「勞動基準法下護理排班問答暨合理護理排班指

引與範例」修正版......................... 2

108年國考日期出爐 護校畢業考護理師多一次機

會 請把握良機............................ 2

南丁格爾護理體驗營心得分享............... 3

各縣市公會訊息........................... 6

【通訊課程1】癌症病人復原力的健康促進.... 7

【通訊課程2】運動神經元疾病(漸凍人)照護 11

天使的守護者............................ 15

安寧療護~我的選擇與堅持................. 16

行政院新聞局出版事業登記證局版北市誌字第1633號中華郵政台北雜字第1184號執照登記為雜誌交寄

第一二四期

全聯護訊 國 內郵 資 已 付

板橋郵局許可證板橋字第1120號

無法投遞請免退回

中華民國一○七年八月出版

發行所：中華民國護理師護士公會全國聯合會 　 Taiwan Union of Nurses Association (TUNA)

發行人：高靖秋 總編輯：陳幼梅 主編：林秋芬 編輯：曾修儀、梁淑媛、潘碧雲、吳香頻

本 期 目 錄

舉辦護理體驗營 燃燒學子護理魂　　為形塑護理專業形象，提昇與啟發年輕學子們對護理的認知及學習興趣，作為日後選讀大學護理

科系之參考，本會於7~8月分別與中山醫學大學附設醫院、雙和醫院、臺北醫學大學附設醫院、高雄醫學大學/高雄市護理師公會及台東馬偕醫院/聯新文教基金會，共同辦理「南丁格爾護理體驗營」，針對國小、國中與高中學子設計ㄧ系列活動，參與學子非常踴躍，諸多家長亦親臨會場，感受主辦單

位的用心。

　　護理體驗營以學程分級，國小及國中組藉由闖關活動，讓同學們在遊戲中學習護理知識及技能，

將所學運用於生活照護，例如：學習CPR，於緊急時刻挽救更多生命；以角色扮演方式學習評估生命徵象，擔任家中的守護小天使；學習傷口照護、注射與包紮，照顧自己與家人；學習照顧嬰兒，體驗父母

養育的辛勞。高中組則在護理師帶領下，實際體驗臨床工作，探索護理學門的科學與藝術之奧妙。

　　另為迎接即將來臨之護理全聯會30周年慶，特別辦理北、中、南區的「一日護理師體驗營」，針對高中學生作設計，介紹護理精神的「天使傳奇」、到

臨床見習護理師工作實況的「看見護理」、教導基礎護理技術的「手作護理」

以及「探索護理」，從說、學、做來體驗與分享護理工作內涵及精神。雖為首

次辦理，但一開放就立即爆滿，期待相關的體驗活動能使學子與家長經由對護

理的了解，發酵成為最支持護理、尊重護理的力量。

↑學習照顧寶寶體驗當媽媽的辛苦 ↑學習外傷基本照護 ↑見習護理師工作實況--手術室隔離衣穿脫

↑護理技術教導-肌肉注射

「勞動基準法下護理排班問答暨合理護理排班指引與範例」修正版

2

　　除醫師以外的醫療保健服務業工作者，自民國87年起納入勞動基準法適用行業，103年1月1日起更全面排除適用勞基法84-1條的規定；而護理人員排班所涉及之工資、工時、休假等，必須符合相關勞動法令規

定，為使排班者於實際排班時，更清楚明瞭法律內涵及規定，衛福部於104年編製「護理排班問答暨合理護理排班指引與範例」。

　　本次修正版本是為配合107年1月10日立法院三讀通過勞基法部分條文修正，針對修正重點，增編於排班指引中，並於內容中增加合理排班之原則及排班範例與修正相關條文與問答內容。

　　期望本手冊能提供護理主管，對於護理同仁出勤、工時、休息、休假等相關規範有更具體

深切了解，另基於醫院排班之特性可依各單位屬性參考合理護理排班建議與範例，調整符合單

位排班之需求，落實勞基法相關規定，促進勞資和諧。

　　手冊下載路徑：衛生福利部首頁→本部各單位→護理及健康照護司→護理改革專區→護理

改革成果。

衛生福利部公告

高中職學歷，具護士、助產士證書，欲以4年相關工作資歷報考護理師考試者，務必搶搭明年第一次專技高考末班車。

考選部在102年1月23日公布修正「專門職業及技術人員考試法」，其中第8條第2項規定，「高等考試相當類科及格者，或普通考試相當類科及格，並曾任有關職務滿四年，有

證明文件者，得於本法中華民國一百零二年一月八日修正公布後六年內繼續應考。」因此，護

士、助產士普通／檢覈考試及格，並曾任有關職務滿4年有證明文件，想報考高考護理師、助產師者，必須在108年1月25日前，報考各該類科考試。　　往年第一次考試都在2月，意即護校畢業想取得護理師證書，在今年7月的第二次國考後已畫下句點。不過，考選部特將108年度第一次專技高考日期提前到1月19日至20日，讓具有上列資格者多了一次考試機會。

　　有意報考者務必把握機會，預定報名日期為107年10月23日至11月1日，錯過這次，未來就必須具備專科(含)以上學歷，才能參加護理師考試了，考試期日計畫表已登載於考選部全球資訊網最新消息，詳細資訊請依考選部公告為準 (http://www.moex.gov.tw)，先預祝報考者金榜題名！

宗旨：臺灣醫療照護體系的維護，是第一線醫護人員犧牲奉獻努力的成果，而護理服務實為醫療照護最重要的一

環。為表揚並激勵本國日夜熱忱照顧病人的護理人員之辛勞，爰以提升本國護理照顧品質，增進國民健康

為宗旨，本基金會特設優秀護理人員獎，頒給辛苦奉獻的優秀護理人員，以茲肯定與鼓勵其辛勤。

一、辦理單位：主辦單位：財團法人腦血管疾病防治基金會 (董事長：高明見教授 )

承辦單位：中華民國護理師護士公會全國聯合會

指導單位：衛生福利部 協辦單位：台灣護理學會

二、獎勵對象：同時符合以下兩種獎勵對象者，請擇一申請：(服務年資計算至 2018 年 09 月 30 日止 )

（一）一般地區：被推薦者目前或曾經服務於國內地區教學醫院 (含 )以上之神經內外科相關

單位護理工作滿 2年以上，且未曾獲得 2012 至 2017 年本獎項之現職護理專業人員。

（二）偏鄉離島地區：被推薦者目前或曾經服務於偏鄉離島地區，且在地服務滿 10 年 ( 含 )

