e-renggar.kemkes.go.id · Web viewBAB III. BAB III. BAB III. BAB IV . PENUTUP. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III

LAPORAN KINERJADINAS KESEHATAN PROVINSI LAMPUNG

(SATKER APBN DEKONSENTRASI 03)TAHUN 2019

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS KESEHATAN

TAHUN 2019

KATA PENGANTAR

Tahun 2019 merupakan tahun yang sangat krusial dalam pelaksanaan kegiatan pembangunan bidang kesehatan karena tahun tersebut merupakan tahun terkahir untuk mengevaluasi pealksanaan target RPJMD. Selama beberapa tahun telah dilakukan berbagai macam upaya untuk meningatkan dan mencapai target pembangunan tersebut. Dinas Kesehatan Provinsi Lampung sebagai koordinator pembangunan kesehatan di provinsi Lampung dan sebagai satuan kerja perangkat daerah dari Pemerintah Provinsi Lampung memiliki kewajiban untuk melaksanakan Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (SAKIP). Salah satu komponen SAKIP adalah membuat Laporan Kinerja yang menggambarkan kinerja yang dicapai atas pelaksanaan program dan kegiatan yang menggunakan APBN.

Penyusunan laporan kiner ja berpedoman pada Peraturan Menter i Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokasi (Permenpan) Nomor 53 tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja, Pelaporan Kinerja dan Tata Cara Reviu atas Laporan Kinerja Instansi Pemerintah. Laporan kinerja ini merupakan informasi kinerja yang terukur kepada pemberi mandat atas kinerja yang telah dan seharusnya dicapai. Dalam laporan kinerja ini juga menyertakan berbagai upaya perbaikan berkesinambungan yang telah dilakukan dalam lingkup Dinas Kesehatan Provinsi Lampung khususnya program Kesehatan Masyarakat, untuk meningkatkan kinerjanya pada masa mendatang.

Dinas Kesehatan Provinsi Lampung telah menyelesaikan Laporan Kinerja Tahun 2019 sebagai bentuk akuntabilias perjanjian kinerja yang dibuat pada awal tahun 2019. Secara garis besar laporan berisi informasi tentang tugas dan fungsi organisasi; rencana kinerja dan capaian kinerja sesuai dengan Rencana Stategis (Renstra) Pemerintah Provinsi Lampung di Bidang Kesehatan tahun 2015-2019, disertai dengan faktor pendukung dan penghambat capaian, serta upaya tindak lanjut yang dilakukan.

Peningkatan kualitas laporan kinerja ini menjadi perhatian kami, masukan dan saran membangun sangat kami harapkan untuk perbaikan dan penyempurnaan penyusunan laporan di tahun yang akan datang. Semoga laporan ini bermanfaat bagi kita semua dan dapat dijadikan bahan evaluasi untuk perbaikan dan pengembangan program di masa mendatang.

Bandar Lampung, Februari 2020

iii | LAPORAN KINERJA DINKES PROVINSI LAMPUNG

IKHTISAR EKSEKUTIF

Sebagaimana telah diatur dalam Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2014 tentang Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah dan dalam Peraturan Menteri Pedayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokasi dan dalam PermenPAN Nomor 53 tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja, Pelaporan Kinerja dan Tata Cara Reviu atas Laporan Kinerja Instansi Pemerintah, maka Dinas Kesehatan Provinsi Lampung menyusun laporan kinerja sebagai bentuk pertanggungjawaban kinerja yang telah dilakukan pada tahun 2019.

Pembangunan kesehatan pada periode 2015-2019 adalah Program Indonesia Sehat dengan sasaran meningkatkan derajat kesehatan dan status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang didukung dengan perlindungan finansial dan pemeratan pelayanan kesehatan. Pelaksanaan program dan kegiatan Kesehatan Masyarakat di lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2019 mengacu pada Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2015-2019 yang ditetapkan dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/MENKES/52/2015. Untuk mencapai tujuan tersebut, dilakukan berbagai kegiatan yang dilaksanakan masing-masing seksi di Bidang Kesmas Dinkes Provinsi Lampung.

Laporan kinerja disusun berdasarkan capaian kinerja tahun 2019 sebagaimana yang sudah ditetapkan dalam dokumen penetapan kinerja yang terdiri dari Indikator Kerja Utama (IKU). Sumber data dalam laporan ini diperoleh dari masing-masing program di lingkup Bidang Kesmas Tahun 2019.

Berdasarkan Perjanjian Kinerja tahun 2019 antara Dinas Kesehatan dengan Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat, Dinas Kesehatan Provinsi Lampung memiliki 28 indikator dengan target yang telah disepekati. Namun dari 28 target tersebut hanya 16 indikator yang capaiannya lebih dari target, 8 indikator yang capaiannya mendekati target dan 4 indikator yangcapaiannya jauh dari target yang diharapkan.

Realisasi anggaran pada Satker Dinas Kesehatan Provinsi Lampung (03) Dekonsentrasi yaitu 91.58 % (Laporan E Monev DJA Tahun 2019) sebanding dengan capaian kinerja program yang direpresentasikan melalui 3 Indikator Kinerja yang telah tercapai diatas 100%. Keseluruhan indikator kinerja utama program kesehatan masyarakat dilaksanakan di tingkat Puskesmas. Oleh karena itu alokasi anggaran di provinsi bertujuan untuk memastikan indikator tersebut berjalan sebagaimana mestinya mulai dari level kebijakan, standar, pedoman dan evaluasi.

Masalah dalam pelaksanaan kegiatan dan penyerapan anggaran di tahun 2019 dikarenakan adanya perubahan kebijakan di tingkat pusat sehingga beberapa kegiatan tidak dapat dilaksanakan dan tidak dapat direvisi karena adanya pembatasan alokasi perjalanan dinas. Di samping itu terdapat kegiatan yang pelaksanaannya bergantung kepada pelaksanaan kegiatan program lain namun karena program lain tidak melaksanakan kegiatan tersebut sehingga kegiatan yang ada tidak dapat dilaksanakan. Untuk perbaikan ke depan diperlukan koordinasi lebih baik antar Dinas

iv | LAPORAN KINERJA DINKES PROVINSI LAMPUNG

Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kab/Kota dan Unit Eselon I Dirjen Kesmas dalam penyusunan rencana operasional kegiatan sehingga rencana kegiatan yang dibuat dapat terlaksana dengan baik.

v | LAPORAN KINERJA DINKES PROVINSI LAMPUNG

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR …………………………………………………………………. iiIKHTISAR EKSEKUTIF..........................................................................................

DAFTAR ISI ………………………………………………………………………… iv

DAFTAR TABEL.....................................................................................................

DAFTAR GRAFIK..................................................................................................

DAFTAR GAMBAR...............................................................................................vii

DAFTAR SINGKATAN …………………………………………………………… viii

BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................

A. Latar Belakang ................................................................................. 1B. Maksud dan Tujuan..............................................................................C. Visi, Misi dan Strategi Organisasi.........................................................D. Tugas Pokok dan Fungsi......................................................................E. Potensi dan Permasalahan..................................................................F. Sistematika.............................................................................................

BAB II PERENCANAAN KINERJA ...........................................................................A. Perjanjian Kinerja ................................................................................B. Indikator Kinerja Program Kesehatan Masyarakat...............................

BAB III AKUNTABILITAS KINERJA ..........................................................................A. Capaian Kinerja Organisasi...............................................................9

1. Indikator Kinerja Program.............................................................B. Realisasi Anggaran............................................................................76

C. Kesimpulan...........................................................................................82LAMPIRAN …………………………………………………………………………… 83

vi | LAPORAN KINERJA DINKES PROVINSI LAMPUNG

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Indikator kinerja Program Kesehatan Masyarakat…… 7Tabel 3.1 Capaian Indikator Kinerja Program Kesehatan Masyarakat

Tahun 2019…………………………………10

Tabel 3.2 Kebijakan PHBS di Kab/Kota Provinsi Lampung dan Kabupaten/Kota Tahun 2019

59

Tabel 3.3 Persentase Desa Yang Memanfaatkan Dana Desa Untuk UKBM di Provinsi Lampung Tahun 2019

65

Tabel 3.4 Data Dunia Usaha/Swasta Yang Sudah Bekerja sama di Provinsi Lampung dan Kab/Kota Tahun 2019

67

Tabel 3.5 Data Organisasi Kemasyarakatan Yang Sudah Bekerja sama di Provinsi Lampung Tahun 2019

69

Tabel 3.6 Ringkasan Capaian Indikator Program Kesmas Per Kegiatan Di Provinsi Lampung Tahun 2019

74

Tabel 3.7 Alokasi Pagu Dana Dekonsentrasi Program Kesmas Dinkes Provinsi Lampung Tahun 2019…………………

76

Tabel 3.8 Realisasi anggaran dana Dekonsentrasi Program Kesehatan Masyarakat Dinkes Provinsi LampungTahun 2019 ……………………………………………………….

76

Tabel 3.9 Realisasi Per Komponen Kegiatan Anggaran Dana Dekonsentrasi Program Kesehatan Masyarakat Dinkes Provinsi LampungTahun 2019

78

vii | LAPORAN KINERJA DINKES PROVINSI LAMPUNG

DAFTAR GRAFIK

Grafik 3.1 Trend Cakupan bumil KEK mendapat makanan tambahan Provinsi Lampung Tahun 2015 – 2019

13

Grafik 3.2 Cakupan bumil KEK mendapat makanan tambahan per Kabupaten/Kota se-Provinsi Lampung Tahun 2019

13

Grafik 3.3 Trend Cakupan bumil mendapat TTD Provinsi Lampung Tahun 2015 – 2019

14

Grafik 3.4 Cakupan bumil mendapat Tablet tambah Darah (TTD) per Kabupaten/Kota se-Provinsi Lampung Tahun 2019

14

Grafik 3.5 Trend capaian bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif Provinsi Lampung Tahun 2016-2019

17

Grafik 3.6 Capaian bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif per kabupaten/kota seProvinsi Lampung Tahun 2016-2019

17

Grafik 3.7 Trend capaian bayi baru lahir mendapat IMD di Provinsi Lampung Tahun 2015-2019

19

Grafik 3.8 Capaian bayi baru lahir mendapat IMD per kabupaten/kota se provinsi Lampung tahun 2019

19

Grafik 3.9 Trend capaian balita kurus mendapat makanan tambahan dari tahun 2015 sampai 2019

20

Grafik 3.10 Capaian Balita Kurus Mendapat Makanan Tambahan per Kabupaten/Kota seProvinsi Lampung Tahun 2019

20

Grafik 3.11 Trend Cakupan Remaja Puteri Mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) di Provinsi Lampung tahun 2016-2019

22

Grafik 3.12 Trend Cakupan Remaja Puteri Mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) per kab/kota di Provinsi Lampung tahun 2019

23

Grafik 3.13 Trend Cakupan KN1 Provinsi Lampung Tahun 2014 - 2019

25

Grafik 3.14 Cakupan KN1 per Kabupaten/Kota se-Provinsi Lampung Tahun 2019

26

Grafik 3.15 Cakupan K4 per Kabupaten/Kota se-Provinsi Lampung Tahun 2019

29

Grafik 3.16 Trend Cakupan K4 Provinsi Lampung Tahun 2014-2019 29Grafik 3.17 Capaian Cakupan Penjaringan Anak Kelas I SD per

kab/Kota se Provinsi Lampung Tahun 201931

Grafik 3.18 Trend Cakupan Penjaringan Anak Kelas I SD Provinsi Lampung Tahun 2014-2019

31

Grafik 3.19 Capaian Cakupan Penjaringan Anak Kelas 9 & 10 Per Kab/Kota se Provinsi Lampung Tahun 2019

33

viii | LAPORAN KINERJA DINKES PROVINSI LAMPUNG

Grafik 3.20 Trend Cakupan Penjaringan Anak Kelas 7 & 10 Provinsi Lampung Tahun 2014-2019

33

Grafik 3.21 Capaian Cakupan Puskesmas melaksanakan Yankes Remaja Per Kab/Kota se Provinsi Lampung Tahun 2019

35

Grafik 3.22 Trend Capaian Puskesmas melaksanakan Yankes Remaja di Provinsi Lampung Tahun 2016 - 2019

35

Grafik 3.23 Capaian Cakupan Puskesmas melaksanakan Kelas Ibu Per Kab/Kota se Provinsi Lampung Tahun 2019

37

Grafik 3.24 Trend Cakupan Puskesmas melaksanakan Kelas Ibu di Provinsi Lampung Tahun 2016 - 2019

37

Grafik 3.25 Capaian Cakupan Puskesmas melaksanakan orientasi P4K Per Kab/Kota se Provinsi Lampung Tahun 2019

39

Grafik 3.26 Trend Cakupan Puskesmas melaksanakan orientasi P4K di Provinsi Lampung Tahun 2016-2019

39

Grafik 3.27 Trend Capaian Indikator Persentase Puskesmas Menyelenggarakan Kesehatan Kerja Dasar di Provinsi Lampung Tahun 2014 – 2019

41

Grafik 3.28 Capaian Indikator Persentase Puskesmas Menyelenggarakan Kesehatan Kerja Dasar per Kabupaten/Kota se-Provinsi Lampung Tahun 2019

42

Grafik 3.29 Trend Capaian Indikator Jumlah Pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/ TPI di Provinsi Lampung Tahun 2015 - 2019

44

Grafik 3.30 Capaian Indikator Jumlah Pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/ TPI per Kabupaten/Kota daerah PPI/TPI se-Provinsi Lampung Tahun 2019

44

Grafik 3.31 Capaian Indikator Fasiltas pemeriksaan kesehatan Tenaga Kerja Indonesia (TKI) yang memenuhi standar di Provinsi Lampung Tahun 2019

47

Grafik 3.32 Trend Capaian Indikator Persentase puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan olahraga pada kelompok masyarakat di wilayah kerjanya di Provinsi Lampung Tahun 2015 - 2019

48

Grafik 3.33 Capaian Indikator Persentase Puskesmas Menyelenggarakan Kesehatan Kerja Dasar per Kabupaten/Kota se-Provinsi Lampung Tahun 2019

49

Grafik 3.34 Persentase TTU Sehat per Kota/Kab Propinsi LampungTahun 2014-2019

51

Grafik 3.35 Cakupan Persentase Sarana air minum yang dilakukan pengawasan tahun 2015-2019

52

Grafik 3.36 Persentase TTU Sehat per Kota/Kab Propinsi Lampung Tahun 2015-2019

53

Grafik 3.37 Trend presentasi RS yang melakukan pengelolaan limbah Medis sesuai standar tahun 2015 – 2019

55

ix | LAPORAN KINERJA DINKES PROVINSI LAMPUNG

Grafik 3.38 Trend Jumlah TPM Yang Terdaftar Dalam E Monev HSP Per Kabupaten Kota Th 2015 – 2019

56

Grafik 3.39 Jumlah Kabupaten/Kota yang menyelenggarakan tatanan kawasan sehat tahun 2015 - 2019

58

Grafik 3.40 Capaian Pelaksanaan Kegiatan Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya di Provinsi Lampung Tahun 2019

73

x | LAPORAN KINERJA DINKES PROVINSI LAMPUNG

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Indikator kinerja Program Kesehatan Masyarakat 9

xi | LAPORAN KINERJA DINKES PROVINSI LAMPUNG

DAFTAR SINGKATAN

KEK : Kurang Energi KaloriKN1 : Kunjungan Neonatal Pertama

PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

PN : Persalinan NakesPF : Persalinan di Fasilitas Kesehatan

TTD : Tablet Tambah DarahK4 : Kunjungan ke empat kali selama masa kehamilan

xii | LAPORAN KINERJA DINKES PROVINSI LAMPUNG

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangSetiap Pemerintah daerah memiliki kewajiban untuk mmelaksanakan

pembangunan sesuai dengan kewenanganannya. Pembangunan kesehatan merupakan salah satu dari tugas pemerintah daerah yang merupakan kewenanganan konkurent antara pemerinth pusat dan daerah. Dalam melaksanakan pembangunan bidan kesehatan, pemeritnah daerah dibantu pelaksanannya oleh Dinas Kesehatan Provinsi Lampung. Dinas Kesehatan Provinsi Lampung dalam melaksanakan tugas dan fungsinya, senantiasa membangun akuntabilitas yang dilakukan melalui pengembangan dan penerapan sistem pertanggungjawaban yang tepat, jelas dan terukur. Diharapkan penyelenggaraan pemerintahan dan pembangunan kesehatan dapat berlangsung dengan bijaksana, transparan, akun, efektif, dan efisien sesuai dengan prinsip-prinsip good governance sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

Sasaran pokok RPJMN 2015-2019 adalah: (1) meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak; (2) meningkatnya pengendalian penyakit; (3) meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan; (4) meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN Kesehatan, (5) terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin; serta (6) meningkatkan responsivitas sistem kesehatan. Berakhirnya pelaksanaan tugas tahun 2016 yang merupakan awal tahun implementasi Rencana Strategis (Renstra) Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019 yang ditetapkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK 02.02/ Menkes/52/2015 tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan, yang mempunyai visi “Masyarakat Sehat yang Mandiri dan Berkeadilan”. Pembangunan kesehatan pada periode 2015-2019 adalah Program Indonesia Sehat dengan sasaran meningkatkan derajat kesehatan dan status gizi masyarakat melalui melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang didukung dengan perlindungan finansial dan pemeratan pelayanan kesehatan.

Program Indonesia Sehat dilaksanakan dengan 3 pilar utama yaitu paradigma sehat, penguatan pelayanan kesehatan dan jaminan kesehatan nasional: 1) pilar paradigma sehat di lakukan dengan strategi pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan, penguatan promotif preventif dan pemberdayaan masyarakat; 2) penguatan pelayanan kesehatan dilakukan dengan strategi peningkatan akses pelayanan kesehatan, optimalisasi sistem rujukan dan peningkatan mutu pelayanan kesehatan, menggunakan pendekatan continuum of care dan intervensi berbasis risiko. Dinas Kesehatan Provinsi Lampung merupakan unit yang sangat berperan di daerah dalam mewujudkan pilar pertama dalam “Program Indonesia Sehat”.

1 | LAPORAN KINERJA DINKES PROVINSI LAMPUNG

Pertanggungjawaban pelaksanaan kebijakan dan kewenangan dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan harus dapat dipertanggungjawabkan kepada masyarakat atau rakyat sebagai pemegang kedaulatan tertinggi negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Akuntabilitas tersebut salah satunya diwujudkan dalam bentuk penyusunan laporan kinerja.

Laporan kinerja ini akan memberikan gambaran pencapaian kinerja Dinas Kesehatan Provinsi Lampung pada Program Kesehatan Masyarakat dalam satu tahun anggaran beserta dengan hasil capaian indikator kinerja dari masing-masing unit kegiatan.

Dengan perubahan Susunan Organisasi baru Permenkes Nomor 64 Tahun 2016 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan maka dilakukan perubahan dalam penyusunan perjanjian kinerja. Perjanjian kinerja yang ditandatangani Kepala Dinas Kesehatan dan Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat dengan Menteri Kesehatan terdiri dari 1 sasaran dan 3 indikator kinerja, yang sebelumnya terdiri dari 3 sasaran dan 6 indikator kinerja.

B. Maksud dan TujuanPenyusunan laporan kinerja Satker Dinas Kesehatan Provinsi Lampung

(03) merupakan bentuk pertanggungjawaban kinerja pada tahun 2019 dalam mencapai target dan sasaran program seperti yang tertuang dalam rencana strategis, dan ditetapkan dalam dokumen penetapan kinerja Dinas Kesehatan Provinsi Lampung (03) oleh pejabat yang bertanggungjawab.

C. Visi, Misi dan Strategi Organisasi1. Visi

Berdasarkan RPJMD Provinsi Lampung tersebut maka disusunlah Rencana Strategik Dinas Kesehatan Provinsi Lampung tahun 2015 – 2019 dengan Visinya “Masyarakat LAMPUNG yang SEHAT dan MANDIRI”

2. MisiMisi Dinas Kesehatan Provinsi Lampung mendukung kepada misi Pemerintah Provinsi Lampung yaitu:1) Menjamin Upaya Kesehatan yang Merata, Bermutu dan Terjangkau.2) Menjamin Ketersediaan Sumber Daya Kesehatan3) Meningkatkan Kemitraan dan Pemberdayaan Masyarakat

3. Tujuan Tujuan terselengaranya pembangunan kesehatan untuk meningkatkan status kesehatan masyarakat lampung. Derajat kesehatan yang diharapkan akan tercapai akhir tahun 2019 adalah sebagai beikut :a) Umur Harapan Hidup (UHH) diharapkan tercapai menjadi 72 tahunb) Angka Kematian Ibu (AKI) per 100.000 kelahiran hidup diharapkan akan

tercapai menjadi 149 per 100.000 kelahiran hidupc) Angka Kematian Bayi (AKB) per 1000 kelahiran hidup diharapkan akan

tercapai menjadi 25 per 1000 kelahiran hidup


d) Prevalensi gizi kurang dan buruk kurang dari 15%.

4. Nilai-nilaiGuna mewujudkan visi dan misi serta rencana strategis

pembangunan kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi Lampung menganut dan menjunjung tinggi nilai-nilai yang telah dirumuskan dalam Renstra Pemerintah Provinsi antara lain:

a) Pro Rakyat;b) Inklusif;c) Responsif ;d) Efektif;e) Bersih.

5. Strategi Pembangunan Kesehatan MasyarakatKebijakan pembangunan kesehatan difokuskan pada penguatan

upaya kesehatan dasar (Primary Health Care) yang berkualitas terutama melalui peningkatan jaminan kesehatan, peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang didukung dengan penguatan sistem kesehatan dan peningkatan pembiayaan kesehatan.Strategi pembangunan kesehatan masyarakat tahun 2015-2019 meliputi:a. Akselerasi Pemenuhan Akses Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, Remaja,

dan Lanjut Usia yang Berkualitas.b. Mempercepat Perbaikan Gizi Masyarakat.c. Meningkatkan Penyehatan Lingkungan.d. Meningkatkan Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat.

6. Sasaran Sasaran pembangunan kesehatan adalah meningkatnya ketersediaan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang bermutu bagi seluruh masyarakat.

7. Indikator KinerjaIndikator kinerja Program Kesmas Dinkes Provinsi Lampung yaitu:a. Persentase persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan (PF);b. Persentase ibu hamil Kurang Energi Kronik (KEK).c. Persentase kunjungan neonatal pertama (KN1).

D. Tugas Pokok dan FungsiSesuai dengan Pergub Tugas Pokok Bidang Kesmas adalah melaksanakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional di bidang kesehatan masyarakat. Dalam melaksanakan tugas, Bidang Kesehatan Masyarakat menyelenggarakan fungsi sebagai berikut:

1. Menyiapkan perumusan kebijakan operasional di bidang kesehatan keluarga, gizi, promosi kesehatan, pemberdayaan kesehatan masyarakat, kesehatan lingkungan, kesehatan kerja dan olahraga.


2. Menyiapkan penyiapan pelaksanaan kebijakan di bidang kesehatan keluarga, gizi, promosi kesehatan, pemberdayaan kesehatan masyarakat, kesehatan lingkungan, kesehatan kerja dan olahraga

3. Menyiapkan bimbingan teknis di bidang kesehatan keluarga, gizi, promosi kesehatan, pemberdayaan kesehatan masyarakat, kesehatan lingkungan, kesehatan kerja dan olahraga.

