. Και κυρίως, χωρίς την ορατότητα από τους πολίτες της θετικής επίπτωσης των αλλαγών και μεταρρυθμίσεων στην καθημερινότητα τους. Η Υγεία λοιπόν είναι ένα προνομιακό πεδίο άρσης ανισοτήτων, κατοχύρωσης ανθρωπίνων δικαιωμάτων, κοινωνικής αναδιανομής και δίκαιης ανάπτυξης. Η επένδυση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.) και στη Δημόσια Υγεία, είναι επένδυση στην ποιότητα ζωής και την ανθρώπινη ευημερία, αλλά και στη βιωσιμότητα των συστημάτων υγείας».

Εκδότης (Υπεύθυνος σύμφωνα με το Νόμο): Θ.Κ. Κωνσταντινίδης <tconstan@med.duth.gr> Ειδικός Ιατρός Εργασίας, Καθηγητής Τμήματος Ιατρικής Δημοκρίτειου Πανεπιστημίου Θράκης

Διεύθυνση: Εργαστήριο Υγιεινής και Προστασίας Περιβάλλοντος, Συγκρότημα Προκλινικών Εργαστηρίων Ιατρικής Δ.Π.Θ., Πανεπιστημιούπολη, Δραγάνα, Αλεξανδρούπολη 68100 Αίθουσα Γ.Α. Σταθόπουλου Προγράμματος Μεταπτυχιακών Σπουδών Υγιεινή και Ασφάλεια της Εργασίας, Ισόγειο Βιβλιοθήκης Τμήματος Ιατρικής Δημοκρίτειου Πανεπιστημίου Θράκης Πανεπιστημιούπολη, Δραγάνα, Αλεξανδρούπολη 68100, Τηλέφωνα: 2551030521, 6938909510 χχχ χχχ χχ χχχ χχ χχχ χχ χχχ χ χχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχ

ERGΑΣIA@HΥGEIA ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΤΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Δ.Π.Θ.

ΚΑΙ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΗΝ ΥΓΙΕΙΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΒΑΛΑ: ΗΜΕΡΑ ΥΓΕΙΑΣ - ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΛΛΟΓΟ ΚΑΒΑΛΑΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ ΥΓΕΙΑΣ - ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΧΧΧΧχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧ

ΧΧ Το εξώφυλλο του προγράμματος της 15ης Συνάντησης της Β΄ Περιόδου του Forum

για τα Οικονομικά και τις Πολιτικές Υγείας

Η πετυχημένη διοργάνωση της 15ης Συνάντησης της Β΄ Περιόδου του Forum για τα

Οικονομικά και τις Πολιτικές Υγείας, οι εργασίες του οποίου πραγματοποιήθηκαν στο

ξενοδοχείο Astir Egnatia της Αλεξανδρούπολης από την Παρασκευή 31 Μαρτίου μέχρι

την Κυριακή 2 Απριλίου 2017 οφείλεται πρωτίστως στην εταιρεία mindwork,

επικεφαλής της οποίας είναι η κ. Λίνα Νικολοπούλου - Στουρνάρα.

H κ. Λίνα Νικολοπούλου - Στουρνάρα με τον κ. Βασίλη Πενταφράγκα και τον κ.

Μποδοσάκη - Πρόδρομο Μερκούρη σε ένα από τα διαλείμματα μεταξύ των συνεδριών

της συνάντησης του Forum

Πλούσιος διάλογος αναπτύχθηκε κατά τις εργασίες της 15ης Συνάντησης της Β΄

Περιόδου του Forum για τα Οικονομικά και τις Πολιτικές Υγείας στην Αλεξανδρούπολη,

καθώς αναμενόταν με ιδιαίτερο ενδιαφέρον η διάλεξη του Καθηγητή κ. Γιάννη

Κυριόπουλου.

H κ. Μάρθα Νατσουλίδου με τους τεχνικούς συνεργάτες της εταιρείας mindwork, στον

προθάλαμο της αίθουσας Σαμοθράκη, όπου έλαβαν χώρα οι συνεδρίες του Forum, στο

ξενοδοχείο Astir Egnatia της Αλεξανδρούπολης

Η συνάντηση οργανώθηκε από την Ελληνική Εταιρεία Διοίκησης Υπηρεσιών Υγείας, την

Ελληνική Επιστημονική Εταιρεία Οικονομίας και Πολιτικής της Υγείας και την Ελληνική

Επιστημονική Εταιρεία Φαρμακοοικονομίας. Χροηγοί της συνάντησης ήταν οι εταιρείες

Abbvie, AstraZeneca, Elpen, Genesis pharma, Novo Nordisk, Roche και WinMedica.

