Upload
verene-denis
View
112
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
Education thérapeutique et aide à l’observance: cas cliniques
Par Mme Olive NTAKABURIMVOPsychologue SEP/CNL
Objectifs pédagogiques
• Maîtriser l’animation des séances d’ETP:
Réaliser un diagnostic éducatif
Identifier les compétences que le patient devra acquérir
Négocier un contrat d’éducation avec le patient
Planifier et organiser les séquences d’éducation
Sélectionner et mettre en œuvre des méthodes pédagogiques
adaptées aux compétences à atteindre au type de séance
Évaluer les compétences du patient (auto soins, adaptation)
Plan de présentation
• Introduction : Rappel sur la définition de l’ETP et l’observance
• Démarche de l’éducation thérapeutique du patient• Jeu de rôle en groupe + présentation en plénière sur
le diagnostic éducatif • Jeu de rôle en groupe + présentation en plénière sur
l’animation d’une séance d’ETP• Synthèse : quelques thèmes à aborder dans les cas
cliniques présentés.• Conclusion
Introduction : définition des concepts
Education thérapeutique du patient( ETP) selon l’OMS
• L ’éducation thérapeutique du patient est un processus qui comprend des activités organisées de sensibilisation, d’information, d’apprentissage et d ’accompagnement psychosocial concernant la maladie, le traitement prescrit, les soins, l’hospitalisation et les autres institutions de soins concernées ainsi que les comportements de santé et de maladie du patient.
• L’ETP vise à aider le patient et ses proches à comprendre la maladie et le traitement, coopérer avec les soignants, vivre le plus sainement possible et maintenir ou améliorer la qualité de sa vie
• L’ETP devrait rendre le patient capable d’acquérir et maintenir les ressources nécessaires pour gérer le mieux possible sa vie avec la maladie »
6
Définition de l’observance
• Degré de concordance entre recommandations du
médecin et les comportements du malade
• Respect strict des prescriptions et consignes de
traitements (horaire, restriction alimentaire , durée)
Aucune prise sautée ou réduite pendant une période
donnée.
7
Définition de l’observance
Comportement selon lequel la personne prend son
traitement avec assiduité et la régularité optimale
selon les recommandations du médecin.
Efficacité thérapeutique Observance ≥ 90% Patterson
D.L. Ann Intern Med 2000
LE DIAGNOSTICD’EDUCATION :
Rencontrer comprendre
LE CONTRATD’EDUCATION :
S’engager, convenir ensemble
EVALUATION :Décider ensemble
LA MISE EN ŒUVRE DE L’EDUCATION : Soutenir
l’apprentissage
REFERENTIEL DE
COMPETENCES
Démarche de l’éducation thérapeutique du patient
SUIVI DU PATIENT
Jeux de rôle: réaliser les séance d’ETP suivantes:
Diagnostic éducatif d’un patient adulte et un enfant de 10 ans référé pour la préparation à la prise des ARV(connaître les compétences de votre patient ainsi que ses besoins en ETP)
A partir de ce diagnostic , organiser une séance d’ETP en fonction des priorités identifiées avec le patient.
Jeu de rôle en groupe + présentation en plénière
G1 diagnostic éducatif plus animation d’une séance
d’éducation thérapeutique sur le thème convenu prioritaire pour un enfant de 10 ans ignorant sa sérologie et qui est sous ARV depuis 5ans. L’enfant pose souvent des questions sur la prise des médicaments alors que les grands frères ne le prennent pas.
Jeu de rôle en groupe + présentation en plénière
G2Diagnostic éducatif plus animation d’une séance
d’éducation thérapeutique sur le thème convenu prioritaire pour une femme marié à un homme séronégatif. Elle est vous est référée pour la préparation à la prise des ARV.
Le dépistage lui a été suggérée au cours d’une consultation pour désir d’enfant. Il a déjà une fillette de 4ans.
Jeu de rôle en groupe + présentation en plénière
G3Diagnostic éducatif plus animation d’une séance
d’éducation thérapeutique sur le thème convenu prioritaire pour un jeune célibataire de 25 ans prend mal son traitement ARV. Il est irrégulier dans les approvisionnements en ARV.
Jeu de rôle en groupe + présentation en plénière pour une femme dépistée en
CPN1
G4 Diagnostic éducatif + animation d’une séance
d’éducation thérapeutique sur le thème convenu prioritaire pour une jeune femme dépistée séropositive en CPN1 à 14 semaines d’amenorhée pour sa première grossesse.
Le couple n’a pas pu faire le test ensemble avant le mariage. Son mari est un cadre souvent en mission à l’intérieur et à l’ étranger.
Quelques objectifs à travailler avec les patients pour l’auto soins
• Décrire la dynamique de l’infection par le VIH en l’absence de traitement
• Expliquer les modes de contamination par le VIH
• Expliquer l’incidence du traitement sur la dynamique de l’infection par le VIH
• Expliquer l’importance du respect des doses, des horaires et des modalités de prise
• Objectifs (suite)• Expliquer pourquoi le traitement doit être suivi sans
interruption • Citer les modalités de surveillance clinique et
biologique de l’infection (CD4, charge virale -CV) • Identifier les signes cliniques indiquant la
survenue d’un problème médical• Interpréter succinctement les modifications
(augmentation ou baisse) de la CV et des CD4
Pour l’adaptation à la maladie
• Enfant de 10 ansOrganiser d’abord la séance d’ETP avec le
parent/tuteur de l’enfant pour éviter les conflits éventuels
Préparer l’annonce de la sérologie VIH en utilisant les planches adaptées du classeur imagier pour enfant.
Prévoir autant de séances que de besoin pour ne pas brusquer l’annonce
Une femme marié à un homme séronégatif• Annoncer sa contamination par le VIH à son
mari • Convaincre son mari d’utiliser un préservatif • Lutter contre certaines pratiques négatives de
la part de son entourage• résoudre le problème de désir d’enfant
Un jeune célibataire de 25 ans prend mal son traitement ARV
Planifier les prises en fonction des activités quotidiennes
Comment s’approvisionner régulièrement en ARV
Elaborer des projets de vie Développer son estime de soi (image de soi,
confiance en soi) Analyser, développer son sentiment d’auto-
efficacité
Une jeune femme dépistée séropositive en CPN1 pour sa première grossesse
• Annoncer sa contamination par le VIH à son mari • Convaincre son mari d’utiliser un préservatif • Lutter contre certaines pratiques négatives de la
part de son entourage• Faire le suivi pour une femme enceinte séropositive• Faire le suivi du nourrisson né d’une mère
séropositive…..
ConclusionL’ETP conduite à une bonne observance aux traitements
ARV qui se traduit par :
Le maintien d’une charge virale basse
L’augmentation du taux de CD4
La réduction des souches résistantes
L’ élimination de la transmission du VIH de la mère à
l’enfant
La prolongation et l’amélioration de la qualité de vie du
patient 20
Suite
• L’observance est le résultat de l’ETP.• Le patient éduqué est celui: Qui a bien compris qu’il est l’acteur principal
de sa santé,Qui prend de bonnes décisions au bon
moment pour préserver sa santé .
Merci pour votre participation