以上之現職護理人員，年資可累計。

三、獎勵名額：特別優秀護理人員獎：5名，優秀護理人員獎：約 100 ～ 120 名。

四、獎勵方式：（一）每一特優獲獎人頒發獎金新台幣參萬元整和獎狀乙紙。

　　　　　　　（二）每一優秀獲獎人頒發獎金新台幣壹萬貳仟元整和獎狀乙紙。

五、推薦辦法：（一）受理推薦期間：即日起至 2018 年 09 月 30 日止。

　　　　　　　（二）推薦方式：

1. 本獎項可由被推薦人服務機構、專業團體或學術單位推薦。各機構或單位推薦人選不限定名額。

(1) 線上申請：請至全聯會網站 www.nurse.org.tw 左側「2018 優秀護理人員獎」，進行線上申請。

(2) 紙本資料：完成線上申請後，請將紙本資料以掛號郵寄至 103 台北市承德路 1段 70 之 1 號 14 樓

「中華民國護理師護士公會全國聯合會」收。(信封上請註明「2018 優秀護理人員獎推薦資料」)

2. 推薦表格請逕行上全聯會網站www.nurse.org.tw 左側「2018 優秀護理人員獎」自行下載使用。

六、表揚方式：擬訂於 2018 年 12 月 05 日 ( 週三 )，於福華文教會館頒獎，公開表揚。

對本獎相關事項如有疑問，請洽：

財團法人腦血管疾病防治基金會 02-87720762甘主任、中華民國護理師護士公會全國聯合會 02-25502283轉 24盧專員。

2018優秀護理人員獎選拔

108年國考日期出爐 護校畢業考護理師多一次機會 請把握良機

好消息

南丁格爾護理體驗營心得分享　　7月29日參加了『小小南丁格爾體驗營』，會去參加是因為以後想要從事關於醫療方面的工作，所以想去體驗看看。

　　在體驗營，我覺得最好玩的闖關活動是「救護讚」，體驗到幫假手擦藥、換紗布，

雖然沒有真實感，但我學到要先用生理食鹽水清理傷口，再用優碘消毒，再用生理食鹽

水將優碘清洗掉，最後塗上藥、貼上紗布，而且棉花棒不能重複使用、塗藥要從內往

外，學到了很多關於傷口護理的知識。

　　在「生命讚」教的是CPR，CPR的口訣是『安叫叫CABD』，先確定環境安不安全，看看有沒有意識，立即叫救護車，做CPR時手要放在兩乳頭中間，手掌重疊，掌根下壓30下後吐2口氣，至少5個循環（30:2），電擊的貼片要放在正確的位置。　　在體驗營中，我學到如何擦藥、了解孕婦的辛苦、知道CPR的方法、飲食和健康的重要性讓我收穫滿滿，也對於未來要從事醫療方面工作的志向更有信心，就如同傳承的

