EL ACTIVADOR ABIERTO ELÁSTICO DE KLAMMT:MANEJO CLÍNICO Y POSIBILIDADES DE TRATAMIENTO .

RODRÍGUEZ, M., LACASA, M., ROMÁN, M., LUCKOW, S., RIVERO, J.C.INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA MISSISSIPPI

Casos clínicos: (cortesía de la Dra. Luckow)

Bibliografía: - Tratamiento de la Clase II División 1ª con aparatos funcionales. Presentación de 12 casos. Dra. Rosa M. Massón Barcel y Dra. Gloria M. Marín Manso. Revista Cubana de Ortodoncia.- Efecto morfológico del activador de Klammt y su relación con el grado de protrusión mandibular. Dr. Pérez García, Dra. Sáez Luna, Dr. Castillo Hernández, Dr. Soto Cantero y Dr. Gran Avalo. Rev. Cubana Ortod 2001: 16(2); 90-95.- Adaptación funcional con el uso del activador de Klammt relacionada con el grado de protrusión mandibular. Dr. Pérez García, Dra. Sáez Luna, Dr. Castillo Hernández, Dr. Soto Cantero y Dr. Gran Avalo. Rev. Cubana Ortod 2001: 16(2); 96-101.

Introducción:El objetivo de este póster es presentar un aparato funcional poco mostrado en la literatura y poco conocido por los clínicos.

El Activador abierto elástico de Klammt es un aparato funcional utilizado principalmente para el tratamiento de las Clases II de causa mandibular y para el tratamiento de hábitos, como la interposición lingual y la deglución atípica, que originan unavestibuloversión excesiva de los incisivos y mordida abierta anterior. Además , el activador de Klammt permite una expansión fisiológica de ambas arcadas, pudiendo expandirlas de forma independiente. Se muestra su manejo clínico, sus componentesbásicos y sus modificaciones más comunes. También se presentan varios casos clínicos mostrando la evolución y los resultados post-tratamiento .

Evolución histórica:• Después de que Andresen en 1908 diera el paso decisivo al diseñar un aparato inerte que se acomodaba holgadamente en la boca ytransfería los estímulos musculares a los maxilares y tejidos de soporte, han sido muchos los activadores que se han diseñado paramejorar, entre otras cosas, la cooperación y hacerlos más agradables a los pacientes.

• El activador abierto elástico (AAE) diseñado por Klammt , es un activador recortado en el frente, que lo hace más cómodo a lospacientes. A diferencia de los activadores rígidos, su gran movilidad en la boca permite utilizar terapéuticamente las fuerzas de lalengua, logrando así cambios en sentido transversal, vertical y anteroposterior de los maxilares.

Indicaciones:Pacientes en crecimiento de Clases II óseas y/o dentoalveolares.

Crecimiento vertical (mordida abierta).Crecimiento horizontal (sobremordida profunda).Compresión maxilar, mandibular o ambas.Hábitos.

Pacientes en crecimiento de clase I ósea que presenten:Mordida abierta.Sobremordida profunda.Compresión maxilar, mandibular o ambas.Hábitos.

Además de los componentes ya mencionados el activador puede ser modificado añadiendo o eliminando algunos accesorios, como por ejemplo:

Perlita de rehabilitación lingual.Acrílico en el arco labial como paralabios.

Manejo clínico:

Conclusiones: Se presenta el AAE de Klammt como otra alternativa de tratamiento de las Clases II

asociadas a falta de desarrollo transversal de las arcadas. Es un aparato de manejo sencillo, que además ,nos permite alinear los incisivos durante el tratamiento funcional.

Ventajas del Klammt:Gran posibilidad de expansión en ambas arcadas.Posibilidad de expansionar la arcada superior e inferior de manera

independiente.Cómodo para el paciente.Permite la alineación incisiva.

Desventajas del Klammt:No tiene control vertical de los incisivos.No permite adaptación para aparatología extraoral.Fácil deformación y ruptura.Se necesita la colaboración del paciente.

Manejo de la expansión:La expansión se realiza manualmente y la forma de activación varía en función de nuestro objetivo:

(a) Expansión de ambas arcadas simultáneamente. (b) Expansión de la arcada superior.(c) Expansión de la arcada inferior.

Manejo del arco vestibular:Con un alicate plano daremos longitud al alambre, y con otro de media caña quitaremos longitud al alambre, según necesitemos:

Protrusión de incisivos. (1)Retrusión de incisivos. (2)Alineación de incisivos.

Manejo de los resortes linguales:Los resortes o arcos linguales nos sirven como alambres guía para los incisivos. Separándolos o aproximándolos a los incisivos conseguiremos:

Protrusión de incisivos.Retrusión de incisivos.Evitar el empuje y la interposición lingual.Alineación de incisivos.

b) Expansión superior y alineación de incisivos.

c) Expansión inferior y vestibulización de incisivos.

a) Expansión de ambas arcadas y alineación de incisivos d y e) Mordida abierta anterior:

(d)

(e)

f y g) Recuperación de espacio:

(f)

(g)

1.

c

b

a

Huellas de acrílico Resorte de Coffin

Arco labial superior e inferior

Resortes linguales

Acrilico en caras linguales de caninos

1.

2.

El AAE de Klammt presenta los siguientes componentes básicos:

Partes bilaterales de acrílico.

1. Acrílico en las caras linguales de caninos superiores e inferiores en pacientes con tendencia a crecimiento horizontal.

2. Acrílico en los sectores posteriores ,con huellas en las caras oclusales, en pacientes con tendencia a crecimiento vertical.

Resorte de Coffin que le da soporte estructural al activador.Arco labial superior e inferior con estructura de doble arco y que abarca también los segmentos posteriores.Resortes linguales , que pueden ser simples, o dobles .

Mantienen el avance.

Diseño, componentes básicos y modificaciones más frecuentes:

2.Los movimientos antes nombrados de protrusión, retrusión y alineación, se producen con la activación combinada del arco vestibular y de los resorteslinguales.