Edito D A N S C E

N U M É R O :

E D I T O 1

O P T I M I S A T I O N D E

L A G E S T I O N D E S

S E J O U R S

2

L E S E R V I C E Q U A -

L I T E 3

L E S E R V I C E Q U A -

L I T E

N O U V E L L E P L A T E -

F O R M E I R M

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Avril 2015

2 0 1 5 , N ° 2

Renforcement de l’Activité Externe

Après le redressement de l’activité

d’hospitalisation (dont Chirurgie ortho-

pédique – Chirurgie viscérale – Pédiatrie

– Médecine – Cardiologie), nous pour-

suivons notre développement sur l’activi-

té externe.

C’est le cas pour l’imagerie médicale

avec le nouvel IRM qui acquière les

images plus rapidement qu’avant, avec

une meilleure qualité. Cet équipement de

pointe permet d'affiner le diagnostic. Il

vient conforter notre offre en imagerie

(radiologie conventionnelle, échogra-

phie, mammographie et scanner).

C’est aussi le cas pour le laboratoire de

biologie avec une relocalisation de l’ac-

cueil du public sur notre plateau de con-

sultations et des horaires élargis (7h30-

18h).

Lionel VIDAL

Directeur

O U R S

Directeur de la publication

Lionel VIDAL

Rédacteur en chef

David DE FREITAS

Coordination et conception

Christine SAEZ

Impression

service reprographie

18 avenue du 8 mai 1945

BP1148

03113 Montluçon cedex

Téléphone : 04 70 02 30 30

Télécopie : 04 70 05 97 48

Messagerie : dir.gen@ch-montlucon.fr

C E N T R E H O S P I T A L E R

La lettre d’information

Rendez-Vous

Mars 2015 en image

Une vente aux enchères d’œuvres d’art est organisée samedi 9 mai

2015 à partir de 14h à la salle des ventes de Montluçon afin de soutenir

le projet de création d’un lieu de mémoire en hommage aux donneurs

d’organes et de tissus au sein de l’établissement. VENEZ NOMBREUX !

Pour plus d’information, contactez Claudie LETEVE au poste 4201

02/03/15

livraison du nouvel IRM

Déménagement des consulta-

tions externes du Laboratoire

31/03/15

Accueil des nouveaux arrivants

Page 2 L A L E T T R E D ’ I N F O R M A T I O N

OPTIMISATION DE LA GESTION DES SEJOURS

La démarche d’optimisation de la gestion des

séjours fait partie des priorités actuelles de

tous les établissements de santé.

Elle vise à optimiser le parcours du patient dans sa

globalité. Elle conduit également à s’interroger sur les

alternatives à l’hospitalisation convention-

nelle (ambulatoire, HAD, SSIAD, …), l’organisation

de la programmation des séjours (orientation, antici-

pation de la sortie et lits d’aval, capacités d’héberge-

ment, accompagnement social, responsabilité médi-

cale, programmation des examens médico-techniques,

transport, …) et les interactions avec les autres acteurs

de la prise en charge (professionnels de ville, struc-

tures médico-sociales…).

Cette démarche vise à améliorer la qualité des soins

avec une fluidification du parcours patient et des types

de prise en charge mieux adaptés.

Elle doit également contribuer à l’amélioration des

conditions de travail avec le lissage de l’activité sur la

journée, à réduire les tensions entre professionnels

lors de la recherche de lits et à anticiper les congés des

personnels soignants et médicaux.

Enfin, elle est nécessaire pour réduire les coûts pour

l’établissement et la collectivité avec la diminution

des journées d’hospitalisation non pertinentes, la di-

minution des transferts depuis les urgences faute de

place ou de lisibilité sur la disponibilité des lits, et

l’ajustement des ressources à l’activité.

Notre établissement a bénéficié d’un diagnostic sur la

gestion des séjours rendu par l’Agence Nationale

d’Appui à la Performance (ANAP) en 2014.

Une feuille de route validée par le Comité Interminis-

tériel de Performance et de la modernisation de l’offre

de soins (COPERMO) recommande la mise en place

d’une démarche d’optimisation dont les principales

orientations portent sur l’amélioration de la program-

mation avec une meilleure anticipation des sorties, la

mutualisation des capacités et le développement du

recours à l’ambulatoire et à l’hospitalisation à domi-

cile.

Des objectifs de performances ont été fixés pour fin 2015

et sont régulièrement revus avec les autorités de tutelle.

Une réflexion est organisée depuis le diagnostic ANAP

avec les soignants et la communauté médicale pour pré-

parer cette démarche. Le processus est aujourd’hui enga-

gé dans différents services avec le concours d’un consul-

tant spécialisé et des services de MCO.

Un comité de pilotage regroupe les membres de la direc-

tion, le DIM, des médecins, soignants et assistants so-

ciaux pour assurer le suivi de la démarche.

L’engagement de tous est indispensable pour définir

ensemble les organisations à venir qui permettront de

concilier les exigences de qualité des soins, de qualité

de vie au travail et d’efficience économique.

Ce sont les solutions collectives formulées à partir des

expériences de chacun qui permettront de concevoir

les organisations les plus pertinentes et concourir au

renouveau de notre établissement.

Lionel VIDAL,

Directeur

David de FREITAS,

Directeur Stratégie, Com-

munication & logistique

UN SERVICE QUALITE, POURQUOI ?

Page 3 2 0 1 5 , N ° 2

La Qualité c’est quoi ?

La Qualité concerne l’ensemble des professionnels de

l’Hôpital.

Elle constitue un enjeu

de santé publique

Elle se fait au bénéfice

du patient

Elle est un enjeu finan-

cier en traitant les dys-

fonctionnements

Elle participe à l’évolu-

tion des pratiques dans un

souci d’amélioration

Elle conditionne l’environnement professionnel.

Organiser la Certification

La certification garantie aux usagers une qualité de

soins conforme aux recommandations de l’HAS.

La prochaine visite se déroulera en avril 2016

(V2014).

Le Plan d’Actions Qualité et de Sécurité des Soins

(PAQSS) permet de formaliser toutes les actions

d’amélioration, de les suivre et de s’inscrire dans une

démarche d’amélioration continue.

Promouvoir les droits des patients

Le service Qualité entretient des rapports privilégiés

avec les usagers. Il est à leur écoute pour toute de-

mande ou problème rencontré.

Des représentants des usagers siègent dans différentes

commissions (Commission des relations avec les usa-

gers et de la qualité de la prise en charge-CRUQPC,

conseil de surveillance,...).

Le service Qualité reçoit les usagers, traite les plaintes

et réclamations, organise des conciliations et est en

lien avec les assurances pour des indemnisations

éventuelles.

Les questionnaires de satisfaction remplis par les pa-

tients sont analysés et des actions d’amélioration de la

prise en charge sont proposées.

Développer la gestion documentaire (GED)

La GED est la bibliothèque de l’établissement.

Tout professionnel peut être à l’origine de la création

d’un document pour formaliser des pratiques ou des obli-

gations.

Les documents font l’objet d’un contrôle et de valida-

tions qui garantissent leur fiabilité.

La GED se trouve dans l’intranet, sur chaque poste infor-

matique, à Gestion documentaire

Gérer les risques

L’établissement doit être capable de gérer ses risques. Un

des moyens est la gestion des évènements indésirables

(EI).

Tous les professionnels sont tenus de signaler les EI dont

ils sont témoins, sans qu’aucune poursuite ne soit enga-

gée à l’encontre du signalant.

A la suite d’une déclaration, une fiche d’action est en-

voyée au service concerné. Il est impératif de répondre

pour informer des actions correctives mises en place pour

que les dysfonctionnements déclarés ne se reproduisent

pas.

La déclaration des évènements indésirables se trouve

dans l’intranet, sur chaque poste informatique, à

Process - ENNOV

Les engagements Qualité

Promouvoir les droits des patients

Améliorer la qualité de la prise en charge

Renforcer la dynamique d’amélioration continue

Garantir la sécurité des soins

Améliorer la qualité de vie au travail

S’engager dans une démarche de développement durable

service Qualité

Bâtiment B,

RDC

LA DIRECTION QUALITE/GESTION DES RISQUES/DROIT DES PATIENTS

Le renouvellement de la plateforme IRM a été effectué le 16 mars 2015 avec un équipement de toute nouvelle géné-

ration. Bénéficiant des dernières innovations technologiques, la nouvelle plateforme permet de réaliser des examens

de très haute qualité avec une durée plus courte. L’installation permet également d’accueillir plus confortablement

les patients avec une table mieux adaptée à toutes les morphologies, un tunnel plus court et plus large pour limiter le

sentiment d’enfermement, une réduction importante du bruit, un nouvel éclairage...

NOUVELLE PLATEFORME IRM