EFICACIA, TOLERABILIDAD Y OTRAS VARIABLES ASOCIADAS A LA INSERCIÓN DE IMPLANTES

ANTICONCEPTIVOS SUBDÉRMICOS. CASOS DESDE 2003 HASTA LA ACTUALIDAD.

E. López del Cerro, C. Serrano Diana, A. M. Castillo Cañadas, E. González Mirasol, F. García Santos, G. González de Merlo.

Hospital General Universitario de Albacete

OBJETIVOS

• Describir y analizar la eficacia y tolerabilidad de los implantes anticonceptivos subdérmicos.

• Analizar las principales variables asociadas al uso de los mismos.

MATERIAL Y MÉTODOS

• Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de los implantes insertados en nuestro Hospital desde 2003 hasta la actualidad, cuya inserción fue registrada.

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN: inserción de implante desde 2003 hasta 2012 en nuestro Hospital recogida.

• CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: pérdidas de seguimiento.

• PRINCIPALES VARIABLES DEL ESTUDIO: Tolerabilidad y efectividad del método anticonceptivo.

• VARIABLES SECUNDARIAS

• Edad media de las usuarias,

• Motivo de inserción,

• Paridad de las usuarias,

• Tipo de implante utilizado,

• Dificultad de la inserción,

• Patrón de sangrado más frecuente,

• Efectos secundarios referidos,

• PA y peso en las revisiones,

• Tiempo de uso del dispositivo,

• Retirados o no,

• Motivos de retirada y

• Dificultad en la retirada.

RESULTADOS

• N = 221 implantes insertados y registrados en nuestro Hospital.

• Efectividad 100%, no hubo en ningún caso embarazo.

• La media de edad de las usuarias es de 31.21 años. La moda es 35.

• El tiempo de uso medio en meses es de 28.95. La moda es 60. Rango 1 - 66 meses.

PATRÓN SANGRADO

22% amenorrea 33% opsomenorrea 17% típico 7% eumenorreaCAUSAS RETIRADA

14% efectos adversos 10% patrón sangrado 4% deseo gestacional

� N = 301� Ventajas: facilidad de uso y rapidez inserción.� 2% inserción dificultosa.� Tiempo medio inserción: 28 segundos.� Indice Pearl estimado 0.031� 4% enrojecimiento 3% hematoma 1.3% hinchazón.� Acontecimientos adversos: irregularidades patrón sangrado y cefalea.

- Patrón de sangrado- Aumento de peso o vello- Tromboflebitis superficial- Cefalea intensa- Secreción mamaria- Reacción a cuerpo extraño

ESTUDIO COMPARATIVO EN FUNCIÓN DEL TIPO DE IMPLANTE

• PARIDAD

- En nulíparas el implante insertado con mayor frecuencia fue Implanon

(76.5%).

- En primíparas se insertaron más Jadelle (66.1%).

- No hubo diferencias en multíparas.

• DIFICULTAD INSERCIÓN

- El 100% de los casos se produjo en el grupo de Jadelle (n=9) (p 0.001).

• AUMENTO DE PESO

- El 71% eran usuarias de Jadelle, frente al 29% de las portadoras de

Implanon, (p=0.03).

• PATRÓN DE SANGRADO

- Jadelle: 29% eumenorrea, 24% amenorrea, 41% típico, 5% hipermenorrea.

- Implanon: 14% eumenorrea, 28% amenorrea, 56% típico, 1.3% opsomenorrea.

• DISMENORREA

- Las dos pacientes eran portadoras de Implanon.

• ALTERACIONES CUTÁNEAS

- Se presentaron en dos pacientes de Jadelle y en dos de Implanon.

• RETIRADOS

- El 77.1% de los Jadelle están retirados.

- El 20.7% de los Implanon han sido retirados y el 79.3% siguen insertados.

• CAUSAS DE RETIRADA-Jadelle: deseo embarazo 14.8%, cambio método 8.6%, caducidad 49.4%, mala tolerancia 25.9%, indicación médica 1.2%.- Implanon: deseo embarazo 0%, cambio de método 4.2%, caducidad 70.8%, mala tolerancia 25%, indicación médica 0%.- Mala tolerancia: 77.8% Jadelle y 22.2% Implanon.

• DIFICULTAD RETIRADA- Sólo se produjo en dos casos de usuarias de Jadelle.

• NÚMERO DE IMPLANTE- Segundo implante o sucesivos, 70% Implanon y 30% Jadelle.

• AÑO DE INSERCIÓN- Hasta 2009 el tipo de implante más empleado había sido Jadelle.- Desde 2010 el más utilizado es Implanon (100% en 2012).

• CONCLUSIONES

- Este estudio observacional y retrospectivo confirma la eficacia y tolerabilidad del implante anticonceptivo subdérmico como método hormonal basado en gestágenos de larga duración.

- Se describen y analizan las principales variables asociadas a su uso (patrón de sangrado, efectos secundarios, edad y paridad de las usuarias).