燭光，引領我往目標一步一步向前邁進。

　　這個體驗營讓我們深深的了解護理人員的辛苦，謝謝主辦單位犧牲假期，用心籌

劃，讓我們這群小小南丁格爾過了充實的一天。

江聿晴　彰化縣靜修國民小學

　　參加護理體驗營真的獲益良多，雖然之前有參加過類似活動，但我覺得這次是最真

實、印象最深刻的一次，在「喜樂讚」中，我體驗到媽媽是多麼的辛苦，懷胎十月才把

我們生下來，應該要幫助媽媽多做一點事情。在「樂活讚」中，我終於能體會老人家為

什麼動作非常慢，原來是眼睛看不清楚，手腳無力，所以才會那麼緩慢。我認為最重要

的是救命讚，雖然學校都有教，不過還是會忘記，必須要溫故知新，而且救人是一件非

常有成就感的事，把握黃金5分鐘就有機會救病人一命。我最喜歡的關卡是「天使讚」，穿上護師服的那一刻，感覺到護理師是個非常偉大的工作，護理師永遠陪伴在你我身

邊，雖然護理的工作十分忙碌，但我覺得一踏進去就會喜歡上它，我覺得只要有一顆關

懷的心，就能勝任這份非常偉大的職業。接著，我覺得「保健讚」是一定要學會的，這

可以照顧自己的家人，注意著家人的健康，替家人量血壓、體溫，家人受傷時可以替他

們換藥，避免傷口感染，只要家人健康，全家都開心。經過了一整天的體驗，我真的收

穫滿滿，感受到南丁格爾的溫暖與愛，護理的偉大，讓我又重新燃燒我的護理魂！！

姚厚蓉　桃園市立慈文國民中學

陳靜如　雲林縣立麥寮高級中學

　　在還沒參加這個體驗營之前，其實對於護理師的印象就侷限於書本或電視新聞之

中，就算是因為感冒去了小診所，也單單只是量體溫給藥單，直到今天我參加了這個

「護理師一日體驗營」後，才發現一切都是和我所想的不一樣，每個護理師都有不同的

職責，特別分成了臨床護理師、衛教師等等，當我穿上了護師服走上病房的那刻起，我

才明白護理師背負的不只是照顧好病人而已，課本上所學的所有專業也僅僅只是將護理

師這個職位做好，最重要的還是需要與病人溝通、了解病人的性情，打造出人與人最重

要的一道橋樑，從安寧病房走到新生兒加護病房，途中經過了手術房、癌症區，每個護

理師、醫師需要做的事情都不一樣，但心裏那份想幫助的心和你我卻都是相同的，有那

麼一瞬間我想要跳下去和他們一起幫忙，雖然知道當下並沒有任何護理師經驗，也不懂

專業知識，但那份熱忱的心卻不斷燃燒起來，護理師這個職業真的很辛苦，卻從來不怨

天尤人，因為幫助別人也等同於幫助自己，參加這個一日體驗營讓我感觸真的很多，也

充分學到幫助病人時需要的基本能力，讓我有更多能量想往護理師這個職業成長，謝謝

有這個體驗營，謝謝所有不辭辛勞的護理師。

3

　　在一開始報到的時候就領了護師服，穿上這身白色的衣服，當下讓我覺得有一種專

業的感覺。而接下來護理師簡單的介紹了護理，使我更深入的了解護理這個職業。

　　接著就去參訪復健科，看到了很多輔具，這些輔具的產生多是為了協助一些病人可

以自己完成基本的日常生活起居。其中令我印象最深刻的是爬樓梯的機器，這個機器對

那些無法走樓梯上樓的病人幫助很多，使他們的生活更加方便。

　　下午實際操作的課程中，我印象最深刻的是鼻胃管灌食，經過護理師的講解讓我思

考到當發生意外時是否要插鼻胃管，我覺得當生命快走到終點時，如果再插上鼻胃管可

以多延長一些時間，但是這時候的病人大多會感到痛苦；或是我們讓病人平靜且無痛苦

的情況下走完人生的最後一哩路，後者應該是大多數病人會選擇的方式。

　　最後我覺得一般人可能對於護理師的了解並不多，經過這次的體驗營讓我對於護理

師這個職業有更多的了解，也讓我把護理系列入了之後升學的志願之一。護理師非常的

辛苦，要輪三班也要照顧許多病人，還要負責其他臨床以外的工作。因此我們要多體諒

護理師們的辛苦，因為有了他們的犧牲奉獻，因而提高了我們醫療的品質。

何珈誼　國立中興大學附屬高級中學

●本會研習活動

※世界咖啡館—aging2.0藍海策略~居家護理所結合團隊共創多元服務創新照護模式：　北區：9/20假本會會議室辦理。　南區：10/19假奇美醫院第五醫療大樓5樓第二會議室辦理。※107年長期照顧醫事人力居家護理個案管理Level-Ⅱ專業課程訓練營：　東區：9/29、9/30、10/19、10/20假門諾醫院信實樓4樓施桂蘭禮拜堂辦理。　南區：10/26、10/27、10/29、10/30假義大癌治療醫院6樓大禮堂辦理。※長照2.0之護理職能與發展研討會：10/11假市立聯合醫院和平婦幼院區10樓大禮堂辦理。※長照與居家醫療照護整合論壇(南區)，10/20假郭綜合醫院國欣廳辦理。※他山之石〜建立護理輔助人力、改善護理執業環境--「美國護理佐理員的法律規定與臨床作業」研習會：11/13假台大醫院辦理。

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沈芯妤　桃園復旦高級中學

　　在因緣際會下，我來到了北醫參加這次的一日護理師體驗營。對我來說，這是一個

非常難得的經驗！活動的一開始，護理師學長姐跟我們介紹護理師的工作內容，他們的

求學經歷以及未來的發展；聽完他們的介紹後，我完全重新認識護理師這個行業，他們

所做的不僅僅只有我們看到的。他們忽視自己的飢餓，忘卻自己的疲勞，不斷的在病

房、刀房間穿梭，只為了多幫一個人，多救一條生命。我為之動容，也更佩服護理師的

毅力。接著，我們跟著學長姐一起到病房學習臨床相關知識。我被分配到骨科病房看看

行動不便的奶奶，看著護理師跟奶奶親切的互動，心裡不禁感到一陣溫暖，我也學會了

如何跟病人溝通以及使用骨科常見的基本儀器，例如SCD腿套，CPM機器等。跟著學長姐學習臨床知識真的讓我收穫滿滿。吃完豐盛的午餐後，我們到了北醫大安校區進行手

作護理的學習。我們學到了鼻胃管灌食、呼吸道抽吸等知識且實際手作。學長姐讓我們

親自試試看，同時也在旁邊指導。親自動手試試看的感覺真的不一樣。這一整天下來，

我們學會了護理的相關知識及技術，也看到了護理師不為人知的辛苦付出；現在的我更

由衷佩服且感謝護理師。護理這條路雖然辛苦，但是值得！願未來我也有機會為病人的

福祉努力！

107年「關鍵時刻‧護理與我」之四格漫畫徵選作品得獎名單

　　本次徵選活動：護理組98件 / 社會組49件，共計147件作品，選出護理組與社會組各前三名及佳作(護理組7名、社會組5名)其得獎名單如下：

護理組得獎名單

名次 姓名 服務單位 職　稱 作品名稱

第一名 陳施羽 台北長庚醫院 護理師 我的志願

第二名 林秀香 高雄長庚醫院 護理師 我來也

第三名 林沛嫻 彰化基督教醫院 護理師 康復之路

佳　作 李雁芬 慈惠醫護管理專科學校 實習指導教師 Always stand by your side

佳　作 林惠珠 嘉義基督教醫院 護理師 擦亮自己 　照亮別人

佳　作 林秀儒 台大雲林斗六分院 護理師 我是護理師

佳　作 羅詩婷 私立復健老人長期照顧中心 護理師 心靈關鍵

佳　作 胡榕榕 衛生福利部彰化醫院 護理師 巡房日記

佳　作 吳采琳 嘉義長庚醫院 護理師 日常照護　守護健康

佳　作 黃羿慈 台東馬偕紀念醫院 專科護理師 這些最重要的小事

社會組得獎名單

名次 姓名 服務單位 職稱 作品名稱

第一名 林于君 多恩文創公司 美工 把關病患最前線，每一刻都

是關鍵！

第二名 陳筱甄 慈惠醫護管理專科學校 學生 創意護理　用心為你

第三名 唐家振 美術工作室 插畫家 護理師與媽媽的笑容

佳　作 劉家宏 科技公司 美術設計 守護神

佳　作 張素芬 Sophia 愛開玩肖畫 街頭插畫家 視病猶親

佳　作 陳熒志 台北榮民總醫院桃園分院 行政人員 我眼中的護理師

佳　作 劉育鑫 國立台灣科技大學 學生 護理師的日常

佳　作 陳亞欣 慈惠醫護管理專科學校 學生 護您一身　護您一生

護理之光 人美心也美

　　7月9日下午4時左右，休假中的丘護理師，搭乘捷運經過圓山站時，發現坐在前方

的老先生出現眼睛上吊、肢體僵硬的情形，

原本以為是癲癇發作，但隨後老先生垂頭抱

胸並失去意識。讚!

丘怡佳護理師／臺北榮民總醫院 　　當下，丘護理師立即按下緊急鈴通知

站務人員協助，列車抵達民權西路站時，

與車上乘客一同將老先生移出車廂，平躺

於月台上，緊急使用自動體外心臟電擊去

顫器進行心肺復甦術，等待

救護人員抵達現場送醫後才

離開。

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● 本會研習活動 (詳情與報名請上新北市公會網頁查詢)日期 合辦單位 主題

9/7 新北市立聯合醫院 急診暴力防制與處理技巧研習會10/19 輔仁大學附設醫院 傷口護理研習會11/6 亞東紀念醫院 107年母嬰親善母乳哺育-進階課程

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● 107年8月21日-10月20日票選108年會員護師節紀念品，請會員踴躍上網投票，會員投票人數每達75人時抽獎一次，每次獎勵7-11便利商店禮券500元，越早投票抽獎機會越多，每人得獎以一次為限，禮券於活動結束後統一寄發。

