Edad Gestacional

Elaborado Por:Elaborado Por:

El primer contacto del médico con el recién nacido El primer contacto del médico con el recién nacido es de interés práctico y valioso; es de interés práctico y valioso;

Permite clasificar al RN por su madurez como Permite clasificar al RN por su madurez como prematuroprematuro, , de términode término o de o de postérminopostérmino; ;

Decidir si el niño se envía a alojamiento junto con la Decidir si el niño se envía a alojamiento junto con la madre o al área de cuidados intensivos neonatales; madre o al área de cuidados intensivos neonatales;

Saber qué riesgos de morbilidad y mortalidad tiene.Saber qué riesgos de morbilidad y mortalidad tiene.

EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO 2

La La prematurezprematurez y el y el RCIRCI se asocian con se asocian con de la morbilidad y mortalidad de la morbilidad y mortalidad

neonatal, para lo cual suele utilizarse neonatal, para lo cual suele utilizarse la la EDAD GESTACIONALEDAD GESTACIONAL y el peso al y el peso al

nacer como indicadores del riesgo de nacer como indicadores del riesgo de mortalidad.mortalidad.

3EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO

La supervivencia a las 22 semanas de edad La supervivencia a las 22 semanas de edad gestacional es prácticamente del gestacional es prácticamente del 0%0% y y a a medida que lo hace la edad gestacional, de medida que lo hace la edad gestacional, de

forma que es de un forma que es de un 15% 15% a las 23 semanas, de a las 23 semanas, de un un 56% 56% a las 24 semanas y de un a las 24 semanas y de un 79% 79% a las 25 a las 25

semanas semanas


Determinadas Determinadas patologías patologías

neonatales son más neonatales son más frecuentes en frecuentes en

algunos grupos de algunos grupos de RN, por lo que la RN, por lo que la

clasificación de éstos clasificación de éstos en función de su en función de su

edad gestacional y edad gestacional y del peso al nacer es del peso al nacer es de gran utilidad para de gran utilidad para establecer con mayor establecer con mayor

precisión su precisión su pronóstico.pronóstico.


La precisión de la edad gestacional es fundamental; lo La precisión de la edad gestacional es fundamental; lo normal para el menor de 30 semanas puede ser normal para el menor de 30 semanas puede ser

patológico para el lactante de 34, 38 o más semanas patológico para el lactante de 34, 38 o más semanas de gestación, debido a que sus características de gestación, debido a que sus características

fisiológicas, clínicas, neurológicas y valores fisiológicas, clínicas, neurológicas y valores bioquímicos bioquímicos de diversos exámenes de laboratorio son de diversos exámenes de laboratorio son

diferentes .diferentes .6EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO

Según el grupo de edad, se puede Según el grupo de edad, se puede establecer la técnica adecuada para establecer la técnica adecuada para proporcionar la alimentación (proporcionar la alimentación (sonda, sonda, gotero, alimentador, biberón o pecho gotero, alimentador, biberón o pecho

maternomaterno); );

Se definen y previenen Se definen y previenen complicacionescomplicaciones apneas, trastornos de glicemia, de bilirrubina y del Ca, apneas, trastornos de glicemia, de bilirrubina y del Ca,

hemorragia de la matriz germinal, enfermedad de hemorragia de la matriz germinal, enfermedad de membrana hialina, infecciones, etc.; membrana hialina, infecciones, etc.;

Se establece el manejo que permita al niño Se establece el manejo que permita al niño madurar con un madurar con un neurodesarrollo normal. neurodesarrollo normal.



Al finalizar el Al finalizar el examen inicialexamen inicial.

1er día de la FUM de la madre desviación de ± 2 semanas

EFE. Neurológica

Peso no es = Peso no es = edad edad

gestacional !gestacional !!!

