4. HISTORIA CLINICA. El edema es el aumento de volumen del
lquido en el intersticio que se manifiesta clnicamente por un
hoyuelo (fovea) al presionar la piel. En una persona de tamao
promedio el exceso de lquidos aproximado requerido para que el
edema se haga aparente es de 2.3 a 4.5 kg o cuando el lquido
intersticial representa ms de 10% del peso corporal.La filtracin
capilar mayor de lo normal es la causa ms comn de edema
extracelular. En el sndrome nefrtico, la insuficiencia heptica, la
desnutricin, el sndrome de malabsorcin y la enteropata perdedora de
protenas, el edema es generalizado, bilateral, blando y
simtricoCaractersticas a investigar en el edema:
Inicio: agudo o crnico. Localizacin: cara, manos, tobillos,
piernas, genitales, abdomen, aumento de lquidos en las cavidades
(pleural, ascitis). Horario: matutino, vespertino, nocturno o sin
relacin con el horario. Consistencia: blando o duro. Color: blanco,
rojo o pigmentado. Sensibilidad: indoloro o sensacin de pesantez
(doloroso). Temperatura: fro o caliente. Factores que lo aumentan o
disminuyen. Sntomas o signos que lo acompaan o asocian.
El edema renal es de inicio gradual, progresivo, se presenta en
las maanas, localizado inicialmente en los prpados, la cara, los
genitales y las extremidades plvicas, la consistencia es blanda, de
color blanco o normal, de sensibilidad indoloro, aumenta al estar
sentado o de pie por cualquier periodo o al ingerir agua y sodio,
disminuye en posicin de decbito dorsal por redistribucin del
lquido, as como con la restriccin de agua y sodio. Puede acompaarse
de aumento de peso, fatiga, ascitis, derrame pleural,
hipoalbuminemia.