● 9月9日舉辦「金山麟山鼻+磚窯體驗+金山老街一日遊」，歡迎踴躍報名參加。● 研習會訊息：日期 合辦單位 主題

9/5 養生與心靈成長研習會 壢新醫院10/17 107年護理倫理、法律、性別、感控研習會 衛生福利部桃園醫院10/24 107年護理倫理、法律、性別、感控研習會 怡仁綜合醫院● 辦理會員獎學金申請，獎學金申請辦法公告於公會網站之最新消息及表單下載區，收件截止日為107年9月30日止。

•陳麗琴理事　榮升高雄醫學大學附設中和紀念醫院護理部主任

•張秀君監事　榮升屏東縣衛生局副局長

各縣市公會訊息

●本會訊息

※ 10月24日(星期三)辦理會員聯誼活動一日遊(深坑千島湖之線或新竹綠世界休閒之旅)，10月26日(星期五)、10月27日(星期六)辦理會員秋季健行聯誼活動-『大湖公園周邊(內溝溪)趴趴走之旅』，請密切注意本會網站「最新消息」，屆時歡迎踴躍參加。

● 研習活動 (相關訊息詳見本會網站，參加對象為台北市護理師護士公會活動會員)時間 課程主題 活動地點 積 分

9/8長期照護研習會

(出院準備到社區連續性整體照顧)臺北榮民總醫院

致德樓第三會議室專業課程6.6點

● 醫療院所提供之學術活動 時間 課程主題 活動地點 積 分9/6 護理師的脊樂紓壓之道 振興醫院6樓國際會議中心 專業申請中

　

高書怡1、秦家慧2

新光吳火獅紀念醫院護理師1、新光吳火獅紀念醫院護理長2

癌症病人復原力的健康促進通訊課程 (1)【專業課程】

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壹、復原力相關概念及其影響因素

　　復原力(Resilience)名詞源自於拉丁語，意為回彈或重新回復的意思(Etymonline, 2017)。依據字典上的定義是指人或物體具有彈性、韌性或抗壓性，即使受到外力擠壓仍能迅速恢復原

本形態的一種力量或特質(Oxford Dictionaries, 2017)。復原力用在人的身上有二個意義：1.它是當一種個體受到傷害後可以快速回復其大小型態的能力，尤其是在對抗極大的壓力之下；

2.是一種可以輕易的從改變或不幸中快速回復正常或適應的能力(Oxford Dictionaries, 2017)。復原力包括內外在保護因子:1.內在保護因子，例如:適當的獨立性、良好的自尊、幽默感與樂觀態度、信仰、問題解決取向、高度的自我價值等。2.外在保護因子，例如:支持的家庭環境、支持的正式資源體系、家庭的支持與期待等。

　　復原力為面對逆境正向適應的動態過程，可謂個體在面對生活中所帶的挑戰及壓力情境

後，所展現的回彈、恢復的能力與過程，可能來自於個體內在因素、外在環境因素交互作用

所產生的結果，會受個人、家庭及文化背景影響，可經由認知教育訓練及環境改變來增強，

視為心理健康的指標 (Grafton, Gillespie, & Henderson, 2013)。Wagnild (2009)提出復原力有五大特點，1.堅毅行動：意即面對逆境或挫折，仍願意堅持下去克服困難，2.平衡觀點：利用個人生活經驗來取得平衡觀點，不失幽默感以正向態度面對逆境，3.意義：意即生命意義，在困境中體悟個人生存的意義，進而實現人生目標，4.相信自己：相信自身的能力，並依照過去的成功經驗，支持並引導自我決策及行動，5.存在孤獨感：知道自己是獨特的存在，能與他人分享經驗亦明瞭某部分需獨自承受。

　　復原力本存在每個人的心中，甚至橫跨整個生命週期，在罹患癌症等重大疾病時，除

能協助病人勇於面對疾病的衝擊，更能促使其順利渡過生命的低潮(Aspinwall & MacNamara, 2005)。Strauss等學者(2007)以平靜的心靈、堅定的意志、自信及體會人生意義等特徵詮釋癌症病人復原力的展現，其取決於病人能否於困境中締造意義或能否獲得社會支持，若可以重

新體會生命意義或確立生活目的，則能引領其與疾病和平共存(Burns, Robb, & Haase, 2009)。癌症症狀也與復原力有關，Strauss等學者（2007）探討初次接受放射治療的癌症病人，發現病人的復原力與治療初始之疲憊感受程度呈顯著負相關；溫等學者（2013）指出憂鬱、症狀嚴重強度均為影響復原力的主要因素，症狀愈嚴重、影響身體活動功能愈多者，其復原力愈

低。此外，年長者、已婚、固定工作、有宗教信仰，或具樂觀、自信、幽默、積極、自主及

毅力等正向人格特質者之復原力表現最佳（溫，2013；Szanton & Gill, 2010）。

貳、癌症病人復原力的促進策略

　　Burton, Pakenham, & Brown (2009)設計一套READY program，強化個人內在因素及保護因素，以提高個人之復原力，其五項保護因素措施分別為: 正向思考、認知靈活性、生命的意義、社會支持、積極的因應策略。

一、促進正向的思考：持正向態度、正向的解讀方式及保持樂觀的態度，使產生更積極生活

的動力。而且正向的行為及思考，能減少病人在生活的自我調適上及情緒控制上的問

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題。因此建議保以正向積極樂觀的態度來面對未來的人生，如此才能承受挫折的經驗，

進而從中尋找出疾病的正向意義，給自己持續與疾病對抗之動力。Trivedi等學者指出改善情緒之介入措施有正念減壓計畫(MBSR)，根據佛法之作法，正念強調心理活動，可提高應對和減少痛苦和殘疾，每周2.5小時持續8到10星期。大多數慢性疾病會建議增加身體活動，除了改善身體健康，也可以改善及增進正向的情緒(Trivedi et al., 2011)。Cho和Oh（2011）採用笑療法（laughtertherapy），以放鬆臉部肌肉的方式，提倡開懷暢笑可以觸發人們產生正向力量，進而達到減壓與提升免疫力之作用。

二、強化心理適應能力：應加強重視癌症病人心理狀態，鼓勵表達自身感受，主動關懷並

適時提供協助。培養工作人員關懷病人心理健康能力，機構應設有心理諮詢的機制。

Chambers等學者（2011）指出團體認知行為治療、心理教育介入措施，以及因應能力技巧等訓練方式，均能提升癌症病人及其配偶的生活品質與心理適應能力。Loprinzi等學者（2011）提出癌症患者運用壓力處置與復原訓練計畫(stress management and resilience training,SMART)，為期12週，透過注意力、解釋為導向之非藥物處置，培育病人同理、寬恕、感激、反思與接納等能力，結果顯示病人的復原力、感知壓力的能力均明顯提升。