4. Melaksanakan pemantauan, evaluasi dan pelaporan di bidang kesehatan keluarga, gizi, promosi kesehatan, pemberdayaan kesehatan masyarakat, kesehatan lingkungan, kesehatan kerja dan olahraga.

5. Menyelenggarakan tugas-tugas yang belum dapat dilaksanakan oleh kabupaten/kota dan

6. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan oleh atasanFungsi tersebut dilaksanakan oleh seksi-seksi yang meliputi :

a) Seksi Kesga dan Gizi;b) Seksi Promosi Kesehatan;c) Seksi Kesling dan Kesjaor

E. Potensi dan PermasalahanPotensi dan permasalahan pembangunan kesehatan akan menjadi input

dalam menentukan arah kebijakan dan strategi Dinas Kesehatan dalam bidang kesehatan masyarakat.

Saat ini akses ibu hamil, bersalin dan nifas terhadap pelayanan kesehatan sudah cukup baik, akan tetapi kasus Kematian Ibu masih cukup tinggi. Kondisi ini kemungkinan disebabkan antara lain karena kualitas pelayanan kesehatan ibu hamil dan bersalin yang belum memadai, kondisi ibu hamil yang tidak sehat dan faktor determinan lainnya. Penyebab utama kematian ibu yaitu hipertensi dalam kehamilan dan perdarahan post partum, selain itu penyebab karena lain-lain juga semakin meningkat. Penyebab ini dapat diminimalisir apabila kualitas Antenatal Care dilaksanakan dengan baik, sehingga mampu menskrining kelainan pada ibu hamil sedini mungkin.

Beberapa keadaan yang dapat menyebabkan kondisi ibu hamil tidak sehat antara lain adalah, anemia, ibu hamil yang menderita diabetes, hipertensi, malaria, TB, HIV, Hepatitis B dan empat terlalu (terlalu muda <20 tahun, terlalu tua >35 tahun, terlalu dekat jaraknya 2 tahun dan terlalu banyak anaknya > 3 tahun). Sebanyak 54,2 per 1000 perempuan dibawah usia 20 tahun telah melahirkan, sementara perempuan yang melahirkan usia di atas 40 tahun sebanyak 207 per 1000 kelahiran hidup. Hal ini diperkuat oleh data yang menunjukkan masih adanya umur perkawinan pertama pada usia yang amat muda (<20 tahun) sebanyak 46,7% dari semua perempuan yang telah kawin.

Potensi dan tantangan dalam penurunan kematian ibu dan anak adalah jumlah tenaga kesehatan yang menangani kesehatan ibu khususnya bidan sudah relatif tersebar ke seluruh desa di provinsi Lampung, namun kompetensi masih belum memadai. Di samping itu distribusi tenaga kesehatan yang menumpuk di daerah perkotaan juga menjadi salah satu kendala kurangnya akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan khususnya di daerah terpencil.


Demikian juga secara kuantitas, jumlah Puskesmas PONED dan RS PONEK meningkat namun belum diiringi dengan peningkatan kualitas pelayanan karena jumlah Tim yang tidak lengkap dan sisitem rujukan yang belum efektif. Peningkatan kesehatan ibu sebelum hamil terutama pada masa remaja, menjadi faktor penting dalam penurunan AKI dan AKB.

Dalam 5 tahun terakhir, Angka Kematian Neonatal (AKN) tetap sama yakni 19/1000 kelahiran, sementara untuk Angka Kematian Pasca Neonatal (AKPN) terjadi penurunan dari 15/1000 menjadi 13/1000 kelahiran hidup, angka kematian anak balita juga turun dari 44/1000 menjadi 40/1000 kelahiran hidup. Penyebab kematian pada kelompok perinatal disebabkan oleh Intra Uterine Fetal Death (IUFD) sebanyak 29,5% dan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) sebanyak 11,2%, ini berarti faktor kondisi ibu sebelum dan selama kehamilan amat menentukan kondisi bayinya. Tantangan ke depan adalah mempersiapkan calon ibu agar benar-benar siap untuk hamil dan melahirkan dan menjaga agar terjamin kesehatan lingkungan yang mampu melindungi bayi dari infeksi. Untuk usia di atas neonatal sampai satu tahun, penyebab utama kematian adalah infeksi khususnya pnemonia dan diare. Ini berkaitan erat dengan perilaku hidup sehat ibu dan juga kondisi lingkungan setempat.

Untuk status gizi remaja, hasil Riskesdas 2014, secara nasional prevalensi remaja usia 13-15 tahun yang pendek dan amat pendek adalah 35,1% dan pada usia 16-18 tahun sebesar 31,4%. Sekitar separuh remaja mengalami defisit energi dan sepertiga remaja mengalami defisit protein dan mikronutrien.

Pelaksanaan UKS harus diwajibkan di setiap sekolah dan madrasah mulai dari TK/RA sampai SMA/ SMK/MA, mengingat UKS merupakan wadah untuk mempromosikan masalah kesehatan. Wadah ini menjadi penting dan strategis, karena pelaksanaan program melalui UKS jauh lebih efektif dan efisien serta berdaya ungkit lebih besar. UKS harus menjadi upaya kesehatan wajib Puskesmas. Peningkatan kuantitas dan kualitas Puskesmas melaksanakan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) yang menjangkau remaja di sekolah dan di luar sekolah. Prioritas program UKS adalah perbaikan gizi usia sekolah, kesehatan reproduksi dan deteksi dini penyakit tidak menular.

Selain penyakit tidak menular yang mengancam pada usia kerja, penyakit akibat kerja dan terjadinya kecelakaan kerja juga meningkat. Jumlah yang meninggal akibat kecelakaan kerja semakin meningkat hampir 10% selama 5 tahun terakhir. Proporsi kecelakaan kerja paling banyak terjadi pada umur 31-45 tahun. Oleh karena itu program kesehatan usia kerja harus menjadi prioritas, agar sejak awal faktor risiko sudah bisa dikendalikan. Prioritas untuk kesehatan usia kerja adalah mengembangkan pelayanan kesehatan kerja primer dan penerapan keselamatan dan kesehatan kerja di tempat kerja, selain itu dikembangkan Pos Upaya Kesehatan Kerja sebagai salah satu bentuk UKBM pada pekerja dan peningkatan kesehatan kelompok pekerja rentan seperti Nelayan, TKI, dan pekerja perempuan.

Perkembangan masalah gizi di Indonesia semakin kompleks saat ini, selain masih menghadapi masalah kekurangan gizi, masalah kelebihan gizi juga menjadi persoalan yang harus kita tangani dengan serius. Selain itu kita dihadapi dengan masalah stunting. Stunting terjadi karena kekurangan gizi kronis yang disebabkan oleh kemiskinan dan pola asuh tidak tepat, yang mengakibatkan


kemampuan kognitif tidak berkembang maksimal, mudah sakit dan berdaya saing rendah, sehingga bisa terjebak dalam kemiskinan. Seribu hari pertama kehidupan seorang anak adalah masa kritis yang menentukan masa depannya, dan pada periode itu anak Indonesia menghadapi gangguan pertumbuhan yang serius. Yang menjadi masalah, lewat dari 1000 hari, dampak buruk kekurangan gizi sangat sulit diobati. Untuk mengatasi stunting, masyarakat perlu dididik untuk memahami pentingnya gizi bagi ibu hamil dan anak balita. Secara aktif turut serta dalam komitmen global (SUN-Scalling Up Nutrition) dalam menurunkan stunting, maka Indonesia fokus kepada 1000 hari pertama kehidupan (terhitung sejak konsepsi hingga anak berusia 2 tahun) dalam menyelesaikan masalah stunting secara terintegrasi karena masalah gizi tidak hanya dapat diselesaikan oleh sektor kesehatan saja (intervensi spesifik) tetapi juga oleh sektor di luar kesehatan (intervensi sensitif). Hal ini tertuang dalam Peraturan Pemerintah Nomor 42 Tahun 2014 tentang Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi.

F. SistematikaSistematika penulisan laporan kinerja Dinas Kesehatan Provinsi Lampung adalah sebagai berikut :o Ringkasan Eksekutifo Kata Pengantaro Daftar Isi

- BAB IPenjelasan umum organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, penjelasan aspek strategis organisasi serta permasalahan utama (strategic issued) yang sedang dihadapi organisasi.

- BAB II

Menjelaskan uraian ringkasan/ ikhtisar perjanjian kinerja Dinas Kesehatan Provinsi Lampung tahun 2019.

- BAB III

Penyajian capaian kinerja Dinas Kesehatan Provinsi Lampung untuk setiap pernyataan kinerja sasaran strategis organisasi sesuai dengan hasil pengukuran kinerja organisasi, dengan melakukan beberapa hal sebagai berikut: Membandingkan antara target dan realisasi kinerja tahun ini; Membandingkan realisasi kinerja sampai dengan tahun ini dengan target jangka menengah yang terdapat dalam dokumen perencanaan strategis organisasi; Analisis penyebab keberhasilan/kegagalan atau peningkatan/penurunan kinerja serta alternatif solusi yang telah dilakukan; Analisis atas efisiensi penggunaan sumber daya; Analisis program/kegiatan yang menunjang keberhasilan ataupun kegagalan pencapaian pernyataan kinerja dan melakukan analisa realisasi anggaran.

- BAB IV

Penutup, Pada bab ini diuraikan simpulan umum atas capaian kinerja organisasi serta langkah di masa mendatang yang akan dilakukan


organisasi untuk meningkatkan kinerjanya.

- LAMPIRAN

Formulir PK: Pengukuran Kinerja

BAB IIPERENCANAAN KINERJA

A. Perjanjian KinerjaPerjanjian kinerja Dinas Kesehatan Provinsi Lampung telah ditetapkan

dalam dokumen penetapan kinerja yang merupakan suatu dokumen pernyataan kinerja/perjanjian kinerja antara atasan dan bawahan untuk mewujudkan target kinerja tertentu dengan didukung sumber daya yang tersedia.

Indikator dan target kinerja yang telah ditetapkan menjadi kesepakatan yang mengikat untuk dilaksanakan dan dipertanggungjawabkan sebagai upaya mewujudkan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada masyarakat Indonesia. Perjanjian penetapan kinerja tahun 2019 yang telah ditandatangani bersama oleh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung dan Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat berisi Indikator, antara lain:

B. Indikator Kinerja Program Kesehatan MasyarakatIndikator kinerja program Kesehatan Masyarakat terdiri dari tiga indikator yang

dianggap dapat merefleksikan kinerja program, yang meliputi:a. Persentase persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan (PF)b. Persentase ibu hamil Kurang Energi Kronik (KEK)c. Persentase kunjungan neonatal pertama (KN1)

Cakupan persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan menggambarkan indikator pelayanan kesehatan terhadap pelayanan persalinan yang dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan. Indikator PF menjadi penting karena penyebab kematian ibu di Indonesia sebagian besar disebabkan oleh karena perdarahan dan infeksi pada saat persalinan. Menurunkan angka kematian ibu merupakan bagian dari kesepakatan global terhadap pembangunan kesehatan berkelanjutan (SDGs).

Persentase ibu hamil Kurang energi Kronik (KEK) menggambarkan risiko yang akan dialami ibu hamil dan bayinya dalam masa kehamilan, persalinan dan pasca persalinan.

Persentase kunjungan neonatal pertama (KN1) menggambarkankeberlangsungan neonatal pada 6 jam sampai dengan 48 jam. Hal ini dilakukan sebagai antisipasi atau skreening diawal kehidupan bayi.

Ketiga indikator diatas diharapkan dapat menjadi daya ungkit terhadap keberhasilan dalam pencapaian renstra Kementerian Kesehatan tahun


2015-2019.

Tabel 2.1 Indikator Kinerja Program Kesmas Dinkes Provinsi LampungTahun 2015-2019

Program IndikatorTarget

2015 2016 2017 2018 2019

Pembinaan Gizi Masyarakat

Persentase ibu hamil Kurang Energi Kronik yang mendapat makanan tambahan

50 50 50 95 50

Persentase ibu hamil yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD)

84 87 90 98 95

Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif

2.

30 35 40 50 50

Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

33 36 39 50 55

Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan

35 40 45 90 45

Persentase remaja puteri yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD

10 15 20 30 30

Pembinaan Kesehatan Keluarga

Persentase kunjungan neonatal pertama (KN1) 87 88 89 90 91

Persentase ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal ke empat (K4)

74 76 78 80 82

Persentase Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan untuk peserta didik kelas 1

64 66 68 70 72

Persentase Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan untuk peserta didik kelas 7 dan 10

45 50 55 60 65

Persentase Puskesmas yang menyelenggarakan kegiatan kesehatan remaja

30 35 40 45 50

Persentase Puskesmas yang melaksanakan kelas ibu hamil 84 86 88 90 92

Persentase Puskesmas yang melakukan Orientasi Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

100 100 100 100 100


Pembinaan Upaya

Kesehatan Kerja dan Olahraga

Persentase Puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan kerja dasar

40 50 60 70 80

Jumlah pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/TPI 230 355 480 605 730

Persentase fasiltas pemeriksaan kesehatan TKI yang memenuhi standar

100 100 100 100 100

Persentase Puskesmas yang melaksanakan kegiatan kesehatan olahraga pada kelompok masyarakat di

20 30 40 50 60

Penyehatan Lingkungan

Jumlah desa/kelurahan yang melaksanakan STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat)

25000 30000 35000 40000 2636

Persentase Sarana air minum yang dilakukan pengawasan 30% 35% 40% 45% 50%

Persentase Tempat-tempat umum (TTU) yang memenuhi syarat kesehatan

50% 52% 54% 56% 58%

Persentase RS yang melakukan pengelolaan limbah medis sesuai standar

10% 15% 21% 28% 36%

Persentase Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) yang memenuhi syarat kesehatan

8% 14% 21% 28% 32%

Jumlah Kabupaten/Kota yang menyelenggarakan tatanan kawasan sehat

364 356 366 376 386

Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan

Masyarakat

Persentase Kab/Kota yang memiliki Kebijakan PHBS 40 50 60 70 80

Persentase desa yang memanfaatkan dana desa untuk UKBM

20 30 30 40 50

Jumlah dunia usaha yang memanfaatkan CSRnya untuk program kesehatan

3 3 3 3 3

Jumlah organisasi kemasyarakatan yang memanfaatkan sumber dayanya untuk mendukung

3 3 3 3 3

Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan Kesehatan Masyarakat

Persentase realisasi kegiatan administrasi dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas teknis lainnya Program Kesehatan Masyarakat 91 92 93 94 95


BAB IIIAKUNTABILITAS KINERJA

A. Capaian Kinerja OrganisasiPerkembangan terbaru membuktikan bahwa manajemen tidak cukup

hanya memastikan bahwa proses pengelolaan manajemen berjalan dengan efisien. Diperlukan instrumen baru, pemerintahan yang baik (good governance) untuk memastikan bahwa manajemen berjalan dengan baik. Selain itu, budaya organisasi turut mempengaruhi penerapan pemerintahan yang baik di Indonesia. Pengukuran kinerja dalam penyusunan laporan akuntabilitas kinerja dilakukan dengan cara membandingkan target kinerja sebagaimana telah ditetapkan dalam penetapan kinerja pada awal tahun anggaran dengan realisasi kinerja yang telah dicapai pada akhir tahun anggaran.

Laporan kinerja merupakan bentuk akuntabilitas dari pelaksanaan tugas dan fungsi yang dipercayakan kepada setiap instansi pemerintah atas penggunaan anggaran. Hal terpenting yang diperlukan dalam penyusunan laporan kinerja adalah pengukuran kinerja dan evaluasi serta pengungkapan (disclosure) secara memadai hasil analisis terhadap pengukuran kinerja1. Indikator Kinerja Program

Program Kesehatan Masyarakat adalah salah satu program Dinas Kesehatan dengan upaya prioritas untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB) dan prevalensi gizi kurang. Sebagaimana telah termuat dalam dokumen Perjanjian Kinerja (PK) tahun 2019, indikator kinerja Program Kesehatan Masyarakat terdiri dari:

PersentasePersalinan di

Fasilitas PelayananKesehatan

Persentase IbuHamil Kurang Energi

Kronik (KEK)

PersentaseKunjungan Neonatal

Pertama (KN1)

Gambar 3.1 Indikator Kinerja Utama Program Kesehatan Masyarakat


Capaian kinerja program dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 3.1 Target Capaian Indikator Kinerja Program Kesehatan Masyarakat Provinsi LampungTahun 2019

No. Sasaran Program/Kegiatan

Indikator Kinerja Target Target Provinsi

(1) (2) (3) (4) (5)1. Pembinaan Gizi

Masyarakat1.

2.

3.

4.

5.

6.

Persentase ibu hamil Kurang Energi Kronik yang mendapat makanan tambahan Persentase ibu hamil yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD)Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD)Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan Persentase remaja puteri yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD)

95%

98%

50%

50%

90%

30%

50%

95%

50%

55%

45%

30%

2. Pembinaan Kesehatan Keluarga

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Persentase kunjungan neonatal pertama (KN1)Persentase ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal ke empat (K4)Persentase Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan untuk peserta didik kelas 1Persentase Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan untuk peserta didik kelas 7 dan 10Persentase Puskesmas yang menyelenggarakan kegiatan kesehatan remajaPersentase Puskesmas yang melaksanakan kelas ibu hamilPersentase Puskesmas yang melakukan Orientasi Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

90%

80%

70%

60%

45%

90%

100%

93%

90%

85%

85%

70%

95%

100%

3. Pembinaan Upaya Kesehatan Kerja dan Olahraga

1.

2.

3.

4.

Persentase Puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan kerja dasarJumlah pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/TPI Persentase fasiltas pemeriksaan kesehatan TKI yang memenuhi standarPersentase Puskesmas yang melaksanakan kegiatan kesehatan olahraga pada kelompok masyarakat di wilayah kerjanya

80%

730

100%

60%

80%

19

100%

60%

4. Penyehatan Lingkungan

1.

2.

Jumlah desa/kelurahan yang melaksanakan STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat)Persentase Sarana air minum yang dilakukan pengawasan

45.000

50%

58%

2636

50%

58%


3.

4.

5.

6.

Persentase Tempat-tempat umum (TTU) yang memenuhi syarat kesehatanPersentase RS yang melakukan pengelolaan limbah medis sesuai standarPersentase Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) yang memenuhi syarat kesehatanJumlah Kabupaten/Kota yang menyelenggarakan tatanan kawasan sehat

36%

32%

386

36%

32%

13

5. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

1.

2.

3.

4.

Persentase Kab/Kota yang memiliki Kebijakan PHBSPersentase desa yang memanfaatkan dana desa untuk UKBMJumlah dunia usaha yang memanfaatkan CSRnya untuk program kesehatanJumlah organisasi kemasyarakatan yang memanfaatkan sumber dayanya untuk mendukung kesehatan

80%

50%

20

15

80%

50%

3

3

6. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan Kesehatan Masyarakat

1. Persentase realisasi kegiatan administrasi dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas teknis lainnya Program Kesehatan Masyarakat

94% 95%

1) Pembinaan Gizi Masyarakata) Persentase ibu hamil Kurang Energi Kronik yang mendapat makanan

tambahanCakupan ibu hamil kurang Energi Kronik yang mendapat makanan

tambahan adalah cakupan yang menggambarkan penanganan terhadap bumil KEK dengan pemberian makanan tambahan, pada kelompok ibu hamil baik di pedesaan maupun perkotaan lebih dari separuhnya mengalami defisit asupan energi dan protein, berdasarkan hal tersebut pemberian makanan tambahan yang berfokus baik pada zat gizi makro maupun zat gizi mikro bagi balita dan ibu hamil sangat diperlukan dalam rangka pencegahan Bayi Berat Lahir (BBLR) dan balita pendek (Stunting). Perhitungan cakupan ini adalah dengan membandingkan jumlah bumil KEK yang mendapat makanan tambahan dengan seluruh sasaran bumil KEK yang ada kemudian dikonversi dalam bentuk persentase.

Analisa Capaian Kinerja

Capaian indikator ibu hamil KEK mendapat makanan tambahan dari tahun ke tahun cenderung naik sejak tahun 2015 sampai dengan 2017 namun pada tahun 2018 mengalami penurunan dan ditahun 2019 meningkat sebagaiman terlihat pada grafik berikut :


Grafik 3.1 Trend Cakupan bumil KEK mendapat makanan tambahan Provinsi Lampung Tahun 2015 – 2019

2015 2016 2017 2018 20190.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

53.0

76.9

73.4

92.9 93.1

Dengan melihat capaian tersebut maka bisa dipastikan bahwa target Renstra di tahun 2019 yaitu 50 % tercapai. Beberapa kabupaten telah mencapai cakupan 100%. sebagaimana bisa dilihat pada grafik berikut.

Grafik 3.2 Cakupan bumil KEK mendapat makanan tambahan per Kabupaten/Kota se-Provinsi Lampung Tahun 2019

Pesawara

n

Tangg

amus

Tulan

g B Bara

t

Pringse

wu

Lampung B

arat

Mesuji

Way

Kanan

PROPINSI

Metro

Lampung S

elatan

Lampung U

tara

Tulan

g Baw

ang

Pesisir

barat

Lampung T

imur

Lampung T

enga

h

Bandar

Lampung

-

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

71.55

80.36 85.79 86.33 86.39

91.54 92.66 93.10 94.55 94.84 95.42 95.45 96.67 100.00 100.00 100.00

Target : 50%

Analisa keberhasilanCakupan seluruh kabupaten/kota menunjukkan lebih dari target hal tersebut menunjukkan bahwa hampir bumil KEK mendapat makanan tambahan. Hal-hal yang menyebabkan peningkatan capaian cakupan bumil KEK mendapat makanan tambahan yaitu :

1. penyediaan PMT pabrikan yang disediakan melalui Hibah Kementerian Kesehatan RI setiap tahunnya sudah mencukupi kebutuhan PMT Bumil


KEK di Puskesmas2. Tersedianya ditribusi makanan tambahan bagi bumil KEK.

Analisa kegagalanCakupan bumil KEK mendapat makanan telah mencapai target bahkan ada beberapa kabupaten yang telah terpenuhi 100%, namun perlunya pembenahan dalam pengarsipan dokumen dan pencatatan yang belum optimal.

Alternatif solusiBeberpa alternative solusi dalam penghambatan bumil KEK mendapat makanan tambahan yaitu :

1. Perlunya monitoring dan evaluasi secara rutin tentang pemantauan pemberian makanan tambahan bagi bumil KEK

2. Perlunya penyimpanan Dokumen yang berkaitan dengan indicator makanan tambahan bagi bumil KEK seperti foto, SBBK, format pemantauan dan dokumen lainnya yang diperlukan.

