Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
SPITALUL
ORĂȘENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sânge și produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 12
Cod: P.O.12.002
Pagina 1 din 16
Exemplar nr.:
PROCEDURĂ OPERAȚIONALĂ PRIVIND MANAGEMENTUL ACCIDENTULUI
POST EXPUNERE LA SÂNGE ȘI PRODUSE BIOLOGICE PENTRU
PERSONALUL DIN SOJ
Cod: P.O.12.002
Ediția I, Revizia 2, Data 23.11.2018
1. Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea și aprobarea ediției sau după caz, a
reviziei în cadrul ediției procedurii operaționale
NR.
CRT.
Elemente
privind
responsabilii/
Operațiunea
Numele si
prenumele
Funcția
Data
Semnătura
1 2 3 4 5
1.1. Elaborat Fiț Rodica Medic epidemiolog 07.11.2018
1.2. Verificat Brusturean
Silvan
Conducătorul
compartimentului
09.11.2018
1.3. Avizat conformitate
Sînă Cornelia Secretar Comisia de monotirizare
12.11.2018
1.4. Avizat legalitate
Pocol Ioana Consilier Juridic 14.11.2018
1.5. Avizat Muntean Anca Președinte Comisia de monitorizare
16.11.2018
1.6. Aprobat Chivu Alina Manager 19.11.2018
2. Data intrării ăn vigoare a procedurii operaționale
Prezenta procedură intră în vigoare în data de 23.11.2018
SPITALUL
ORĂȘENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sânge și produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 12
Cod: P.O.12.002
Pagina 2 din 16
Exemplar nr.:
Pagina de gardă ............................................................................................................. 1
Cuprins ......................................................................................................................... 2
1. Scopul procedurii ............................................................................................... 3
2. Domeniul de aplicare ......................................................................................... 3
3. Documente de referinta ...................................................................................... 3
4. Definitii si abrevieri ........................................................................................... 3
5. Descrierea procedurii ......................................................................................... 4
6. Responsabilitati ................................................................................................. 6
7. Formular evidenta modificarii ............................................................................ 7
8. Formular analiza procedura ............................................................................... 8
9. Lista de difuzare a procedurii ............................................................................ 8
10. Anexe.................................................................................................... .............9
10.1.Diagrama de proces pentru realizarea procedurii ................................. ...........17
SPITALUL
ORĂȘENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sânge și produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 12
Cod: P.O.12.002
Pagina 3 din 16
Exemplar nr.:
1. SCOP:
Protocolul are ca scop reducerea riscului de infecţie postexpunere la sânge și la alte
produse biologice la personalul care lucrează în Spitalul Orășenesc Jibou.
2. DOMENIUL DE APLICARE A PROCEDURII OPERAȚIONALE
Prezenta procedură operaţională se aplică tuturor secţiilor , compartimentelor și
laboratorului din cadrul Spitalul Orășenesc Jibou.
3. DOCUMENTE DE REFERINȚĂ APLICABILE
Legislaţia aplicabilă:
Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii cu modificările şi completările
ulterioare, Titlul VII spitalele;
Ord.Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a
infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare
Hotărâre nr. 243 din 8 mai 2013 privind cerinţele minime de securitate şi sănătate în muncă
pentru prevenirea rănirilor provocate de obiecte ascuţite în activitatea din sectorul spitalicesc şi
cel al asistenţei medicale
Legea 319/2006 privind securitatea şi sănătatea în muncă
Hotărârea de Guvern 355 din 2007 privind supravegherea sănătăţii lucrătorilor
Hotărârea de Guvern 1092 din 2006 privind protecţia lucrătorilor împotriva riscurilor legate de
expunerea la agenţi biologici în muncă
Regulamentul de organizare și funcționare a Spitalului orasenesc Jibou
Regulament de ordine interioară a Spitalului orasenensc Jibou
4. DEFINIȚII ȘI ABREVIERI
a) persoana care lucrează în spital – orice persoană (angajat, student, voluntar) ale
cărei activităţi implică contactul cu pacienţi, sânge sau alte produce biologice provenite de
la pacient, în cabinete, secţii, compartimente sau laborator;
b) expunere cu risc de infecţie HIV, VHB, VHC, care necesită profilaxie postexpunere
profesională (PPEP) – accidentarea transcutană (de exemplu: înţepătură cu ac sau tăietură
cu un obiect tăios), contactul mucoaselor sau al pielii care prezintă leziuni ce îi afectează
integritatea (de exemplu: expunerea pe o piele cu excoriaţii, tăieturi, delabrări, flictene,
eczeme sau alte afecţiuni dermatologice) sau contactul cutanat pe o piele intactă, dar cu o
durată prelungită (de exemplu: câteva minute şi chiar mai mult) sau implicarea unei
suprafeţe întinse de contact cu sânge, ţesuturi sau alte produce biologice contamínate
vizibil cu sânge;
SPITALUL
ORĂȘENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sânge și produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 12
Cod: P.O.12.002
Pagina 4 din 16
Exemplar nr.:
c) produce biologice- 1. spermă, secreţii vaginale; 2. fluide (lichid cefalorahidian,
sinovial, pleural, peritoneal, pericardic, amniotic); 3. concentrate de HIV (în laborator). În
absenţa sângelui vizibil în salivă, lacrimi, sudoare, urină, fecale, lapte aceste produse
biologice nu sunt considerate cu risc de infecţie HIV şi nu impun măsuri de profilaxie
antiretrovirală şi de supraveghere medicală PPEP;
d) caz de exponere profesională – orice persoană care lucrează în spital şi care a suferit
o expunere accidentală cu risc de infecţie HIV, VHB, VHC prin contact cu sânge sau alte
produce biologice considerate cu risc de infecţie.