Στην τελευταία συνεδρία, αμέσως μετά τη διάλεξη του Καθηγητή κ. Γιάννη

Κυριόπουλου, ανακοινώθηκε ότι η επόμενη 16η Συνάντηση της Β΄ Περιόδου του Forum

για τα Οικονομικά και τις Πολιτικές Υγείας θα πραγματοποιηθεί στα μέσα Σεπτεμβρίου

2017.

Πλούσιος διάλογος αναπτύχθηκε κατά τις εργασίες της 15ης Συνάντησης της Β΄

Περιόδου του Forum για τα Οικονομικά και τις Πολιτικές Υγείας στην Αλεξανδρούπολη,

καθώς αναμενόταν με ιδιαίτερο ενδιαφέρον η διάλεξη του Καθηγητή κ. Γιάννη

Κυριόπουλου.

ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΕΞΑΜΗΝΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΤΟ ΗΝΩΜΕΝΟ ΒΑΣΙΛΕΙΟ

ΕΛΛΗΝΩΝ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΩΝ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

ΧΧΧΧΧXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧΧ

Ενημέρωση των τυχόν ενδιαφερομένων ιατρών που ειδικεύονται στην Ιατρική της Εργασίας (ανεξάρτητα από το αν βρίσκονται στο πρώτο, δεύτερο, τρίτο, ή τέταρτο ειδίκευσης) για τα εξής: Το επίπεδο εκπαίδευσης στην Ιατρική της Εργασίας (Ι.Ε.) στο Ηνωμένο Βασίλειο (Η.Β.) είναι υψηλό, και από το 2012. Εξάλλου, ορισμένος αριθμός ελλήνων ειδικευομένων στην ΙΕ (για την ακρίβεια "ειδικευόμενων στην Ι.Ε. στην Ελλάδα"), κάνουν την οριζόμενη από το Νόμο εξάμηνη πρακτική τους άσκηση σε ελληνικές επιχειρήσεις, μετά από ατομικές συνεννοήσεις, χωρίς να χρειάζεται προηγούμενη έγκρισή αυτών των επιχειρήσεων από το ΚΕ.Σ.Υ. – λόγω "ένδειας" προσφοράς από πλευράς καταλλήλων για εκπαίδευση στην Ι.Ε. ελληνικών επιχειρήσεων – προς το παρόν και για τα προσεχή έτη (εξαιτίας της οικονομικής κρίσης). Μετά από αφιλοκερδείς ενέργειες που πραγματοποίησε στο Ηνωμένο Βασίλειο ο Δρ. Θεόδωρος Μπάζας, Ειδικός Ιατρός της Εργασίας, Ανώτερο Μέλος της Σχολής Ιατρικής της Εργασίας (Faculty of Occupational Medicine - F.O.M.) του Βασιλικού Κολλεγίου Ιατρών του Λονδίνου (Royal College of Physicians of London - R.C.P., London), και Εκπρόσωπος του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου (Π.Ι.Σ.) στο Τμήμα Ιατρικής της Εργασίας της Ευρωπαϊκής Ενωσης Ειδικών Ιατρών (U.E.M.S.), χωρίς αυτές οι ενέργειές του να συνεπάγονται οποιοδήποτε κέρδος ή συμφέρον για αυτόν στο παρελθόν, παρόν ή στο μέλλον, εξασφαλίσθηκαν τα ακόλουθα, για τυχόν ενδιαφερόμενους έλληνες ειδικευομένους στην Ιατρική της Εργασίας (Ι.Ε.): 1. Η δυνατότητα και η διαθεσιμότητα θέσεων, για έλληνες ιατρούς ειδικευόμενους στην ειδικότητα της Ιατρικής Εργασίας (Ι.Ε.), ώστε αυτοί να κάνουν (παίρνοντας εκπαιδευτική άδεια μετ’ αποδοχών από το δημόσιο νοσοκομείο όπου ειδικεύονται, σύμφωνα με το Νόμο – σχετικές οδηγίες από το Υπουργείο Υγείας) την εξάμηνη πρακτική τους άσκηση, σε δύο μεγάλους οργανισμούς στο Η.Β. (Glaxo - Smith and Klein και B.H.S.F. – σύμφωνα με σχετικές επιστολές τους) και 2. Ο τρόπος με τον οποίο (όσοι έλληνες ειδικευόμενοι στην Ι.Ε. θέλουν) μπορούν να αξιοποιήσουν, από εδώ και μπρός, αυτήν τη δυνατότητα, σε Βρετανικές επιχειρήσεις, όπου οι υπηρεσίες Ι.Ε. είναι πολύ ανεπτυγμένες και όπου υπάρχουν ήδη: Α. επίσημα εγκεκριμένοι (από το Faculty of Occupational Medicine of the Royal College of Physicians of London, F.O.M., R.C.P., London, Σχολή Ιατρικής της Εργασίας του Βασιλικού Κολλεγίου Ιατρών του Λονδίνου) Βρετανοί Διευθυντές, εκπαιδευτές, ειδικοί Ι.Ε., Β. επίσημα εγκεκριμένα (από το Faculty of Occupational Medicine of the Royal College of Physicians of London, F.O.M., R.C.P., London, Σχολή Ιατρικής της Εργασίας του Βασιλικού Κολλεγίου Ιατρών Λονδίνου) εκπαιδευτικά προγράμματα

