Egenansvar och Hjälpmedel

Egenansvar och HjälpmedelUppdraget är att inom hjälpmedelsprojektet utarbeta ett underlag

för beslut gällande hur tolkningen ska göras beträffande brukarnas egenansvar.

Av arbetet ska framgå• vilka produkter som ska bekostas av den enskilde• etiska överväganden• för vilka produktgrupper begränsningar ska göras gällande antal

samt tillvägagångssätt vid behov därutöver• förtydligande gällande förskrivning av hjälpmedel i samband med

fritid och fritidsaktiviteter Uppdraget innefattar även förtydligande av och riktlinjer gällande• förskrivarens ansvar vid rekommendation av produkt som

bekostas av den enskilde• vilket ansvar som följer försäljning av produkter

Anna Frisk Hjälpmedelscentralen 090921 1

Omvärldsanalys

Vid en omvärldsanalys framkommer det att övriga landsting i regionen samt

nationellt har gjort en tydligare gränsdragning när det gäller vilkaprodukter som ska finnas tillgängliga som hjälpmedel. Utveckling med braprodukter som finns tillhands ute i samhället ger att synen på vad som är

attbetrakta som hjälpmedel eller inte ständigt förändras. Att Jämtlands länslandsting och kommuner gör denna tydliga gränsdragning ligger helt i

linje medden utveckling som sker i landet.

Det nya i detta är att belysa de i Hjälpmedelspolicyn redan fastslagnaställningstagandena som Hjälpmedelsprojektet sedan har haft somvägledande i sitt uppdrag att se över sortimentskatalogerna samt att enlikriktning bland länets sjukvårdhuvudmän eftersträvas.


Nuläge – Egenansvar och HjälpmedelGrupp med representation från • Östersunds Kommun• Strömsunds Kommun• DHR• RBU• Reuma• Primärvård Krokom• Arbetsterapi /Sjukgymnastikenheten• BUH

Träffas för att uppnå gemensam kunskapsbas för att därefter kunna gekonkreta förslag inkl etiska överväganden och kommentarer kring förslagensom presenteras som beslutsunderlag ”Sortimentsöversikt 2009” iutredningen.

Alla förslag delges även brukarråd för hjälpmedel som ges möjlighet att komma med

synpunkter och förslag.


Förskrivning av hjälpmedel Hjälpmedelsbehovet hos den enskilde brukarenbedöms i enlighet med förskrivarmodellens fastslagnaprioriteringsnivåer , kriterier och förskrivardirektiv

Hjälpmedlet förskrivs i enlighet med fastslagna rutiner som

skall följas vid all förskrivning av hjälpmedel inomHjälpmedelsverksamheten

Hjälpmedel ska vara en del av hälso- och sjukvårdensinsatser och ska ha den plats som dessa produkter ärtilldelade av hälso- och sjukvårdslagen och iprioriteringsordningen antagen av riksdagen


förskrivarmetodSteg 1 ATT TÄNKA FRÅN ENKELT TILL KOMPLICERAT Hjälpmedel ska förskrivas på ett för patienten funktionellt och för kommuner och

landsting ekonomiskt effektivt sätt. För att komma fram till rätt hjälpmedel ska man börja med de enkla lösningarna och först därefter om dessa inte fungerar gå vidare till de mer komplexa.

Steg 2 HUR ÄR BEHOVET PRIORITERAT Förskrivaren bedömer i vilken aktivitet hjälpmedlet ska användas och

kontrollerar därefter om det ryms i länets prioritering för hjälpmedel. En mer basal och grundläggande aktivitet/behov ska prioriteras före en mer

utåtriktad aktivitet

Steg 3 ANGELÄGENHET/KONSEKVENS- EFFEKT/NYTTOBEDÖMNING

Steg 4 BEDÖMNING AV UPPFÖLJNINGSBEHOV UTIFRÅN GENOMFÖRD MÅL-

OCHRISKANALYS


Förslag till direktiv för avgifter och egenansvar , definition av begrepp

EgenansvarDirektiv när ett hjälpmedel kan vara ett egenansvar i Jämtlands län:

Inget behov av hälso- och sjukvårdens kompetens i individuell utprovning Hjälpmedlet behöver inte följas upp Sannolikt ingen risk för skada eller tillbud Hjälpmedlet behöver ingen anpassning Medborgaren/brukaren kan själv se nyttan av att införskaffa produkten,

eftersom produkten sannolikt kan kompensera ett aktivitetshinder Produkten finns tillgängligt på den allmänna marknaden Ska inte finnas i hjälpmedelscentralens sortiment Exempel på produkter: burköppnare, bestick, antiglidunderlägg,

nålpåträdare, badborste mförlängt skaft, väckarklocka med hög ringsignal


forts: Förslag till direktiv för avgifter och egenansvar , definition av begreppEgenansvar med kostnadstakDirektiv när ett hjälpmedel kan vara ett egenansvar med kostnadstak i