PPEP – profilaxie postexpunere profesională
SPIAAM- Serviciul de prevenire a infecţiilor asóciate asistenţei medicale
DSP-Direcţia de Sănătate Publică
5. DESCRIEREA PROCEDURII:
Manoperele asociate frecvent cu accidente prin expunere la sânge sunt următoarele:
● ventilaţia mecanică
● aspiraţia traheală
● montarea şi întreruperea perfuziilor
● administrarea injecţiilor
● efectuarea analizelor
● cateterisme arteriale şi venoase
● recapişonarea acelor
● manipularea recipientelor cu deşeuri medicale
Persoana expusă accidental aplică imediat protocolul de management al expunerii accidentale la produse biologice, respectiv:
1. Îngrijire de urgenţă
expunere cutanată: spălare cu apă şi săpun 5 minute
expunere percutană: spălare cu apă şi săpun, urmată de aplicarea unui antiseptic cu
timp de contact conform recomandărilor producătorului
expunere mucoasă: spălare cu ser fiziologic sau cu apă 5 minute.
2. În prima oră de la accident se prezintă la medicul şef de secţie/compartiment, medicul de
gardă sau şeful locului de muncă unde are loc evenimentul, pentru a fi înregistrată expunerea
accidentală în Registrul de evidenţă a expunerilor accidentale la produse biologice al secţiei
(Anexa 4).
3. Medicul şef de secţie/compartiment, medicul de gardă sau şeful locului de muncă asigură:
SPITALUL
ORĂȘENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sânge și produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 12
Cod: P.O.12.002
Pagina 5 din 16
Exemplar nr.:
- recoltarea unei probe de sânge de la persoana expusă accidental şi o probă de sânge de
la pacientul-sursă dacă este cunoscut, în maximum 2 ore de la momentul expunerii, respectând
legislaţia privind testarea voluntară cu consiliere. Recoltarea se face în eprubete vacutainer
biochimie (dop roşu).
- solicită laboratorului de analize medicale testele AgHBs, antiHBs, antiHBc, antiVHC,
test HIV atât pentru persoana expusă cât şi pentru persoana sursă.Se completează bilete separate
pentru fiecare analiză solicitată şi se trece numărul de marcă (sau numărul matricol în cazul
elevilor aflaţi în stagiu) al persoanei expusă accidental.Pentru persoana expusă se completează
încă un bilet în care se solicită titrul de anticorpi anti HBs.
- asigură transportul eşantioanelor de sânge la laboratorul de analize medicale.
- completează şi transmite către SPIAAM, în maximum 24 de ore de la producerea
expunerii accidentale, fişa de raportare a expunerii accidentale a personalului medico-sanitar, de
îngrijire şi auxiliar la produse biologice (figura 1).
4. Persoana expusă accidental, în termen de 24 de ore se prezintă la SPIAAM pentru consultanţă
în vederea evaluării riscului.
Obiective
a) estimarea incidenţei expunerii accidentale la produce biologice a personalului care lucrează
în spital;
b) ierarhizarea factorilor de risc (proceduri, dispozitive, timpul de lucru etc.);
c) evaluarea respectării precauţiunilor standard;
d) sensibilizarea personalului medical în sensul cunoaşteri ricului expunerii la sânge şi la alte
produce biologice şi a aplicării măsurilor de prevenire a acestor expuneri accidentale şi a
consecinţelor acestora;
e) aplicarea corectă a măsurilor profilactice primare şi secundare.
