간호사 고정근무제

손 인순 강동경희대학교병원 간호본부장

기존의 획일된 3교대 근무형태에 고정근무 형태를

고정근무제 란?

기존의 획일된 3교대 근무형태에 고정근무 형태를

적용하여 운영하는 제도

3교대 근무3교대 근무(D, E, N)

DE 고정근무

N 고정근무

간호사 근무형태 상 3교대로 인한 어려움 해소자기계발의 기회 제한, 생활의 불규칙성, 생체리듬의 불균형

개선된 근로형태 제시로 원하는 근무선택의 기회개선된 근로형태 제시로 원하는 근무선택의 기회제공

간호사의 업무업무 만족도만족도 제고제고간호사의 업무업무 만족도만족도 제고제고

본원본원 차별화차별화 정책의정책의 하나로하나로 발전적으로발전적으로 정착정착

시키기시키기 위함위함시키기시키기 위함위함

운영운영 가능한가능한 일반병동을일반병동을 지정지정 함함특수부서 제외 함( 중환자실 수술실 등)특수부서 제외 함( 중환자실, 수술실 등)

간호직을 근무조 별로 구별 채용(개원 시)간호직을 근무조 별로 구별 채용(개원 시)

- 고정부서 : 외래상근, 특수병동, 일반병동(경력직)

- 고정근무 : 일반병동의 DE고정과 야간고정간호사

채용 조건채용 조건 : 초기에는 모두 정규직 채용

2007년 이후 밤번은 계약직으로 조건 조정 됨

(1년 근무 후 평가에 의해 정규직 전환)(1년 근무 후 평가에 의해 정규직 전환)

2010년 4월 이후 밤번 간호사 정규직 전환

근무 조건DE 고정 8시간근무 2교대(D E)근무DE 고정: 8시간근무, 2교대(D, E)근무

N 고정: 8시간근무, N만 근무(월 15일 근무, 15일 off 적용)

급여 조건교대 근무와 고정 근무자 간의 동일 조건 적용

단, 밤번 고정의 경우 밤번 수당 150% 추가 적용

병상수 : 의료기관개설허가 (10.11.15) 자료기준

병원병원구분

교육행정팀 병동간호1팀 병동간호2팀 외래간호팀 계

침상 수 578 165 743침상 수 578 165 743

상근 6 15 13 79 113

D E고정 114 19 133D,E고정 114 19 133

N고정 46 8 54

3교대 24 171 195

계 6 199 211 79 495

간호인력 : 2010. 11. 15부기준

N 고정근무 D,E 고정근무

긍정적

긍정적적

영향

적

영향

직무 만족도 직무 만족도직무 만족도

조직몰입

직무 만족도조직몰입수 면

2008년 본원 고정근무제 관련 조사연구 결과

1) 장점

고정근무제 3교대

1. D,E 근무자 측면

1) 직무만족도 증가로 이직률 감소

2) 밤번 근무자에 비해 업무지원 가능

( 파트장, 보조인력 등)

1. 각 근무조 간 정보공유가 잘 이루어짐

2. 각 구성원들 간 결속력 강화

3. 병동 내,외 행사 및 교육의 참여도 증가3) 직원, 환자, 보호자와의 Rapport 형성 용이

4) 지원자가 많아 우수 인력 유치요인으로 작용4. 구성원들에게 공평한 교육기회 제공가능

5. 고정근무제보다 효율적인 인력 운영가능

6 근무 번의 공평한 배분2. N 근무자 측면

1) 자기계발 및 학업시간 활용 가능

2) over-time 횟수 적음

6. 근무 번의 공평한 배분

7. 개개인에 대한 파트장의 지도편달 가능.

3) 주요검사, 시술 및 수술에 대한 부담 적음

4) 유관부서 관련 업무 스트레스가 적음

5) 휴일(off) 수 많음, 밤번 수당으로 수입증대

6) 경력직 간호사의 취업의 기회제공

2) 단점

고정근무제 3교대고정근무제 3교대

1. D,E 근무자 측면

N 근무자 사직 시 D,E 고정근무의 어려움

1. 불규칙한 생활리듬

2. 가정과 사회 생활을 위한 시간의 부족

(D,E,N training을 함으로 인함)

2. N 근무자 측면

3. 피로누적으로 인한 업무 집중도 저하

및 안전사고의 위험성

4. 수면장애

1) 대체 인력의 수급이 안 될때 고정근무 유지 곤란

2) N 근무자에 대한 파트장의 지도편달 곤란

3) 병동 내,외 행사 및 교육 참여도 저하

5. 자기계발 어려움(불규칙적인 근무시간)

6. 고정근무제(DE)보다 업무만족도 저하로

인한 사직증가(2008년도 논문)3) 병동 내,외 행사 및 육 참여 저하

4) 수면장애

5) N 근무자의 높은 사직률로 장기근속자 부족

밤번고정 51명 중 13명 사직(약 25%): 밤번고정 51명 중 13명 사직(약 25%)

* 사직이유: 1. 밤근무를 원하는 기간이 만료

: 대학원 및 해외취업 등: 대학원 및 해외취업 등

2. 밤근무의 부적응 및 신체피로

1 업무 환경적 측면1. 업무 환경적 측면정기적인 면담 시행 및 고충처리에 대한 피드백 강화

2. 교육적 제도 측면: on line 교육 프로그램 개발로 교육참여 기회 확대: on line 교육 프로그램 개발로 교육참여 기회 확대

(2009년부터 적용)

다양한 형태에 대한 법적 인정1. 다양한 근무형태에 대한 법적 인정

2. 밤번 근무자에 대한 국가적 지원 필요

3. 조직적인 인력관리(N 고정의 전환 문제)

4 N 고정의 장기적인 비전 제시4. N 고정의 장기적인 비전 제시