健保雲端藥歷系統

健保署中區業務

醫療費用二科

104年1月21日

報告大綱

「健保雲端藥歷系統」辦理目的與執行內容

鼓勵醫療院所即時查詢病患就醫資訊方案

健保雲端藥歷系統

辦理目的及執行內容

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建置以病人為中心之健保用藥資訊系統

提供醫療院所於即時查詢及醫師處方參考

避免病人重複用藥，提升用藥安全及品質

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辦理目的

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法源依據1 依全民健康保險保險憑證製發及存取資料管理辦法§11

醫師或藥師線上查詢 「保險醫事服務機構提供保險對象之診療服務時，應依醫療需要，讀取健保卡內已存放或上傳之就醫紀錄。」準此，本署請醫事服務機構依上開規定，於保險對象就診時，配合進入「健保雲端藥歷系統」線上查詢該病人之用藥紀錄，以達避免重複處方及確保病人用藥安全之目的

屬本署執行法定職權，符合個資法特定目的內利用。

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法源依據2 循個人資料保護法規定§16

提供特約醫療院所醫事人員在就診病人以健保IC卡插卡認證之情形下，進行線上查詢該病人過去3至4個月內所有用藥紀錄資訊

個人資料之利用應於執行法定職務必要範圍內為限，並與原始資料蒐集之特定目的(全民健康保險)相符

避免重複處方及確保用藥安全

符合第2款之「為增進公共利益」、第3款之「為免除當事人之生命、身體、自由或財產上之危險」、或第6款之「有利於當事人權益」之情形，而得為特定目的外之利用。

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系統功能

• 本院門診

• 本院住院

• 他院門診

• 他院住院

• 主診斷

• 藥理分類名稱(ATC5)

• 成分名稱

• 藥品代碼

• 藥品名稱

• 就醫日期(住院用藥起日)

• 慢箋領藥日(住院用藥迄日)

• 藥品用量

• 給藥日數

• 餘藥日數試算

收載最近3個月（ 2個月申報資料+最新1個月IC卡資料） 門住診病人用藥明細紀錄 病人歸戶後之用藥紀錄參考欄位14項

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健保雲端藥歷系統-使用流程示意圖

•插入醫事人員卡

•視HIS之設計輸入

PIN Code

診間： 電腦開機

診間：

登入HIS系統

醫事人員卡

C123456789

民眾診間就醫 診間：插入

健保IC卡

健保IC卡

B123456789 問診與診斷

確認健保IC卡

以病人藥品申報資料

診間： -顯示就醫民眾用藥 狀況 -可進行用藥比對 -開立藥品 線上連結雲端藥歷系統

批次下載病人用藥紀錄

藥歴資料庫

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查詢流程–登入VPN首頁

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https://10.253.253.245/imme0000/IMME0002S01.aspx

9

直接由此登入查詢

醫師與藥師

無頇設定使用權限

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查詢結果

計算目前餘藥量

同類藥品以顏色

區隔

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可依篩選條件查詢：

可選「ATC5名稱」、

「藥品名稱」、

「就醫區間」、

「餘藥」等下拉式選單

查詢結果

藍色的項目

可以點擊滑鼠排序

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15

16

「顯示欄位設定」按鍵，使用者可以設定顯示的欄位與順序

健保雲端藥歷_線上查詢系統

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勾選想要顯示的欄位

自「健保雲端藥歷系統(首頁版)」登入

系統會先檢查此病患是否為用藥關懷名單

按下此按鍵隨即進入

「保險對象特定醫療

資訊查詢作業」查詢畫面

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按「回首頁」此按鈕， 即可回到VPN平台首頁 執行其他業務

插入下一位病患健保卡

，按下此按鍵，即可查

詢，不需重新登入

不要按

關閉瀏覽器

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讀取1卡及3卡-小秘訣減少等待時間

醫事人員卡 讀卡機sam卡 A_病人健保卡

1張卡

原查詢畫面勿關閉 B_病人健保卡

2張卡 3張卡

1張卡

1卡整體查詢時間5.45秒

3卡整體查詢時間22.05秒

雲端藥歷系統查詢報表-1.功能

1. 申請人數及查詢回應時間統計

2. 藥歷查詢使用醫事人員統計

3. 查詢藥歷後未申報人次比率

4. 查詢藥歷病人數比率(住院)

5. 查詢藥歷病人數比率(門診)

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自VPN首頁憑證登入

雲端藥歷系統查詢報表-2 .查詢路徑

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1

鼓勵院所及時查詢就醫資訊方案

-核付指標1

2

3

輸入 統計期間

在「選項」打勾 開啟使用權限

VPN健保服務申請作業

看不到報表 要設定權限

相關操作說明

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1

2

未來功能擴增 增加藥物過敏紀錄

加入檢驗檢查、手術等項目並整合藥歷與關懷名單採同一登入口，查詢結果顯示區分為4個頁面，減少等待時間

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外部效益(加值運用)

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建議醫師及藥師應用方式

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不影響看診時間狀況下，建議所有看診病人皆查詢

下列病人列為優先查詢或必查 罹患多重疾病病人

≧75歲中高齡病人

三高病人處方慢性病連續處方箋者

健保IC卡上有過敏紀錄之病人

用藥(zolpidem)關懷名單

院內病歷有藥物不良反應紀錄之病人

HIS系統有警示資訊之病人(如高就診次數)

醫師依經驗判斷應查詢之病人

評核指標

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104年品質保證保留款： 雲端藥歷查詢率＞ 10%

家醫群： 季指標平均值達當年西醫基層診所查詢率70

百分位

鼓勵院所即時查詢病患就醫資訊方案： 第一季＞5％、第二季＞10％、 第三季＞15％、第四季起＞20％

用藥安全及品質監測： 三高等11項藥品同藥理用藥日數重疊率（同院與跨院）高、用藥品項數高、每日藥費高，且雲端藥歷查詢率低者，予以加強審查

鼓勵院所即時查詢

病患就醫資訊方案

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鼓勵院所即時查詢病患就醫資訊方案1

目的

鼓勵院所提升網路頻寬，以利即時、迅速查詢病患於不同醫事機構間之醫療資訊，供處方參考，確保就醫安全及提升醫療服務審查效率

適用條件

企業型或專業型光纖1M或2M以上之網路 (企業型光纖2 M月租7,436、1M月租4,136

專業型光纖2 M月租5,676、1M月租2,178)

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鼓勵院所即時查詢病患就醫資訊方案2 支付指標-1.網路月租費

基本費：104年補助50%、105年補助30%、

106年補助20%、107年起不補助

指標獎勵：各年扣除基本費之補助後，依下列指標計算支付

門診病人健保雲端藥歷系統查詢率

特定醫療資訊查詢關懷名單網頁開啟率

健保卡登錄處方及上傳作業正確率

支付方式

各項指標支付權重為50%，由保險人依指標達成項目最高二項計算

依支付指標達成率與權重，按季結算並支付 33

鼓勵院所即時查詢病患就醫資訊方案3

支付指標-2.上傳檢驗（查）結果及出院 病歷摘要

上傳檢驗（查）結果：

上傳基本費： 上傳率＞50%，且上傳醫令數＞0者，每季支付750元。

上傳檢驗（查）結果獎勵金：符合領取上傳基本費者，始得支付︰ ①非報告型資料者每筆獎勵1點。 ②報告型資料者每筆獎勵5點。

上傳出院病歷摘要獎勵金：每筆獎勵5元

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6.請每月至健保署 全球資訊網更新藥價

敬請指教