Su valoración o cálculo no suele Su valoración o cálculo no suele plantear problemas cuando la plantear problemas cuando la

morfología y neurología del RN guarda morfología y neurología del RN guarda relación con la FUM y sus medidas son relación con la FUM y sus medidas son

acordes a la curva patrón de acordes a la curva patrón de crecimiento fetal.crecimiento fetal.


Factores que pueden modificar la maduración Factores que pueden modificar la maduración física y neurológica del recién nacido física y neurológica del recién nacido (principalmente en los prematuros):(principalmente en los prematuros):

hipotrofia o RCI, que produce tejido mamario hipotrofia o RCI, que produce tejido mamario disminuido, cartílago auricular blando y reducción disminuido, cartílago auricular blando y reducción del grosor de la pieldel grosor de la pielHipoxiaHipoxiaSepsisSepsissufrimiento fetal agudosufrimiento fetal agudosíndrome de aspiración de líquido amniótico síndrome de aspiración de líquido amniótico meconiadomeconiadoanalgesia o anestesia obstétricasanalgesia o anestesia obstétricasexposición del feto al tabaco, alcohol, opiáceos , exposición del feto al tabaco, alcohol, opiáceos , corticoides durante el embarazocorticoides durante el embarazoenfermedades maternas como infecciones, enfermedades maternas como infecciones, diabetes, preeclampsia.diabetes, preeclampsia.


Se altera con los trastornos del crecimiento intrauterino.

Solo permite identificar al RN

en 3 rangos:

< 36 semanas

37 a 38 semanas

> 39 semanas



Mayor tiempo para su aplicación (21 parámetros)

Mayor experiencia de parte del examinador

Debe ser realizado 2 veces, por un observador diferente cada vez, para así asegurar la

objetividad

La exploración neurológica no es muy fidedigna si el RN presenta un trastorno neurológico o el

parto ha sido traumático o con anestesia

Los resultados también varían de acuerdo al estado de vigilia, hambre, frío e irritabilidad

Esta prueba da una aproximación de 2 semanas, tanto por defecto como por exceso.


SIGNOSEXTERNOS

EDEMA

PIEL

Obvio deManos pies ySobre tibia

MuyDelgada

Gelatinosa

RojizaObscura

NumerosasVenas, más en

abdomen

No obvio deManos y pies :Si sobre tibia

Delgada yLisa

UniformementeRosada

Venas ytributarias

No edema

LisaMedianamente Gruesa, Rash

O descamación Superficial

PálidaRosada

Variable

Vasos clarosSobre abdomen

Más gruesa conFisuras o

Descamación enManos y pies

Pálida solo rojaEn orejas, labios,Palmas y plantas

Vasos vistosIndistintamente

En abdomen

No se ven vasossanguineos

SCORESCORE

0 1 2 3 40 1 2 3 4


SIGNOSSIGNOSEXTERNOSEXTERNOS

Lanugo sobreLanugo sobreEspaldaEspalda

Arrugas Arrugas PlantaresPlantares

FormaciónFormaciónDe pezónDe pezón

TamañoTamañoMamaMama

Pabellón Pabellón auricularauricular

No lanugo

No hay

No hay

TejidoNo palpable

Plano borde noincurvado

Abundante Largo y fino entoda la espalda

Algunas marcasEn parte anterior

Se define conAreola suave < de 0.75 cm

menor 0.5 cm

Ligeraincurvación

Fino en Espalda baja

Marcas rojizasDefinidas en

tercio anterior

Entre 0.5 a1.0 cm.

Mayor Incurvación enParte superior

Pequeñas Cantidades enAlgunas áreas

Aumentan en Más de un tercio

Areola definidaDiametro0.75 cm.

mayor de 1 cm.

