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弁証法的行動療法(Dialectical Behavior Therapy: DBT)
に基づくマインドフルネスの理論と実践
Human
Wellness
Institute
ヒューマンウェルネスインスティテュート
石井 朝子
東京精神医学会主催生涯教育研修会
Human Wellness Institute
弁証法的行動療法とその歴史
DBT has been growing and changing
continuously; the emerging implications of a
dialectical perspective have been a source of
much of the growth.
(Marsha M. Linehan, 1993)
DBT® Skills Training Manual, Second
Edition– October, 2014
DBT® Skills Training Handouts and
Worksheets, Second Edition– October, 2014
http://depts.washington.edu/uwbrtc/
Human Wellness Institute
• DBTは境界性パーソナリティ障害(BPD)と診断された慢性的な自殺傾向をもつ
人に対する包括的な認知行動療法として開発された。その後、 様々な疾患に
対する研究が数多く行われ、うつ病、双極性障害、アルコール・薬物乱用、摂食
障害、心的外傷後ストレス障害(PTSD)などにも適用可能であることがわかって
いる。
• 個別の心理療法、グループ・スキル・トレーニング、電話コーチング、セラピスト
・コンサルテーションチームの組み合わせからなるDBTはBPDに対する効果性
を対照試験を通して実証した初の心理療法である。
出典: DBT® Skills Training Manual, Second Edition– October, 2014
弁証法的行動療法(1)
(Dialectical Behavior Therapy :DBT)
Human Wellness Institute
弁証法的行動療法(2)
• 4つのモジュール(マインドフルネス、効果的な対人関係スキル、情動調節スキル、苦悩耐性スキル)
• 6ケ月の治療プログラムの変更
•段階別治療目標
•マインドフルネスの補助的スキル
Human Wellness Institute
DBTの基本原理である「弁証法」
• 「正」、「反」、「合」⇒「白黒」二極化
• 「中道」を歩く
• 「合理的な心」、「感情的な心」、「賢明な心」
• 「Doing Mind」、「Being Mind」
Human Wellness Institute
DBTの治療戦略(Balance Core Strategies)
DBT
個別の
心理療法
チームコンサルテーション/ケースマネジ
メント
グループ
スキル
トレーニング
電話
コーチング
受容 承認スキル
変化 問題解決スキル
Human Wellness Institute
マインドフルネスの定義
マインドフルネスとは、判断したり瞬間に捕
らわれたりすることなく、今という瞬間に意識
的に集中する行為のことである。マインドフ
ルになると、今という瞬間に対して自覚的に
なることができる。マインドフルネスは、自動
的、習慣的、機械的な行動や行為と対照的
である。 出典:DBT® Skills Training Manual, Second Edition– October, 2014