三、締造生命意義與價值：對生活意義有較好知覺的癌症病人，可預測出樂觀和較少的非理性

信念。對追尋意義這個目的有強烈感的人，對生活滿意、有強烈的理由生活、更多的社

會支持。藉由評價過去的生活事件、檢視當下的認知行為反應，及展望未來生活目標之意

義締造介入措施，能幫助癌症病人重構生命存在的意義，提升整體生活品質，促使其以平

靜與疾病共存，坦然面對死亡（Henry et al., 2010）。而照護癌末病人時，運用意義團體治療的方式，對於癌症病人的生命意義、靈性安適感，及死亡焦慮也有明顯的改善。

四、建立社會支持網絡：可發展促進家屬與癌症病人的互動策略，加深彼此訊息連結。

Harden等學者（2009）提倡以家庭為中心之支持性教育計畫，結果發現病人的正向態度、因應能力、自我效能，以及生活品質等方面均有明顯提升，其配偶的不確定感、負

向評價及溝通能力也有顯著改善。

五、積極應對策略增進活動程度：評估病人活動能力並連結癌症復健資源，發展多元活動策

略，以提升癌症病人活動力，發展機能增進相關措施，促進病人的自我照顧，進一步提

升活動能力，減少落入低復原力組風險。

參、結論

　　罹患癌症雖大多不會立即影響生命，但會對個人健康、經濟狀況、個人之生活品質、家

庭造成很大的負擔及衝擊，藉由提升病人之復原力，以正向的情緒、強化認知行為、締造生

命的意義、社會支持、積極的因應策略，來協助病人達到身、心、靈及社會正向的平衡及適

應。健康照護者可針對癌症病人之健康問題，評估其擁有的內在與外在資源，藉由(一)早期介入評估，識別病人早期預警跡象，(二)增強正向的社會和家庭環境，(三)適當轉介支持團體共同參與， (四)提供工具性支持提升的自我效能等，以提升癌症病人之復原力。

肆、參考資料

溫雅蘭、溫千慧、王桂芸、陳金彌（2013）．癌症病人的復原力及其護理處置．護理雜誌，60（2），93-96。doi: 10.6224/jn.60.2.93Aspinwall, L. G., & MacNamara, A. (2005). Taking positive changes seriously. Cancer, 104(11,

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　 及格成績100分(不限考試次數)，登錄「專業課程」積分2點，請於考完試次月月底後上衛生福利部醫事系統入口網查詢。

通訊考題

通訊考題 (是非及選擇題，共10題)：1. 「支持的家庭環境」是屬於復原力的內在保護因子。2. Harden等學者（2009）提倡以家庭為中心之支持性教育計畫，結果發現病人的正向態度、因應能力、自我效能，以及生活品質等方面均有明顯提升，其配偶的不確定感、負向評價及溝

通能力也有顯著改善。

3. Strauss等(2007)以平靜的心靈、堅定的意志、自信及體會人生意義等特徵詮釋癌症病人復原力的展現，取決於病人能否於困境中締造意義或能否獲得社會支持，若可以協助病人重新體

會生命意義或確立生活目的，則能引領其與疾病和平共存。

4. 憂鬱、症狀嚴重強度均為影響復原力的主要因素，症狀愈嚴重、影響身體活動功能愈多者，其復原力愈高。

5. 復原力存在每個人的心中，甚至橫跨整個生命週期，在罹患癌症等重大疾病時，能協助病人勇於面對疾病的衝擊。

6. 對『復原力』的敘述，下列敘述何者正確？(1)復原力是一種可以輕易的從改變或不幸中快速回復正常或適應的能力；(2)復原力源自拉丁語，意為回彈或重新回復；(3)復原力是當一種個體受到傷害後可以快速回復其大小型態的能力；(4)復原力是指人或物體具有彈性、韌性或抗壓性，即使受到外力擠壓仍能迅速恢復原本形態的一種力量或特質；(5)以上皆對。

7. 下列敘述何者錯誤?？(1)復原力為面對逆境正向適應的動態過程；(2)復原力為個體在面對生活中所帶的挑戰及壓力情境後，所展現的恢復的能力與過程；(3)復原力可能來自於個體內在因素、外在環境因素交互作用所產生的結果；(4)復原力不會受個人、家庭及文化背景影響；(5)復原力可經由認知教育訓練及環境改變來增強，視為心理健康的指標。

8. 復原力有五大特點，下列敘述何者錯誤？(1)堅毅行動：意即面對逆境或挫折，仍願意堅持下去克服困難；(2)平衡觀點：利用個人生活經驗來取得平衡觀點，不失幽默感以負向態度面對逆境；(3)意義：意即生命意義，在困境中體悟個人生存的意義，進而實現人生目標；(4)相信自己：相信自身的能力，並依照過去的成功經驗，支持並引導自我決策及行動；(5)存在孤獨感：知道自己是獨特的存在，能與他人分享經驗亦明瞭某部分需獨自承受。

9. 有關Burton等提出個人復原力的保護因素，下列何者正確？(1)正向思考；(2)認知靈活性；(3)生命的意義；(4)社會支持；(5)以上皆正確

10.Chambers等指出多種因素能提升癌症病人及其配偶的生活品質與心理適應能力，下列敘述何者錯誤？(1)團體認知行為治療；(2)心理教育介入措施；(3)因應能力技巧；(4)藥物治療。

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好康報報

10

　

林月津 臺中榮總護理師

運動神經元疾病（漸凍人）照護通訊課程 (2)【專業課程】

11

♥ 前言　　漸凍人症是運動神經元疾病（M o t o r Neuron Diseases）簡稱M.N.D.，以病變位置分類，又稱肌萎縮性脊髓側索硬化症

A.L.S.（Amyotrophic Lateral Sclerosis）。此症是進行性神經肌肉萎縮疾病，隨著運動神經

元變性與喪失，病人除控制眼睛與大小便的

肌肉外，其它肌肉皆會受到影響，侵犯可從

任何部位的肌肉開始，最後甚至因呼吸肌萎

縮而導致呼吸衰竭﹙伍、楊，2005；Borasio, Roger ＆Voltz,2004﹚。是一種無法治癒又會持續進展惡化的疾病（孫，2009）。病人感覺神經未受侵犯，心智正常，意識清楚，活

