HIDRONEFROSIS

Sagital Transversal

Longitud

11cm

Ancho 5cm

Grosor 2.5 cm

PARÉNQUIMA RENAL

Formado por corteza y pirámides medulares

HIDRONEFROSIS

La hidronefrosis es una dilatación de la parte interna del riñón donde normalmente se acumula la orina

Es una afección en la cual el riñón acumula más orina de lo normal.

CAUSAS

Uréter: alteraciones

congénitas: uréter retrocavo, ureterocele

Estrechez

Acodadura

Litiasis

Ureteritis y periureteritis

Compresión periureteral

Ligadura post quirúrgica de uréter

Riñón: alteraciones congénitas: estenosis pieloureteral, vasos polares que estrechan la unión urteropielica

Ptosis

Litiasis

Tumores

Infecciones

CAUSAS

Uretra: alteraciones congénitas: válvulas uretrales posteriores en hidronefrosis bilateral

Estrechez

Estenosis uretral o del meato

Fimosis

Alteraciones funcionales:

Vejiga neurógena

Reflujo vesicoureteral

extrínseca por tumor abdominal

Fibrosis

Frecuentes y afectan el 12% de la población.

Oxalato de calcio ( 60 – 80 % )

Sensibilidad del 96% para su detección y cuando el calculo es mayor a 5 mm de tamaño tienen una sensibilidad del 100% en su detección.

Se observan como FOCOS HIPERECOGENICOS con SOMBREADO DISTAL DIFUSO (SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR)

Múltiples litiasis en el seno renal

Gran cálculo coraliforme con caliectasia grave del polo superior

Insuficiencia Renal Aguda

PRE RENAL – RENAL – POS RENAL

Hipotensión Arterial

Deshidratación

Antibióticos – otros Fármacos

Infecciones

Intoxicación (metales)

Obstrucción en vías urinarias.

NORMAL

I.R.A

NORMAL

I.R.A

I.R.A

I.R.A

Causada generalmente por una Pielonefritis que no fue tratada o fue tratada incorrectamente.

1. Infección ascendente (E. Coli) - 85%

2. Diseminación Hematogena - 15%

1

2

PIELONEFRITTIS

Riñón Aumentado de tamaño

Alteración en la Ecogenicidad (Hipoecogenicidad)

Perdida de la Diferenciación Corteza medula

PIELONEFRITTIS

PIELONEFRITTIS

ABSCESO RENAL

Son redondos, Hipoecogenicos

Pared Gruesa

Detritus

Cierto grado de refuerzo acústico

ABSCESO RENAL

ECOGRAFÍA DEL BAZO

ANATOMIA/FISIOLOGIA DEL BAZO TECNICA DE EXPLORACIÓN ECOGRAFIA NORMAL DEL BAZO ALTERACIONES ECOGRAFICAS DEL BAZO

ANATOMÍA DEL BAZO

DEFINICIÓN

FORMA LOCALIZACIÓN MEDIOS DE FIJACIÓN CARAS BORDES POLOS

IRRIGACIÓN INERVACIÓN

FISIOLOGÍA DEL BAZO

HEMATOPOYESIS (HASTA 5TA SEM DE GESTAC) FUNC DE FILTRO FUNC DE RESERVORIO FUNC INMUNOLOGICA

TÉCNICA DE EXPLORACIÓN

El paciente no precisa preparación alguna para realizar el eco.

Paciente en decúbito supino: se verá si el bazo está aumentado de tamaño.

Decúbito lateral derecho: esta es la postura ideal para observar bazos normales o ligeramente aumentados de tamaño.

Transductor en espacio intercostal izquierdo bajo y en un plano coronal y posterior.

TÉCNICA DE EXPLORACIÓN

Examen con varios grados de inspiración para maximizar la ventana esplénica.

El plano de sección debe entonces desplazarse posterior y anteriormente para ver la totalidad del volumen del bazo.

Se deben obtener cortes sagitales y transversales en inspiración mantenida para que el bazo descienda y pueda ser mejor visto.

CORTE CORONAL

ECOGRAFIA NORMAL DEL BAZO

CORTE AXIAL

ECOGRAFIA NORMAL DEL BAZO

CORTE AXIAL

ALTERACIONES ECOGRÁFICAS DEL BAZO

Alteraciones difusas Esplenomegalia

Hiposplenia

Alteraciones focales Anecoicas/Hipoecoicas Quiste

Absceso

Infarto

Hiperecoicas Calcificación

ESPLENOMEGALIA

NÓDULOS

Infrecuentes deberse a muchas enfermedades: infecciones granulomatosas previas (ecógenas) -> histoplasmosis - tuberculosis - sarcoidosis.

Múltiples nódulos en pacientes con infecciones sistémicas, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos.

CORTE CORONAL

CORTE TRANSVERSAL

CORTE LONGITUDINAL

Neoplasias malignas muy raras (Fenómeno tardío)

Metástasis esplénicas melanoma maligno-linfoma-leucemia, carcinoma ovario, mama, pulmón y estómago. Hipoecoicas - ecogenicidad mixta.