PREVENIREA ACCIDENTELOR PRIN EXPUNERE LA P RODUSE BIOLOGICE
Precauţiunile Universale – reprezintă principiile fundamentale ale prevenirii
expunerilor accidentale la produse biologice
1.Consideraţi toţi pacienţii potenţial infectaţi ;
2.Consideraţi că sângele, alte fluide biologice şi ţesuturile sunt contaminate cu
HIV, VHB, sau alte microorganisme ;
3.Consideraţi că acele şi alte instrumente folosite în practica medicală sunt
contaminate după utilizare;
SPITALUL
ORĂȘENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sânge și produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 12
Cod: P.O.12.002
Pagina 6 din 16
Exemplar nr.:
6. RESPONSABILITATI:
Personalul SPIAAM
1. Ia în evidenţă cazul accident postexpunere la produse biologice imediat ce a fost anunţat şi
evaluează cauzele accidentului(Anexa 4)
2. Informează persoana expusă accidental în legătură cu rezultatele analizelor efectuate şi în
funcţie de acestea stabileşte dacă e necesară/sau nu vaccinarea.
3. Vaccinează persoana cu accident postexpunere la produse biologice în funcţie de statusul
vaccinal(vaccinare completă) şi nivelul titrului de anticorpi antiHBs
Dacă titrul de anticorpi antiHBs > 10 mUI/ml, persoana este considerată protejată faţă de
infecţia cu VHBşi nu va fi vaccinată
Dacă titrul de anticorpi antiHBs < 10 mUI/ml, persoana este considerată neprotejată faţă
de infecţia cu VHB şi se efectuează vaccinarea .
Persoanelor care anterior accidentului nu au mai fost vaccinate profilactic antihepatită
virală B, în funcţie de rezultatele primite de la laboratorul de analize medicale, li se
administrează o doză de vaccin care corespunde momentului 0, celelalte 2 doze efectuându-se la
interval de o lună şi de şase luni de la administrarea primei doze .
După 2 luni de la încheierea vaccinării complete se repetă nivelului titrului protector de
anticorpi anti HBs
Dacă titrul de anticorpi antiHBs > 10 mUI/ml, persoana este considerata protejată faţă
de infecţia cu VHB
Dacă titrul de anticorpi antiHBs < 10 mUI/ml, este necesară revaccinarea cu 3 doze şi
repetarea testării la 1-2 luni după a 3-a doză.
Dacă titrul de anticorpi antiHBs < 10 mUI/ml şi după revaccinare se consideră non
răspuns la vaccinare.
4. Efectuează şi înregistrează vaccinarea antihepatită B a persoanei expuse, în registrul de
evidenţă a expunerii accidentale la produse biologice al secţiei şi la serviciul pentru prevenirea
infecţiilor asociate asistenţei medicale în registrul propriu.(Anexa 5)
5. Urmăreşte vaccinarea persoanei expuse şi finalizarea schemei de vaccinare. 6.Transmite situaţia vaccinărilor persoanelor expuse accidental la produse biologice medicului
de medicina muncii, împreună cu fişa de expunere şi rezultatul analizelor.
7.Colectează şi trimite fişele de raportare a expunerii accidentale a personalului medico-sanitar,
de îngrijire şi auxiliar la produse biologice, completate, lunar, până în data de 5 a lunii pentru
luna anterioară, direcţiei de sănătate publică judeţene.
SPITALUL
ORĂȘENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sânge și produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 12
Cod: P.O.12.002
Pagina 7 din 16
Exemplar nr.:
8. Transmite anual către direcţia de sănătate publică judeţeană situaţia vaccinărilor antihepatitice
B efectuate postexpunere accidentală, situaţie completată conform machetei prezentate în figura
2 de către medicul de medicina muncii.
8.Întocmeşte şi transmite anual către direcţia de sănătate publică judeţeană fişa unităţii sanitare
privind situaţia vaccinării antihepatită B a personalului medico- sanitar, de îngrijire şi auxiliar,
conform machetei prezentate în figura 3.
7. FORMULAR EVIDENȚĂ MODIFICĂRI:
NR.
CRT
NR.SI
DATA
EDIȚIE
NR.SI
DATA
REVIZIE
NR. PAG.
MODIFI
CATE
DESCRIEREA MODIFICĂRII AVIZUL
CONDUC.
COMP.
1. Ediția I
02.05.2014
Revizia 2
23.11.2018
Pag.1
Pag.2
Pag.7
-Modificarea listei responsabililor cu
elaborare, verificare si aprobarea
ediției sau după caz, a reviziei in
cadrul ediției P.O.