Jämtlands län:

Behov av hälso- och sjukvårdens kompetens i individuell utprovning Hjälpmedlet behöver inte följas upp Sannolikt ingen risk för skada eller tillbud Hjälpmedlet behöver ingen anpassning Brukaren betalar en fastställd avgift Brukaren äger hjälpmedlet – ingen återlämning/återanvändning Ska finnas tillgängligt i hjälpmedelscentralens sortiment Ex Kryckkäppar – kostnaden för återtagande och rekonditionering är för

kostsamt i förhållande till produktens pris.


forts: förslag till direktiv för avgifter och egenansvar , definition av begreppEgenavgiftDirektiv när ett hjälpmedel kan ha en egenavgift i Jämtlands län:

Behov av hälso- och sjukvårdens kompetens i individuell utprovning Hjälpmedelsbehovet kan tillgodoses utifrån funktion och nytta (utvärdering) Hjälpmedlet kan ha fortsatt behov av uppföljning (riskanalys) Hjälpmedlet återlämnas när behovet upphör – återanvänds Ska finnas tillgängligt i hjälpmedelscentralens sortiment

Egenavgift kan vara på hjälpmedel som är ersättningsprodukter som gränsar till liknande

produkter på öppna marknaden eller där ett grundläggande behov av hjälpmedel är tillgodosett

och personen har behov av dubbel- eller trippelutrustning. Speciella regler för dubbelutrusning för barn, då barn naturligt kan ha två boenden omföräldrarna inte bor ihop eller om det finns behov av avlastning.Egenavgift kan också innebära att betala en årsavgift eller serviceavgift på hjälpmedel

som ärkostsamma för landstinget/kommun. Ex Eldriven rullstol för utomhusbruk


forts: Förslag till direktiv för avgifter och egenansvar , definition av begreppDeponeringsavgiftDirektiv när ett hjälpmedel kan ha en deponeringsavgift i Jämtlands län:

Behov av hälso- och sjukvårdens kompetens i individuell utprovning Hjälpmedelsbehovet kan tillgodoses utifrån funktion och nytta

(utvärdering) Hjälpmedlet kan ha fortsatt behov av uppföljning (riskanalys) Brukaren deponerar (lämnar som pant) en fastställd summa pengar Pengarna återbetalas när hjälpmedlet återlämnas Ska finnas tillgängligt i hjälpmedelscentralens sortiment eller som lån från

klinik Deponeringsavgift kan gälla för kostsamma hjälpmedel i

landstinget/kommunen. Exempel på produkter: C-pap


Fyra begrepp Egenansvar Tas bort ur sortimentet Inget behov av hälso- och

sjukvårdens kompetens för utprovning/uppföljning och sannolikt ingen risk för skada.

Finns tillgänglig på öppna marknaden och brukaren kan själv se sitt behov av produkten.

Egenansvar med kostnadstak

Kvar i sortimentet Kräver hälso- och

sjukvårdskompetens vid utprovning.

Max kostnad 300kr/hjälpmedel Brukaren äger hjälpmedlet

Egenavgift Kvar i sortimentet Kräver hälso- och sjukvårdens

kompetens vid första utprovning och därefter vid uppföljning.

Vid dubbel-/trippelutrustning Fastställd avgift istället för

debitering av materialkostnad (ex däck och slang)

Deposition Kvar i sortimentet Kräver hälso- och

sjukvårdskompetens vid utprovning och eventuellt vid uppföljning.

Kostsamma hjälpmedel


Revidering av sortimentskatalogRevideringen av sortimentskatalogen styrs av direktiven

kring defyra begreppen samt av följande ställningstaganden:

• Endast produkter som förutsätter hälso- och sjukvårdens kunskap för att tillhandahållas ska vara tillgängliga som hjälpmedel i Jämtlands län. Egenansvarsprodukter, det vill säga produkter som ej kräver hälso- och sjukvårdens kunskap för att tillhandahållas ska ej vara hjälpmedel.

• Produkterna som plockas bort från sortimentskatalogerna finns vanligtvis tillgängliga på öppna marknaden via butiker, postorder eller webb baserade försäljningsställen.