3. Pencatan dan pelaporan yang valid 4. Membuat usulan kebutuhan yang sesuai dengan sasaran.

b) Persentase ibu hamil yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD)Cakupan ibu hamil mendapat tablet tambah darah (TTD) merupakan satu intervensi untuk mencegah terjadinya anemia pada ibu selama proses kehamilan. Sebaiknya ibu hamil mulai mengkonsumsi TTD sejak konsepsi sampai akhir trimester III. Indikator ini sebagai evaluasi kinerja apakah TTD sudah diberikan kepada seluruh sasaran. Perhitungan cakupan ini adalah dengan membandingkan ibu hamil yang mengkonsumsi TTD minimal 90 tablet dibandingkan dengan seluruh ibu hamil dan dikonversi dalam persentase. Anemia dapat disebabkan oleh berbagai hal, antara lain defisiensi zat besi, defisiensi vitamin B12, defisiensi asam folat, penyakit infeksi, faktor bawaan dan perdarahan. Di negara sedang berkembang 40% anemia disebabkan karena defisiensi zat besi (The World Bank, 2006) yang dikenal dengan istilah anemia gizi besi. Pola makan yang miskin zat gizi besi, tingginya prevalensi kecacingan, dan tingginya prevalensi malaria di daerah endemis merupakan faktor-faktor yang sering dikaitkan dengan tingginya defisiensi besi di negara berkembang. Khusus untuk ibu hamil, kebutuhan tambahan zat besi selama kehamilannya adalah lebih kurang 1000 mg, yang diperlukan untuk pertumbuhan janin, plasenta dan perdarahan saat persalinan yang mengeluarkan rata-rata 250 mg besi. Anemia pada ibu hamil berisiko terhadap terjadinya hambatan pertumbuhan janin sehingga bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR), perdarahan pada saat persalinan dan dapat berlanjut setelah persalinan yang dapat menyebabkan kematian ibu dan bayinya (WHO, 2001). Prevalensi BBLR di Indonesia pada kurun waktu tahun 2007 sampai tahun 2010 cenderung tetap yakni sebesar 11% (Riskesdas 2007 dan 2010). Berdasarkan data laporan rutin tahun 2013, sekitar 32% kematian ibu disebabkan karena pendarahan. kebutuhan zat besi pada wanita hamil meningkat 25% dibandingkan wanita yang tidak hamil. Kebutuhan tersebut sangat sulit dipenuhi hanya dari makanan saja. Oleh karena itu, diperlukan Tablet Tambah darah (TTD) untuk mencegah dan menanggulangi anemia gizi besi.


Analisis capaian kinerja Capaian bumil mendapat tablet tambah darah meningkat dari tahun 2015 sampai tahun 2019 terlihat dalam grafik berikut :

Grafik 3.3 Trend Cakupan bumil mendapat TTD Provinsi Lampung Tahun 2015 – 2019

2015 2016 2017 2018 20190.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

82.9

89.5

79.190.1

98.7

Dari cakupan bumil mendapat TTD didapat bahwa 2 Kabupaten yang tidak tercapai target yaitu Way Kanan dan Lampung Barat, seperti dalam grafik dibawah ini :

Grafik 3.4 Cakupan bumil mendapat Tablet tambah Darah (TTD) per Kabupaten/Kota se-Provinsi Lampung Tahun 2019

Way Kanan

Lampung B

arat

Bandar Lam

pung

Tulang B

Barat

PROPINSI

Tangga

musMesu

ji

Pesisir

barat

Lampung T

engah

Tulang B

awang

Lampung T

imur

Lampung U

tara

Lampung S

elatan

Pesawara

n

Pringse

wuMetr

o 86.0

88.0

90.0

92.0

94.0

96.0

98.0

100.0

91.2 93.7

94.7 94.9

98.7 99.1 99.3 99.4 99.4 99.5 99.5 99.7

99.9 100.0 100.0 100.0

Target 95%


Analisa keberhasianHal-hal yang menyebabkan capaian bumil mendapat TTD adalah sebagai berikut :

1. Tersedianya tablet tambah darah bagi ibu hamil2. Meningkatnya pengetahuan petugas tentang 1000 hpk yang dimulai

pada masa kehamilan dengan pemberian tablet tambah darah bagi ibu hamil.

Analisa kegagalan1. Pencatatan dan pelaporan pada bidan praktek swasta (BPS) tidak

terlapor2. Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai pemberian tablet

tambah darah bagi ibu hamil.3. Permintaan kebutuhan tablet tambah darah tidak sesuai dengan

sasaran yang ada.

Alternatif solusi :1. Perlunya koordinasi antar program terutama dengan BPS mengenai

pencatatan dan pelaporan.2. Permintaan kebutuhan tablet tambah darah memperhatikan stok dan

sasaran yang ada.3. Pentingnya penyuluhan kepada masyarakat tentang pentingnya

pemberian tablet tambah darah bagi ibu hamil.

c) Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif Anak-anak yang diberi ASI Eksklusif 14 kali lebih kecil kemungkinanya untuk meninggal dalam enam bulan pertama daripada anak yang tidak disusui. ASI juga dapat mengurangi kematian akibat infeksi saluran pernapasan akut dan diare (Lancet, 2008). WHO merekomendasikan ibu diseluruh dunia untuk menyusui secara eksklusif selama enam bulan pertama untuk mencapai pertumbuhan, perkembangan dan kesehatan yang optimal. Selanjutnya, mereka harus memberi makanana pendamping yang bergizi dan terus menyusui hingga bayi berusia dua tahun atau lebih. Perhitungan cakupan ini adalah dengan membandingkan bayi usia 6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif dibandingkan seluruh bayi yang berumur kurang dari 6 bulan dan dikonversi dalam bentuk persentase. Pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan memiliki banyak manfaat bagi bayi dan ibu. Manfaat bagi bayi diantaranya adalah perlindungan terhadap infeksi gastrointestinal baik dinegara berkembang dan di negara industri. Menyusui meningkatkan IQ, kehadiran di sekolah dan dikaitkan dengan pendapatan yang lebih tinggi ketika kehidupan dewasa. Indikator ini bertujuan untuk mengetahui penurunan persentase ASI Eksklusif berdasarkan kelompok umur sehingga dapat merencanakan edukasi gizi pada saat yang tepat bagi ibu hamil dan menyusui. Pada Renstra Tahun 2015 – 2019 salah satu indikator adalah ASI Ekslusif dengan dua kriteria yaitu ASI yang diberikan pada bayi 0 – 6 bulan dan yang lulus sampai pemberian usia 6 bulan, data yang bisa terpenuhi yaitu mulai tahun 2016. Trend capaian bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif menunjukkan trend peningkatan dari tahun 2016-2019 seperti dalam grafik berikut :


Analisa capaian Kinerja

Tren capaian bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI Eksklusi terlihat meningkat dari tahun 2016 sampai tahun 2019, untuk tahun 2019 terjadi penurunan dibandingkat tahun sebelumnya seperti grafik berikut :

Grafik 3.5 Trend capaian bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif Provinsi Lampung Tahun 2016-2019

2015 2016 2017 2018 20190.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

82.9

46.461.4 61.6 58.4

Cakupan bayi kurang dari 6 bulan mendapat ASI eksklusif sudah mencapai target dan perkabupaten/kota telah mencapai target seperti dalam grafik berikut :

Grafik 3.6 Capaian bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif per kabupaten/kota seProvinsi Lampung Tahun 2019

Lampung S

elatan

Pesawara

n

Bandar

Lampung

Lampung T

engah

Lampung U

tara

PROPINSI

Tulang B

Barat

Tulan

g Baw

ang

Way Kan

anMetr

oMesu

ji

Lampung T

imur

Lampung B

arat

Pesisir

barat

Tangga

mus

Pringse

wu -

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

41.7 48.4 49.2 52.1 53.7

58.4 60.8 62.1 65.6 65.6 66.4 68.0 71.5 73.9 75.4 77.6

Target 45%


Analisis keberhasilan1. Tenaga kesehatan telah banyak dilatih konseling menyusui2. Masyarakat mulai memahami pentingnya pemberian ASI

Eksklusif3. Beberapa faskes sudah menjalankan LMKM

Analisis kegagalanhal-hal yang menyebabkan kegagalan capaian bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif :1. Masih ada tenaga terlatih yang belum melaksanakan konseling

menyusui dan mensosialisasikannya kepada teman sejawat di wilayah kerjanya

2. Sulit merubah kebiasaan dan menghilangkan mitos dalam masyarakat

3. Masih ada susu formula untuk bayi 0-6 bulan yang tersedia di fasilitas kesehatan baik faskes pemerintah ataupun swasta

4. Masih ada faskes pemerintah dan swasta yang belum melaksanakan 10 LMKM

5. Tidak ada pengawasan mengenai PERDA ASI nomor 17 tahun dan peraturan Gubernur tentang pemberian ASI Eksklusif nomor 10 tahun 2016

Alternatif solusi 1. Penyegaran tenaga kesehatan mengenai konseling menyusui2. Penyuluhan yang rutin mengenai pentingnya ASI Eksklusif3. Dibentunya pengawas tentang perda dan pergub ASI Eksklusif4. Diberlakukannya sanksi kepada pelanggar berdasarkan Perda

dan Pergub ASI Eksklusif.5. Diberlakukannya 10 LMKM sebagai syarat akreditasi

dipelayanan kesehatan

d) Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD)Cakupan bayi baru lahir mendapat IMD menggambarkan bayi baru lahir yang mendapat IMD dalam waktu 1 jam setelah kelahiran, melindungi bayi yang baru lahir dari tertular infeksi dan mengurangi angka kematian bayi baru lahir. IMD merupakan salah satu indikator keberhasilan pelayanan kesehatan pada ibu hamil. Perhitungan cakupan ini adalah membandingkan jumlah bayi baru lahir yang mendapat IMD dengan seluruh bayi baru lahir hidup dikonversi dalam persentase.

Analisis capaian kinerja Trend capaian bayi baru lahir mendapat IMD terjadi peningkatan tahun 2018 namun tahun 2017 mengalami penurunan ditahun 2019 mengalami peningkatan seperti dalam grafik berikut :


Grafik 3.7 Trend capaian bayi baru lahir mendapat IMD di Provinsi Lampung Tahun 2015-2019

2015 2016 2017 2018 20190

10

20

30

40

50

60

70

80

90

43.1

6660.4

70.6

84.2

Cakupan bayi baru lahir mendapat IMD semua kabupaten berada di atas target. seperti terlihat dalam grafik berikut :

Grafik 3.8 Capaian bayi baru lahir mendapat IMD per kabupaten/kota se provinsi Lampung tahun 2019

Metro

Lampung S

elatan

Pesisir

barat

Lampung T

imur

Lampung T

enga

h

Tulan

g B Bara

t

Pringse

wu

Lampung B

arat

Mesuji

Pesaw

aran

PROPINSI

Way

Kanan

Tulan

g Baw

ang

Lampung U

tara

Tangg

amus

Bandar

Lampung

-

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

66.54 71.27

77.10 79.37 79.61 80.42 81.37 82.18 82.78 83.26 84.20 86.22 91.72 93.00 95.39 97.58

Target 50 %

Analisis keberhasilan 1. Fasilitas kesehatan terutama di tempat praktek bidan sudah dilakukan

IMD 2. Masyarakat ada yang memahami pentingnya IMD

Analisa kegagalan1. Penolong persalinan tidak melakukan IMD karena tidak memiliki

kompetensi dalam melakukan IMD


2. Ibu tidak memiliki pengetahuan tentang IMD3. Ibu tidak bersedia dilakukan IMD4. Tempat persalinan tidak bersedia melakukan IMD dengan alasan pasien

cukup banyak.

Alternatif solusi1. perlunya pelatihan nakes dalam prosedur IMD2. Perlunya konseling ibu dalam pemberian IMD3. Dilakukannya bimbingan terhadap fasilitas kesehatan persalinan

e) Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan Cakupan balita kurus mendapat makanan tambahan menggambarkan intervensi terhadap balita kurus dengan pemberian makanan tambahan. Di banyak negara, kurang dari seperempat anak balita usia 6-23 bulan dengan frekuensi makan dan kriteria keragaman makanannya sesuai untuk usianya. Berdasarkan data survei Diet Total (SDT) tahun 2014 diketahui bahwa lebih dari separuh balita (55,7%) mempunyai asupan energi yang kurang dari angka Kecukupan Energi (AKE) yang dianjurkan. Pemberian makanan tambahan khususnya bagi kelompok rawan merupakan salah satu strategi suplementasi dalam mengatasi masalah gizi. Perhitungan cakupan ini adalah membandingkan balita kurus yang mendapat makanan tambahan terhadap jumlah seluruh balita kurus dikonversi dalam persentase.

Analisis capaian kinerja Trend capaian balita kurus mendapat makanan tambahan dari tahun 2015 sampai 2019 mengalami peningkatan seperti terlihat dalam grafik berikut :

Grafik 3.9 Trend capaian balita kurus mendapat makanan tambahan dari tahun 2015 sampai 2019

2015 2016 2017 2018 20190

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

47.9

57.1

78.585.1

89.4

Capaian balita kurus mendapat makanan tambahan semua kabupaten mencapai target. tiga kabupaten bahkan telah mencapai 100 % seperti terlihat dalam grafik berikut :


Grafik 3.10 Capaian Balita Kurus Mendapat Makanan Tambahan per Kabupaten/Kota seProvinsi Lampung Tahun 2019

Lampung B

arat

Tangga

musMetr

o

Pesawara

n

Bandar

Lampung

Way Kan

an

PROPINSIMesu

ji

Lampung T

engah

Lampung U

tara

Tulang B

Barat

Lampung S

elatan

Tulan

g Baw

ang

Lampung T

imur

Pringse

wu

Pesisir

barat

-

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

57.16

72.22 73.47

82.54 86.30 87.30 89.45 91.88 93.78 94.03 94.51 95.86 96.85

100.00 100.00 100.00

Target 50%

Analisis keberhasilan 1. Penyediaan PMT pabrikan yang disediakan melalui Hibah Kementerian

Kesehatan RI setiap tahunnya sudah mencukupi kebutuhan PMT Balit Kurus di Puskesmas

2. Tersedianya distribusi mp asi sehingga memudahkan masyarakat menerima mp asi

Analisa kegagalan :1. Pemberian MP ASI tidak tepat sasaran yang diperuntukkan bagi balita

kurus.2. Pengarsipan dokumen masih belum berjalan optimal.3. Beberapa balita masih ada yang tidak menyukai mp asi dikarenakan

kurangnya konseling nakes dalam pemberian MP ASI.

Alternatif solusi :1. Perlunya monitoring dan evaluasi secara rutin tentang pemantauan

pemberian makanan tambahan bagi balita kurus2. Perlunya penyimpanan Dokumen yang berkaitan dengan indicator

makanan tambahan bagi balita kurus seperti foto, SBBK, format pemantauan dan dokumen lainnya yang diperlukan.

3. Perlunya refresing nakes dalam konseling MP ASI

f) Persentase remaja puteri yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD)Prevalensi anemia di Indonesia pada perempuan usia 15 tahun keatas sebesar 22,7%. Remaja yang menderita anemia akan mengalami gangguan kehamilan jika tidak segera ditangani. Pemberian TTD pada remaja putri (rematri) usia 12-18 tahun sebagai upaya pencegahan anemia sejak dini.


Pemberian TTD rematri yang diikuti dengan KIE gizi dan kesehatan diharapkan akan memperbaiki masalah-masalah pada priode berikutnya. Perhitungan cakupan ini dengan membandingkan jumlah remaja puteri yang mendapat TTD terhadap seluruh remaja puteri 12-18 tahun disekolah kemudian dikonversi dalam persentase. Remaja putri (rematri) rentan menderita anemia karena banyak kehilangan darah pada saat menstruasi. Rematri yang menderita anemia berisiko mengalami anemia pada saat hamil. Hal ini akan berdampak negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin dalam kandungan serta berpotensi menimbulkan komplikasi kehamilan dan persalinan, bahkan menyebabkan kematian ibu dan anak. Angka Kematian Ibu (AKI) menurut Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015 sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup dan penyebab utama kematian ibu adalah pre-eklampsia dan eklampsia (32,4%) serta perdarahan paska persalinan (20,3%) (Sensus Penduduk, 2010). Sesuai rekomendasi WHO tahun 2011, upaya penanggulangan anemia pada rematri dan WUS difokuskan pada kegiatan promosi dan pencegahan, yaitu peningkatan konsumsi makanan kaya zat besi, suplementasi TTD, serta peningkatan fortifikasi bahan pangan dengan zat besi dan asam folat. Organisasi profesi dan sektor swasta diharapkan dapat berkontribusi mendukung kegiatan komprehensif Promotif dan Preventif untuk menurunkan prevalensi anemia pada rematri dan WUS.

Analisis capaian kinerja Trend cakupan remaja puteri mendapat tablet tambah darah (TTD) terlihat menigkat dari tahun 2016 sampai tahun 2019 untuk data tahun 2015 tidak ada dikarenakan indikator tersebut masih baru, capaian TTD rematri dari tahun 2016 s.d 2019 terus meningkat.

Grafik 3.11 Trend Cakupan Remaja Puteri Mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) di Provinsi Lampung tahun 2016-2019

2016 2017 2018 20190

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

14.2

32.9

67.5

90.3

Capaian remaja puteri mendapat TTD ada satu kabupaten dengan capaian rendah yaitu kabupaten Tulang Bawang Barat dan kabupaten lain telah mencapai target seperti dalam grafik berikut :


Grafik 3.12 Trend Cakupan Remaja Puteri Mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) per kab/kota di Provinsi Lampung tahun 2019

Way

Kanan

Tulan

g B Bar

at

Tangg

amus

Lampung T

imur

Lampung B

arat

Pesisir

barat

Mesuji

Metro

PROPINSI

Tulan

g Baw

ang

Lampung S

elatan

Lampung T

enga

h

Bandar

Lampung

Lampung U

tara

Pesaw

aran

Prings

ewu

-

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

26.56

67.29 71.38

75.50 77.77 83.51

88.27

89.72

90.30

90.79

95.10 96.75 99.63 100.00 100.00 100.00

Target 30%

Analisa keberhasilan :1. Komitmen pemerintah dalam penanggulangan stunting dimulai pada

sasaran remaja puteri dengan pemberian tablet tambah darah sehingga dalam perencanaan kebutuhan TTD telah tercukupi.

2. Alokasi anggaran meningkat untuk memenuhi keberhasilan dalam cakupan ttd remaja puteri.

3. Lintas sektor di pendidikan telah terjalin sehingga pemberian ttd rematri telah berjalan optimal.

4. Beberapa kabupaten (sekolah) menerapkan satu hari makan bersama TTD

Analisa kegagalan :1. Kurangnya pengetahuan remaja putri dalam pentingnya tablet tambah

darah.2. Kurangan konseling oleh tenaga kesehatan.3. Kurangnya komitemen antar lintas sektor terkait.

Alternatif solusi1. Perlunya konseling oleh nakes pada remaja puteri dalam pentingnya

pemberian TTD2. Perlunya pertemuan untuk memfasilitasi linsek tertama pendidikan dalam

membangun komitmen program secara bersama.

2) Pembinaan Kesehatan Keluargaa) Persentase kunjungan neonatal pertama (KN1)

Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama atau yang dikenal dengan sebutan dengan KN1, merupakan indikator yang menggambarkan upaya


kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi risiko kematian pada periode neonatal yaitu 6 - 48 jam setelah lahir, dengan cara mendeteksi sedini mungkin permasalahan yang mungkin dihadapi bayi baru lahir, sekaligus memastikan pelayanan yang seharusnya didapatkan oleh bayi baru lahir yang diantaranya terdiri dari konseling perawatan bayi baru lahir, ASI eksklusif, pemberian Vitamin K1 injeksi (bila belum diberikan) dan Hepatitis B 0 (nol) injeksi (bila belum diberikan). Kunjungan ini dilakukan dengan pendekatan MTBM (Manajemen Terpadu Bayi Muda).

Perhitungan cakupan ini dilakukan dengan cara membandingkan bayi baru lahir yang mendapatkan kunjungan neonatal pertama dengan jumlah seluruh bayi baru lahir di wilyahnya yang kemudian dikonversi dalam bentuk persentase.

Masa Neonatal merupakan masa yang sangat kritis karena pada masa ini banyak terjadi kematian. Masalah utama bayi baru lahir pada masa perinatal dapat menyebabkan kematian, kesakitan dan kecacatan. Hal ini merupakan akibat dari kondisi kesehatan ibu yang jelek, perawatan selama kehamilan yang tidak adekuat, penanganan selama persalinan yang tidak tepat dan tidak bersih, serta perawatan neonatal yang tidak adekuat. Bila ibu meninggal saat melahirkan, kesempatan hidup yang dimiliki bayinya menjadi semakin kecil. Kematian neonatal tidak dapat diturunkan secara bermakna tanpa dukungan upaya menurunkan kematian ibu dan meningkatkan kesehatan ibu. Perawatan antenatal dan pertolongan persalinan sesuai standar, harus disertai dengan perawatan neonatal yang adekuat dan upaya-upaya untuk menurunkan kematian bayi akibat bayi berat lahir rendah, infeksi pasca lahir (seperti tetanus neonatorum, sepsis), hipotermia dan asfiksia. Sebagian besar kematian neonatal yang terjadi pasca lahir disebabkan oleh penyakit – penyakit yang dapat dicegah dan diobati dengan biaya yang tidak mahal, mudah dilakukan, bisa dikerjakan dan efektif. Intervensi imunisasi Tetanus Toxoid pada ibu hamil menurunkan kematian neonatal hingga 33-58% (The Lancet Neonatal Survival 2005).

Di negara berkembang, sekitar 3% bayi mengalami asfiksia lahir tingkat sedang dan berat. Bayi asfiksia yang mampu bertahan hidup namun mengalami kerusakan otak, jumlahnya cukup banyak. Hal ini disebabkan karena resusitasi tidak adekuat atau salah prosedur. Resusitasi yang dilaksanakan secara adekuat dapat mencegah kematian dan kecacatan pada bayi karena hipoksia. Intervensi post natal terhadap peningkatan ketrampilan resusitasi bayi baru lahir dapat menurunkan kematian neonatal hingga 6-42% (The Lancet Neonatal Survival 2005).

Sekitar 11,5 % bayi lahir dengan berat lahir rendah kurang dari 2500 gram (Riskesdas 2007). Data dari SKRT 2001 menunjukkan bahwa Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) merupakan salah satu faktor terpenting kematian neonatal. Penyumbang utama kematian BBLR adalah prematuritas, infeksi, asfiksia lahir, hipotermia dan pemberian ASI yang kurang adekuat. Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa kematian karena hipotermia pada bayi berat


lahir rendah (BBLR) dan bayi prematur jumlahnya cukup bermakna. Perilaku/kebiasaan yang merugikan seperti memandikan bayi segera setelah lahir atau tidak segera menyelimuti bayi setelah lahir, dapat meningkatkan risiko hipotermia pada bayi baru lahir. Intervensi untuk menjaga bayi baru lahir tetap hangat dapat menurunkan kematian neonatal sebanyak 18-42% (The Lancet Neonatal Survival 2005).

Salah satu penyakit infeksi yang merupakan penyebab kematian bayi baru lahir adalah Pneumonia, suatu infeksi yang dapat terjadi saat lahir atau setelah lahir. Faktor risiko terpenting terjadinya Pneumonia adalah perawatan yang tidak bersih, hipotermia dan pemberian ASI yang kurang adekuat. Pneumonia pada bayi baru lahir gejalanya tidak jelas dan seringkali tidak diketahui sampai keadaannya sudah sangat terlambat.