άσκησης των ειδικευομένων στην Ι.Ε., Γ. επίσημα πιστοποιημένες Υπηρεσίες Ι.Ε. και Δ. Βρετανοί ειδικευόμενοι στην Ι.Ε. Στις παραπάνω αναφερόμενες δύο επιστολές, παρουσιάζονται, η διατιθέμενη πρακτική εκπαίδευση και οι διευκολύνσεις προς τους Ελληνες. Μεμονωμένα, με δικές τους ατομικές αναζητήσεις και συνεννοήσεις, έλληνες ειδικευόμενοι στην Ι.Ε. έκαναν, σύμφωνα με το Νόμο, την εξάμηνη πρακτική τους άσκηση εκτός Ελλάδος και στο παρελθόν. Αλλοι οργανισμοί στο Η.Β. (π.χ. Υπηρεσία Ι.Ε. σε Υγειονομική Περιφέρεια του Βρετανικού Ε.Σ.Υ. στο Λονδίνο) προτίθενται να προσφέρουν την ως άνω αναφερόμενη πρακτική άσκηση στο Η.Β., αν και αφού αξιοποιηθεί η δυνατότητα που εξασφαλίσθηκε. Το επίπεδο γνώσης της αγγλικής γλώσσας των ενδιαφερομένων, θα πρέπει να είναι επίπεδο σχετικά πρόσφατου (2-3 ετών) Certificate of Proficiency in English of Cambridge University ή αντίστοιχου αμερικάνικου. Σύμφωνα με πρόσφατη ενημέρωση από τη Διεύθυνση Επαγγελματιών Υγείας, η ισχύουσα σχετική διαδικασία, περιγράφεται στη συνημμένη ηλεκτρονική επιστολή της εν λόγω Διεύθυνσης. Οι ενδιαφερόμενοι, θα πρέπει να κάνουν αίτηση στο νοσοκομείο όπου ειδικεύονται στην Ι.Ε., 4-6 μήνες πριν αναλάβουν καθήκοντα στο Η.Β., ώστε να εξασφαλίσουν από το ελληνικό Υπουργείο Υγείας, την Υπουργική Απόφαση (όπου θα αναφέρεται έκαστος ονομαστικά και ατομικά) με την οποία θα τους παρέχεται η μετ’ αποδοχών εκπαιδευτική άδεια, για να μεταβούν στο εξωτερικό, για την εξάμηνη πρακτική άσκηση. Επίσης οι ίδιοι οι ενδιαφερόμενοι, θα πρέπει να γράψουν απευθείας στους δύο εν λόγω οργανισμούς στο Η.Β., για να συνεννοηθούν ατομικά για την "πρόσληψή" τους (work placement for training purposes), αναφερόμενοι στην παρούσα πληροφόρηση. Αν οι ενδιαφερόμενοι είναι περισσότεροι από της διατιθέμενες θέσεις, τότε η επιλογή του έλληνα ειδικευομένου στην Ι.Ε. εναπόκειται στους οργανισμούς, με δικά τους κριτήρια και επικοινωνίες που αυτοί θα επιλέξουν να κάνουν. Το πρώτο βήμα, είναι η έγκαιρη, απευθείας επικοινωνία των ενδιαφερομένων με τους ως άνω δύο οργανισμούς, χωρίς οποιαδήποτε οικονομική ή άλλη υποχρέωση, προς οποιονδήποτε, οποτεδήποτε. Στην Glaxο - Smith and Kline (G.S.K.) θα πρέπει να επικοινωνήσουν με τον Dr. Arif Jivany: Dr. Arif Jiwany, B.Sc. M.B.B.S. D.O.H. D.R.C.O.G. M.R.C.G.P. M.F.O.M., Occupational Health Lead (U.K.) and Medical Director (Corporate and Commercial), Occupational Health, Environment, Health and Safety Services, H.R. Centres of Excellence, GSK, 980 Great West Road, Brentford, Middlesex, TW8 9GS, United Kingdom, e-mail: arif.x.jiwany@gsk.com και στη B.H.S.F., με τον Dr. Philip McCrea: Dr. Philip McCrea, M.B. M.D. F.R.C.P. (Glasg) M.F.O.M. (U.K.) M.F.O.M. (R.C.P.I.), Accredited Specialist in Occupational Health, Credited specialist in occupational health on the European Register and Managing Director of B.H.S.F. Occupational Health, B.H.S.F. Occupational Health Limited, Lyndon House, Ground Floor Suite, 62 Hagley Road, Birmingham B16 8TE, e-mail: PhilipMcCrea@bhsf.co.uk.