Prioriteringsnivåer för hjälpmedel

1. Hjälpmedel för livsuppehållande insatser som är ändamålsenliga och meningsfulla

2. Hjälpmedel för att klara dagliga aktiviteter som personlig vård, förflyttning, måltider, klädsel, relationer och vardagskommunikation. Hjälpmedel för att barn ska kunna leka och utvecklas

3. Hjälpmedel för vardagsaktiviteter med syfte att klara ett självständigt och aktivt liv i relation med sin omgivning och närmiljö

4. Hjälpmedel för aktiviteter som inte kan hänföras till vardagsaktiviteter i bostaden och närmiljön


”Fritidshjälpmedel” I gällande regelverket ”Regler och Rutiner i Jämtlands Län” sedan 1992

och som finns som grund för fortsatta ställningstaganden sägs det: ”Sjukvårdshuvudmannens ansvar omfattar inte produkter eller

anpassade produkter som behövs för att utöva sport, friluftsliv eller hobbyverksamhet. Utevistelse i bostadens närhet anses dock ingå i det dagliga livets normala aktiviteter”

Inom hjälpmedelsverksamheten i Jämtlands län arbetas också utifrån att detta inte är sjukvårdshuvudmannens ansvar och har således i praktiken redan anammat att prioriteringsgrupp 4 ej tillgodoses, detta har också fastslagits politiskt sedan tidigare i andra län ( 2004 i Västerbotten.)

Dock har inget formellt politiskt beslut fattats i Jämtlands läns landsting

eller länets kommuner i frågan


Förslag till länsövergripande direktivAtt hjälpmedel i prioriteringsgrupp 4 inte ska kunna förskrivas som personligthjälpmedel utan betraktas som egenasvar och att detta fastställs politiskt att

gällaför Jämtlands läns kommuner och landsting, med nedanstående förtydligande´exempel gällande vilka aktiviteter som avses;Hjälpmedel för aktiviteter som inte kan hänföras till vardagsaktiviteter i

bostadeneller närmiljön.

Hjälpmedel som ger förutsättningar för eller möjliggör en ökad delaktighet i att: Kunna vistas i fritidshus, husvagn, båt mm Kunna utföra hobby, sport, motion och andra fritidsaktiviteter Kunna genomföra fritidsresor

Exempel: Friluftsliv, t. ex. utflykter, fiske. Trädgård, fritidshus, koloni Djur t.ex. hund, katt, häst. Kultur, t.ex. konsert, utställning Föreningsliv, t.ex. fack, politik, hobby . Idrott, t.ex. fotboll, jogging, friidrott, bowling, boccia Musik, spela, sjunga. Nöjen, t.ex. restaurang, dans, idrottsåskådare

(Under denna grupp avses hjälpmedel för att specifikt kunna utöva sitt fritidsintresse. Hjälpmedel som

utprovats avseende behov inom grupp 2-3 kan även användas för att ta sig till plats där fritidsintresset

utövas samt även för de fritidsaktiviteter där utprovat hjälpmedel kan underlätta)Anna Frisk Hjälpmedelscentralen 090921 14

Förslag till beslut - att fastställa föreslagna direktiv för avgifter och egenansvar samt därtill föreslagna

definitioner av begrepp att föreslagna produkter avförs från sortimentskatalogen och är efter den 1 juli

2010 egenvårdsprodukter föreslagna begränsningar gällande antal hjälpmedel samt tillvägagångssätt vid

behov utöver begränsat antal att förslag till länsövergripande regel gällande hjälpmedel för aktiviteter som

inte kan hänföras till vardagsaktiviteter i bostaden eller närmiljön fastslås och att beslut därigenom tas att hjälpmedel för aktiviteter i prioriteringsgrupp 4 inte ska kunna förskrivas som personligt hjälpmedel utan betraktas som egenansvar

att ovanstående produkter som är utlämnade före 1 juli 2010 är att betrakta som hjälpmedel och skall återlämnas när behovet har upphört samt

att beredningsgrupp till Gemensam upphandlingsnämnd (Hjälpmedelsnämnd) med underlag från Hjälpmedelscentralen årligen ska gå igenom sortimentskatalogerna med ovanstående ställningstagande som grund och att Hjälpmedelsnämnden får i uppdrag att fastslå revideringar av sortimentet utifrån ovanstående ställningstaganden

att ge Hjälpmedelscentralen i uppdrag att inneha informations och lotsfunktion för hjälpmedelsfrågor även gällande egenansvarsprodukter


Documents

Egenansvar och Hjälpmedel