Air susu ibu (ASI) adalah makanan terbaik bagi bayi hingga berusia 6 bulan.Walaupun proporsi bayi yang pernah mendapat ASI cukup tinggi yaitu 95,7% (SDKI 2007), namun proporsi ASI eksklusif pada bayi 0 - 6 bulan masih rendah yaitu 32,4% (SDKI 2007), demikian juga dengan proporsi bayi mendapat ASI sekitar 1 jam setelah lahir yaitu 43,9% (SDKI 2007). Tidak memberikan kolostrum merupakan salah satu kebiasaan merugikan yang sering ditemukan. Pemberian ASI dapat menurunkan kematian neonatal hingga 55-87% (The Lancet Neonatal Survival 2005).

Penurunan Angka Kematian Neonatal memerlukan upaya bersama tenaga kesehatan dengan melibatkan dukun bayi, keluarga dan masyarakat dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas bagi ibu dan bayi baru lahir. Untuk mengukur keberhasilan penerapan intervensi yang efektif dan efisien, dapat dimonitor melalui indikator cakupan pelayanan yang mencerminkan jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan bayi baru lahir. Penurunan angka kematian neonatal dapat dicapai dengan memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas dan berkesinambungan sejak bayi dalam kandungan, saat lahir hingga masa neonatal.

Analisa Capaian Kinerja

Capaian indicator KN1 dari tahun ke tahun cenderung naik sejak tahun 2015 sampai dengan 2019 sebagaiman terlihat pada grafik berikut :

Grafik 3.13 Trend Cakupan KN1 Provinsi LampungTahun 2015 - 2019


2015 2016 2017 2018 2019

96.07 95.68

97.60

95.39

98.48

95.00

96.00 96.00

93.00 93.00

KN1 TARGET

Sumber : Laporan KIA Dinkes Provinsi Lampung Tahun 2019

Dengan melihat capaian tersebut maka bisa dipastikan bahwa target Renstra di tahun 2019 yaitu 93 % kemungkinan besar akan tercapai. Namun begitu bila kita melihat capaian indicator per kabupaten/kota masih terlihat ada beberapa kabupaten yang capaiannya lebih rendah dari provinsi sebagaimana bisa dilihat pada grafik berikut.

Grafik 3.14 Cakupan KN1 per Kabupaten/Kota se-Provinsi LampungTahun 2019

Lampung BaratTanggamus

Lampung SelatanLampung Timur

Lampung TengahLampung Utara

Way KananTulangbawang

PesawaranPringsewu

MesujiTulangbawang Barat

Pesisir BaratKota Bandar Lampung

Kota MetroProvinsi

86 88 90 92 94 96 98 100 102 104 106100.28

103.5699.98

102.0593.11

96.1197.69

94.998.56

97.02100.33

96.9795.33

100.87100

98.48

Sumber : Laporan KIA Dinkes Provinsi Lampung Tahun 2019


Walapun secara umum hampir seluruh kabupaten/kota sudah mencapai target yang diharapkan namun ada beberapa kabupaten yang capaiannya masih di bawah provinsi yaitu Kabupaten Lampung Tengah dan Tulang Bawang. Hal ini dapat disebabkan oleh kondisi geografis yang sulit, infrastruktur yang masih kurang dan distribusi faskes dan nakes yang tidak merata sehingga menghambat akses masyarakat ke fasilitas kesehatan.

Di beberapa kabupaten cakupan program lebih dari 100 %, hingal ini dapat disebabkan oleh adanya perbedaan sasaran jumlah penduduk atau system pencataan dan pelaporan yang belum optimal sehingga terjadi duplikasi pencatatan terutama di wilayah perkotaan atau wilayah lintas kabupaten/kota. Kesulitan dalam menentukan sasaran penduduk menjadi salah satu kendala karena ada beberapa versi jumlah penduduk yaitu menurut BPS, Pusdatin datertn Pemerintah Daerah. Walaupun jumlah penduduk menurut BPS dan Pusdatin tidak syarat dengan kepentingan tertentu namun kelemahannya jumlah penduduk hanya bisa ditentukan sampai level kabupaten sedangkan sampai level kecamatan dan desa harus dihitung kembali. Ini menjadi salah satu masalah tersediri bagi pengelola program Puskesmas karena terkadang sasaran mereka terlampau tinggi atau terlampau rendah.

Analisa Keberhasilan

Trend positif kenaikan kunjungan neonatal dari tahun ke tahun menunjukkan telah semakin meningkatnya akses masyarakat khususnya neonatal terhadap pelayanan kesehatan. Dengan adanya desentralisasi maka alokasi anggaran Negara sudah menyebar di seluruh kabupaten sehingga perbaikan infrastruktur termasuk fasilitas kesehatan semakin memudahkan akses masyarakat menuju fasilitas kesehatan. Jumlah tenaga kesehatan yang sudah semakin banyak yang tidak hanya terfokus di daerah perkotaan juga berkontribusi terhadap peningkatan kunjungan neonatal.Hal-hal yang menyebabkan peningkatan capaian cakupan KN1 yaitu :1) Peningkatan penggunaan buku KIA mendorong peningkatan

pengetahuan masyarakat tentang pentingnya pelayanan kesehatan bagi baru baru lahir yang mendorong mereka untuk memeriksakan bayinya ke fasilitas kesehatan.

2) Perbaikan infrastruktur terutama di daerah dengan akses sulit memudahkan masyarakat untuk mengakses fasilitas pelayanan kesehatan.

3) Meningkatnya jumlah fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan serta distribusi fasilitas dan tenaga kesehatan di seluruh kabupaten/kota.

4) Meningkatnya alokasi pembiayaan kesehatan bagi masyarakat khususnya masyarakat yang tidak mampu seperti adanya Jampersal dan APBD Kabupaten/Kota dan juga BOK di Puskesmas yang dapat digunakan oleh petugas kesehatan untuk kunjungan


rumah kepada bayi yang tidak datang ke faskes.

5) Peningkatan pemanfaatan kohort bayi dan Balita mendukung perbaikan system pencatatan dan pelaporan pelayanan pada bayi dan Balita.

6) Peningkatan peran aktif lintas program dan lintas sektor dalam mendukung pelayanan kesehatan bagi bayu baru lahir dan neonatal.

7) Meningkatnya pengetahuan dan ketrampilan petugas dalam pelayanan kesehatan mendorong peningkatan kualitas pelayanan sehingga masyarakat merasa puas dengan pelayanan di fasilitas kesehatan.

8) Terlaksananya program kemitraan bidan dan dukun mendorong peran aktif masyarakat untuk mendorong ibu bersalin ke nakes dan memeriksakan bayi baru lahir ke petugas kesehatan

Analisa KegagalanHal yang menyebabkan rendahnya cakupan program antara lain:1) Pemanfaatan buku KIA yang masih belum optimal menyebabkan

pengetahuan masyarakat tentang pentingnya pelayanan kesehatan pada bayi dan Balita

2) Pemanfaatan dana BOK yang tidak optimal menyebabkan tidak tercapainya indikator output walaupun anggarannya terealisasi semuanya

3) Infrastruktur yang belum baik di beberapa wilayah terutama di daerah terpencil

4) Keterbatasan sarana dan prasarana di beberapa wilayah menyebabkan rendahnya kualitas pelayanan

5) System pencatatan dan pelaporan yang belum terpadu dan berbasis computer dapat menyebabkan missed record terhadap pelayanan yang diberikan.

6) Kurangnya kebijakan di tingkat pengambil keputusan dalam mendukung pelayanan kesehatan bayi yang berkualitas.

Alternatif solusiAlternatif solusi yang dilakukan dalam mengatasi hambatan antara lain:

1. Meningkatkan sosialisasi kebijakan, peraturan dan pedoman kesehatan anak.

2. Meningkatkan dukungan pemda dalam membuat peraturan dan kebijakan yang mendukung pelayanan kesehatan.

3. Memfasilitasi pengadaan kebutuhan sarana dan prasarana pendukung pelayanan kesehatan dengan menggunakan anggaran yang bersumber dana dekonsentrasi, APBD Provinsi dan APBD Kabupaten.

4. Sinkronisasi kegiatan antara provinsi dan kabupaten dalam pemanfaatan dana BOK sehingga kegiatan yang disusun fokus pada peningkatan indikator program/Resntra.


5. Meningkatkan koordinasi lintas sektor di semua jenjang untuk mengatasi berbagai penyebab masalah yang memerlukan dukungan lintas sektor.

b) Persentase ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal ke empat (K4)Indikator ini memperlihatkan akses pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil dan tingkat kepatuhan ibu hamil dalam memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan minimal 4 kali, sesuai dengan ketetapan waktu kunjungan. Disamping itu, indikator ini menggambarkan tingkat perlindungan ibu hamil di suatu wilayah, Melalui kegiatan ini diharapkan ibu hamil dapat dideteksi secara dini adanya masalah atau gangguan atau kelainan dalam kehamilannya dan dilakukan penanganan secara cepat dan tepat.Pada saat ibu hamil melakukan pemeriksaan kehamilan, tenaga kesehatan memberikan pelayanan antenatal secara lengkap (10 T) yang terdiri dari: timbang badan dan ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, nilai status gizi (ukur LiLA), ukur tinggi fundus uteri, tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin, skrining status imunisasi TT dan bila perlu pemberian imunisasi Td, pemberian tablet besi (90 tablet selama kehamilan), test lab sederhana (Golongan Darah, Hb, Glukoprotein Urin) dan skrining terhadap Hepatitis B, Sifilis, HIV, Malaria, TBC, tata laksana kasus, dan temu wicara/ konseling termasuk P4K serta KB PP.Melalui konseling yang aktif dan efektif, diharapkan ibu hamil dapat melakukan perencanaan kehamilan dan persalinannya dengan baik serta memantapkan keputusan ibu hamil dan keluarganya untuk melahirkan ditolong tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan.Capaian kunjungan antenatal tahun 2019 digambarkan dalam grafik berikut :

Grafik 3.15 Cakupan K4 per Kabupaten/Kota se-Provinsi LampungTahun 2019

Kota Metro

Lampung Timur

Lampung Selatan

Tanggamus

Pesawaran

Tulangbawang Barat

Kota Bandar Lampung

Mesuji

Lampung Barat

Pesisir Barat

Provinsi

Lampung Utara

Pringsewu

Tulangbawang

Lampung Tengah

Way Kanan

- 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00

100.00

97.81

96.57

96.33

95.29

95.03

94.48

93.90

93.70

93.03

91.88

91.52

85.44

84.37

83.49

82.95

Grafik di atas memperlihatkan masih ada beberapa kabupaten dengan


cakupan kunjungan antenatal yang rendah seperti Kabupaten Way Kanan, Lampung Tengah, tulang Bawan dan Pringsewu. Sedangkan data trend tahunan juga menunjukkan adanya fluktuasi cakupan dari tahun ke tahun sebagaimana terlihat pada tabel berikut :

Grafik 3.16 Trend Cakupan K4 Provinsi LampungTahun 2014-2019

2014 2015 2016 2017 2018

89.62

93.09 91.40

93.36 91.88

80.00 81.00 82.00 83.00 85.00

K4 TARGET

Analisis keberhasilanCapaian sebagian besar kabupaten/kota dalam pelayanan antenatal telah cukup baik. Beberapa hal yang menyebabkan tingginya capaian tersebut adalah :1. Peningkatan pemahaman nakes tentang pentingnya melaksanakan

pemeriksaan antenatal secara teratur2. Perbaikan kualitas pelayanan mendorong masyarakat untuk datang lagi

ke fasilitas kesehatan3. Sistem pencatatan dan pelaporan yang lebih baik4. Peningkatan kapasitas nakes mendorong peningkatan kualitas pelayanan5. Penyediaan sarana dan prasarana pendukung pelayanan mendukung

petugas kesehatan dalam pemberian pelayanan sesuai standar6. Meniingkatkan jumlah masyarakat yang memiliki pembiayaan kesehatan

meningkatkan akses mereka ke fasilitas kesehatan.

Analisis Kegagalan1. Sistem pencatatan dan pelaporan yang belum baik sehingga ibu yang

berkunjung ke fasilitas kesehatan terutama swasta tidak terdata2. Belum adanya sistem monitoring PUS3. Rendahnya kualitas pelayanan kesehatan sehingga masyarakat enggan

berkunjung lagi ke petugas kesehatan4. Insrastruktur yang belum baik membuat akses masyarakat ke petugas

kesehatan menjadi sulit terutama di daerah terpencil dan jauh dari petugas kesehatan

5. Distribusi tenaga kesehatan yang belum merata.

Alternatif solusi1. Penggunaan kohort oleh tenaga bidan untuk memantau ibu2. Peningkatan kunjungan rumah oleh tenaga kesehatan pada ibu hamil

yang tidak datang ke faskes karena alasan tertentu


3. Peningkatan kapasitas nakes dalam pemberian pelayanan kesehatan yang berkualitas

4. Penyediaan sarana dan prasarana pendukung pelayanan kesehatan di tingkat pelayanan kesehatan dasar.

c) Persentase Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan untuk peserta didik kelas 1Penjaringan kesehatan untuk peserta didik kelas 1 adalah pemeriksaan kesehatan secara yang dilaksanakan pada peserta didik kelas satu baik di SD maupun MI milik pemerintah dan swasta. Penjaringan kesehatan peserta didik meliputi :1. Pemeriksaan Keadaan Umum 2. Pengukuran Tekanan darah dan denyut nadi3. Penilaian status gizi4. Pemeriksaan gigi dan mulut5. Pemerikasaan indera ( Penglihatan dan pendengaran )6. Pemeriksaan laboratorium7. Pengukuran kesegaran jasmani8. Deteksi dini penyimpangan mental emosional

Capaian indikator tahunan tahun 2019 digambarkan dalam grafik di bawah ini Grafik 3.17 Capaian Cakupan Penjaringan Anak Kelas I SD per

kab/Kota se Provinsi Lampung Tahun 2019

Tanggamus

Lampung Selatan

Lampung Timur

Lampung Tengah

Lampung Utara

Way Kanan

Tulangbawang

Pesawaran

Pringsewu

Mesuji

Tulangbawang Barat

Kota Bandar Lampung

Kota Metro

Provinsi

Lampung Barat

Pesisir Barat

0 20 40 60 80 100 120

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

98.01

80

66.67

Dari grafik di atas terlihat bahwa hanya kabupaten Pesisir barat dan Lampung Barat yang belum melaksanakan penjaringan pada anak kelas 1 SD. Kondisi wilayah yang sulit dan keterbatasan sarana prasarana pelayanan kemungkinan menjadi penyebab rendahnya capaian cakupan.


Sedangkan trend cakupan tahunanan dapat dilihat pada grafik berikut :Grafik 3.18 Trend Cakupan Penjaringan Anak Kelas I SD

Provinsi Lampung Tahun 2014-2019

2014 2015 2016 2017 2018

93.76 89.96

99.67 100.00 98.01

81 82 83 84 85

PENJARINGAN SD TARGET

Grafik di atas menunjukkan bahwa capaian cakupan walaupun fluktuasi tetapi telah mencapai target yang diharapkan.

Analisis keberhasilan :1) Dengan masuknya indikator ini menjadi SPM maka kegiatan menjadi

kegiatan priortas di Puskesmas sehingga terdapat alokasi anggaran untuk melaksanakan kegiatan tersebut

2) Dengan semakin banyaknya nakes dilatih dalam melaksanakan penjaringan maka jumlah tenaga yang melaksanakan semakin banyak.

3) Adanya pangadaan UKS Kit yang diberikan kepada beberapa Puskesmas.

Analisis Kegagalan :1) Kurangnya dukungan lintas sektor dalam mendukung pelaksanaan

penjarinagn di beberapa sekolah terutama sekolah swasta2) Tidak adanya biaya transport petugas kesehatan menuju sekolah dan

biaya operasional karena tidak dialokasikan di dana BOK.3) Kondisi geografis di wilayah-wilayah tertentu yang sulit untuk menuju

sekolah serta letak sekolah yang jauh dari faskes

Alternatif Solusi :1) Kegiatan yang masuk di dalam SPM seharusnya masuk dalam pelayanan

kesehatan esensial di Puskesmas termasuk kegiatan penjaringan anak usia sekolah.

2) Perlu penyediaan sarana dan prasarana pendukung untuk pelaksanaan kegiatan penjaringan anak usia sekolah seperti UKS Kit, transport, bahan reagent, dll.

3) Perlu dukungan lintas sektor agar kegiatan tersebut mendapat dukungan dari sekolah saat pelaksanaan kegiatan dan sekolah dapat menindaklanjuti.


d) Persentase Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan untuk peserta didik kelas 7 dan 10Penjaringan kesehatan untuk peserta didik kelas 7 dan 10 adalah pemeriksaan kesehatan secara yang dilaksanakan pada peserta didik kelas satu baik di SMP/MTs dan SMA/SMK/MA atau sederajat baik milik pemerintah dan swasta. Penjaringan kesehatan peserta didik meliputi :1. Pemeriksaan Keadaan Umum 2. Pengukuran Tekanan darah dan denyut nadi3. Penilaian status gizi4. Pemeriksaan gigi dan mulut5. Pemerikasaan indera ( Penglihatan dan pendengaran )6. Pemeriksaan laboratorium7. Pengukuran kesegaran jasmani8. Deteksi dini penyimpangan mental emosional

Grafik 3.19 Capaian Cakupan Penjaringan Anak Kelas 9 & 10 Per Kab/Kota se Provinsi Lampung Tahun 2019

Tanggamus

Lampung Selatan

Lampung Timur

Lampung Tengah

Lampung Utara

Way Kanan

Tulangbawang

Pesawaran

Pringsewu

Mesuji

Tulangbawang Barat

Kota Bandar Lampung

Kota Metro

Provinsi

Lampung Barat

Pesisir Barat

0 20 40 60 80 100 120

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

97.68

73.33

66.67

Grafik di atas menunjukkan bahwa cakupan terendah ada di kabupaten Pesisir barat dan Lampung Barat. Grafik trend capaian tahunan menunjukkan


ternd sebaga berikut :

Grafik 3.20 Trend Cakupan Penjaringan Anak Kelas 7 & 10 Provinsi Lampung Tahun 2014-2019

2016 2017 2018 75.00

80.00

85.00

90.00

95.00

100.00

96.31

90.90

97.68

8384

85

PENJARINGAN SMP/SMA TARGET

Walaupun capaian kegiatan naik turun namun capaian indiaktor lebihd ari target yang diharapkan.

Analisis keberhasilan :1) Dengan masuknya indikator ini menjadi SPM maka kegiatan menjadi

kegiatan priortas di Puskesmas sehingga terdapat alokasi anggaran untuk melaksanakan kegiatan tersebut

2) Dengan semakin banyaknya nakes dilatih dalam melaksanakan penjaringan maka jumlah tenaga yang melaksanakan semakin banyak.

3) Adanya pangadaan UKS Kit yang diberikan kepada beberapa Puskesmas.

Analisis Kegagalan :1) Kurangnya dukungan lintas sektor dalam mendukung pelaksanaan

penjarinagn di beberapa sekolah terutama sekolah swasta2) Tidak adanya biaya transport petugas kesehatan menuju sekolah dan

biaya operasional karena tidak dialokasikan di dana BOK.3) Kondisi geografis di wilayah-wilayah tertentu yang sulit untuk menuju

sekolah serta letak sekolah yang jauh dari faskes

Alternatif Solusi :1) Kegiatan yang masuk di dalam SPM seharusnya masuk dalam pelayanan

kesehatan esensial di Puskesmas termasuk kegiatan penjaringan anak usia sekolah.

2) Perlu penyediaan sarana dan prasarana pendukung untuk pelaksanaan kegiatan penjaringan anak usia sekolah seperti UKS Kit, transport, bahan reagent, dll.

3) Perlu dukungan lintas sektor agar kegiatan tersebut mendapat dukungan dari sekolah saat pelaksanaan kegiatan dan sekolah dapat


menindaklanjuti.

e) Persentase Puskesmas yang menyelenggarakan kegiatan kesehatan remajaCakupan Puskesmas yang menyelenggaran pelayannan kesehatan remaja adalah Puskesmas yang memberikan pelayanan meliputi pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif yang harus diberikan secara komprehensif di semua tempat yang akan melakukan pelayanan remaja dengan pendekatan PKPR

Fokus sasaran layanan puskesmas PKPR adalah berbagai kelompok remaja, antara lain: 1) Remaja di sekolah: sekolah umum, madrasah, pesantren, sekolah luar

biasa. 2) Remaja di luar sekolah: karang taruna, saka bakti husada, palang merah

remaja, panti yatim piatu/rehabilitasi, kelompok belajar mengajar, organisasi remaja, rumah singgah, kelompok keagamaan.

3) Remaja putri sebagai calon ibu dan remaja hamil tanpa mempermasalahkan status pernikahan.

4) Remaja yang rentan terhadap penularan HIV, remaja yang sudah terinfeksi HIV, remaja yang terkena dampak HIV dan AIDS, remaja yang menjadi yatim/piatu karena AIDS,

5) Remaja berkebutuhan khusus, yang meliputi kelompok remaja sebagai berikut: Korban kekerasan, korban traficking, korban eksploitasi seksual Penyandang cacat, di lembaga pemasyarakatan (LAPAS), anak jalanan, dan remaja pekerja Di daerah konflik (pengungsian), dan di daerah terpencil

Capaian cakupan Puskesmas melaksanakan Yankes Remaja di provinsi Lampung tahun 2019 dapat dilihat pada grafik berikut :

Grafik 3.21 Capaian Cakupan Puskesmas melaksanakan Yankes Remaja Per Kab/Kota se Provinsi Lampung Tahun 2019


Tanggamus

Lampung Selatan

Lampung Timur

Lampung Utara

Way Kanan

Tulangbawang

Pesawaran

Pringsewu

Mesuji

Tulangbawang Barat

Kota Bandar Lampung

Kota Metro

Provinsi

Lampung Barat

Pesisir Barat

Lampung Tengah

0 20 40 60 80 100 120

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

92.72

80

66.67

58.97

Sedangkan trend tahun capaian cakupan puskesmas yang melaksanakan yankes remaja dapat dilihat pada grafik berikut :Grafik 3.22 Trend Capaian Puskesmas melaksanakan Yankes Remaja di

Provinsi Lampung Tahun 2016 - 2019

2016 2017 20180

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

78.86

87.2192.72

66 68 70

PUSKESMAS YANKES REMAJA TARGET

Analisis keberhasilan :1) Meningkatnya jumlah Puskesmas yang terlatih dalam PKPR2) Tersedianya paket PKPR Kit di sebagain besar Puskesmas3) Yankes Remaja telah menjadi salah satu kegiatan prioritas sehingga

mendapatkan pembiayaan dari dana BOKAnalisis Kegagalan :1) Belum semua Puskesmas menjadi pelayanan kesehatan remaja sebagai

salah satu kegiatan prioritas2) Rendahnya minat remaja untuk mengunjungi fasiliatas kesehatan3) Kurangnya sarana dan prasarana di Puskesmas dalam memberikan

pelayanan kesehatan remaja


4) Kurangnya kerjasama lintas sektor dalam mendukung pelayanan kesehatan remaja terutama di sekolah

Solusi Alternatif :1) Pengadaan PKPR Kit untuk seluruh puskesmas2) Penyediaan reagen pemeriksaan sesuai dengan sasaran remaja3) Penyediaan biaya operasional bagi petugas untuk pelayanan kesehatan

remaja di luar gedung.

f) Persentase Puskesmas yang melaksanakan kelas ibu hamilKelas Ibu Hamil ini merupakan sarana untuk belajar bersama tentang kesehatan bagi ibu hamil, dalam bentuk tatap muka dalam kelompok yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu-ibu mengenai kehamilan, persalinan, nifas, KB pasca persalinan, pencegahan komplikasi, perawatan bayi baru lahir dan aktivitas fisik/ senam ibu hamil.Kelas Ibu Hamil adalah kelompok belajar ibu-ibu hamil dengan jumlah peserta maksimal 10 orang. Di kelas ini ibu-ibu hamil akan belajar bersama, diskusi dan tukar pengalaman tentang kesehatan Ibu dan anak (KIA) secara menyeluruh dan sistematis serta dapat dilaksanakan secara terjadwal dan berkesinambungan. Kelas ibu hamil difasilitasi oleh bidan/tenaga kesehatan dengan menggunakan paket Kelas Ibu Hamil yaitu Buku KIA, Flip chart (lembar balik), Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil, dan Pegangan Fasilitator Kelas Ibu Hamil.