Infarto esplénico lesión hipoecoica, en forma de cuña y periférica típica

Ecogenicidad de la lesión evoluciona con la edad del infarto.

CALCIFICACIONES ESPLÉNICAS Las calcificaciones esplénicas se observan en

una imagen ecográfica con una densidad hiperecogénica o hiperecoica.

CLASIFICACIÓN

PARENQUIMATOSAS. Granulomas. Abscesos.

VASCULARES. Flebolitos. Hipertensión portal.

OTRAS. Quistes . Enfermedad de Gaucher.

PARENQUIMATOSAS

GRANULOMAS.- Es un trastorno hereditario en el cual células del sistema inmunitario llamadas fagocitos no funcionan apropiadamente, lo cual lleva a que se presente una infección continua y grave.

Abscesos

Vasculares

Flebolitos o

hemangiomas

Arteria esplénica calcificada

Introducción

QUÉ ES?

Es la inflamación de la pared de la vejiga urinaria o de las vías urinarias inferiores.

Con infección o sin ella. Puede ser Aguda o Grave.

ETIOLOGÍA Cistitis Bacteriana : generalmente a E. Coli, Estafilococos, Pseudomonas.

Cistitis Enfisematosa : secundaria a

infección por E. Coli en diabéticos.

Cistitis Tuberculosa : por infección

tuberculosa en ap. Urinario

Cistitis Micóticas: por Cándida albicans

Cistitis Eosinófila: inflamación intensa de

la vejiga

Cistitis Glandular: enfermedad

proliferativa premaligna

Cistitis Intersticial: enfermedad funcional

Cistitis Granulomatosa : secundaria a una

enfermedad granulomatosa

Cistitis Ampollosa: secundaria a la introducción de

sondas

• Se aprecia mejor en la radiografía posmiccional.

• Pliegues mucosos engrosados y aspecto empedrado.

Radiológico

• Para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria. Cistoscopia

• En casos graves o para realizar diagnóstico diferencial. Urografía:

Cistitis

Enfisematosa

Rx abdomen: Pielonefritis y cistitis enfisematosa. Se objetiva aire en vías urinarias (flecha) y en la pared de la vejiga (punta de flecha) en paciente portador de catéter doble J bilateral. El aumento de densidad superpuesto a hipocondrio derecho (asterisco) corresponde a una bolsa de colostomía.

Cistitis Tuberculosa

Cistitis Glandular

CISTITIS : LA ECOGRAFÍA TRANSVERSAL MUESTRA UN ENGROSAMIENTO DE LA PARED VESICAL(PUNTAS DE

FLECHAS)CON PSEUDOPÓLIPOS.

Vejiga se muestra con engrosamiento significativo de sus paredes, sobre todo en pared posterior donde el engrosamiento alcanza un grosor de 1,5 cm, con bordes libres festoneados

Paciente diagnosticado de cistitis hemorrágica. A y B se corresponden con un TC con contraste i.v. C y D son imágenes de ecografía. Nótese el marcado engrosamiento de las paredes vesicales y la existencia de contenido hiperecogénico en su interior, en relación con coágulos (flecha).

Se aprecia pared vesical engrosada ( 13 mm ) , irregulares, festoneada.

El Ureterocele es la dilatación de la porción distal del Ureter en la unión con la Vejiga

Puede aparecer en unidades renales con uréteres simples o duplicados.

Ureterocele Intravesical de Sistema

Único

Ureterocele Intravesical de Sistema

Doble

Dolor

Infecciones Urinarias

Trastornos de la Micción

Cuadro clínico

Diagnóstico Basado en Ecografía

Ecografía Prenatal

Ecografías realizadas en niños o adultos

Ecografia de Vejiga Fetal con la presencia de un Ureterocele Izq

Ecografia de Vejiga Fetal con la presencia de un Ureterocele Izq.

Ecografía Prenatal Renal con 2 Sistemas Colectores Separados

Ecografía de Niña de 2 meses con Ureterocele Intravesical

Signo de la Cabeza de Cobra

Urograma Excretorio Ecografía

Litiasis vesical

Son acumulaciones duras de mineral que se forman en la vejiga urinaria.

Causas

Infecciones del tracto urinario

Divertículo vesical

Vejiga neurógena

Agrandamiento

prostático

Síntomas

Dolor abdominal En los hombres, el dolor o molestia

en el pene

Disuria Necesidad frecuente de

orinar.

Dificultad para orinar o la

interrupción del flujo de orina

Sangre en la orina

Color de orina anormal o turbio

Diagnóstico ecográfico

Ecografía transabdominal. Sección transversal (izq) y longitudinal (dcha) a nivel de hipogastrio. Vejiga de paredes normales con cálculo en la pared posterior

Litiasis Vesical

Litiasis Vesical Multiple