像肉體被拘禁在動彈不得，有口難言的牢籠

中，禁錮的靈魂如潛水鐘裡的蝴蝶，面對不

可逆的肢體乏力、萎縮和肌束抽搐、無法言

語、終身依賴機器，其內心極端無助、恐

懼、艱辛與苦楚，而主要照顧者承受接踵而

來，無預期的驚嚇、著急和無奈皆是難以承

擔之痛(Bauby,1997/1997)。　　也因此於2003年9月運動神經元疾病納入安寧療護的照護領域，以協助漸凍人病人及

家屬緩解身心靈的煎熬。

♥文獻查證一、簡介運動神經元疾病

　 　 也 被 稱 為 肌 萎 縮 側 索 硬 化 症

(Amyotrophic lateral sclerosis ，簡稱ALS)。病人的神經系統運動神經元細胞逐漸退化與

萎縮，有一美國職棒選手也罹患此症，為

了紀念此選手所以又稱路一蓋里格氏病(Lou Gehrig

,s disease)

　　運動神經元細胞發生變性是主要導因，

其他可能的致病因子有遺傳、麩氨酸代謝異

常、腫瘤、自體免疫、環境中重金屬離子慢

性中毒或病毒感染等﹙劉、楊，2007；林、廖，2012﹚。　　台灣對漸凍人並無正式流行病學統計，

全世界的普及率約為十萬分之五，好發年

齡55至75歲間，男性約為女性1.5至2.5倍，家族遺傳佔其中5-10％﹙安寧照顧基金會，2004；林、廖，2012﹚。　　漸凍人的症狀分為兩部分：一為直接因

神經元退化過程而產生的身體症狀；另一為

間接產生的身體不適症狀(Borasio,Voltz,1977) (如表一)

直接的 間接的

虛弱(Weakness)與萎縮症(Atrophy) 心理狀態混亂(Psychological disturbance)

局部肌收縮(Fasciculations)、肌肉疼痛性強直(Muscle cramps)

睡眠混亂酸痛(Sleep disturbances)

肌張力過高(Spasticity) 便秘(Constipation)

構音困難(dysarthria) 垂涎(Drooling)、形像受損、溝通困難

吞嚥困難(dysphagia) 粘膜分泌物增厚(Thick mucous secretions)

呼吸困難(dyspnoea)慢性通氣不足 (S y m p t o m s o f c h r o n i c hypoventilation)、頭痛

不合理的哭、笑(pathological laughing/crying) 疼痛(pain)、自我封閉

表一　漸凍人的症狀

　

12

　　A.L.S是最常見的運動神經元疾病，臨床上依疾病進展分為：

(一)症狀開始期：肢體無力為早期表現，病人動作變遲鈍、無故摔倒、扭傷、抽筋或

晚間加劇之肌肉跳動現象和痛性痙攣。

(二)工作困難期：中期手腳嚴重功能障礙，無法日常活動及語言表達不清楚。

(三)生活及吞嚥困難期：中末期肌肉幾乎完全無力，需以輪椅助行、終日臥床、無法

說話、進食容易嗆到導致吸入性肺炎。

(四)呼吸困難期：末期進展至呼吸肌萎縮，引起呼吸困難，若未獲適當處理，病

人通常在這期死亡 (吳、黃，2007；Farrero, Prats, Povedano, ＆ Martinez-Matos, 2005)。

二、運動神經元疾病的治療趨勢

　　臨床上使用麩氨酸抑制劑Rilutek(Riluzole)來治療。麩氨酸（glutamate）是腦中正常興奮性神經傳導物質，太多成神經毒性，會觸

發神經細胞退化，A.L.S病人，其腦脊液中麩氨酸含量增加。此藥已被證實對早期侵犯講

話、咀嚼、吞嚥及呼吸肌的A.L.S病人，有減緩病情惡化作用，可以延長3-6個月生命，其他只能採症狀支持療法來延緩病程進展﹙安

寧照顧基金會，2004﹚。　　另外對於A.L.S病人，經皮內視鏡胃造口術(percutaneous endoscopic gastrostomy)導管的放置，有助於病人維持營養及存活期；另

外對於呼吸功能的維持，非侵入性呼吸(non-invasive ventilation)器材使用有助於癌常存活期間延緩肺功能下降，改善病家之生活品質

﹙漸凍人協會，2012﹚。　　再者漸凍人是一個不可治癒的疾病又會

持續進展惡化的疾病，病人感覺神經未受侵

犯，心智正常，意識清楚，活像肉體被拘禁

在動彈不得，面對不可逆的肢體乏力、萎縮

和肌束抽搐、無法言語，因此這種多重的

身、心、靈問題困擾病人及整個病人家族，

應及早有安寧療護團隊介入，讓病人接受安

寧療護的全人照護﹙吳、劉等，2012﹚。

三、運動神經元疾病的護理

照護重點主要有以下六項：

(一)呼吸系統：維持呼吸道通暢，預防因肺擴張不全，引起呼吸道清除障礙。

(二)吞嚥功能：評估每日熱量攝取，必要時提供鼻胃管或胃造口灌食維持營養。

(三)身體活動功能：重點在減少肢體活動功能障礙及被動關節運動，運動主要是預防肌

肉無力、萎縮，預防關節僵硬、攣縮。

(四)語言功能：開闢適當的溝通方式，降低病人無法言語導致的溝通障礙。與病

人溝通時宜採簡單、直接及緩慢的語句

表達關懷。（吳、黃，2007；劉、楊，2007）。孫（2009）認同溝通及行動輔具的發展等，都能深遠地影響漸凍人的

生活品質，進而影響他們的生存意願。

(五)精神支持：Albert等 (2005) 及Rabkin等(2005)指出長期持續的失落、挫折、負面情緒如：憤怒、悲傷、心理壓力可能導致

病人憂鬱，家屬也會感到無所適從，所

以病人及家屬心理層面護理與症狀控制

是同等重要；而要接觸病人心理層面的

照護，；首要建立溝通橋樑，並以具體

實例肯定病人價值，護理人員可藉照護

過程了解病人及照顧者的苦楚，參與病

人對罹病後對「生命意義與價值」重新

省思與探討，讓病人體會存在本身是有

價值的(伍、楊，2005；劉、楊，2007)。(六)非語言表達：適時地以肢體語言讓病人了解，醫療團隊對他無條件的接納與

愛，同時也關懷家屬、陪伴家庭成長﹙

安寧照顧基金會，2004﹚。

四、運動神經元疾病與安寧緩和療護

　　罹病的漸凍人與家屬提出對疾病訴求，

有權利選擇不氣切的作法得到安寧緩和醫療

學界及漸凍人協會的支持。運動神經元疾病

於2003年9月被納入「安寧療護全民健康保險試辦計畫」，之後漸凍人接受居家或住院安寧

緩和醫療得到健保給付的支持，而安寧緩和醫

療意願書的簽署，使其得以於呼吸困難時不施

行包含氣切在內的心肺復甦術 (孫，2009)。

　