Adapun capaian cakupan puskesmas melaskanakan kelas ibu di proinsi Lampung tahun 2019 dapat dilihat pada grafik berikut :

Grafik 3.23 Capaian Cakupan Puskesmas melaksanakan Kelas Ibu Per Kab/Kota se Provinsi Lampung Tahun 2019


Lampung Barat

Tanggamus

Lampung Selatan

Lampung Timur

Lampung Tengah

Lampung Utara

Way Kanan

Tulangbawang

Pesawaran

Pringsewu

Mesuji

Tulangbawang Barat

Pesisir Barat

Kota Bandar Lampung

Kota Metro

Provinsi

0 20 40 60 80 100 120

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

Sedangkan tren cakupan puskesmas yang melaksanakan kelas ibu tahun 2016-2019 dapat dilihat pada grafik berikut ini :

Grafik 3.24 Trend Cakupan Puskesmas melaksanakan Kelas Ibu di Provinsi Lampung Tahun 2016 - 2019

2016 2017 201888

90

92

94

96

98

100

102

99.33100 100

93 94

95

PUSKESMAS KELAS IBU TARGET

Analisis keberhasilan :1) Meningkatnya jumlah nakes yang terlatih dalam pelaksanaan kelas ibu2) Tersedianya paket pengadaan kelas ibu baik dari pusat ataupun dari

provinsi3) Adanya pembinaan yang berkesinambungan dari kabupaten/kota ke

Puskesmas4) Meningkatnya peran serta masyarakat dalam kegiatan di bidang

kesehatan


Analisis Kegagalan :1) Belum semua Puskesmas memiliki paket kelas ibu sampai ke level bidan

di desa2) Rendahnya partisiasi masyarakat terutama di daerah perkotaan3) Infrastruktur yang kurang menyebabkan ibu tidak dapat mengakses lokasi

pelaksanaan kelas ibu.

Solusi Alternatif :1) Penyediaan paket kelas ibu sesuai dengan jumlah desa2) Mengembangkan pelaksanaan kelas ibu sesuai dengan kebutuhan

wilayah dimana dengan mengatur jadwal pelaksanaan kelas ibu 3) Meningkatkan jumlah nakes dalam orientasi kelas ibu.

g) Persentase Puskesmas yang melakukan Orientasi Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)Orientasi P4K menitikberatkan pada kegiatan monitoring terhadap ibu hamil dan bersalin. Pemantauan dan pengawasan yang menjadi salah satu upaya deteksi dini, menghindari risiko kesehatan pada ibu hamil dan bersalin yang dilakukan diseluruh Indonesia dalam ruang lingkup kerja Puskesmas setempat serta menyediakan akses dan pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama yang sekaligus merupakan kegiatan yang membangun potensi masyarakat khususnya kepedulian masyarakat untuk persiapan dan tindakan dalam menyelamatkan ibu dan bayi baru lahir.Dalam pelaksanaan P4K, bidan diharapkan berperan sebagai fasilitator dan dapat membangun komunikasi persuasif dan setara diwilayah kerjanya agar dapat terwujud kerjasama dengan ibu, keluarga dan masyarakat sehingga pada akhirnya dapat meningkatkan kepedulian masyarakat terhadap upaya peningkatan kesehatan ibu dan bayi baru lahir dengan menyadarkan masyarakat bahwa persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan akan menyelamatkan ibu dan bayi baru lahir.

Capaian cakupan Puskesmas yang melaksanakan P4K di Provinsi Lampng tahun 2019 dapat dilihat pada grafik di bawah ini :

Grafik 3.25 Capaian Cakupan Puskesmas melaksanakan orientasi P4K


Per Kab/Kota se Provinsi Lampung Tahun 2019

Lampung Barat

Tanggamus

Lampung Selatan

Lampung Timur

Lampung Utara

Way Kanan

Tulangbawang

Pesawaran

Pringsewu

Mesuji

Tulangbawang Barat

Pesisir Barat

Kota Bandar Lampung

Kota Metro

Provinsi

Lampung Tengah

96 96.5 97 97.5 98 98.5 99 99.5 100 100.5

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

99.67

97.44

Sedangkan tren capaian cakupan puskesmas yang melaksanakan orientasi P4K tahun 2016 – 2019 dapat dilihat pada garik berikut :

Grafik 3.26 Trend Cakupan Puskesmas melaksanakan orientasi P4K di Provinsi Lampung Tahun 2016-2019

2016 2017 201891

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

94.63

10099.67

100 100 100

PUSKESMAS ORIENTASI P4K TARGET

Analisis keberhasilan :1) Tersedianya buku KIA dalam jumlah yang cukup meningkatkan

pengetahuan masyarakat tentang pentingnya bersalin ke tenaga kesehatan


2) Meningkatnya jumlah nakes yang telah dilatih dalam P4K3) Dukungan ketersediaan dana BOK untuk kegiatan dan faslitasi

pelaksanaan P4K

Analisis Kegagalan :1) Kurangnya dukungan lintas sektor dalam pelaksanaan kegiatan P4K

terutama di wilayah desa2) Tidak adanya alokasi anggaran di Puskesmas untuk melaksanakan

Orientasi P4K.

Alternatif Solusi :1) Optimalisasi pemanfaatan dana desa untuk mendukung kegiatan P4K di

tingkat desa2) Peningkatan kerjasama lintas program dan lintas sektor di Puskesmas

untuk mendukung pelaksanaan kegiatan P4K

3) Pembinaan Upaya Kesehatan Kerja dan Olahragaa) Persentase Puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan kerja dasar

Indikator persentase puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan kerja

dasar menurut definisi operasional adalah puskesmas yang menyelenggarakan Kesehatan kerja dasar, dan atau memberikan pelayanan kesehatan terhadap pekerja di wilayah kerjanya.

Puskesmas dikatakan menyelenggarakan kesehatan kerja dasar minimal menerapkan salah satu kriteria :1. Memiliki kebijakan mengenai Keselamatan dan kesehatan kerja, yang

dikeluarkan oleh pimpinan Puskesmas2. Mempunyai tim K3 Puskesmas3. Implementasi K3 di Puskesmas minimal menerapkan kewaspadaan

standar (standart precaution)4. Pencatatan dan pelaporan pelayanan kesehatan pekerja yang dibuktikan

dengan Laporan Bulanan Kesehatan Pekerja (LBKP-1) Puskesmas

Analisa Capaian KinerjaCapaian indikator persentase puskesmas yang menyelenggarakan

kesehatan kerja dasar dari tahun ke tahun cenderung naik sejak tahun 2014 sampai dengan 2019 sebagaiman terlihat pada grafik berikut :

Grafik 3.27 Trend Capaian Indikator


Persentase Puskesmas Menyelenggarakan Kesehatan Kerja Dasar di Provinsi Lampung Tahun 2014 - 2019

2014 2015 2016 2017 20180

10

20

30

40

50

60

70

80

90

42.4

49.3

68.8

77.774.4

40

50

60

70

Lampung Target Nasional

Sumber : Laporan Kesehatan Kerja Dinkes Provinsi Lampung Tahun 2019

Dengan melihat capaian tersebut maka bisa dipastikan bahwa target Renstra di tahun 2019 yaitu 80% kemungkinan besar akan tercapai. Namun begitu bila kita melihat capaian indicator per kabupaten/kota masih terlihat ada beberapa kabupaten yang capaiannya lebih rendah dari provinsi sebagaimana bisa dilihat pada grafik berikut.

Grafik 3.28 Capaian Indikator Persentase Puskesmas Menyelenggarakan Kesehatan Kerja Dasar

per Kabupaten/Kota se-Provinsi Lampung Tahun 2019

Bandar LampungMetro

Lampung UtaraLampung Tengah

Lampung TimurLampung Selatan

Lampung BaratPesawaranPringsewu

TanggamusTulang Bawang

Tulang Bawang BaratWay Kanan

MesujiPesisir Barat

Provinsi

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.086.7

58.351.9

39.5100.0

80.866.7

91.7100.0100.0

72.2100.0

52.6100.0

44.4

74.4


Walapun secara umum hampir seluruh kabupaten/kota sudah mencapai


target yang diharapkan, namun ada beberapa kabupaten yang capaiannya masih di bawah provinsi yaitu Kabupaten Pesisir Barat, Way Kanan, Lampung Barat, Lampung Tengah, Lampung Utara dan Metro.

Analisa KeberhasilanHal-hal yang menyebabkan peningkatan capaian indikator persentase puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan kerja dasar yaitu :1) Alokasi dana dekonsentrasi kegiatan Pembinaan Upaya Kesehatan

Kerja dan Olahraga untuk Provinsi Lampung yang mencukupi untuk mengakomodir seluruh kegiatan kesehatan kerja dan olahraga yang selaras dengan kegiatan Direktorat Kesehatan Kerja dan Olahraga, karena Provinsi Lampung merupakan salah satu provinsi prioritas.

2) Meningkatnya alokasi pembiayaan kegiatan kesehatan kerja karena nomenklatur Kesehatan Kerja dan Olahraga pada SOTK baru menjadi langkah untuk mengajukan kegiatan Kesehatan Kerja pada APBD Provinsi dan APBD Kabupaten/Kota

3) Meningkatnya jumlah tenaga pengelola kesehatan kerja yang sudah dilatih Kesehatan Kerja baik melalui pelatihan teknis kesehatan kerja maupun orientasi kesehatan kerja dan olahraga

4) Sosialisasi berkelanjutan dan jaringan pencatatan pelaporan melalui social media

Analisa KegagalanHal yang menyebabkan rendahnya capaian indikator persentase puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan kerja dasar antara lain:1) Pergantian petugas pengelola kesehatan kerja baik di tingkat

Kabupaten/Kota maupun Puskesmas saat penerapan SOTK baru2) Tingginya tingkat mutasi petugas pengelola kesehatan kerja yang

sudah dilatih3) Kegiatan kesehatan kerja bukan merupakan kegiatan UKM esensial

(hanya kegiatan UKM Pengembangan) sehingga sering belum menjadi prioritas pendanaan kegiatan, baik di tingkat provinsi, kabupaten/kota maupun puskesmas

4) Belum terlaksananya koordinasi dan komunikasi yang baik antara Lintas Program dan Lintas Sektor yang mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan kerja

5) System pencatatan dan pelaporan yang belum terpadu dan berbasis computer.

Alternatif solusiAlternatif solusi yang dilakukan dalam mengatasi hambatan antara lain:1. Dukungan dana dekosentrasi kegiatan Pembinaan Upaya

Kesehatan Kerja dan Olahraga agar provinsi terus dapat mensosialisasikan dan melaksanakan pembinaan kesehatan kerja.

2. Advokasi dan pembentukan tim koordinasi kesehatan kerja yang melibatkan Lintas Program dan Lintas Sektor terkait, baik di tingkat provinsi, kabupaten/kota maupun puskesmas.


3. Terus mengadakan pelatihan teknis maupun orientasi kepada petugas pengelola kesehatan kerja.

4. Fasilitasi pendanaan kegiatan dan sarana pendukungnya dari Kabupaten/kota dan Puskesmas.

5. Sinkronisasi kegiatan antara provinsi dan kabupaten dalam pemanfaatan dana BOK sehingga kegiatan yang disusun fokus pada peningkatan indikator program/Renstra.

b) Jumlah pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/TPI Indikator jumlah Pos Upaya Kesehatan Kerja (Pos UKK) yang terbentuk di daerah Pelabuhan Pendaratan Ikan (PPI) /Tempat Pelelangan Ikan (TPI)

menurut definisi operasional adalah jumlah pos UKK di daerah PPI/TPI yang dibentuk dan dibina masyarakat yang difasilitasi oleh Puskesmas. Indikator ini menjadi prioritas dalam pembentukan pos UKK secara keseluruhan sehingga masuk ke dalam indikator resntra karena merupakan merupakan salah satu arah kebijakan Kementerian Kesehatan pada renstra 2015-2019 yaitu intervensi berbasis risiko kesehatan pada kelompok rentan (vulnerable) yaitu masyarakat nelayan. Masyarakat nelayan memiliki karakteristik khusus mulai dari mudah terkena gangguan kesehatan hingga lingkungan sekitar yang kumuh miskin.

Berdasarkan data dari Kementerian Kelautan dan Perikanan, data PPI di Provinsi Lampung berjumlah 20 PPI yang terdapat di :1. Kota Bandar Lampung 2 PPI2. Kab. Lampung Selatan 8 PPI3. Kab. Tanggamus 5 PPI4. Kab. Lampung Timur 2 PPI5. Kab. Tulang Bawang 1 PP6. Kab. Pesisir Barat 2 PPI

Analisa Capaian KinerjaCapaian indikator jumlah Pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/ TPI

dari tahun ke tahun cenderung naik sejak tahun 2015 sampai dengan 2019 sebagaimana terlihat pada grafik berikut :

Grafik 3.29 Trend Capaian Indikator Jumlah Pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/ TPI


di Provinsi Lampung Tahun 2015 - 2019

2015 2016 2017 20180

5

10

15

20

25

3

9 9

12

20 20 20 20

Lampung Series2 Target


Grafik 3.30 Capaian Indikator Jumlah Pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/ TPI

per Kabupaten/Kota daerah PPI/TPI se-Provinsi Lampung Tahun 2019

Bandar Lampung

Lampung Selatan

Tanggamus

Lampung Timur

Tulang Bawang

Pesisir Barat

Provinsi

0 20 40 60 80 100 120

100

62.5

20

100

100

50

60


Dari 6 Kabupaten/Kota di Provinsi Lampung yang memiliki daerah PPI/TPI, terdapat 2 (dua) kabupaten yang capaiannya masih di bawah provinsi yaitu Kabupaten Pesisir Barat dan Tanggamus.

Analisa KeberhasilanHal-hal yang menyebabkan peningkatan capaian indikator indikator jumlah Pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/ TPI yaitu :


1) Dukungan alokasi dana dekonsentrasi kegiatan Pembinaan Upaya Kesehatan Kerja dan Olahraga untuk Provinsi Lampung yang mengakomodir kegiatan Pembinaan Kesehatan Nelayan secara bertahap tiap tahunnya. Dimulai dengan kegiatan Sosialisasi Kesehatan Nelayan di tingkat Kabupaten/Kota, tahapan Pembentukan Pos UKK yang diawali Pertemuan Tingkat Desa hingga ke Musyawarah Masyarakat Desa dan dilengkapi dengan kegiatan monitoring evaluasi.

2) Pemenuhan sarana prasarana Kit Pos UKK dan Kit Alat Pelindung Diri (APD) khusus untuk Pos UKK Nelayan sebagai stimulan dari Direktorat Kesehatan Kerja dan Olahraga

3) Meningkatnya jumlah tenaga pengelola kesehatan kerja yang sudah dilatih Kesehatan Kerja baik melalui pelatihan teknis kesehatan kerja maupun orientasi kesehatan kerja dan olahraga baik ditingkat Kabupaten maupun puskesmas

4) Sosialisasi berkelanjutan mengenai Pembentukan Pos UKK

Analisa KegagalanHal yang menyebabkan rendahnya capaian indikator jumlah Pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/ TPI antara lain:1) Puskesmas dan Kabupaten/kota tidak memiliki basis data jumlah

kelompok pekerja informal, jenis-jenis pekerjaan maupun penyebarannya

2) Puskesmas belum melakukan mapping jumlah pekerja formal dan pekerja informal disertai segala karakteristiknya

3) Kegiatan kesehatan kerja bukan merupakan kegiatan UKM esensial (hanya kegiatan UKM Pengembangan) sehingga sering belum menjadi prioritas pendanaan kegiatan, baik di tingkat provinsi, kabupaten/kota maupun puskesmas

4) Belum terlaksananya koordinasi dan komunikasi yang baik antara Lintas Program dan Lintas Sektor yang mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan kerja khususnya bagi masyarakat pekerja informal

5) Kurangnya advokasi kepada pihak Desa sebagai pemilik Pos UKK untuk mendukung dan memfasilitasi segala sarana prasana pendukung pelaksanaan kegiatan di Pos UKK


Kesehatan Kerja dan Olahraga agar provinsi terus dapat mensosialisasikan dan melaksanakan pembentukan dan pembinaan pos UKK

2. Terus mengadakan pelatihan teknis maupun orientasi kepada petugas pengelola kesehatan kerja.

3. Advokasi dan pembentukan jaringan komunikasi antara Pemerintah Desa, Petugas Puskesmas dan Kader Pos UKK

4. Fasilitasi pendanaan kegiatan pelayanan kesehatan dan


pembinaan dari Kabupaten/kota dan Puskesmas.5. Integrasi pelaksanaan kegiatan dengan Lintas Program dan Lintas

sektor dalam pelayanan kesehatan di Pos UKK

c) Persentase fasiltas pemeriksaan kesehatan TKI yang memenuhi standarIndikator fasiltas pemeriksaan kesehatan Tenaga Kerja Indonesia (TKI) yang

memenuhi standar menurut definisi operasional adalah Rumah Sakit atau klinik utama yang ditetapkan Menteri Kesehatan dan telah dibina oleh kementerian kesehatan yang dapat menyelenggarakan pemeriksaan kesehatan calon TKI sesuai standar pemeriksaan yang ditetapkan oleh Peraturan Menteri Kesehatan RI.

Provinsi Lampung merupakan kantong TKI no. 4 di Indonesia dengan distribusi terbesar calon TKI berasal dari Kabupaten Lampung Timur. Salah satu permasalahan utama yang selalu terjadi pada TKI adalah rendahnya kualitas pemeriksaan kesehatan di sarana kesehatan pemeriksa calon TKI, sehingga calon TKI sering dipulangkan kembali dari negara penempatan karena masalah kesehatan. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan melalui Permenkes No. 29 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan CTKI mengatur standar minimal yang harus dimiliki oleh sarana kesehatan (baik itu rumah sakit maupun klinik utama) agar dapat memberikan pelayanan pemeriksaan kesehatan kepada calon TKI yang memenuhi standar.

Berdasarkan data dari Direktorat Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kemenkes RI, sarana kesehatan yang ditunjuk oleh Kementerian Kesehatan sebagai sarana kesehatan Pemeriksa CTKI di Provinsi Lampung adalah Rumah Sakit Umum Daerah dr. Hj. Abdoel Moeloek (RSUDAM) dan Klinik Utama As-Salam Medical Center.

Analisa Capaian KinerjaCapaian fasiltas pemeriksaan kesehatan Tenaga Kerja Indonesia (TKI)

yang memenuhi standar dapat dilihat sebagaimana grafik berikut :

Grafik 3.31 Capaian Indikator Fasiltas pemeriksaan kesehatan Tenaga Kerja Indonesia (TKI) yang


memenuhi standar di Provinsi Lampung Tahun 2019

RSUDAM

Klinik As-Salam

Nasional

0 20 40 60 80 100 120

100

100

100


Analisa KeberhasilanHal-hal yang menyebabkan stabilnya capaian indikator fasiltas pemeriksaan kesehatan Tenaga Kerja Indonesia (TKI) yang memenuhi standar yaitu :1) Proses perizinan sebagai sarana kesehatan pemeriksa CTKI sudah

mengacu pada Permenkes No. 29 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan CTKI

2) Alokasi dana dekonsentrasi kegiatan Pembinaan Upaya Kesehatan Kerja dan Olahraga untuk Provinsi Lampung yang mengakomodir kegiatan pembinaan ke sarana kesehatan pemeriksa CTKI

3) Integrasi lintas program khususnya dengan pengelola perizinan di provinsi dalam pembinaan ke sarana kesehatan pemeriksa CTKI

Analisa KegagalanHal yang menyebabkan rendahnya tingkat utilitas pemeriksaan kesehatan di sarana kesehatan yang resmi ditunjuk Kementerian Kesehatan antara lain:1) Banyaknya PPTKIS yang langsung membawa calon TKI ke

Jakarta tanpa diperiksa kesehatannya terlebih dahulu di provinsi asal

2) Adanya modus dan oknum PPTKIS nakal yang meminta fee kepada sarana kesehatan yang ditunjuk

3) Perda tarif RSUDAM yang membuat tarif pemeriksaan kesehatan CTKI di RSUDAM lebih mahal dibandingkan Permenkes No, 26 tahun 2015 tentang Pola Tarif

Alternatif solusi


Alternatif solusi yang dilakukan dalam mengatasi hambatan antara lain:1. Dukungan dana dekosentrasi kegiatan Pembinaan Upaya

Kesehatan Kerja dan Olahraga agar provinsi terus dapat mensosialisasikan dan melaksanakan pembinaan ke sarana kesehatan TKI dan Kabupaten/Kota Kantong TKI

2. Advokasi kepada Dinas Tenaga Kerja dan Transmigasi Provinsi agar PPTKIS membawa CTKI nya untuk memeriksakan kesehatannya ke sarana kesehatan yang sudah ditunjuk

3. Pembinaan terintegrasi lintas program dan lintas sektor

d) Persentase Puskesmas yang melaksanakan kegiatan kesehatan olahraga pada kelompok masyarakat di wilayah kerjanya

Indikator persentase puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan olahraga pada kelompok masyarakat di wilayah kerjanya menurut definisi

operasional adalah puskemas yang menyelenggarakan upaya kesehatan olahraga melalui pembinaan kelompok olahraga (meliputi pendataan kelompok/klub olahraga, pemeriksaan kesehatan pada kelompok dan penyuluhan kesehatan pada kelompok; dan atau pelayanan kesehatan olahraga di wilayah kerjanya (meliputi konsultasi kesehatan olahraga, pengukuran tingkat kebugaran jasmani, pelayanan cedera olahraga akut serta pelayanan kesehatan atlet pada event olahraga).