-Cuprins
-Modificări conform ORD.600/2018
in ceea ce privește definirea
termenilor, structura din cadrul
procedurii documentate prin
introducerea a trei formulare,
prevăzute ca și componente
structurale minimale: formular de
evidență a modificărilor, formular de
analiză a procedurii și formular de
distribuire , difuzare a procedurii
operaționale , diagramă de proces.
SPITALUL
ORĂȘENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sânge și produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 12
Cod: P.O.12.002
Pagina 8 din 16
Exemplar nr.:
8. FORMULAR ANALIZĂ PROCEDURĂ:
NR.
CRT
COMPART. CONDUC.
COMPARTIM.
AVIZ
FAVORABIL
AVIZ NEFAVORABIL
DATA SENM OBSERATII DATA SEMN
1.1. medical Porumb Dana
1.2. medical Gog Ana
1.3. medical Sabo Florina
1.4. medical Dregan Adriana
1.5. medical Ureche Valer
1.6. medical Chis Delia
1.7. medical Pop Mihaela
1.8. medical Fazecas Mihai
1.9. SPIAAM Sînă Cornelia
1.10 dir. medical Brusturean Silvan
1.11 BMC Sînă Cornelia
1.12 Secretar Sînă Cornelia
9. FORMULARE DIFUZARE PROCEDRĂ: NR.
CR
T.
DENUM.
COMP.
NUMELE SI
PRENUMELE
DATA
PRIMIRII
DATA
RETRAGERI
I
DATA
INTR . IN
VIGOARE
SEMNATU
RA
1.1. Pediatrie Porumb Dana 20.11.2018 23.11.2018 23.11.2018
1.2. Pneumologie Gog Ana 20.11.2018 23.11.2018 23.11.2018
1.3. Interne Sabo Florina 20.11.2018 23.11.2018 23.11.2018
1.4. Cronici Dragan
Adriana
20.11.2018 23.11.2018 23.11.2018
1.5. Cam garda Ureche Valer 20.11.2018 23.11.2018 23.11.2018
1.6. LAM Chis Delia 20.11.2018 23.11.2018 23.11.2018
1.7. Ambulator Pop Mihaela 20.11.2018 23.11.2018 23.11.2018
1.8. LRIM Fazecas Mihai 20.11.2018 23.11.2018 23.11.2018
1.9. SPIAAM Sînă Cornelia 20.11.2018 23.11.2018 23.11.2018
1.10. Dir.medical Brusturean Silvan
20.11.2018 23.11.2018 23.11.2018
1.11. BMC Sînă Cornelia 20.11.2018 23.11.2018 23.11.2018
1.12. Secret/arhiv Sînă Cornelia 20.11.2018 23.11.2018 23.11.2018
SPITALUL
ORĂȘENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sânge și produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 12
Cod: P.O.12.002
Pagina 9 din 16
Exemplar nr.:
SPITALUL
ORASENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sange si produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 11
Cod: P.O.12.002
Pagina 10 din 16
Exemplar nr.:
SPITALUL
ORASENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sange si produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 11
Cod: P.O.12.002
Pagina 11 din 17
Exemplar nr.:
Figura 2
Tabel privind situaţia vaccinărilor personalului medico-sanitar în urma expunerii accidentale la produse biologice
Anul raportării ..............................................
Judeţul ..............Unitateasanitară ......................................................
Nr. Expuneri
accidentale la
produse
biologie
Persoane
vaccinate
postexpunere
accidental la
produse
biologice
Persoane
testate imediat
după
expunere
Persoane testate
la 6 luni de la
expunerea
accidental la
produse
biologice
Persoane cu seroconversie
HIV VHB VHC
Ag HBs
pozitiv
Ac anti
HBs
pozitiv
Total Total Total Total Total
Medici Medici Medici Medici Medici
Asistente Asistente Asistente Asistente Asistente
Personal de îngrijire
Personal de îngrijire
Personal de îngrijire
Personal de îngrijire
Personal de îngrijire
Personal auxiliar
Personal auxiliar
Personal auxiliar
Personal auxiliar
Personal auxiliar
Manager, Medic medicina muncii,
............................. ......................
SPITALUL
ORASENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sange si produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 11
Cod: P.O.12.002
Pagina 12 din 17
Exemplar nr.:
Figura 3
Fişa unităţii sanitare privind vaccinarea antihepatită B a personalului medico-sanitar, de îngrijire şi auxiliar
Anulraportării .............
Judeţul ..................Unitateasanitară ........