♥

13

　　安寧緩和醫療的目的是為罹患不治重症

的末期病人，解除痛苦，謀求最好的生活品

質，它無意延緩也不刻意縮短病人的生命，

而是順其自然協助病人好好活在當下（陳，

2007）。透過安寧團隊的努力，很多病人及家屬反而從罹病的經驗中，更深刻體驗出生

命的意義。安寧緩和醫療的對象是所有末期

病人包括癌症、運動神經元疾病、愛滋病乃

至重大器官衰竭的病人到達末期狀態時，都

應受到安寧療護的服務（陳，2007）。

結論

　　漸凍人及其家人的痛是外人難以了解，

在面對動彈不得的病人，家人除了要承受無

法治癒的失落之外，首先就是溝通問題，因

病人意識清楚有思想，靈魂是活躍的，却因

疾病症狀的進展無法與家人做有效的溝通；

另外照護者的疲累，除了病人本身之身心折

磨外，也帶給家庭極大的生活負擔，若家庭

缺乏照顧意願或家屬害怕與逃避，病人的生

存意願和人性尊嚴會大受打擊，這是照護漸

凍人遭逢最大的困難。

　　再者身心障礙的朋友都很容易擔心被別

人嫌棄或拋棄，更何況重度障礙的漸凍人，

家人是否面對久病不耐，病人是否覺得自己

一無是處，久病讓整個家庭成員的工作、經

濟等都受到影響，甚至因拖累時，而加重漸

凍人的心理負擔。

　　因此當病人被確立診斷後，病人與家屬

應即早與醫療團隊討論病情，即早讓病人及

家庭認識並接受病程，預立醫療自主計劃討

論的內容包括如何建立溝通模式、當病情日

漸加重時侵入性治療介入的程度、簽署安寧

緩和意願書等。漸凍人需要相當實質的支持

如：身、心、靈的撫慰；全人、全家、全

隊、全程四全俱到的照顧，及早預立醫療自

主計劃討論不急救意願書的簽署，才得以使

病人內心平安，勇於渡過生命階段。

♥參考資料林恭平、廖光淦(2012)•淺談漸凍人-肌萎縮性脊髓側索硬化症•漸凍人協會會訊，(126)，1。吳建誼、劉子沄、黃裕雯、許蓮招、張榕峻、郭昱伶、黃洽鑽(2012) •末期肌肉萎縮症病人之

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　 及格成績100分(不限考試次數)，登錄「專業課程」積分2點，請於考完試次月月底後上衛生福利部醫事系統入口網查詢。

通訊考題

通訊考題 (選擇題，共10題)：1. 漸凍人症是運動神經元疾病，以病變位置分類又稱肌萎縮性脊髓側索硬化症A.L.S此症是進行性神經肌肉萎縮疾病，隨著運動神經元變性與喪失病人除那些肌肉外，其它肌肉皆

會受到影響：(1)下肢肌肉 (2)控制眼睛與大小便肌肉 (3)掌管構音肌肉 (4)掌管吞嚥的肌肉 (5)以上接受影響。

2. 對於漸凍人的描述何者為是 (1)全世界的普及率約為十萬分之五 (2)好發年齡55至75歲間 (3)男性約為女性1.5至2.5倍 (4)家族遺傳佔其中5-10％ (5)以上皆是。

3. A.L.S.是最常見的運動神經元疾病，依臨床疾病進展可分為那幾期：(1)症狀開始期 (2) 工作與日常生活困難期 (3)吞嚥困難期 (4)呼吸困難期 (5)以上皆是。

4. A.L.S.是最常見的運動神經元疾病，依臨床上最常見因肌肉引起的症狀有：(1)虛 弱 與萎縮 (2)強直導致疼痛 (3)構音困難無法言語 (4)不合理的哭、笑 (5)以上皆是。

5.運動神經元疾病在吞嚥困難期時，常被建議放置經皮內視鏡胃造口術(pe rcu taneous endoscopic gastrostomy)導管，以維持營養及避免嗆食 (1)是 (2)否。

6. 運動神經元疾病於2003年9月被納入「安寧療護全民健康保險試辦計畫」(1)是 (2)否。7. 漸凍人依預立醫療自主計劃的內容與原則，病人在呼吸困難期可選擇不做氣管切開術及拒絕

使用呼吸器 (1)是 (2)否。8.漸凍人的治療趨勢包涵：(1)藥物控制疾病症狀延緩進展及症狀緩解 (2)PEG管路放置維持營養管道 (3)必要時非侵入性呼吸(non-invasive ventilation)器材使用 (4)及早安寧療護介入提供病家全人的照顧 (5)以上皆是。