Analisa Capaian KinerjaCapaian indikator persentase puskesmas yang menyelenggarakan

kesehatan olahraga pada kelompok masyarakat di wilayah kerjanya dari tahun ke tahun cenderung naik sejak tahun 2015 sampai dengan 2019 sebagaiman terlihat pada grafik berikut :

Grafik 3.32 Trend Capaian IndikatorPersentase puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan olahraga pada kelompok masyarakat di wilayah kerjanya

di Provinsi Lampung Tahun 2015 - 2019

2015 2016 2017 20180

10

20

30

40

50

60

70

20 20.3

34.6

58.6

20

30

40

50

Lampung Series2 Target Nasional

Sumber : Laporan Kesehatan Olahraga Dinkes Provinsi Lampung Tahun 2019

Dengan melihat capaian tersebut maka bisa dipastikan bahwa target


Renstra di tahun 2019 yaitu 60% kemungkinan besar akan tercapai. Namun begitu bila kita melihat capaian indicator per kabupaten/kota masih terlihat ada beberapa kabupaten yang capaiannya lebih rendah dari provinsi sebagaimana bisa dilihat pada grafik berikut.

Grafik 3.33 Capaian Indikator Persentase Puskesmas Menyelenggarakan Kesehatan Kerja Dasar

per Kabupaten/Kota se-Provinsi Lampung Tahun 2019

Bandar LampungMetro

Lampung UtaraLampung Tengah

Lampung TimurLampung Selatan

Lampung BaratPesawaranPringsewu

TanggamusTulang Bawang

Tulang Bawang BaratWay Kanan

MesujiPesisir Barat

Provinsi

0 20 40 60 80 100 12090

1002929

857373

50100

078

1000

8389

59

Sumber : Laporan Kesehatan Olahraga Dinkes Provinsi Lampung Tahun 2019

Walapun secara umum hampir seluruh kabupaten/kota sudah mencapai target yang diharapkan, namun ada beberapa kabupaten yang capaiannya masih di bawah provinsi yaitu Kabupaten Way Kanan, Tanggamus, Pesawaran, lampung Tengah dan Lampung Utara

Analisa KeberhasilanHal-hal yang menyebabkan peningkatan capaian persentase puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan olahraga pada kelompok masyarakat di wilayah kerjanya yaitu :1) Alokasi dana dekonsentrasi kegiatan Pembinaan Upaya Kesehatan

Kerja dan Olahraga untuk Provinsi Lampung yang mencukupi untuk mengakomodir seluruh kegiatan kesehatan olahraga yang selaras dengan kegiatan Direktorat Kesehatan Kerja dan Olahraga, karena Provinsi Lampung merupakan salah satu provinsi prioritas.

2) Meningkatnya alokasi pembiayaan kegiatan kesehatan olahraga karena nomenklatur Kesehatan Kerja dan Olahraga pada SOTK baru menjadi langkah untuk mengajukan kegiatan Kesehatan Olahraga pada APBD Provinsi dan APBD Kabupaten/Kota


3) Meningkatnya jumlah tenaga pengelola kesehatan olahraga yang sudah dilatih melalui orientasi kesehatan kerja dan olahraga

4) Sosialisasi berkelanjutan dan jaringan pencatatan pelaporan melalui social media

Analisa KegagalanHal yang menyebabkan rendahnya capaian indikator persentase puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan olahraga pada kelompok masyarakat di wilayah kerjanya antara lain:1) Pergantian petugas pengelola kesehatan olahraga baik di tingkat

Kabupaten/Kota maupun Puskesmas saat penerapan SOTK baru2) Tingginya tingkat mutasi petugas pengelola kesehatan olahraga

yang sudah diorientasi3) Kegiatan kesehatan olahraga bukan merupakan kegiatan UKM

esensial (hanya kegiatan UKM Pengembangan) sehingga sering belum menjadi prioritas pendanaan kegiatan, baik di tingkat provinsi, kabupaten/kota maupun puskesmas

4) Belum terlaksananya koordinasi dan komunikasi yang baik antara Lintas Program dan Lintas Sektor yang mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan olahraga

5) System pencatatan dan pelaporan yang belum terpadu dan berbasis computer.

6) Belum adanya reward bagi pengelola kesehatan olahraga yang telah dengan baik melaksanakan semua kegiatan hingga ke pencatatan pelaporan


Kesehatan Kerja dan Olahraga agar provinsi terus dapat mensosialisasikan dan melaksanakan pembinaan kesehatan olahraga.

2. Advokasi Lintas Program dan Lintas Sektor terkait, baik di tingkat provinsi, kabupaten/kota maupun puskesmas.

3. Terus mengadakan pelatihan teknis maupun orientasi kepada petugas pengelola kesehatan olahraga.

4. Fasilitasi pendanaan kegiatan dan sarana pendukungnya dari Kabupaten/kota dan Puskesmas.

5. Sinkronisasi kegiatan antara provinsi dan kabupaten dalam pemanfaatan dana BOK sehingga kegiatan yang disusun fokus pada peningkatan indikator program/Renstra

6. Pembinaan berkelanjutan


4) Penyehatan Lingkungana) Jumlah desa/kelurahan yang melaksanakan STBM (Sanitasi Total Berbasis

Masyarakat)Tabel 3.34 Capaian Desa Yang Melaksanakan Sanitasi Total Berbasisi

Masyarakat (STBM) Provinsi Lampung Tahun 2019


Trend Capaian Desa melaksanakan STBM yang selalu meningkat disetiap tahunnya disebabkan karena kemitraan yang baik antara tenaga Provinsi, tenaga Kabupaten/kota, Lintas Sektor/Program/Mitra terkait dan Sanitarian Puskesmas dalam melakukan Pemicuan di Masyarakat (Desa/Kelurahan) yang berdampak pada peningkatan akses terhadap sanitasi layak.

Analisa KegagalanHal yang menyebabkan rendahnya cakupan program antara lain:1) Kurangnya Komitment dan Dukungan Kepala Daerah terhadap Program

STBM 2) Masih terbatasnya anggaran APBD dan sumber daya manusia (Tenaga

Kesling) pada Dinas Kesehatan Kab/Kota dan Puskesmas sehingga pelaksanaan program tidak tercapai secara maksimal.

3) Belum maksimalnya koordinasi dan sinergitas lintas program dan mitra terkait.

4) Untuk pelaporan triwulan Desa melaksanakan STBM secara online/berbasis web masih banyak kendala, dikarenakan signal, kurangnya kompetensi petugas kesling dalam pelaporan online

Alternatif Solusi1) Refresing / Orientasi Peningkatan Kapasitas Petugas Puskesmas &

Kabupaten dalam advokasi dan pencatatan pelaporan triwulan/online


2) Meningkatkan komitment kepala daerah dan dukungan pemda terhadap Sanitasi (STBM)

3) Memfasilitasi pengadaan kebutuhan sarana dan prasarana pendukung pelaksanaan program dengan menggunakan anggaran yang bersumber dana dekonsentrasi, APBD Provinsi dan APBD Kabupaten.

4) Sinkronisasi kegiatan antara provinsi dan kabupaten dalam pemanfaatan dana BOK sehingga kegiatan yang disusun ecto pada peningkatan ectoror program/Resntra.

5) Meningkatkan koordinasi lintas ector / lintas program / mitra terkait di semua jenjang untuk mengatasi berbagai penyebab masalah yang memerlukan dukungan & komitment mereka.

b) Persentase Sarana air minum yang dilakukan pengawasanCakupan Persentase Sarana air minum yang dilakukan pengawasan adalah sebagai berikut :

Tabel 3.35 Cakupan Persentase Sarana air minum yang dilakukan pengawasan tahun 2015-2019

Lampung B

arat

Tangg

amus

Lampung s

elatan

Lampung T

imur

Lampung T

enga

h

Lampung u

tara

Way

kanan

Tulan

g Baw

ang

Pesawara

n

Pringse

wuMesu

ji

Tlb Bara

t

Pesisir

Barat

Bandar

Lampung

Metro

Provin

si0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

20152016201720182019

Analisa KeberhasilanTrend Capaian Persentase Sarana Air Minum yang dilakukan pengawasan cendrung fluktuatif (naik turun) disebabkan karena proporsi pembagian anggaran yg fluktuatif dan kurangnya tenaga kesling pukesmas yang berkompeten (program kesling masih banyak dikelola oleh tenaga bidan/perawat/kesehatan lainnya), namun jika di lihat realisasi pertahun sudah mencapai target yang di harapkan.

Analisa KegagalanHal yang menyebabkan rendahnya cakupan program antara lain:1) Masih terbatasnya anggaran APBD/BOK non fisik (proporsi pembagian

anggaran yg fluktuatif) dan sumber daya manusia (Tenaga Kesling) pada Dinas Kesehatan Kab/Kota dan Puskesmas sehingga pelaksanaan program tidak tercapai secara maksimal.

2) Belum maksimalnya koordinasi dan sinergitas lintas sektor/lintas program dan mitra terkait.


3) Untuk pelaporan secara online masih banyak kendala, dikarenakan signal dan kurangnya kompetensi petugas kesling dalam pelaporan online

Alternatif SolusiAlternatif solusi yang dilakukan dalam mengatasi hambatan antara lain:1) Refresing / Orientasi Peningkatan Kapasitas Petugas Puskesmas &

Kabupaten dalam advokasi dan pencatatan pelaporan triwulan/online2) Memfasilitasi pengadaan kebutuhan sarana dan prasarana pendukung

pelaksanaan program dengan menggunakan anggaran yang bersumber dana dekonsentrasi, APBD Provinsi dan APBD Kabupaten.

3) Sinkronisasi kegiatan antara provinsi dan kabupaten dalam pemanfaatan dana BOK sehingga kegiatan yang disusun fokus pada peningkatan indikator program/Resntra.

4) Meningkatkan koordinasi lintas sektor / lintas program / mitra terkait di semua jenjang untuk mengatasi berbagai penyebab masalah yang memerlukan dukungan & komitment mereka.

c) Persentase Tempat-tempat umum (TTU) yang memenuhi syarat kesehatan

Trend Capaian indikator cakupan Tempat-tempat umum (TTU) yang memenuhi syarat kesehatan digambarkan pada grafik di bawah ini :

Grafik 3.36 Persentase TTU Sehat per Kota/Kab Propinsi LampungTahun 2015-2019

BL LS Lte LU LB TB Tgm

Lti Me Wk Pswu

Msji

TBB

Pswr

PssrBrt

Propinsi

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

2015 2016 2017 2018 2019 Target

Analisa Keberhasilan1) Secara nasional bahwa Provinsi Lampung tahun 2019 sudah melebihi

capaian target Tempat –tempat umum sehat (capaianan sebesar 72, 70 %) dari target Kemenkes RI sebesar 58 %


2) Laporan rutin kegiatan program TTU sehat sudah aktif dikirim ke Provinsi lampung setiap Triwulan.

Analisa KegagalanHal yang menyebabkan rendahnya cakupan program antara lain:1. Keterbatasan anggaran dari berbagai sumber dana untuk kegiatan TTU

sehat2. Ego program dari sektor dan program terkait TTU sehat3. Belum semua Kota/Kabupaten memiliki petugas khusus yang mengelola

Program Penyehatan Tempat-Tempat Umum, rata-rata pengelola program merangkap/mengelola beberapa program, sehingga pengelolaan Program Penyehatan Tempat-Tempat Umum belum maksimal.

4. Belum maksimalnya kerjasama dengan lintas program maupun dengan lintas sektor terkait dalam operasional maupun pemantauan

5. Relatif masih kurangnya sarana prasarana serta buku panduan/pedoman formulir observasi/chesklist serta peralatan untuk pengukuran di lapangan.

6. Belum ada dana khusus yang mendukung petugas Pengelola Progam Penyehatan Tempat-Tempat Umum Kota/Kabupaten dan Puskesmas, untuk melakukan pembinaan ke sasaran (Tempat-Tempat Umum ) yang ada diwilayah kerjanya sesuai dengan standar pelayanan minimal Program Penyehatan Lingkungan.

Alternatif Solusi1. Pembinaan dan Advokasi Program Penyehatan Tempat-Tempat Umum

oleh Petugas Penyehatan Lingkungan Propinsi secara intensif ke 15 Kota/Kabupaten se Propinsi Lampung, agar kegiatan Program Penyehatan Tempat-Tempat Umum/institusi memperoleh dukungan dana.

2. Mengusulkan adanya petugas khusus yang mengelola Program Penyehatan Tempat-Tempat Umum pada Seksi Kesehatan Lingkungan dimasing-masing Kota/Kabupaten se Propinsi Lampung.

3. Memberikan feed back ke Kota/Kabupaten atas laporan hasil kegiatan yang telah dicapai, maupaun laporan yang telah dikirimkan ke Propinsi.Lampung secara berkesinambungan dan berjenjang sampai tingkat puskesmas.Mengevaluasi kegiatan program bersama petugas pengelola program Kota/Kabupaten se Propinsi Lampung, pada saat Rapat Evaluasi Program Kesehatan Lingkungan di Propinsi.

4. Memberikan feed back ke Kota/Kabupaten atas hasil kegiatan yang telah dicapai, maupaun laporan yang telah dikirimkan ke Propinsi.

5. Menyeragamkan format laporan rutin triwulan baik yang dikirim dari puskesmas maupun Dinkes Kabupaten Kota.

6. Menambah keterangan jumlah puskesmas yang ada dan jumlah puskesmas yang melapor pada formulir pelaporan.

7. Mensinergikan kegiatan penyehatan Tempat-Tempat Umum dengan program kesehatan lingkungan yang lain serta kesehatan kerja dan olahraga.


d) Persentase RS yang melakukan pengelolaan limbah medis sesuai standarTrend presentasi RS yang melakukan pengelolaan limbah edis sesuai standar tahun 2015 – 2019 digambarkan dalam tabel berikut ini :

Tabel 3.37 Trend presentasi RS yang melakukan pengelolaan limbah Medis sesuai standar tahun 2015 – 2019


Trend positif Persentase Rumah Sakit yang melakukan Pengelolaan Limbah Medis sesuai satandar disebabkan karena kemitraan yang baik antara tenaga Provinsi, tenaga Kabupaten/ kota maupun di Fasyankes tentang dalam pelaksanaan pengelolaan limbah medis Fasyankes dan Rumah Sakit

Analisa KegagalanHal yang menyebabkan rendahnya cakupan program antara lain:1) Untuk pelaporan triwulan pengelolaan limbah medis sesuai standar

secara on line berbasis web masih banyak kendala, dikarenakan server di pusat sering bermasalah / ada gangguan, sehingga bagi rumah sakit yang akan melaporkan pengelolaan limbah medis secara on line tidak bisa mengupload datanya

2) Masih ada Fasilitas Pelayanan Kesehatan ( Rumah Sakit, Puskesmas, Balai Pengobatan, Klinik Bersalin dan lain-lain) yang belum mengelola limbahnya padat/cair medis dengan baik dan sesuai peraturan yang telah ditetapkan oleh pemerintah

3) Kegiatan program kesehatan lingkungan di Rumah Sakit belum terlaksana dengan maksimal, sesuai dengan Kepmenkes 1204 Tahun 2004, tentang persyaratan Kesehatan Lingkungan di Rumah Sakit

4) Masih terbatasnya pendanaan dan sumber daya manusia di setiap Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota, sehingga pengawasan terhadap Fasilitas Pelayanan Kesehatan ( Rumah Sakit, Puskesmas, Balai Pengobatan, Klinik Bersalin dan lain-lain) belum maksimal


Alternatif Solusi1) Orientasi Pengelolaan Limbah Medis Fasyankes bagi petugas kesling

Dinkes Kabupaten /Kota dan Rumah Sakit se - Provinsi Lampung2) Monitoring Pengelolaan Limbah Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

(Rumah Sakit, Puskesmas, Balai Pengobatan, Klinik Bersalin dan lain-lain) di Kabupaten/Kota Se-Provinsi Lampung

3) Pengkajian terhadap dokumen AMDAL bagi kegiatan/usaha yang berpotensi menimbulkan dampak pencemaran terhadap lingkungan.

4) Peningkatan kerjasama lintas sektor terkait terutama dengan Dinas Lingkungan Hidup Provinsi Lampung dalam rangka pengawasan dampak pencemaran limbah padat/cair medis yang ditimbulkan dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit, Puskesmas, Balai Pengobatan, Klinik Bersalin dan lain-lain) terhadap lingkungan.

e) Persentase Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) yang memenuhi syarat kesehatan

Grafik 3.38 Trend Jumlah TPM Yang Terdaftar Dalam E Monev HSPPer Kabupaten Kota Th 2015 – 2019

Analisis keberhasilanTrend positif kenaikan TPM yang terdaftar pada e monev HSP th 204 – 2019

menunjukkan peningkatan, diketahui bahwa kab/kota yang sudah mengupload

data TPM ecara bertahap hingga tahun 2019 sudah 15 Kab yang ada di

provinsi Lampung, hal ini menunjukkan adanya keseriusan tenaga sanitarian

dalam mengelola program HSP melalui website.


Analisa KegagalanHal yang menyebabkan rendahnya cakupan program antara lain:1) Masih terbatasnya dana dalam rangka pembinaan program Penyehatan

Makanan dan Minuman di kabupaten/kota , sehingga pencapaian

indikator sangat tergantung dengan ketersediaan anggaran dan aktifitas

2) Kurang adanya Pembinaan dan Pengawasan dalam rangka kegiatan

Penyehatan Makanan dan Minuman di kabupaten/kota.

3) Kesulitan dalam hal pengumpulan data – data dan informasi tentang TPM.

Dikarenakan Belum optimalnya kinerja petugas teknis dalam pembinaan

dan pengawasan TPM di tingkat kabupaten/kota, belum tersedianya

peralatan, dukungan logistik, media fasilitasi,dan medaia sosialisasi, serta

belum dilakukannya Pemetaan faktor risiko akibat pangan siap saji yang

dilakukan oleh puskesmas belum merata sehingga sulit untuk menentukan

target kegiatan.

4) Sistim informasi penyampaian laporan data dari kabupaten ke Provinsi

belum tepat waktu sehingga sangat lama untuk mengetahui

perkembangan capaian target per daerah.

5) Koordinasi Lintas sektor dan lintas program dalam mendukung kegiatan

pelaksanaan program Hygiene sanitasi pangan masih belum optimal, hal

ini dikarenakan program belum mendapatkan prioritas.

Alternatif Solusi1) Melakukan Inventarisasi/PendaftaranTempat Pengelolaan PanganSiap

Saji dengan Melaksanakan Inspeksi Sanitasi di Tempat Pengelolaan

Makanan (TPM) sebagai syarat utama untuk pemenuhan persyaratan

higiene sanitasi dalam rangka mendapatkan sertifikat laik higiene sanitasi.

2) Provinsi/Kab/Kota diharapkan dapat melaksanakan Pengadaan Peralatan

Pemeriksa Kontaminasi Pangan.

3) Peningkatan Sistim informasi Higiene Sanitasi Pangan dalam mendukung

program HSP dengan mengembangkan dan melaksanakan e monev HSP

yang akan dimulai serentak di 15 Kab/kota pada tahun 2015.

4) Penguatan Sumber Daya Petugas baik di kabupaten/kota, puskesmas


f) Jumlah Kabupaten/Kota yang menyelenggarakan tatanan kawasan sehat

Grafik.3.39 Jumlah Kabupaten/Kota yang menyelenggarakan tatanan kawasan sehat tahun 2015 - 2019

Analisis Keberhasilan

Trend positif kenaikan program STBM, TPM dan PLR dari tahun ke tahun menunjukkan telah semakin meningkatnya kemampuan petugas dalam melaksanakan kegiatan puskesmas dan dalam pengiriman laporan secara website. Hal-hal yang menyebabkan peningkatan capaian cakupan Kesehatan Lingkungan :

1) Meningkatnya jumlah fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan serta distribusi fasilitas dan tenaga kesehatan di seluruh kabupaten/kota.

2) Peningkatan peran aktif lintas program dan lintas sektor dalam mendukung program kesehatan lingkungan.

3) Meningkatnya pengetahuan dan ketrampilan petugas dalam program kesehatan lingkungan sehingga target tercapai.

.

Analisis KegagalanMasalah yang dihadapi dalam pelaksanaan program kabupaten kota sehat

adalah :

1) Masih ada kabupaten yang belun mepunyai Forum Kabupaten/Kota sehat yaitu sebanyak 6 Kabupaten/Kota.

2) Masih adanya Persepsi bahwa program kabupaten kota sehat adalah milik Dinas Kesehatan, baik di tingkat Propinsi maupun di tingkat kabupaten

3) Beberapa dari Kabupaten/Kota yang sudah terbentuk forum sudah tidak aktif lagi dalam program Kabupaten/Kota Sehat.


Alternatif Solusi Alternatif solusi yang dilakukan dalam mengatasi hambatan antara lain:1) Pembinaan Kegiatan Kabupaten Kota Sehat tetap diperlukan agar

kabupaten/kota tetap termotivasi untuk melaksanakan Program Kabupaten/Kota Sehat terutama bagi kabupaten/kota yang sudah memiliki forum.

2) Perlunya sosialisasi bagi Kabupaten/Kota yang belum memiliki forum agar segera membentuk Kabupaten/Kota Sehat.

3) Perlunya workshop Kabupaten/Kota Sehat dengan mengundang 9 (sembilan Kabupaten/Kota) yang sudah memiliki forum Kabupaten/kota Sehat. Ini dimaksudkan untuk menguatkan forum yang sudah ada.

4) Perlunya reward bagi Kabupaten/Kota yang telah mengikuti verifikasi dan mendapatkan penghargaan Swasti Saba.

5) Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

a) Persentase Kab/Kota yang memiliki Kebijakan PHBS

Persentase Kabupaten/Kota yang memiliki kebijakan PHBS (%) adalah persentase kabupaten/kota yang membuat kebijakan yang mendukung PHBS minimal 1 kebijakan baru per tahun. Kebijakan yang dimaksud adalah kebijakan yang mendukung kesehatan/PHBS/gaya hidup sehat dalam bentuk Peraturan Daerah, Peraturan Bupati/Walikota, Instruksi Bupati/Walikota, Surat Keputusan Bupati/Walikota, dan/atau Surat Edaran/Himbauan Bupati/Walikota pada tahun pelaporan. Adapun pencapaian kabupaten/kota di Provinsi Lampung yang telah mengeluarkan kebijakan terkait PHBS pada Tahun 2019 ini adalah sebagai berikut:

Tabel 3.2 Kebijakan PHBS di Kab/Kota Provinsi Lampung dan Kabupaten/Kota Tahun 2019

Provinsi KabKota

Bentuk Kebijakan

Nomor dan Tahun

Uraian

1 PROVINSI Peraturan Gubernur Lampung

Nomor 19 tahun 2019

Pembentukan Lampung Stunting Agent (LSA) dalam pencapaian 1000 HPK dan penurunan status stunting di Provinsi Lampung

Surat Edaran Gubernur

Nomor 19 tahun 2019

Pencanangan ECO office

2 LAMPUNG SELATAN

Peraturan Bupati 15 TAHUN 2019 PENGAWASAN DEPOT AIR MINUM


Provinsi KabKota

Bentuk Kebijakan

Nomor dan Tahun

Uraian

Surat Edaran 224 TAHUN 2019 PERCEPATAN AKSES SANITASI LAYAK

Surat Edaran 449 tanggal 23 April 2019

Penggunaan 5 Jenis Tempat Sampah

Peraturan Bupati 82 Tahun 2019 Tata Cara penediaan Fasilitas Khusus Menyusui dan atau memerah air susu ibu , susu formula bayi dan produk bayi lainnya

Peraturan Bupati 78 Tahun 2019 program gerakan percepatan seribu hari pertama kehidupan melalui pendekatan keluarga

Peraturan Bupati 85 Tahun 2019 persalinan di tenaga kesehatan dan fasilitas kesehatan

3 Lampung Timur

Surat Edaran Bupati Lampung Timur

Nomor : 40/ 009/ 03-SK/Bid./I/2019

Himbauan Senam Peregangan, Makan Buah dan Sayur Di Tempat Kerja

SURAT EDARAN 4255/03-SK/2019 implementasi komunikasi perubahan perilaku masyarakat dalam pencegahan stunting

SK Bupati B294/22/SK2019 tanggal 17 juni 2019

penetapan lokus intervensi stunting

SK Bupati 440/1058.a/03-SK/Bid-III.01/Vii/2019 tanggal 10 juli 2019

Tim Binwil PIS- PK Kab.Lampung Timur

4 Metro Surat Keputusan Walikota

296/KPTS/D-2/2019 Tanggal 22 April 2019

Penetapan Puskesmas Ramah Anak Kota Metro


Provinsi KabKota

Bentuk Kebijakan

Nomor dan Tahun

Uraian

Surat Edaran Walikota

331/KPTS/D-2/2019 Tanggal 3 Mei 2019

Pemanfatan Buku Kesehatan Ibu dan Anak

Surat Keputusan Walikota


Penetapan Klinik Tumbuh Kembang Anak di Rumah Sakit Kota Metro



Pembentukan Tim Pelaksanan Kegiatan Peningkatan Pemberian Makanan Bayi dan Anak (PMBA) Kota metro Tahun 2019



Pembentukan Tim Audit Maternal Perinatal Kota Metro



Penetapan Model Sekolah Sehat dan Pembentukan Tim Pembina Model Sekolah Sehat Kota Metro



Pembentukan Pokja Akselerasi Penurunan Angka Kematian Ibu dan Angka kematian bayi dan Tim Manual Rujukan Serta Jejaring Rujukan Kegawadaruratan Maternal dan neonatal Kota Metro

Surat Edaran Walikota

441.1/25/SE/D-2/2019

Penetapan Hari Cuci Tangan bersama Pakai Sabun dan Air mengalir, Sarapan Bersama Dengan Gizi Seimbang, Sikat Gigi Bersama dan Minum Tablet Tambah darah (TTD) Bersama untuk Remaja Putri

6 Mesuji Peraturan Bupati 1.Perbub No 40 Tahun 2019

Peraturan Bupati Mesuji Tentang Sanitasi Total


Provinsi KabKota

Bentuk Kebijakan

Nomor dan Tahun

Uraian

Tanggal 1 Juli 2019

Berbasis Masyarakat Kabupaten Mesuji

2.Perbub No 31 tahun 2019 Tanggal 20 mei 2019

peraturan bupati mesuji tentang Penurunan stunting

7 Pesisir Barat Surat Edaran Bupati Pesisir Barat

SE No. 440/1367/1V.02/2019

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Demam Berdarah Dengue (BDB) di Kabupaten Pesisir Barat 2019

8 Pringsewu Perda Perda no 1 tahun 2019

tentang STBM Berkelanjutan

9 Tanggamus Surat Edaran Noomor:440/3664/23/2019

Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di Sekolah se Kabupaten Tanggamus

Peraturan Bupati Tanggamus

Nomor :26 tahun 2019

Pedoman Pelaksanaan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) di kabupaten Tanggamus

10 Tulang Bawang Barat

Perbup No. 06 tahun 2019

Kawasan Tanpa Rokok

11 Way Kanan Keputusan Bupati Waykanan

B.11/V.01-WK/HK/2019

Pembentukan Kelompok Kerja Sanitasi / Air Minum dan Penyehatan Lingkungantahun 2019

Keputusan Bupati Waykanan

660/ 131.b/IV.12-WK/2019

Penerapan Eco Office di Pemda Way Kanan

SE Bupati 800/77/IV.02-WK/I/2019

Penerapan kawasan tanpa rokok

Perbup Way kanan

No. 25 tahun 2019 Pedoman pelaksanaan Germas di kab Way Kanan

SK Bupati B. 430/IV.02-WK/HK/2019

Forkom Germas kab. Way Kanan

Dinas Kesehatan Provinsi telah melakukan berbagai sosialisasi dan pembinaan yang terintegrasi di kegiatan yang ada dalam rangka mendorong


dinas kesehatan kabupaten/kota untuk menginisiasi keluarnya kebijakan PHBS di Kabupaten/Kota. Pada tahun 2019 di Provinsi Lampung telah mengeluarkan 2 kebijakan terkait PHBS yaitu tentang terbitnya Surat Edaran Pelaksanaan Eco Office Di Provinsi Lampung dan Peraturan Peraturan Gubernur tentang pembentukan Lampung Stunting Agent (LSA) di Provinsi Lampung.

Dari 15 kabupaten/kota, ada 11 kabupaten/kota (73,33 %) yang memiliki minimal satu kebijakan baru terkait PHBS yang dikeluarkan pada Tahun 2019 ini. Adapun target capaian untuk indikator kabupaten/kota yang mengeluarkan kebijakan PHBS pada tahun 2019 ini adalah sebesar 80% .Dengan demikian, capaian indikator kinerja kegiatan untuk indikator Kabupaten/kota yang memiliki kebijakan PHBS pada tahun 2019 ini belum mencapai target yang ditetapkan. Kendala dalam pencapaian target kabupaten/kota yang memiliki kebijakan PHBS di antaranya minimnya dana untuk advokasi ke pengambil kebijakan di kabupaten/kota secara langsung serta inventarisir data pada lintas program dan lintas sektor yang belum maksimal . Oleh karena itu, upaya pencapaian target yang dilakukan pada Tahun 2019 diarahkan untuk dapat lebih mendorong dan dan melakukan sosialisasi ke petugas di dinas kesehatan dan beberapa sektor terkait kabupaten/kota yang terintegrasi melalui pertemuan yang mengundang kabupaten/kota melalui dana APBN dalam kegiatan Penguatan Pelaksanaan Kebijakan PHBS yang telah di keluarkan dengan tujuan agar cakupan ini dapat meningkat .

Analisis KeberhasilanSecara program kegiatan, dalam meningkatkan cakupan capain Provinsi telah melakukan :

1. Dalam meningkatkan cakupan kebijakan PHBS di Provinsi dan Kab/Kota , provinsi telah melakukan advokasi kepada kab/kota agar dapat mengadvokasi lintas program, lintas sektor dan pimpinan daerah agar dalam meningkatkan cakupan PHBS dapat mengeluarkan penguatan kebijakan terkait PHBS di setiap pertemuan yang dilaksanakan di Provinsi maupun pelaksanaan kegiatan di Kab/Kota.

2. Telah di bentuk Forum Komunikasi Germas melalui Peraturan Gubernur Lampung tahun 2017 dan beberapa Kab/kota telah terbentuk Forum Komunikasi Germas yang bertujuan untuk meningkatkan implementasi prilaku hidup sehat di masyarakat dan mendorong para pimpinan daerah dan anggota Forkom Germas untuk melalukan melukakan penguatan dalam bentuk kebijakan terkait PHBS dan kebijakan berwawasan kesehatan di Provinsi dan Kab/Kota.


Analisis Kegagalan1. Lemahnya SDM di daerah dan Kurangnya advokasi di daerah kepada

pimpinan daerah sehingga kebijakan PHBS capaian nya belum mencapai target yang diharapkan .

2. Minimnya dana untuk advokasi ke pengambil kebijakan dan mengambil langkah tindakan implementasi kebijakan di kabupaten/kota secara langsung .

3. Kurangnya koordinasi dan inventarisir kebijakan di lintas program, lintas sektor dan Badan pengelola Hukum di daerah , sehingga banyak kebijakan yang tidak terinventarisir oleh pengelola program di daerah.

Alternatif Solusi1. Mengefektifkan peran Forum Komunikasi Germas atau sejenisnya di

Provinsi dan Kab/Kota .2. Melakukan Koordinasi dengan BiroHukum/Bagian Hukum terkait

kebijakan yang dilakukan oleh lintas program, dan Lintas sektor.3. Mendorong Kab/Kota agar dapat mendorong pimpinan daerah terntang

kebijakan PHBS dan pentingnya implementasi kebijakan PHBS di daerah

b) Persentase desa yang memanfaatkan dana desa untuk UKBM

Dana desa adalah dana yang bersumber dari anggaran pendapatan dan belanja negara yang diperuntukkan bagi Desa yang ditransfer melalui anggaran pendapatan dan belanja daerah kabupaten/kota dan digunakan untuk membiayai penyelenggaraan pemerintahan, pelaksanaan pembangunan, pembinaan kemasyarakatan, dan pemberdayaan masyarakat. Dana Desa digunakan untuk mendanai keseluruhan kewenangan desa dengan prioritas untuk mendukung program pembangunan desa dan pemberdayaan masyarakat.

Tabel 3.3 Persentase Desa Yang Memanfaatkan Dana Desa Untuk UKBMdi Provinsi Lampung Tahun 2019


KABUPATENJumlah

Desa Jumlah Dana Desa

Jumlah Dana Desa yang

Dimanfaatkan untuk UKBM

Jumlah Desa yang

memanfaatkan dana desa

untuk UKBM

% desa yang

memanfaatkan dana

desa untuk UKBM

1 Lampung Selatan

256 307.268.215.000 28.278.415.000 244 95,31%

2 Lampung Barat 131 127.188.856.000 12.718.885.600 131 100,00%

3 Lampung Tengah

301 3.954.487.750 301 100,00%

4 Lampung Timur

264 88.777.154.750 26.840.239.850 264 100,00%

5 Mesuji 105 229.503.356.079 1.282.782.594 44 41,90%

6 Pesawaran 170 170 100,00%

7 Pesisir Barat 116 40.477.679.859 2.870.720.100 32 27,59%

8 Tanggamus 299 0,00%

9 Pringsewu 126 94.089.245.640 6.404.598.933 126 100,00%

10 Tulang Bawang Barat

103 28.883.767.323 2.172.200.902 - 0,00%

11 Tulang Bawang 151 79.153.556.395 3.166.129.662 116 76,82%

12 Lampung Utara 231 71.737.338.525 3.946.825.395 231 100,00%

13 Way Kanan 221 183.883.610.000 5.744.972.257 221 100,00%

2173 1.067.079.169.571 97.380.258.043 1.579 72,66%

Dari 2.173 desa yang ada di Provinsi Lampung, sudah ada 1579 desa (72,66 %) yang telah memanfaatkan dana desa. Pada Tahun 2019 ini untuk pengembangan Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) dengan persentase sebesar 72,66 %. dengan target pada tahun 2019 ini sebanyak 80% desa di Lampung telah memanfaatkan dana desa minimal 10% untuk UKBM belum dapat tercapai .

Analisis Keberhasilan Meskipun persentase dana desa yang memanfaatkan yang memanfaatkan

dana desa telah mencapai target yang ditetapkan di beberapa desa, pemanfaatan dana desa untuk kesehatan atau UKBM sudah ada, sebagain besar desa sudah mencapai 10% dari dana desa yang ada.

Advokasi terhadap Pimpinan Daerah dan Lintas program serta sosilisasi sampai ke tingkat desa sangat mempengaruhi peningkatan cakupan ini. Pada tahun 2018 Dinas kesehatan Provinsi telah melaksanakan dan merencakan kegiatan malalui sumber dana APBN yaitu kegiatan advokasi penguatan dana desa di Provinsi dan Kabupaten.

Provinsi telah mengadakan penggandaan buku pedoman dana Desa untuk Kesehatan yang di alokasikan bagi Kab/Kota agar meningkatnya


pemahaman di Kab/Kota sampai desa tentang pemanfaatan dana desa yang dapat dilakukan untuk kegiatan UKBM.

Analisis Kegagalan Masih belum maksimalnya target ini disebabkan alokasi pemanfaatan dana desa belum semua disosialisasikan kepada kepala desa sehingga pemanfaatan dana desa sebagaian besar masih diperuntukkan pembangunan sarana/prasarana desa. Selain itu, masalah terbesar adalah dalam pengumpulan data dan pelaporan data pemanfaatan dana desa masih terkendala, yaitu ada sebagian bidan desa atau petugas puskesmas yang tidak dapat mengakses data tersebut di sebagian besar desa, padahal pemanfaatan dana desa tersebut untuk kesehatan sudah ada. Hal ini menyebabkan data % dana desa yang dimanfaatkan untuk kesehatan tidak dapat diketahui.

Alternatif Solusi Upaya yang dilakukan untuk meningkatkan pencapaian target dana desa

yaitu melakukan sosialisasi mengenai juknis pemanfaatan desa yang terintegrasi pada kegiatan:

Melakukan advokasi kepada kepala desa dan BPMD agar pengalokasian dana desa untuk kegiatan pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan RPJMDes tahun 2020 dapat ditingkatkan.

Mendorong petugas puskesmas dan bidan desa dalam ikut serta dalam musrembangdes utnuk menetapkan prioritas penggunaan dana desa bagi kesehatan.

Mendorong Dinas Kesehatan Kabupaten agar melakukan koordinasi dengan BPMPD dan Lintas program teruntuk mengetahui realisasi dana desa untuk UKBM.kait

Melakukan advokasi kepada BPMD dan kepala desa tentang penggunaan dana desa untuk UKBM agar dapat dialokasikan pada tahun berikutnya.

Melaksanakan kegiatan di Kabupaten Lokus berupa pertemuan Sosialisasi Prioritas Pemanfaatan Dana Desa Untuk Kesehatan Tahun 2019 dengan alokasi dana APBN.

c) Jumlah dunia usaha yang memanfaatkan CSRnya untuk program kesehatanSesuai dengan Strategi Global Promosi Kesehatan, selain mendorong kebijakan publik berwawasan kesehatan, reorientasi pelayanan kesehatan serta gerakan masyarakat, kegiatan utama Promosi Kesehatan lainnya adalah bina suasana dengan mengembangkan jaringan kemitraan dan memberikan edukasi kepada masyarakat. Dunia usaha dan swasta juga memilikik ewajibanuntukturutserta dalam pembangunan kesehatan. Melihat peluang besar dari dunia usaha melalui programCorporateSocialResponsibility(CSR)-nya,Pusat promosi Kesehatanmenggalangkemitraan denganduniausaha.


Jumlahduniausaha yang memanfaatkanCSR-nyauntukprogram kesehatan adalahjumlahduniausaha yangtelah melakukanPerjanjian KerjaSama (MOU/PKS) di Provinsi, Kab dan kotauntukmemanfaatkan CSR-nyauntuk programkesehatan.

Tabel 3.4 Data Dunia Usaha/Swasta Yang Sudah Bekerja sama di Provinsi Lampung dan Kab/Kota Tahun 2019

N

o

Nama Dunia Usaha

yang Bekerjasama

Nomor dan Tahun

MoU dan/ PKS

Bentuk Kerjasama Wilayah

kerjasama

1 Chandra Super Store No. 890/1006/III.03.2/XII/2015 dan No. 180/CHD-TJK/12/2015 Tanggal 21 Desember 2015 (jangka waktu: 5 th)

Penyampaian pesan kesehatan di kantong belanja chandra superstore dan chandra mart

Provinsi Lampung

2 Prima Agung UMKM 440/1229/IV.02/2019 Pesan-Pesan Kesehatan

Kabupaten Pesisir Barat

3 JAPFA 443 /108 / IV.03 / III / 2019

Health School Intervention

Kec. Katibung Lampung Selatan

4 PT BUKIT ASAM, Tbk Unit Pelabuhan Tarahan Bandar Lampung

B/827 /26400/KH.03/IX/2019

Perjanjian kerjasama

Bandar lampung

440 / 1677 / III.02 / 09 /IX / 2019

5 PTPN 7 Bunga Mayang 119/01/1/2016 (selama 5 tahun s.d 2021)

Transport Kader Posyandu & Pemberian PMT

PTPN 7 Bunga Mayang Lampung Utara

6 PT Nakau 093/HR/NAK/SKB X/2019

Pemberian PMT pada balita di posyandu dalam program bantuan Nakau peduli kesehatan (NPK)

Lampung Utara desa kemala abung

7 Kopi HELER 800/ 530.a /IV.02-WK/IV/2017 (berlaku 5 tahun)

Pesan Kesehatan di Kemasan

Kabupaten Way Kanan

Berdasarkan data tabel di atas, terlihat bahwa upaya kemitraan dengan dunia usaha atau lintas sektor yang sudah memiliki dasar hukum (MoU atau PKS) sudah berjalan di Kota Bandar Lampung, Kab. Lampung Utara, Kab.


Way Kanan , Kab lampung Selatan dan Kab. Pesisir Barat, serta Dinas Kesehatan Provinsi Lampung. Kemitraan tersebut di antaranya dilakukan dengan Bebeberapa perusahaan Swasta di Kabupaten, dan pusat perbelanjaan (Chandra Superstore) .

Di beberapa kabupaten/kota lainnya, kemitraan dengan usaha baru bersifat insidentil saja, seperti sponsorship dalam acara kesehatan, belum dibuat dalam jangka panjang yang memiliki dasar hukum berupa MoU atau PKS kedua belah pihak. Selain itu, beberapa kemkitraan yang sudah berjalan belum dibuatkan MoU/PKSnya. Oleh karena itu, ke depannya pembinaan ke dinas kesehatan kabupaten/kota dan sosialisasi program kesehatan kepada calon dunia usaha potensial harus dioptimalkan sehingga dapat terjalin kemitraan yang lebih langgeng dan berdampak pada peningkatan status kesehatan masyarakat.

Analisis Keberhasilan Tahun 2019 , melalui anggaran APBN telah di dilaksanakan kegitan berupa Penggalangan Kemitraan dengan Ormas dan Dunia Usaha untuk Mendukung Program Kesehatan di tingkat Provinsi dan meliatkan Kab/Kota dengan mengundang berbagai dunia usaha di Provinsi Lampung dan Kab/Kota guna menggalang kemitraan di berbagai dunia usaha. Dalam meningkatkan cakupan dikalakukan sosialisasi program-program kesehatan kepada dunia usaha sehingga diharapkan dunia usaha dapat mendukung dalam bentuk apapun dan mau bermitra dengan dinas kesehatan Provinsi Lampung.

Analisis Kegagalan.1. Di beberapa kabupaten/kota lainnya, kemitraan dengan usaha baru bersifat

insidentil saja, seperti sponsorship dalam acara kesehatan, belum dibuat dalam jangka panjang yang memiliki dasar hukum berupa MoU atau PKS kedua belah pihak.

2. Beberapa kemitraan yang sudah berjalan belum dibuatkan MoU/PKSnya. 3. Dunia usaha yang ada , ingin melakukan kerjasama , tetapi tdak ingin ada

nya ikatan dalam bentuk MOU ( teikat dalam jangka waktu tertentu) bantuan hanya bersifat dalam kondisi event tertentu.

Alternatif Solusi


Provinsi akan melalukan pembinaan secara berkesinambungan ke dinas kesehatan kabupaten/kota dan sosialisasi program kesehatan kepada dunia usaha dengan melibatkan unsur yang ada di daerah.kepada calon dunia usaha potensial harus akan lebih dioptimalkan sehingga dapat terjalin kemitraan yang lebih langgeng dan berdampak pada peningkatan status kesehatan masyarakat.

d) Jumlah organisasi kemasyarakatan yang memanfaatkan sumber dayanya untuk mendukung kesehatanOrganisasikemasyarakatanmerupakan kelompokpotensialuntuk meningkatkan perilakusehatmasyarakat karena merekamemiliki sumberdayasampai digrassroot.Pusat promosi Kesehatanmenggalang peran serta ormas baik ormas keagamaan, kepemudaan, dan wanita untuk meningkatkanjangkauanaksesinformasikesehatandan pemberdayaan programkesehatanprioritas terhadapmasyarakatluas.

Jumlah ormas yang memanfaatkan sumber dayanya untuk mendukung kesehatan adalah jumlah organisasi kemasyarakatan yang melakukan kerjasama (MoU/PKS) dengan Pemerintah Provinsi/Dinas Kesehatan Provinsi yang memanfaatkan sumberdayanya untuk mendukung program kesehatan.

Tabel 3.5 Data Organisasi Kemasyarakatan Yang Sudah Bekerja samadi Provinsi Lampung Tahun 2019

No

Nama Dunia Usaha yang

Bekerjasama

Nomor dan Tahun MoU dan/ PKS

Bentuk Kerjasama Wilayah kerjasama

1 PW Aisyiyah Provinsi Lampung

No. 890/1000/III.03.2/XII/2015 dan No. 01/SK-PWA/A/XI/2015 Tanggal 21 Desember 2015 ( MOU 5 tahun)

meningkatnya pengendalian penyakit menular dan tidak menular, Peningkatan status kesehatan masyarakat

Provinsi Lampung

PW Fatayat Nahdlatul Ulama Provinsi Lampung

No. 890/1001/III.03.2/XII/2015 dan No. 01/MoU/PW.FNU/XII/2015 Tanggal 21 Desember 2015 ( MOU 5 tahun)


Provinsi Lampung

PW Muslimat No. meningkatnya Provinsi


No


Bekerjasama



Nahdlatul Ulama Provinsi Lampung

890/1004/III.03.2/XII/2015 dan No. 001/MoU/ PAMI.LAMPUNG/XI/2015 Tanggal 21 Desember 2015 ( MOU 5 tahun)

pengendalian penyakit menular dan tidak menular, Peningkatan status kesehatan masyarakat

Lampung

Pergerakan Anggota Muda IAKMI (PAMI) Lampung

No. 890/1004/III.03.2/XII/2015 dan No. 001/MoU/ PAMI.LAMPUNG/XI/2015 Tanggal 21 Desember 2015 ( MOU 5 tahun)


Provinsi Lampung

Persatuan Radio Siaran Swasta Nasional Indonesia (PRSSNI) Lampung

No. 890/1005/III.03.2/XII/2015 dan No. 024.A/PRSSNI-LPG/XI/ 2015 Tanggal 21 Desember 2015( MOU 5 tahun)


Provinsi Lampung

PW Lembaga Kesehatan Nahdlatul Ulama (LKNU) Provinsi Lampung

'No. 890/1003/III.03.2/XII/2015 dan No. 105/LKNU-LPG/XII/2015 Tanggal 21 Desember 2015


Provinsi Lampung

DAMAR 440/062/III.02/III/IX/2019

Perjanjian Kerjasama dalam kegiatan-kegiatan program kesehatan

Kota Bandar Lampung ( 30 puskesmas)

09/PKS/IX/2019

PKK 800/2193/II.02.2/ Upaya Kesehatan Posyandu


No


Bekerjasama



TUBABA/2019 Masyarakat yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tulang Bawang Barat

3 Shaka bakti husada

900/298/10.02/VIII/2018 permenkes No.1172 th 2010

13 puskesmas wilayah Pesawaran

4 Majelis Taklim 102/MOU/MSJ-LK/TUBABA/V/2019

Penyuluhan BAB Sembarangan

Gilang Tunggal Makarta Tulang Bawang Barat

Fatayat Nahdatul Ulama

443/ 2416/IV.o3/X/2019 Kampanye Germas untuk Penurunan Stunting

10 Desa Lokus Stunting Kabupaten Lampung Selatan

Di Provinsi Lampung, sudah ada 5 MOU dengan Ormas yang telah terlalin dengan masa kerjasama selama 5 tahun . Kabupaten/kota yang sudah bekerja sama dengan organisasi kemasyarakatan dan memiliki dasar hukum yang legal seperti MoU atau PKS, yaitu Kota Bandar Lampung Kabupaten Tulang Bawang Barat, Kabupaten Pesawaran dan Kab. Lampung Selatan . Kota Bandar Lampung telah bermitra dengan pehimpunan Ormas damar guna penyampaian pesan-pesan kesehatan di wilayah Kota Bandar Lampung, sedangkan kab. Pesawaran, Tulang bawang barat dan Lampung Selatan telah bermitra dengan ormas PKK dan ormas lainnya guna mengatasi permasalahan kesehatan.

