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現地からリアルタイムでブログ配信したします。

日　時：７月３１日（月）・８月４日（金）・８日（火）

集　合：新宿駅西口（明治安田生命ビル横）８：３０出発

解　散：新宿駅西口　東京モード学園付近（集合の反対車線となります。）１９：００頃予定　　　　※下記のお知らせブログにて到着時間をご案内いたします。

対　象：５歳（年長）～小学生限定

内　容：忍者の衣装に着替え、手裏剣、吹き矢、迷路の体験、焼きそばの昼食、　　　　牛の乳搾り体験、餌やり体験、バター作り体験など

座　席：座席は乗り物酔いなどを考慮して当日決定いたします。　　　　お友達同士は近くになるように配慮いたします。

服　装：動きやすい服装でお越しください。酪農体験は整備された観光牧場ではなく、　　　　酪農を営んでいる農場での体験になりますので、洋服が汚れる場合がございます。　　　　念のためお着替えをお持ちいただきますようお願いいたします。

持ち物：引率申込書（ホームページからダウンロードいただきご記入の上お持ちください。）　　　　着替え（酪農体験で汚れた場合に着替えます。）　　　　タオル（汗をかいたときに利用します。）　　　　酔い止め（スタッフから配布するこはできません。必ずお持ちください。）　　　　※水筒はペットボトル飲料を配布いたしますが必要に応じてお持ちください。　　　　※おやつは帰路のバス車内で配布いたしますので不要です。　　　　※おこづかいは購入する場所がございません。ご持参しないようにお願いいたします。　　　　※携帯・ゲーム機・カードなどについてはご持参しないようにお願いいたします。　　　　　紛失・破損については一切の責任は負えませんのであらかじめご了承ください。

緊急連絡先：０９０−６１６３−１１１８（当日のみ）

引率ガイドラインも合わせてご確認ください。http://insotsu.com/hatobus_guideline.html

にんにん忍者の里で忍術体験＆富士の裾野で酪農体験！にんにん忍者の里で忍術体験＆富士の裾野で酪農体験！にんにん忍者の里で忍術体験＆富士の裾野で酪農体験！

 　★下記の免責同意及び、承諾事項、注意事項をお読みいただき、ご記⼊入ください。 　★当⽇日の持ち物などが記載されたご案内は下記ホームページからご確認ください。

http://insotsu.com/hatobus.html

〒

（フルネーム）

（程度）

拒絶反応を⽰示す⾷食品 多少きらい程度の⾷食品

引率に関するお問い合わせ株式会社 引率舎 　〒125-0061 東京都葛飾区⻲亀有2-18-6 　 　 　 　 　 　 　 　 TEL 03-6321-1166 FAX 03-6893-0583

連 絡 先⾃自宅電話

090-0000-0001

【 　引 　率 　申 　込 　書 　】 　HB2017

ふりがな 性 　別住 　所

⽇日 　時  　 　 　 　年１２⽉月 　 　⽇日 ツアー名

⽒氏 　名

保護者名

⾷食物アレルギー 無 ・ 有

【保護者の免責同意及び、承諾事項、注意事項】本規約は、引率舎がお⼦子様を引率する業務への参加に際して適⽤用される条件を定めるものです。申込を引率舎が承諾した全ての参加者及び保護者は、本規約の内容を承諾したものとみなされます。■服装についてご参加の際は、特別指定がない場合は汚れてもよい動きやすい服装でご参加下さい。■事故・ケガについて引率は細⼼心の注意を払いますが、万が⼀一、事故・怪我・病気等起こった場合でも引率舎では⼀一切の責任を負いかねます。 薬など特別配慮が必要な場合は、予め引率申込書にご記⼊入ください。■申込について引率の希望者は、引率のお申し込みを⾏行行い、⽒氏名・住所・電話番号その他、引率舎の別途定める事項について、正確且つ最新の情報を記載して引率舎に提供するものとします。引率舎と参加者間の引率業務に係る契約（以下「本契約」という）は、主催者が参加費全額の⼊入⾦金金を確認したときに有効に成⽴立立し、引率の希望者は、本規約の定めに従い参加者たる資格を取得するものとします。■保険について引率業務中も怪我・事故防⽌止のため、万全の体制を期しておりますが、どんな活動でも予期せぬ危険を伴います。いかなる場合も保証・責任は負いませんので、各⾃自で保険加⼊入をお願いいたします。■著作権・肖像権について引率業務で撮影する写真・動画等は、記録及び、ホームページ・雑誌・POPなど、その他商業上の⽬目的の為に使⽤用することができるものとします。掲載を控えたい場合は事前にお知らせ下さい。

■個⼈人情報の保護について引率業務のお申し込みにより収集された個⼈人情報は、引率舎の厳正な管理下で安全に保管し取り扱い、ご連絡・引率・引率舎からのご案内等の⽬目的に使⽤用できるものとします。法律に基づき開⽰示しなければいけない場合や、引率業務、他のお申込者・引率舎の権利や安全などを保護または防御するために必要であると合理的に判断できる場合には、個⼈人情報を開⽰示することがあります。申込者⾃自⾝身、またはその保護者から個⼈人情報抹消のお申し出があったときは、個⼈人情報をデータベースから完全に削除します。申込者には、引率舎から各種情報、提携企業やスポンサー企業のサービスや製品等の案内を引率舎が送る場合があります。引率舎は、提携企業やスポンサー企業、メディア、その他の第三者に対し、申込者の申込状況やアンケートの集計結果を、個⼈人を特定できない統計情報として、開⽰示する場合があります。引率業務に際して下記事項を契約致します。参加者保護者として、引率業務の条件・内容を了承し参加に同意します。引率業務中、守るべき諸事項、主催者側及び引率側の指⽰示等に従わないことにより、または活動中の危険性を理解した上で、⾃自らの健康状態もしくは過失・事故により、何らかの被害・怪我を被ったとしても、引率舎・主催・運営・協⼒力力・後援にあたる、各社・団体・関係者に対して⼀一切の責任を問いません。また、保護視察に必要な措置をとることにより、引率舎が⽀支出した費⽤用及び、参加者の⾏行行為により引率舎もしくは第三者が与えた損害については、参加者が賠償の責に任ずることを誓約いたします。

偏⾷食について 無 ・ 有

同席・同班希望 無 ・ 有

⾞車車酔いついて 無 ・ 有

その他引率にあたって

薬物アレルギー 無 ・ 有（薬品名）

常備薬 無 ・ 有（薬品名）

（ 歳）

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⽣生年⽉月⽇日

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