Bien definida laIncurvación

total

Poco en espalda

Son profundasEn la mitad

anterior

SCORE

0 1 2 3 4


SIGNOSEXTERNOS

Firmeza dePabellonesAuriculares

GenitalesMasculinos

GenitalesFemeninos

Se doblan Facilmente

Y no rebotan

Escroto Vacío

Labios Mayores Separados

Labios menoresprominentes

Facilmente seDoblan

Y rebotan poco

Un testículo enEscroto parte

Alta

Labios mayores Cubren

ParcialmenteLos menores

Borde cartilagosMás definidos

Con placas Suaves y rebote

Al menos un Testículo en Escroto bajo

Labios mayoresCompletamenteCubriendo los

Labios menores

CartílagosFirmes

En bordesRebotan al

instante

Desprovisto deLanugo

Ya decendieronLos testículos

SCORE

0 1 2 3 4



Poco fidedigno en RN muy inmaduros, de menos de Poco fidedigno en RN muy inmaduros, de menos de 33 semanas de edad gestacional33 semanas de edad gestacional

Tampoco es útil para diagnosticar los RN postérminoTampoco es útil para diagnosticar los RN postérmino

Susceptible de ser alterado por la hipoxia y el frío,Susceptible de ser alterado por la hipoxia y el frío,




Prueba más utilizada en la Prueba más utilizada en la actualidadactualidad

Subjetivo y diferentes observadores Subjetivo y diferentes observadores pueden obtener resultados distintos en pueden obtener resultados distintos en

el mismo neonato. el mismo neonato.

Menor grado de correlación con la Menor grado de correlación con la ecografía fetal y FUM en el caso de RN ecografía fetal y FUM en el caso de RN

muy prematuros muy prematuros

No se recomienda de forma exclusiva No se recomienda de forma exclusiva para evaluar la edad gestacional de los para evaluar la edad gestacional de los

recién nacidos.recién nacidos.21EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO



Constante Constante equivalente equivalente a 200 días + a 200 días + la suma de la suma de los puntos los puntos

de las 5 de las 5 característicaracterísticas físicas y cas físicas y de 2 signos de 2 signos neurológiconeurológicos que dan s que dan

un intervalo un intervalo 200 a 309 200 a 309

días (28.4 – días (28.4 – 44.1 s), 44.1 s),

error de 8.4 error de 8.4 díasdías





Pretérmino = <38 semTérmino = 38 a 42Postérmino= >42 sem


RN que hayan superado el periodo de RN que hayan superado el periodo de transicióntransición

Madre capacitada para atender al RNMadre capacitada para atender al RN

Egreso en las primeras 12h de edadEgreso en las primeras 12h de edad

***Cunero de Transición: ***Cunero de Transición: RN que hayan estado en terapia intermedia y su madre se encuentre hospitalizadaExamen cada 24 hrs hasta su egreso


Sólo lactancia maternaSólo lactancia materna Alimentación mixta (pecho y Alimentación mixta (pecho y

biberón):biberón):RN macrosómicoRN macrosómicoPretérmino sanoPretérmino sanoHipogalactia después de 72 hHipogalactia después de 72 h

Contraindicación de lactancia Contraindicación de lactancia materna:materna:Infecciónes y enfermedades maternasInfecciónes y enfermedades maternasMedicamentos con efectos Medicamentos con efectos secundarios en el productosecundarios en el producto



VENTAJASVENTAJASAcercamiento madre-hijoAcercamiento madre-hijoMejora vínculos familiaresMejora vínculos familiaresFomenta la lactancia maternaFomenta la lactancia maternaDisminuye el trabajo de Disminuye el trabajo de enfermeríaenfermeríaMayor seguridad y confianza a la Mayor seguridad y confianza a la madremadre


Menciona algunos de los factores Menciona algunos de los factores que pueden modificar la que pueden modificar la

maduración física y neurológica del maduración física y neurológica del RN.RN.

De los métodos mencionados, cuál De los métodos mencionados, cuál es el más utilizado en la actualidad es el más utilizado en la actualidad

y porque?y porque?

Cuál es la diferencia entre el Cuál es la diferencia entre el método Capurro A y Capurro B?método Capurro A y Capurro B?


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