9.A.L.S.是最常見的運動神經元疾病是一種不可治癒疾病，症狀只會持續進展 (1)是 (2)否。

10.在臨床上運動神經元疾病被神經內科確立診斷後，臨床照護者可提供給病家民間支持團體如

漸凍人協會 (1)是 (2)否。

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14

　　這是一個小天使和一群白衣天使的故事。

是這一位小天使她激發了一群白衣天使的愛

心，守護著她從最初到最終，未曾離開。

　　“PICU的小公主”是同事們給她取的小名，她從3個月大就被診斷為「兒童急性淋巴白血病」，常因白血球高達數十萬在接受

化療後，造成白血球下降太快，僅剩個位數

字，而導致出現白血球低下症狀，甚至出現

感染問題，因此以兒科病房及兒童加護中心

為家，她的疾病就一直在這樣的循環中度過

這一年。

　　最近的一次住院，對她來說是面臨一

個關鍵性的抉擇，在於是否接受高劑量化

療後而進行骨髓移植或是不再化療，長期

的化療對於小公主的生理副作用、父母親

奔波醫院輪流照顧及手足照護等問題是一

大艱難考驗，因此在住兒童加護病房時，父

母親並未隨時陪伴身旁，然而，隨著時間的

經過，我們的小公主長大了，需要更多的陪

伴與互動，一般治療時間的互動對她而言是

不夠的，當你要離開病床邊時，她會注視著

你，眼眶泛著淚水哭泣。在某一天，當時的

她尚未就寢，幾位小夜班下班同事們一同到

她的病床邊看她並好好的陪她玩，其中，有

個同事利用手機播放音樂，跟著音樂搖擺、

帶著動作歌唱著，哼唱著歌詞“把我一切都

獻給你，只要你歡喜，生命雖短，愛你不離

不棄，你是我的小蘋果，怎麼愛你，都不嫌

多”，另外一位同事發現小公主的眼神跟隨

著護理師阿姨移動著，雙手隨著阿姨一起揮

動，神情愉悅，一時興起錄下雙人的互動。

同事們或許不知道，一個不經意的動作，瞬

間記錄一段令人難以忘懷的剎那，終將成為

珍貴且重要的回憶。

　　在她不再接受化療時，同事們曾到兒童

病房去探視她及父母，回來時，同事們眼眶

泛紅著說：「想要做些什麼，卻不知如何，

結果大家就抱在一起哭了」，我想她們確實

做了什麼，她們提供了父母親一個情緒抒發

的機會，畢竟長期住院導致身心俱疲，因此

天使的守護者

臺中榮總 洪淑真護理師

不再接受化療而選擇兒童安寧照護，對父母

親而言是經過深思熟慮的決定，身心靈承受

極大壓力。在她接受安寧照護時，團隊們共

同商討她的照護計畫及安寧藝術治療師送給

父母親一個重要的禮物，替她留下彌足珍貴

的手足印板。

　　不再化療之後，很快的她的白血球出現

等比級數的快速上升，出現癌末症狀，多重

器官衰竭。我剛好照顧到她走的當天夜班，

交班後看她使用氧氣罩喘息著，當我替她清

除口腔分泌物時，她的血氧濃度瞬間下降，

我當下心裡戈登的跳了一下受到驚嚇，心想

若她在這個時候走了，她的雙親將無法在最

後的時間陪伴她，於是爾後的治療，儘量縮

短或減少移除氧氣罩的機會，然而，她還是

在白班時走了，夜班下班的同事未曾離開，

如同一般治療時，幫她做遺體護理，溫暖柔

和的昏黃烤燈照射著，耳邊伴隨著父母親替

小公主選擇的祈福音樂，讓她整個人看起來

安詳著躺在床上就如同睡著一般，不再喘息

呻吟著。就在等待父親辦理離院手續時，同

事們如同過往一般還和母親討論著如何幫公

主打扮會比較適合及好看，是戴髮圈呢？還

是毛帽好看呢？最後決定是先戴毛帽再戴

上髮圈。另外有位同事說：「我記得她剛發

病的時候，好像就是住在這個位置，後來

…」，同事們開始回憶過往點點滴滴，似乎

在幫小公主重新整理回溯短暫又令人難以忘

懷的生命歷程。過程中，和母親分享小公主

成長經過，提到曾經錄下的影片，母親看了

當下破涕為笑，她從來沒看過她的孩子會有

如此生動愉悅的表情，心喜的是我們讓母親

笑了，一抹美麗的笑容。在她的告別式時，

同事們整理出有關小公主生活點滴照片，將近

800多張的照片整理成冊的送給了小公主的父母親，彌補了未曾參與孩子住院成長過程的

缺憾。

　　我一直在思考一個問題，孩子的誕生是

令人期待與喜悅的，人們會慶祝和分享她的

來臨，然而，面對死亡，我們就不知所措，

充滿哀傷、不捨之情，處理其情感問題複雜

程度更勝生命之初，如何讓生命的來臨受到

期待及結束時受到祝福？是我們需學習及面

對生命課題的一項重要過程。

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中華民國護理師護士公會全國聯合會

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創刊：中華民國七十九年二月二十三日　　　 印刷設計：文創社　電話：(02)2246-0092 E-mail:abc.a1688@msa.hinet.net

　　「為什麼要選擇在安寧療護這條路上待那麼久？」這幾年來我常常被問，因為這是一條

難行的路；而其實我也常常問自己，因為遇到困難時，好幾次我都想放棄！常有人問我，妳

現在在甚麼單位服務？而我，從不隱瞞自己在安寧病房工作。

　　死亡，是每一個人必經的終點，當生命呱呱落地時是開心也值得慶祝，但當生命到了終

點，是不是有選擇善終的權利呢？死亡就像太陽般的刺眼，讓人無法直視，尤其對於年輕的

病人、年輕的配偶、嗷嗷待哺的孩子；如果能夠執子之手與子偕老，又有誰會不願意呢？但

有時候就是~事與願違！　　一個39歲肺癌末期的病人，經過一連串『拼命』的治療，他來到我們安寧病房，安寧共照師交班，他轉進來是為了『善終準備』。他的太太31歲(外籍配偶)，大兒子10歲，小兒子7歲，是哀傷高危險群。先生意識清楚時，對太太孩子一直放不下，但放不下終究還是要離開。

　　轉入安寧病房的第5天早上，年輕的生命老師去做神了；當病人放開手的那一剎那，太太崩潰的不能自己，甚至換氣過度幾次昏厥；護理師、心理師、社工師輪流的陪伴、關懷

與撫慰，直到孩子到來。她抱起孩子，啜泣的跟孩子說：「爸爸不能再陪我們了，你知道

嗎？」，看著孩子懵懵懂懂地點了點頭，我不爭氣的眼淚也隨之湧出。為人母的我心裡清

楚，她們孤單又需要大量勇氣的路才要啟程，換成是我，我有這樣的勇氣嗎？心中不禁吶

喊，老師~你要給她們勇氣ㄚ，讓她們有力量繼續走下去！　　安寧團隊送老師最後一程到電梯口，向他深深的一鞠躬(送往生病人到電梯口鞠躬，這是安寧病房團隊，對每一個往生病人都會做的事情，除了是送病人最後一程之外，鞠躬彎腰代

表感謝這些病人，用自己的生命來教育我們如何照護生命)；彎下腰的同時，我再度深深的感受到生命真的很苦，很脆弱！但這過程也讓我一直學習到，更感覺自己所負使命的重要~讓末期病人善終，讓家屬無憾。

　　在陪伴末期病人及家屬這條路上，安寧團隊的要求會高一些，因為我們的目標是高品質的

臨終照顧，憑靠的絕不是一人之力，而是整個團隊的合作。謝謝我們的護理師、醫師、關懷

師、藥師、營養師、法師、心理師、社工師、專師、護佐、安寧志工，還有醫院長官的持續支

持。能和團隊一起完成這些末期病人身心靈症狀的處理與陪伴，我真的很幸運！我知道我們的

團隊都在，我們努力讓這些能做的更好，我更知道自己在安寧療護這條路上，其實並不孤單！

　　這樣的經歷讓我更有勇氣與力量陪伴末期病人與家屬，也豐富了自己的生命，而這也是

我為什麼選擇在安寧療護這條路待那麼久的原因！安寧療護不是放棄、不是不拚了、不是不

積極了；我們拚的是生命最終的尊嚴，我們積極的是處理身心靈症狀，讓末期病人能獲得善

終，讓生死兩無憾。

安寧療護~我的選擇與堅持

林真慧 衛生福利部雙和醫院安寧病房護理長