eksisi tumor Jinak Mamae

8/18/2019 eksisi tumor Jinak Mamae

1/33

Eksisi Tumor Jinak

Payudara

Yoni VantoPembimbing : dr. Diani Kartini, SpB(K)Onk


2/33


3/33


4/33

Batas-batas payudara yang tampak dari luar :Superior : iga II atau IIIInferior : iga VI atau VIIMedial : para sternalLateral : garis aksilaris anterior

Batas-batas payudara sesunggunya :Superior : infrakla!ikula

Inferior : mammary fordMedial : garis sternalLateral : m" latissimus dorsi

Batas – Batas Payudara


5/33


6/33

VASKULARISASI

A. Mamaria

Interna

A. Thorako

Lateralis A. Thorako

Akromialis

Sumber : #tlas of Breast Surgery


7/33


8/33

INER ASI PAYUDARA

Sumber : #tlas of Breast Surgery


9/33

KGB PAYUDARA


10/33

KGB AXILLA

Berdasarkan progresi darisuatu metastasis

limfatik :e!el " # lateral P$i

e!el "" # posterior P$i

e!el """ # medial Pmi

s%d ig. &alsted


11/33

PENDAHULUAN

Tumor jinak pada payudara neoplasma 'inak ang berasal dari dari parenkim, stroma,

areola dan papilla mamma.

Wanita usia muda (15-35 tahun)

Jumlah dapat 1 atau lebih ; uni/bilateral


12/33

KLASIKASI menurut DUPONT AND PAGE

esi nonproliferatif

esi proliferatif tanpa atipia esi proliferatif dengan

atipia *enderung +-S


13/33

FIBRO ADENOMA MAMMAE

Muncul level hormon estrogen ↑

Dipengaruhi siklus menstruasi dan saat hamil

5 Tipe :

- Complex FAM- Giant FAM- FAM dengan infarction

- FAM dengan sel atpical! hperplasia- FAM dengan karsinoma in situ


14/33

PRESENTASI KLINIS

$anita usia muda %&'-() taun* Ben+olan umumnya tunggal, padat, mobile,

tidak nyeri, pertumbuan lambat %taunan*

kuran .-' /m dan stabil Batas tegas


15/33

0iloides

Bentuk bulat atau o!al

Batas tegas

Besar 1 ' /m

Permukaan berben+ol 2 ben+ol

Mobile

Vena subkutan melebar Tidak ada tanda in!asi


16/33

INSPEKSI

. Kedua tangan di sisi badan

B. Kedua tangan diangkat ke atas

. Kedua tangan menekan S"S

D. $embungkukkan badan

B A C D


17/33

PALPASI

&" Lokasi

." kuran

(" Batas

3" Permukaan'" 4onsistensi

5" Suu

6" Sensasi

7" Mobilitas8" 49B


18/33

PALPASI

• "upine # $ahu digan%al $antal• Tangan di $elakang kepala• &alpasi meneluruh dari $atas-$atas paudara'

secara sirkuler searah %arum %am' dimulai daricostosterno %unction (

• Menggunakan %ari )-* dan ) $uku %ari phalangs distal


19/33

PALPASI mobiit!" ben#o!n

Penilaian mobilitas ben'olan dengan / fase :0.Saat pasien relaksasi ()

1.Saat pasien a2al kontraksi amati dan rasakan

/.Saat pasien kontraksi (B)

A B


20/33

PALPASI $ %emeri&"!!n KGB

Pemeriksaan 49B :

•Pasien duduk, tangan kanan

pasien disangga ole tangan

kanan pemeriksa" Tangan kiripemeriksa memeriksa ketiak

kanan pasien %Berlaku

sebaliknya untuk tangan kiri*

•Periksa +uga 49BSuprakla!ikula dan

Infrakla!ikula


21/33

HASIL PEMERIKSAAN PALPASI

&" Lokasi kuadran payudara

." kuran "" /m ; bentuk bulat 2 o!al ;

tunggal < multipel

(" Batas tegas3" Permukaan li/in

'" 4onsistensi padat

5" Suu sama dengan sekitar

6" Sensasi tidak nyeri

7" Mobilitas mobile

8" 49B tidak teraba


22/33

PEMERIKSAAN PENUN'ANG

345SO-O+56" (3S+) $$$7

9ambaran massa ipoekoik

=omogen

Batas tegas

Tidak ada kalsifikasi

> ?ider tan taller >


23/33

OPERASI

Indikasi lesi +inak yang memberikan keluan atau

tidak berasil dengan terapi konser!atif

4ontra-indikasi

tidak ada komorbid berat

Berupa Eksisi


24/33

EKSISI

Mengam$il %aringantumor dengan

menertakan

$e$erapa mm %aringan

sehat sekitarna

maksimal +'5 cm,


25/33

A.G/A0-A.G/A0 1&23A"(

Inform /onsent yang +elas

kepada pasien dan keluarga

pasien mengenai penyakit,

tindakan dan indikasi operasi"

Pasien terlentang di atas me+aoperasi dalam anastesi umum"

Sendi bau pasien yang satu sisi

dengan tumor payudara

diabduksikan ke ara kranial

sebesar 8) dera+at" @esain lokasi tumor dan desain

in/isi garis semilunaris dengan

menggunakan spidol< tinta

diatas kulit payudara"


26/33

A.G/A0-A.G/A0 4

#sepsis dan antisepsis daeralapangan operasi sesuaidesain dan sekitarnya

Seperti akan dilakukanmastektomi

Lapangan operasidipersempit dengan doeksteril dengan batas 2 batas

berikut :- superior : os kla!ikulaipsilateral- medial : linea midsternal- lateral : L#P ipsilateral- inferior : sela iga ke-6 dan7


27/33

Dilakukan incisisemilunar sesuai garis

langer denganmenggunakan pisauscalpel no, 5menem$us kutis'su$kutis' dan %aringanpaudara hinggamencapai tepi tumor,

A.G/A0-A.G/A0 4


28/33

Insisi Periareolar dapat diker+akan pada pasien dengan

kriteria :

1 aerola diameter 1("' -'") /m

1 distan/e from te outer margin of te mass to te

nearest areola

edge A ' /m

1 largest diameter of /lini/ally diagnosis palpable

fibroadenomas A (")/m

1 age A (' years


29/33

• 6aringan paudara di$ukapada dua sisi denganmenggunakan hak untukmemperluas lapangan

operasi, Di$uat 7ap kearahsuperior dan inferior sampaimele8ati $atas tumor denganmenggunakan

pisau!electrocauter dituntun %ari telun%uk

•

/lem %aringan tumor denganklem 2llis!%ahitan tegel'angkat %aringan tumor keatas 9 Dilakukan diseksitumor dan $e$erapa mm

%aringan sehat sekelilingna

A.G/A0-A.G/A0 4


30/33

• &erdarahan dira8at dan lukaoperasi dicuci dengan .aCl+'; steril hingga $ersih

• 6ahit luka dimulai dengan %ahitan dalam menggunakan$enang vicryl


31/33

4ontrol pas/a operasi

#ngkat +aitan pada ari ke 6

Pemeriksaan kilinis dengan inter!al tiap (

bulan dan pemeriksaan lengkap dengan

inter!al 5 bulan selama ( taun"

FOLLO( UP


32/33

KOMPLIKASI OPERASI

• Perdaraan

=emostasis yang kurang baik akan menyebabkan

perdaraan dan ter+adinya ematom

• Infeksi

@esinfeksi dan tenik aseptik yang tidak tepat

meningkatkan resiko infeksi" perasi inimerupakan operasi bersi


33/33

Documents

eksisi tumor Jinak Mamae