Upload
ulfric-lassen
View
105
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
Eins plus eins macht drei?Eins plus eins macht drei?Trächtigkeit/ZwillingsmanagemTrächtigkeit/Zwillingsmanagem
entent
Dr. med. vet. Norbert WolffDr. med. vet. Norbert WolffFachtierarzt für Pferde und FortpflanzungFachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung
Tierärztliche Betreuung von Tierärztliche Betreuung von PferdesportveranstaltungenPferdesportveranstaltungen
Osteopath IMAOVOsteopath IMAOV
Gravidität
Dauer: 336 Tage (322-387 Tage)
Beginn: Konzeption (Tag 0)
Ende: Geburt und Abgang der Nachgeburt
Embryonalperiode bis zur 6. Woche
Gravidität
Tag 0: Ovulation am Rosseende Oozyte gelangt in Eileiter Befruchtung mit kapizitierten Spermien
Tag 1: ZygotenstadiumTag 1-6: Zellteilung bis zum Morulastadium
im EileiterTag 5-6: Embryo wandert in den Uterus
Bildung einer GlykoproteinkapselNahrungszufuhr über Uterinmilch
ab Tag 8: Differenzierung zur Blastozyste
Gravidität
Tag 12: Dottersack hat sich gebildet
Gravidität
Tag 14: Größe des Embryo ca. 1,3cm
GraviditätTag 14-16: Mobilitätsphase des EmbryosTag 8-16: Phase der maternalen Erkennung
der Trächtigkeit
Gravidität
Tag 17: Anheften an EndometriumKonzeptusgröße etwa 20-25 mm
Gravidität
Tag 21: Amnion hat sich gebildet
Gravidität
Tag 21-28: Allantois bildet sich
Gravidität
Tag 28-37: Allantois nimmt deutlich zu,Dottersack wird relativ kleiner,Embryo steigt in Embryonalanlage auf
Gravidität
Tag 36-38: Implantation der Fruchtanlage gleichzeitig Ausbildung der „endometrial Cups“, Produktion von ECG
Tag 40: Dottersack verschwindet, Embryo erreicht höchste Position
Gravidität
Tag 41-50: Absinken des Embryos an Nabelanlage
Graviditätsdiagnostik
•durch transrektale Ultraschalluntersuchung
•Ziel der Untersuchung:•Feststellung oder Ausschluss einer Trächtigkeit•Feststellen von Zwillingsgraviditäten•Diagnose von eventuellen Störungen einer Gravidität (embryonale Mortalität)
Graviditätsdiagnostik
•zunächst rektale Palpation zur Orientierung
•graviditätsspezifische Befunde erst ab ca. 21-24 Tagen p.p. durch erfahrenen Untersucher zu palpieren
Tag 12
Tag 21
Tag 28
Graviditätsdiagnostik
•danach transrektale Ultraschalluntersuchung•mit linearen 5-7,5 MHz-Rektalschallkopf•ab dem 10-12. Tag Konzeptus darstellbar•ab dem 14. Tag Zuverlässigkeit von 97%
Graviditätsdiagnostik
Technik:•Abscannen des gesamten Uterus von Hornspitze über das Corpus zur Zervix und zurück zur anderen Hornspitze•mindestens zweimal•Beurteilung der Qualität der Fruchtanlage
•Größe, Form, Inhalt, Herzaktion•Untersuchung der Ovarien
•Hinweise für multiple Ovulationen
Tag 16
Graviditätsdiagnostik
•Ursachen für Fehldiagnosen:•unzureichende Erfahrung•mangelnde Sorgfalt bei der Untersuchung•Verwechselungen mit Endometriumzysten•ungeeignete Untersuchungsbedingungen•zu kurzer Zeitraum zwischen Ovulation und Untersuchung bei multiplen Ovulationen
Graviditätsdiagnostik in praxi
•1. Untersuchung Tag 14-16, 17•in Mobilitätsphase vor Anheftung•Zwillinge lassen sich sicher erkennen oder ausschließen•auch bei asynchroner Doppel- ovulation von 2-3 Tagen sind beide Fruchtanlagen gut darstellbar
Graviditätsdiagnostik in praxi
•2. Untersuchung Tag 30-35•vor dem Beginn der ECG- Produktion in den Endometrial Cups•Kriterien:
•Größe des Konzeptus, •Darstellbarkeit und Größe des Embryos •Herzaktion•Zustand der Eihäute
Zwillingsträchtigkeit
•bei Stute unerwünscht•Aborte oder Geburt lebensschwacher Fohlen durch unzureichende plazentare Versorgung der Feten in der fortgeschrittenen Trächtigkeit•vermehrt Dystokien•Fast immer zweieiige Zwillinge •Doppel- oder Mehrfachovulationen•durch Einsatz von HCG vermehrt
Zwillingsträchtigkeit
•Doppelovulationen:•ein- oder beidseitig•synchron oder asynchron (>24 Std.)
•überwiegender Anteil der Zwillingsgraviditäten wird spontan reduziert bis zum 36. Tag der Gravidität•unilaterale oder bilaterale Zwillingsgravidität•70% unilaterale Arretierung der Blastozysten•davon 85% Rückbildung einer Fruchtanlage bis zum 40. Tag•bei bilateraler Anlage bilden sich wesentlich weniger Blastozysten zurück
Zwillingsträchtigkeit
Management
•möglichst frühzeitige Diagnose (14.-16. Tag)
•vor Arretierung•Sedation der Stute mit Domosedan•beide Fruchtanlagen in jeweils eine Hornspitze manipulieren
Zwillingsträchtigkeit
Management
•Mechanische Zerstörung einer Fruchtanlage
•Quetschung mit Daumen und Zeigefinger•Kompression mit dem Ultraschallkopf auf
den Beckenring•Ultrasonografische Kontrolle der Manipulation
Zwillingsträchtigkeit
Management
•nach Arretierung (17.-20.Tag)•Sedation der Stute mit Domosedan•bei unilateraler Zwillingsanlage separieren der Fuchtanlagen und Kompression wie beschrieben•bei bilateraler Zwillingsgravidität Kompression auch bis 30. Tag (75% Erfolgschance)
Zwillingsträchtigkeit
Management
bei späterer Diagnosestellung bis zum 35. Tag:•Abbruch der Gravidität mit PgF2•vor Beginn der ECG-Phase•danach Abbruch möglich, aber erneute Rosse erst nach 120 Tagen
postoperative Gabe von Flunixin(1,1mg/kg KGW 2x täglich)
Embryonale Mortalität
•zwischen dem 10.und 50. Tag in 4-15% aller Graviditäten•nur sonografisch feststellbar
Tag 20 Tag 32
Embryonale Mortalität
Kriterien:•Größe der Fruchtanlage•intrauterine Flüssigkeitsansammlungen außerhalb der Fruchtblase•Formabweichungen der Fruchtblase•Fehlen des Embryos•Fehlen der Herzaktion•verstärkte Echogenität der Fruchtwässer•Abtrennung der Fruchthüllen vom Endo- metrium (Flotierende Membranen)
Embryonale Mortalität
•Prophylaxe•Altrenogest (0,044-0,088 mg/kg KGW p.o. 1x täglich)•ab dem 10. Tag bis zum 120. Tag der Gravidität•Flunixin bei Verdacht auf Endotoxinämie•Bei Feststellung vor dem 35. Tag Abbruch der Gravidität mit PgF2
Therapie verschiedener EndometritidenTherapie verschiedener Endometritiden