Di Provinsi sendiri, pada tahun 2019 ini , melalui anggaran APBN telah di dilaksanakan kegitan berupa Penggalangan Kemitraan dengan Ormas dan Dunia Usaha untuk Mendukung Program Kesehatan di tingkat Provinsi dan Kab/Kota .



1. Di Provinsi Lampung kemitraan dengan ormas sudah terjalin sebanyak 5 ormas (dengan mou selama 5 tahun) melebihi dari target yang ditetapkan yaitu sebanyak 3 ormas yang .menjalin kerjasama di bidang kesehatan, hal ini dikarenakan provinsi telah melakukan advokasi dan melakukan pendekatan intensif kepada beberapa ormas agar ormas mau melakukan kerjasama di bidang kesehatan.

2. Tahun 2019 telah dilaksanakan kembali kegiatan Penggalangan Kemitraan dengan Ormas dan Dunia Usaha untuk Mendukung Program Kesehatan di tingkat Provinsi dan Kab/Kota .

Analisa Kegagalan1. Di Kabupaten kemitraan dengan ormas terkendala masih kurangnya

advokasi dan pendekatan yang dilakukan dan kurangnya memanfaatkan sumber daya yang ada (pendekatan pimpinan daerah dan sumber lainnya) kepada ormas secara intensif, hal ini disebabkan kurangnya SDM pengelola program di Kabupaten dan kurangnya anggaran pelaksaan kegiatan sehingga beberapa kabupaten masih banyak yang belum menjalin kerjasama dengan ormas di daerah.

2. Kurangnya anggaran kegiatan pada ormas sehingga banyak ormas yang sulit melakukan MOU secara terikat di bidang kesehatan.

Alternatif solusi 1. Provinsi akan melalukan pembinaan secara berkesinambungan ke dinas

kesehatan kabupaten/kota dan sosialisasi program kesehatan kepada ormas di daerah dengan melibatkan unsur yang ada di daerah.

6) Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan Kesehatan Masyarakata) Persentase realisasi kegiatan administrasi dukungan manajemen dan

pelaksanaan tugas teknis lainnya Program Kesehatan MasyarakatPada kegiatan dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas teknis lainnya terdapat dua belas kegiatan yang meliputi :1) Honor Pengelola Keuangan Satker2) Administrasi Keuangan3) Pertemuan Penyusunan Laporan Keuangan4) Pertemuan Penyusunan dan Perencanaan Program Kesmas Tingkat

Provinsi5) Review RKAKL6) Konsultasi Pusat7) Rapat Koordinasi Penyusunan Anggaran8) Pembinaan Teknis Program Kesmas ke Kab/Kota9) Pendampingan Tim Evaluasi dan Pemantauan Capaian Indikator

Program10) Rapat Koordinasi Program Kesmas


Adapun capaian pelaksanaan kegiatan tersebut dapat dilihat pada grafik berikut ini :

Grafik 3.40 Capaian Pelaksanaan Kegiatan Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya di Provinsi Lampung

Tahun 2019

Target Realisasi88

89

90

91

92

93

94

95

94

90

Series 1

Analisis Kegagalan :1) Adanya perubahan kebijakan menyebabkan beberapa kegiatan harus

dilakukan revisi2) Kebijakan pembatasan perjadin menyebabkan proses revisi tidak dapat

dilakukan3) Kegiatan bergantung pelaksanaannya pada kegiatan di pusat atau di

program lain sehingga saat kegiatan tersebut tidak dilaksanakan atau dibatalkan menyebakan kegiatan tidak dapat dilaksanakan sedangkan waktu untuk melakukan revisi terbatas

Alternatif Solusi :1) Kegiatan yang melibatkan pusat sebaiknya dibiayai seluruhnya oleh pusat2) Pembatasan perjadin sebaiknya difokuskan kepada program-program

tertentuyang fokus pada pengadaan namun untuk anggaran yang bersifat operasional sebaiknya tidak ada pembatasan perjadin

3) Paket meeting sebaiknya tidak dihitung sebagai komponen akun perjadin sehingga mengurangi beban pembatasan akun perjadin.

Secara ringkas capaian masing-masing indikator untuk setiap kegiatan pada program Kesmas dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 3.6 Ringkasan Capaian Indikator Program Kesmas Per


Kegiatan Di Provinsi Lampung Tahun 2019

Program IndikatorCapaian Indikator Kesmas thun

2019Target Capaian Keterangan

Pembinaan Gizi Masyarakat

Persentase ibu hamil Kurang Energi Kronik yang mendapat makanan tambahan

50 93,01

Persentase ibu hamil yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD)

95 98,7

Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif

3.

50 58,4

Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

55 84,2

Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan 45 89,4

Persentase remaja puteri yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD

30 90,3

Pembinaan Kesehatan Keluarga

Persentase kunjungan neonatal pertama (KN1) 91 95,89

Persentase ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal ke empat (K4)

82 91,88

Persentase Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan untuk peserta didik kelas 1

72 98,01

Persentase Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan untuk peserta didik kelas 7 dan 10

65 97,68

Persentase Puskesmas yang menyelenggarakan kegiatan kesehatan remaja

50 92,72

Persentase Puskesmas yang melaksanakan kelas ibu hamil 95 100

Persentase Puskesmas yang melakukan Orientasi Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

100 100

Pembinaan Upaya

Kesehatan Kerja dan Olahraga

Persentase Puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan kerja dasar

80 87,42

Jumlah pos UKK yang terbentuk di daerah PPI/TPI 730 12


Persentase fasiltas pemeriksaan kesehatan TKI yang memenuhi standar

100 100

Persentase Puskesmas yang melaksanakan kegiatan kesehatan olahraga pada kelompok masyarakat di wilayah kerjanya

60 85,09

Penyehatan Lingkungan

Jumlah desa/kelurahan yang melaksanakan STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat)

2636 1832

Persentase Sarana air minum yang dilakukan pengawasan 50% 91,38

Persentase Tempat-tempat umum (TTU) yang memenuhi syarat kesehatan

58% 54

Persentase RS yang melakukan pengelolaan limbah medis sesuai standar

36% 64

Persentase Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) yang memenuhi syarat kesehatan

32% 29,34

Jumlah Kabupaten/Kota yang menyelenggarakan tatanan kawasan sehat

13 6

Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan

Masyarakat

Persentase Kab/Kota yang memiliki Kebijakan PHBS 80 100

Persentase desa yang memanfaatkan dana desa untuk UKBM

50 72,66

Jumlah dunia usaha yang memanfaatkan CSRnya untuk program kesehatan

3 6

Jumlah organisasi kemasyarakatan yang memanfaatkan sumber dayanya untuk mendukung kesehatan

3 5

Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan Kesehatan Masyarakat

Persentase realisasi kegiatan administrasi dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas teknis lainnya Program Kesehatan Masyarakat 95 90

Keterangan :Lebih dari targetMendekati targetJauh di bawah target


B. Realisasi Anggaran

Alokasi PAGU Anggaran yang diperjanjikan antara Dinas Kesehatan Provinsi Lampung dengan Direktorat Jenderal Kesehatan Masyakat sebesar Rp 9.092.695.000,-. dengan rincian per kegiatan sebagai berikut :

Tabel 3.7 Alokasi Pagu Dana Dekonsentrasi Program KesmasDinkes Provinsi Lampung Tahun 2019

NO KEGIATAN PAGU 2019

1 Pembinaan Gizi Masyarakat 2.112.363.000

2Dukungan Manajemen dan Tugas Teknis lainnya

776.960.000

3Pembinaan Upaya Kesehatan Kerja dan Olahraga

683.844.000

4 Pembinaan Upaya Kesehatan Keluarga 1.723.500.000

5Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

3.058.329.000

6 Penyehatan Lingkungan 737.699.000 Total 9.092.695.000

Sumber : Laporan Dekonsentrasi APBN Provinsi Lampung (03) Tahun 2019

Sumber daya anggaran merupakan unsur utama selain SDM dalam menunjang pencapaian indikator kinerja. Peranan pembiayaan sangat berpengaruh terhadap penentuan arah kebijakan dan pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan upaya pembangunan Program Kesehatan Masyarakat. Lebih terperinci alokasi dan realisasi anggaran menurut jenis anggaran dapat dilihat sebagai berikut:

Tabel 3.8 Realisasi anggaran dana Dekonsentrasi Program Kesehatan Masyarakat Dinkes Provinsi LampungTahun 2019

No Kegiatan Alokasi Realisasi SP2D% Realisasi

SP2D

1 Pembinaan Gizi Masyarakat

2.112.363.000 1.985.530.896 94,00

2Dukungan Manajemen dan Tugas Teknis lainnya

776.960.000 691.491.836 89,00


3Pembinaan Upaya Kesehatan Kerja dan Olahraga

683.844.000 680.224.600 99,47

4 Pembinaan Upaya Kesehatan Keluarga

1.723.500.000 1.509.675.700 87,59

5Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

3.058.329.000 2.887.934.194 94,43

6 Penyehatan Lingkungan

737.699.000 706.665.600 95,79

Total 9.092.695.000 8.461.522.826 93,06 Sumber Data: Laporan E Monev DJA Tahun 2019

Capaian realisasia keuangan secara umum masih di bawah target yang diharapkan yaitu > 95 %, hal ini disebabkan :

1. Keterlambatan dalam proses SK Penanggungjawab Keuangan menyebabkan kegiatan baru dapat dilaksanakan mulai bulan April 2019

2. Adanya perubahan kebijakan di tingkat pusat menyebkan beberapa kegiatan harus dirubah dan menunggu proses revisi untuk dapat dilaksanakan

3. Proses revisi yang sulit karena adanya pembatasan perjadin menyebabkan beberapa kegiatan tidak dapat dilaksanakan

4. Beberapa kegiatan pelaksanaannya tergantung pada pelaksanaan kegitan di pusat atau program terkait lainnya sehingga saat kegiatan tersebut dibatalkan oleh pihak lain, satker tidak memiliki waktu untuk melakukan revisi.

5. Adanya keterlambatan pencaian anggaran dana BOK Provinsi menyebabkan kegiatan menumpuk di akhir tahun menyebabkan perubahan rencana pelaksanaan kegiatan di dana BOK.

Tabel di atas juga menunjukkan adanya realisasi anggaran yang rendah pada kegiatan Dukungan Manajemen dan Tugas Teknis lainnya dimana hal tersebut disebabkan ada kegiatan yang pelaksanaannya bergantung kepada program lain dimana kegiatan dukungan manajemen hanya menyiapkan paket meeting, uang harian dan transport tetapi ternyata program lain tidak mengusulkan kegiatan sebagaimana diinstruksikan oleh Kementrian Kesehatan akibatnya kegiatan yang ada tidak dapat direalisasikan. Sedangkan pada kegiatan program gizi karena adanya perubahan kebijakan dimana kegiatan yag bersifat paket tidak dapat dapat dilaksanakan karena tidak dapat direvisi karena akan menyebabkan penambahan alokasi PAGU Perjadin maka kegiatan tersebut tidak dapat dilaksanakan dan berdampak pada realisasi anggaran. Sedangkan capaian yang rendah pada kegiatan Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat disebabkan adanya kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan di kabupaten/kota dan kegiatan yang dilaksanakan oleh pihak kedua tidak dapat dilaksanakan karena terkendala dalam proses pelaksanaan kegiatan karena tidak dapat direvisi akibat pembatasan perjadin. Namun bila dilihat dari realisasi output, seluruh capaian output telah tercapai 100 %


walaupun ada beberapa komponen yang tidak dilaksanakan. Adapun realisasi per kommponen kegiatan dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 3.9 Realisasi Per Komponen Kegiatan Anggaran Dana Dekonsentrasi Program Kesehatan Masyarakat Dinkes Provinsi LampungTahun 2019

NO NOMENKELATUR KOMPONEN VOL SATUANFISIK

KINERJATOTAL

Realisasi Kinerja

1 2080.504.002.052 15 15 100,00 91,06%

Pelacakan dan Konfirmasi Masalah Gizi dan Monev %

Kegiatan Gizi

2 2089.040.001.053 1 1 100,00 98,48%

- Melakukan bimbingan teknis dan evaluasikegiatan kesehatan kerja termasuk GP2SP

%

3 2089.040.001.052 5 5 100,00 99,64%

- Melakukan koordinasi/sosialisasi kegiatan kesehatan kerja termasuk GP2SP

%

4 2089.038.001.055 15 Laporan 15 100,00 100,00

Melakukan bimbingan teknis dan evaluasikegiatan kesehatan kerja

% %

5 2089.038.001.054 1 1 100,00 99,26%

- Menyediakan dukungan sarana dan prasarana kegiatan kesehatan kerja

%

6 2089.038.001.053 30 Orang 30 100,00 99,21%

- Melakukan orientasi, pelatihan, dan TOTkegiatan kesehatan kerja

%

7 2089.037.001.052 290 Dokumen 30 10,34 55,17%

- Melakukan koordinasi/sosialisasi kegiatan kesehatan olahraga termasuk pembinaan kesehatan olahraga bagi anak

%

Sekolah 8 2089.035.001.053 300 Laporan 176 58,67 79,33%

#NAME? %


9 2085.950.001.092 1 Dokumen 1 100,00 93,04%

Penggerakan Propinsi dan Kabupaten dalam pelaksanaan Program

%

Kesehatan Masyarakat 10 2085.950.001.091 4 Dokumen 4 100,00 95,10%

Pembinaan kepadaProvinsi dan Kabupaten dalam bidang Kesehatan

%

Masyarakat 11 2085.950.001.072 4 Dokumen 4 100,00 97,64%

Penyusunan Rencana Anggaran % 12 2085.950.001.071 1 Dokumen 1 100,00 97,61%

Penyusunan Rencana Program % 13 2085.950.001.061 12 Dokumen 12 100,00 94,86%

Pengelolaan Keuangan dan BMN % 14 2080.504.002.051 15 15 100,00 97,88%

Pelaksanaan Surveilans gizi menggunakan e-

%

PPGBM 15 2080.003.001.051 15 Layanan 15 100,00 98,37%

Penguatan Intervensi Suplementasi Gizi Ibu

%

Hamil dan Balita di 34 Provinsi 16 2080.007.001.051 66 Orang 66 100,00 98,75%

Pelatihan PMBA untuk Puskesmas di Kab/Kota %

Priroirtas Stunting 17 2080.007.001.052 38 Orang 38 100,00 99,88%

Orientasi Asuhan Gizi Pusskesmas %

18 5834.506.001.052 40 Orang 40 100,00 98,84%

Melakukan Orientasi SDM terkait Pengelolaan %

Limbah Medis di RS 19 5834.505.001.054 1 Laporan 1 100,00 89,78%

- Melakukan Bimbingan Teknis STBM %

20 5834.505.001.053 2 Dokumen 1 50,00 61,25%

- Melakukan Koordinasi, Advokasi dan Sosialisasi terkait STBM

%

21 5834.504.001.052 36 Orang 36 100,00 97,39%

Melakukan Orientasi SDM dalam Pengawasan

%

Sarana Air Minum 22 5834.503.001.054 1 Laporan 1 100,00 99,89%

Melakukan Bimbingan Teknis Pengawasan TTU %

23 5834.503.001.052 47 Orang 47 100,00 98,59%


Melakukan Orientasi SDM dalam Pengawasan TTU %

24 5834.502.001.052 57 Orang 57 100,00 94,43%

Melakukan Orientasi SDMdalam Pengawasan Pasar

%

Sehat 25 5834.501.001.052 44 Orang 44 100,00 99,34%

Melakukan Orientasi SDM dalam Pengawasan TPM %

26 5833.002.001.051 1 Layanan 8 100,00 96,57%

Memproduksi dan Menyebarluaskan Informasi Tema Prioritas

%

Nasional dan Spesifik Lokal 27 5833.001.001.055 1 Laporan 2 100,00 94,74%

Model Intervensi Promosi Kesehatan %

28 5833.001.001.054 1 Provinsi 3 100,00 97,10%

Koordinasi LS/LP terkait % Pemanfaatan Dana Desa untuk Kesehatan

29 5833.001.001.053 3 Kabupaten/Kota 4 100,00 99,45%

Melakukan Penguatan % Implementasi Germas 30 5833.001.001.052 3 Kabupaten/Kota 5 100,00 95,05%

Koordinasi Lintas Sektor terkait Pelaksanaan

%

Gerakan Masyarakat Hidup Sehat 31 5832.005.001.051 39 Orang 39 100,00 99,66%

Orientasi Tata Kelola Klinis Pelayanan Kesehatan %

Keluarga 32 5832.002.001.051 48 Orang 48 100,00 90,74%

Pelatihan Manajemen Terpadu Balita Sakit %

(MTBS) 33 5832.001.001.052 1 Layanan 12 100,00 99,72%

Penguatan Audit Maternal Perinatal (AMP)

%

Terintegrasi Dalam Surveilans Kematian Ibu (SKI) 34 5832.001.001.053 2 Layanan 2 100,00 96,90%

Pendampingan Kesehatan Keluarga %

35 5832.002.001.053 1445 Paket 896 62,01 58,84%

Paket Pemeriksaan SHK % 36 5832.015.001.051 30 Orang 30 100,00 98,57%

Pelatihan Pelayanan Kesehatan Lansia dan

%


Geriatri bagi Petugas Puskesmas 37 5832.018.001.052 2 Layanan 2 100,00 97,04%

Koordinasi Kesehatan Keluarga % 38 5834.507.001.052 1 Provinsi 1 100,00 98,74%

Melakukan Koordinasi, Advokasi dan Sosialisasi terkait Kab/Kota Sehat

%

39 5832.004.001.052 28 Orang 28 100,00 99,75%

Orientasi Tim Pembina UKS/M Tingkat Provinsi %

(Lintas Sektor Terkait Peraturan Bersama 4 Menteri Tentang UKS) 40 5833.004.001.051 1 Provinsi 1 100,00 95,72%

Melakukan Advokasi untuk % Mendorong Kebijakan PHBS di Kab./Kota 41 5833.004.001.052 1 Mitra/Jejaring 1 100,00 92,91%

MelakukanKemitraan/Jejaring Kerja dengan Sektoral

Kerja %

42 5833.004.001.053 2 Laporan 2 100,00 98,67%

Penguatan Pemberdayaan Masyarakat %

43 2089.036.001.055 7074 5.729 80,99 90,46%

Melakukan bimbingan teknis dan evaluasi kegiatan kesehatan olahraga termasuk kebugaran jasmani jamaah haji

%

.Koordinasi antara pusat dan daerah dalam meonitoring pelaksanaan

anggaran serta meminimalisir adanya perubahan kebijakan di tahun berjalan akan mendorong capaian realisasi anggaran yang lebih baik.

Efisiensi yang telah dilakukan

Dinas Kesehatan Provinsi lampung telah menerapkan kebijakan pengintegrasian kegiatan yang dilakukan antara lain:

a) Rapat Koordinasi teknis yang biasanya dilakukan di masing-masing program telah digabungkan pada kegiatan Dukungan manajemen dan tugas teknis lainnya dan hanya dilaksanakan satu kali.

b) Kegiatan Konsultasi Program juga hanya dialokasikan di Dukungan Manajemen dan tugas teknis lainnya sehingga kegiatan mengurangi jumlah anggaran dan kegiatan menjadi lebih terintegrasi.

c) Beberapa kegitan dilakukan di kab/kota untuk mengurangi biaya perjalanan dinas yang terlampau besar dan menjangkau sasaran yang lebih banyak.


C. Kesimpulan1. Indikator yang disepakati untuk dicapai oleh satker Dinas Kesehatan

Provinsi Lampung sebanyak 28 indikator dengan target yang telah disepakati. Namun dari 28 target tersebut baru tercapai 22 indikator yang capaiannya lebih dari target, 3 indikator yang capaiannya mendekati target dan 3 indikator yangcapaiannya jauh dari target yang diharapkan..

2. Untuk beberapa indikator sudah lebih dari target yang ditetapkan namun capaian masing-masing indikator mengalami fluktuasi dari tahun ke tahun. Perbedaan jumlah sasaran menjadi salah satu penyebab fluktuasi capaian dari tahun ke tahun.

3. Analisa keberhasilan indikator terutama adalah karena adanya dukungan sumber daya kesehatan dan tenaga kesehatan yang memadai, peningkatan pembiayaan kesehatan, sistem pencatatan dan pelaporan yang lebih baik, perbaikan infrastruktur di beberapa wilayah dengan adanya otonomi daerah dan meningkatnya dukungan pemerintah daerah.

4. Untuk analisa penghambat, beberapa point yang perlu digaris bawahi adalah belum adanya sistem pencatatan dan pelaporan terintegrasi satu pintu dan masih berjalan berdasarkan program masing-masing, kondisi beberapa wilayah yang sulit, distribusi tenaga kesehatan yang belum merata di beberapa wilayah dan belum adanya reward dan punishment dalam sistem penilaian kinerja pegawai di daerah.

5. Alternatif solusi yang dapat diberikan antara lain peningkatan kapasitas tenaga kesehatan di wilayah tertentu khususnya yang jauh dari faskes rujukan, distribusi tenaga khususnya di daerah terpencil dan penyediaan sarana dan pra sarana yang diperlukan untuk peningkatan keualitas pelayanan serta peningkatan peran pemerintah daerah daam mendukung pembangunan infrastruktur yang mendukung peningkatan akses masyarakat ke fasilitas kesehatan.

6. Pada tahun 2019, Satker Dinas Kesehatan Provinsi Lampung mendapatkan alokasi PAGU anggaran sebesar 15.810.782,000 dengan

realisasi sebesar Rp. 14.479.879.204 (91,58%). Hal ini dapat dikatakan sejalan dengan capaian indikator kinerja, dimana telah mencapai target.


7. LAMPIRAN


85 | LAPORAN KINERJA DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN MASYARAKAT TAHUN 2017



Documents

e-renggar.kemkes.go.id · Web viewBAB III. BAB III. BAB III. BAB IV . PENUTUP. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III. BAB III