Personal angajat
Personal vaccinat HB
inainte de anul
raportarii
Personal vaccinatîn
anul raportării
Nr. Personal cu Ac anti HBs
prezenţi
(vaccinareincerta/neefectuata)
Nr. Personal
vaccinatînanulraportării
Total Total Total
Medici Medici Medici
Asistente Asistente Asistente
Personal de
îngrijire
Personal de
îngrijire
Personal de
îngrijire
Personal
auxiliar
Personal
auxiliar
Personal
auxiliar
Manager, Şeful serviciului/compartimentului de prevenire
........ a infecţiilor associate asistenţei medicale,
...................................................
SPITALUL
ORASENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sange si produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 11
Cod: P.O.12.002
Pagina 13 din 17
Exemplar nr.:
REGISTRU DE EVIDENŢĂ A ACCIDENTELOR POSTEXPUNERE (AES)
Nr. Crt.
Nume şi prenume
accidentat
Vârsta
Locul de munca şi profesia
Locul unde s-a produs
accidentul
Data şi ora accidentăr
ii
Felul accidentului (tăietură, înţepătură,
stropire)
Nume şi prenume
pacient sursă
Nr. FOCG
REGISTRUL DE EVIDENŢĂ A CAZURILOR ACCIDENTULUI POSTEXPUNERE ŞI SITUAŢIA VACCINALĂ
ACESTORA
SPITALUL
ORASENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sange si produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 11
Cod: P.O.12.002
Pagina 14 din 17
Exemplar nr.:
Nr.
Crt.
NUME ŞI
PRENUME
CNP SECŢIA
NE
VA
CC
INA
T
VA
CC
INA
T
CO
MP
LE
T
VA
CC
INA
T
PA
RŢ
IAL
ATITUDINE
Administrarea vaccinului
Data:zi/luna/an
Ora
Observații
(Ex.vaccinare
completă)
Doza 1
Doza 2
Doza 3
Doza 1
Doza 2
Doza 3
SPITALUL
ORASENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sange si produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 11
Cod: P.O.12.002
Pagina 15 din 17
Exemplar nr.:
Nr.
Crt
.
NUM
E ŞI
PRE
NUM
E
CNP SECŢ
IA
NE
VA
CC
INA
T
VA
CC
INA
T
CO
MP
LE
T
VA
CC
INA
T P
AR
ŢIA
L ATITUDINE
Administrarea
vaccinului
Data:zi/luna/an
Ora
Observatii
(Ex.vaccinare completa)
Doza
1
Doza
2
Doza
3
Doza
1
Doza
2
Doza
SPITALUL
ORASENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sange si produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 11
Cod: P.O.12.002
Pagina 16 din 17
Exemplar nr.:
3
* Acest registru este completat obligatoriu de către medicul epidemiolog
INDICATORI
Indicatori de performanta Valoare
stabilita
Responsabil
monitorizare
Modalitate de
monitorizare –
Monitorizare realizata pe
baza datelor din:
-nr. de accidente
postexpunere la sânge și
produse biologice în rândul
asistenților medicali din nr.
total de asistenți X 100
Medicul și
responsabilul
SPIAAM
Registrul de evidenta al
accidentelor
postexpunere la sange
si produse biologice
Registrul de evidenta al
accidentelor
postexpunere la sange si
produse biologice
nr. de accidente
postexpunere la sânge și
produse biologice în rândul
infirmierelor/ingrijitori de
curațenie din nr. total de
infirmiere/ingrijitori X100
Medicul și
responsabilul
SPIAAM
Registrul de evidenta al
accidentelor
postexpunere la sange
si produse biologice
Registrul de evidenta al
accidentelor
postexpunere la sange si
produse biologice
SPITALUL
ORASENESC JIBOU
12.SPIAAM
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
privind managementul accidentului
postexpunere la sange si produse
biologice pentru personalul din SOJ
Ediţia: I
Nr.de ex.: 11
Revizia: 2
Nr.de ex. 11
Cod: P.O.12.002
Pagina 17 din 17
Exemplar nr.:
10.1. DIAGRAMĂ DE PROCES
-înregistrează în registrul de evidență a
accidentelor post expunere laproduse
biologice
Medicul
-se recoltează proba de sânge de la prssoana expusă și o
proă de sânge de la pacientul –sursă dacă este cunoscut în
maxim 2 ore de la expunere.
-solicită laboratorului de analize medicale testele AgHBs,
antiHBs, antiHBc, antiVHC, test HIV atât pentru persoana expusă cât și pentru persoana sursă.
-se completează bilete separate pentru fiecare analiză
solicitată
-se transportă eșantioanele de sânge la laborator
-se trimite către SPIAAM în maxim 24 de ore fișa de raportare a expunerii
accidentale a personalului medico-sanitar
-în teren de 24 de
ore se prezintă la
SPIAAM pentru consultanță în
vederea evaluării
riscului