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Σ.Φ.Ι.Α.

ΜΕ ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ χ Πραγματοποιήθηκε η προγραμμασμένη συνάντηση μελών της Επιτροπής Προγράμματος Σπουδών του Συλλόγου Φοιτητών της Ιατρικής Αλεξανδρούπολης (Σ.Φ.Ι.Α.) με το Εργαστήριο Υγιεινής και Προστασίας Περιβάλλοντος του Τμήματος Ιατρικής Δ.Π.Θ. Κατά τη διάρκεια της συζήτησης αναπτύχθηκαν προβληματισμοί για το Πρόγραμμα Σπουδών της Ιατρικής Δ.Π.Θ. και από την πλευρά του Εργαστηρίου Υγιεινής και Προστασίας Περιβάλλοντος επισημάνθηκε η αναγκαιότητα δημιουργίας κοινών Ομάδων Εργασίας με αντικείμενα: 1. την τεκμηρίωση των προτάσεων της Επιτροπής Προγράμματος Σπουδών του Σ.Φ.Ι.Α. με τη θεώρηση της Τεκμηριωτικής Ιατρικής, 2. τη διερεύνηση των προαπαιτούμενων γνώσεων στις όποιες αλλαγές, 3. την αναγκαιότητα ανάπτυξης κλινικής άσκησης στην Κοινωνική Ιατρική, 4. την καθιέρωση φροντιστηριακών ασκήσεων μεθοδολογίας επιδημιολογικών ερευνών, ώστε να γίνονται κατανοητά τα άρθα των επιστημονικών περιοδικών, 5. την καθιέρωση μαθήματος Κλινικών Δεξιοτήτων στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.) με εκπαίδευση σε Κέντρα Υγείας (Κ.Υ.) και Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤΟ.Μ.Υ.) κατά το πρότυπο αντίστοιχων μαθημάτων άλλων Ιατρικών Σχολών. Επιπροσθέτως τέθηκε το θέμα της ανάπτυξης Τομέα Κοινωνικής Ιατρικής στο Π.Γ.Ν.Α., καθώς και της ενίσχυσης του Εργαστηρίου Υγιεινής και Προστασίας Περιβάλλοντος με μέλη Δ.Ε.Π., ώστε να μπορεί να ανταποκριθεί στην αναβάθμιση των προαναφερθέντων μαθημάτων και την προσθήκη νέων μαθημάτων. Συμφωνήθηκε ότι θα υπάρξουν επόμενες συναντήσεις με την έναρξη της νέας ακαδημαϊκής χρονιάς, ενώ από την πλευρά της Επιτροπής Προγράμματος Σπουδών του Σ.Φ.Ι.Α. διατυπώθηκε η άποψη ότι δεν μπο-ρούσε να εκδοθεί κοινή ανακοίνωση μετά τη λήξη της συνεδρίασης που διήρκεσε πάνω από δύο ώρες. χχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχχ