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過敏性鼻炎的居家照護
長庚大學護理系暨研究所
馬素華 副教授
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過敏性鼻炎的居家照護
長庚大學護理系暨研究所
馬素華 副教授
摘要
過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，也是最重要的健康問題之一。過敏性鼻炎雖然不
會致人於死，卻會使病人產生極端不舒服的症狀而干擾睡眠、飲食、記憶力不能集中等日
常生活作息。因此，本文從過敏性鼻炎的症狀、病因與治療、居家預防措施與鼻部健康操，
說明過敏性鼻炎患者的居家照護內容。
關鍵詞：過敏性鼻炎、居家照護。 Home Care for Allergic Rhinitis Abstract
Allergic rhinitis is one of Taiwan’s most common allergic
disease, and most serious health problems. Although allergic
rhinitis would not cause death, the various extremely uncomfortable
symptoms associated with it can disturb patient’s daily living life
such as sleep, diet, and memory. This paper describes allergic
rhinitis, looking at the condition’s symptoms, causes and remedies,
including care in the home and nasal exercises. Key Words: Allergic
rhinitis, home care.
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過敏性鼻炎的居家照護
長庚大學護理學系
馬素華老師
2007.11.30
前言
1. 發生率全人口的5~20%，佔中小學學生的22%2. 使人產生極端不舒服的症狀而干擾睡眠、飲食、
記憶力不能集中等日常生活作息
3. 治療以抗組織胺類、類固醇製劑、減敏療法為主 藥物能迅速減緩症狀 但是藥效一過症狀又
2
主。藥物能迅速減緩症狀，但是藥效一過症狀又
復發，藥物的副作用明顯(如口乾舌燥、嗜睡乏力…)；而減敏療法要打許多針，耗時至少要一年以上
4. 居家照護是非常重要的
壹、認識過敏性鼻炎
一、鼻炎的定義及分類鼻黏膜的炎症疾病統稱
為鼻炎，其症狀包括鼻塞、鼻漏、打噴嚏及鼻癢之單項或多項。而這些症狀偶爾也
3
會在正常人發生，所以並不是鼻炎之特異性臨床症狀。因此，區別正常人及鼻炎病人，端賴病史和症狀之輕重、長短、頻率而定。
（一）過敏性鼻炎
1.季節性過敏性鼻炎：依季節之不同而發作，症
狀以打噴嚏為主。
2.全年性過敏性鼻炎：連續或間斷性的接觸過敏
原，表現慢性或間斷性症狀，鼻充血、鼻塞。
（二）非過敏性鼻炎
4
3.血管運動性鼻炎：乃指不明原因之特發性鼻炎，
確知為非過敏性、亦非感染性，真正原因還不
清楚。由於鼻黏膜對溫度、濕度、氣味 等環境
因素比較敏感，而引起鼻塞、流鼻水、打噴嚏
等症狀。
4.感染性鼻炎(1)急性：多半是由病毒感染而來，就是俗稱感冒，
繼發細菌性之感染。
(2)慢性：可分特殊性及非特殊性兩種：前者如結核菌、梅毒菌、黴菌等所引起之特殊性鼻炎。
而後者常併發鼻竇感染，其症狀有鼻塞、膿鼻
涕 臉部腫脹感及嗅覺障礙等 症狀若持續8
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涕、臉部腫脹感及嗅覺障礙等。症狀若持續8-12週以上，就是所謂的慢性鼻竇炎；此時慢性非特殊性鼻炎乃慢性鼻竇炎之一部份。臨床上
要區別這兩種慢性鼻炎，有些不易，常需要更
進一步的檢查，甚至活體切片。通常以慢性鼻
炎的臆斷下處理。
二、過敏性鼻炎的定義
突然和反覆發作性鼻塞、
鼻癢、噴嚏，鼻流清涕等
特徵，屬變態反應性疾病，
為第一型過敏之代表
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2
三、造成過敏性鼻炎的原因
誘發因素－
☆過敏原：花粉、灰塵、動物皮屑、黴菌等。
☆刺激物：香水、油漆、煙、空氣污染、阿摩尼亞氣
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亞氣。
☆環境：溫度變化、溼度變化、工作、居家環境
☆家族病史：家族過敏疾病史，如過敏性鼻炎、皮膚炎。
眼睛 鼻部 其他
症狀
刺激淚溢腫脹泛紅
嗅覺缺失水性鼻漏鼻涕倒流打噴嚏黏膜水腫及充血搔
喉嚨痛味覺降低中耳炎鼻竇炎咳嗽
四、過敏性鼻炎的症狀與徵候
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泛紅 黏膜水腫及充血搔癢
咳嗽清喉嚨及沙啞
徵候紅疹腫脹
滲出液
黏膜蒼白鼻腔充血白色分泌物息肉
咽壁小鵝卵石樣隆起鼓膜凹陷鼻竇壓痛
五、過敏性鼻炎的診斷(一)症狀：症狀可輕可重，發作時間可長可短，主
要症狀為陣發性突然發作鼻塞、鼻癢、噴
嚏、流大量清鼻涕，是一般診斷依據。
(二)檢查：發作時可見鼻黏膜淡紅、蒼白或暗灰色、水腫，以下鼻甲為甚。鼻竅內可見清稀鼻
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水腫 以下鼻甲為甚 鼻竅內可見清稀鼻
涕，間歇期鼻腔黏膜可恢復正常。但對病
史較長，反應比較劇烈的患者，則可見鼻
黏膜極度蒼白、水腫，甚者，鼻黏膜可呈
息肉樣變或形成鼻息肉。
六、過敏性鼻炎的四種治療方式
(一)避免過敏原
是最基本的治療，對減輕過敏症狀有很大的幫助。
醫師通常由病史及各種檢查來確認患者對環境中何
種過敏原敏感 雖然難以完全做到不接觸常見的一
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種過敏原敏感，雖然難以完全做到不接觸常見的一
些過敏原如塵蟎等，請盡量避免。
避免過敏原的方法
(一)避免家塵：包括蟑螂、霉菌、寵物之毛皮屑等。
1.寢具如枕頭、棉被、床墊等，需以抗原通不透的被套套起，拉起拉鍊。被套並需維持清潔，定期清洗，若能每星期以60℃之熱水消毒尤佳
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2.室內勿用地毯、壁毯及厚重窗簾。勿購置填充玩具
3.屋內以吸塵器、抹布勤於打掃擦拭，冷暖氣機需使用過濾網並勤於清洗；盡量少堆置舊衣物、報紙、鞋等
4.維持屋內乾燥，尤其浴室、廚房。必要時使用除
濕機維持濕度50%～60%之間可抑制黴菌繁殖
5.寵物以不養為原則，若已飼養，則不可養於室內
並定期常給寵物洗澡、消毒
避免過敏原的方法(續)
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(二)花粉：室內勿擺放盆栽，花季時盡量不到花草盛
開處
(三)避免可能加重過敏症狀的因子：室內禁煙、避免
用芳香劑、蚊香、噴霧殺蟲劑等各種刺激物品。
戴口罩、減少外出至人多或髒亂之公共場所
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校園氣喘管理對氣喘兒童生活品質之
影響
中國醫藥大學護理系 蔣立琦教授
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校園氣喘管理對氣喘兒童生活品質之影響
中國醫藥大學護理系
蔣立琦教授
Developing a SMART program for children with asthma at
school-the preliminary results Abstract
School-based asthma management was a crucial policy for children
with asthma due to the long time staying in school. Well asthma
control could increase their self-confidence, but the repeated
episodes also limit their activities and hazard children’s
achievement on these developmental tasks. SMART (School Management
of Asthma –Resources and Teaching) program was funded by the
Department of Health in Taiwan to facilitate an efficient model to
manage asthma and promote the quality of life for children. SMART
program included asthma education, staff communication, case
management model, and medical resources network.
Six elementary schools were randomly assigned and matched by the
size and geographic locations. This study was a randomized
controlled trial to examine the effectiveness about self-management
behaviors and Health-Related Quality Of Life (HRQOL) of children.
In the pre-test, 224 students aged 6~10 with permission of parents
and 219 parents were recruited. Among them, 180 parents and 189
students were followed up in the post-test. General linear models
for repeat measures (SPSS 10.0) compared the group effects, time
effects and interaction effects.
The results of this study illustrated that the Health-Related
Quality Of Life (HRQOL) of children was significantly better than
the control group with group and interaction effects (p
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Evaluating the Self-Management Behaviors and Asthma-Related
Quality
of Life of children with asthma in SMART programSMART
program
Li-Chi Chiang, R.N. PhD.Jing-Long Huang, M.D.
School of Nursing, China Medical UniversityChung Gung Children’s
Hospital
Content
• Background• Study designy g• Results• Discussion•
Conclusions
2
Background
台灣學童氣喘病盛行率
19.7
16.8
10.4
12.45
10.4
15
20
25
曾經喘鳴
一年內有喘鳴
5
7.56.6
0
5
10
台北市(2002) 桃園 (2002) 彰化 (2003) 台中 (2003)
Yan DC, Ou LS, Tsai TL, et al. Prevalence and severity of
symptoms of asthma, rhinitis, and eczema in 13- to 14-year-old
children in Taipei, Taiwan. Ann Allergy Asthma Immunol
2005;95:579-85.（資料來源黃璟隆醫師）
Lai, MF, Huang, JL, Chiang. LC, Wang, FY and Chen, CY (2006).
Prevalence of asthma and allergies from ISAAC survey of
schoolchildren in central Taiwan. Journal of Asthma, In Press
(漢銘醫院廖美芬醫師)Chiang, L. C. Chen, Y. H., Huang, JL (2007). Prevalence
and severity of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and eczema
in 10- to 15-year-old schoolchildren in Taichung. Aisa Pacific
Journal of Asthma and Immunology, (35) 1-5. (陳優環 蔣立琦)
4
Background
10 79 10 2
14.3
12
14
16
13-15 yrs
1.3
5.085.8
10.79 10.2
0
2
4
6
8
10
12
'74 '85 '91 '94 '96 '02
Year
(%)
5
The prevalence rate around Taiwan (1996)
10.2%
7.1%7.1%
6.9%
8.0%
9.1%
8.3%
6
-
2
Mortality rate of asthma Compare USA and Taiwan
6
7
89
1
2
3
4
5
19811982
19831984
19851986
19871988
19891990
19911992
19931994
19951996
19971998
19992000
Taiwan
USA2.2
4.53
資料來源 行政院衛生署國民健康局 7
Hospitalization rate
P=0.0015
6
7
8
on ra
te (%
)
Boy (2-4y)%
Girl (2-4y)%
0
1
2
3
4
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 Year
Hos
pita
lizat
io
Boy (5-14y)%
Girl (5-14y)%
資料來源 Kao CC, See LC, Wu CJ, Ou LS, Huang JL. Asian Pacific J
Allergy Immunol2001;19:63-68 (長庚兒童醫院)
8
The life impact of children with asthma
33
41
55
40
50
60
Difficulty in friedship
Unhappy life
蔣立琦,黃璟隆,呂昌明 (1999)．學齡氣喘兒童素質因素與自我處理行為之調查及夏令營對其之影響.護理研究, 7(4),
307-320.
9
8.612
15
33
0
10
20
30Dislike school
Psychosomatic uncomfort
Absenteesim
Exercise limitation
The absenteeism rate
26%
36%
26%25%
30%
35%
40%
19%
0%
5%
10%
15%
20%
AIRIAP Total Taiwan
AdultChildren
10
The HRQOL of children with asthma
• Daily life inconvenience in managing the disease
• Physical disturbances from signs/symptomsy g y p• Limitations
of physical activity• Emotional distress• Discord in family
relationships• Restrictions on school social life
Chiang, L. C. (2005). Exploring the health-related quality of
life among children with moderate asthma. The Journal of Nursing
Research, 13(1), 31-40. (CMC-91-NS-11)
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91年國民健康局「國民健康促進知識、態度與行為調查」－15歲以上
自述有氣喘病者，期治療及自我照護的情形
現在未服藥治療 ％• 現在未服藥治療：44.1 ～45.9％• 不曾使用尖峰流速計：57.8 ～57.9％•
不曾攜帶氣喘隨身卡或不知道什麼是氣喘隨身卡：97.0 ～97.6％
• 未加入當地氣喘病友：93.1 ～91.4％12
