EL CÓLERA

5/8/2018 EL CÓLERA - slidepdf.com

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ELEL

CÓLERA CÓLERA



Infección intestinal aguda causada

por la ingestión de alimentos o agua

contaminados por la bacteria

Vibrio cholerae.

La bacteriaproduce una

enterotoxina quecausa una diarreacopiosa, indolora

y acuosa.

A menaza mundial

y es un indicador

fundamental del

grado de desarrollo

social.

re resenta

Casi todos los aíses en desarrollo tienen que hacer frente a brotes de

cólera o a la amenaza de una e idemia de la enfermedad.



Los especialistas mantienen que probablemente llegó a Europadesde la India, y pronto comenzó a cobrar vidas en Europa oriental y

central en las primeras décadas del Siglo XIX.

1817 1826 1829 1833 1846

India (zona deBengala), fue laprimerapandemia.Durando 6 años.

Invadió Europa

y llego a las Américas.

2da. PandemiaCostas de Américay Canadá.

1850

Roberto Kochdescubre agente

causal.

Más severa, atacadesde Asia al África

y América.

LÌNEA DE TIEMPO



1852 1854 1863 18641860

Tercera pandemiaen EE.UU., Méxicoy Caribe.

Londres(Broad Street).

1875

Cuarta pandemiareapareció en lasislas del Caribe,

México, Cuba, Chile,Paraguay.

Pandemia que duró11 años, Asia, Américay Europa.

1881 - 1896 1899 - 1920

Se produjo la quintapandemia atacando

a Nueva York.

Se produjo la sextapandemia afectandoa la isla Madeira



1961 1991 2010

Se produjo la séptimapandemia en Texas

Surgió una epidemia de cóleraen varios países del norte de América del Sur que se difundiórápidamente.

El brote más reciente de cóleraesta registrado en Haití, a causade los estragos del terremoto

producido en enero de 2010. Comoconsecuencia, República Dominicanay toda América puede correr riesgo decontagiarse de esta enfermedad.



3. F ACTORES CAUSALES

Múltiples causas participan en su producción, interactúan entre sí, yesperan un estímulo para infectar y enfermar al huésped. Seagrupan en torno a la triada ecológica: agente, huésped y medio

ambiente.

E l genteE l medioambiente

E l huéspedsusceptible



4. MODOS DE TRANSMISIÒN

El principal mecanismo de transmisión es a través de la ingestade agua contaminada con heces de los enfermos de cólera o portadores.

Bebiendo agua ocomiendoalimentos

contaminadosComer mariscoscrudos

Vía oral-fecal

A limentos, en especial los que contienengran cantidad de agua como el arroz o el

mote ´maíz cocidoµ.Manoscontaminadas.



5. SINTOMAS

Los primeros síntomas de laenfermedad por Vibrio cholerae

se presentan 2 a 5 días despuésde la infección.

Dolor abdominal por

irritación de lamucosa

No causa fiebre (oésta es moderada

Diarrea acuosa con

un número elevadode deposiciones

La diarrea seacompaña con vómito



Para evitar la propagación del

cólera es importante tener en

cuenta las siguientes

recomendaciones:1. Lávate las manos

con agua y jabón.2. El agua que consumes

debe estar hervida o clorada

3. Lava bien las frutas y verduras

antes de comerlas y trata de consumir

siempre alimentos cocidos y frescos.

4. Organízate para construir letrinas.

Evita hacer tus necesidades (heces) al aire libre.



7. CON

TROL

Los principales

instrumentos

para controlar el

cólera

Tratar los casos adecuadamente y a tiempo en

centros específicos de tratamiento del cólera.

frecer formación específica sobre el

tratamiento de los casos.

Disponer de suministros médicos suficientesin situ para el tratamiento de los casos .

Mejorar el acceso al agua, a un saneamiento

eficaz.

Mejorar la higiene, y en particular de la

higiene alimentaria.

Mejorar la comunicación y la información de

la población.



9. DI AGNÓS

TICO

Diagnóstico

Clínico

DiagnósticoEpidemiológico

DiagnósticoDe

Laboratorio

DiagnósticoDiferencial



TR A T A MIENTO DE LOS C A SOS

El tratamiento eficiente radica en la rehidratación

rápida mediante la administración de sales de

rehidratación oral (SRO) o líquidos intravenosos,

dependiendo de la gravedad del caso.

Cuadro nº1:

Deshidratación grave

Letárgico, inconsciente.

Incapaz de beber o incapaz de tomar el pecho (lactantes).

Pulso radial débil.

Desaparición muy lenta del pliegue cutáneo.

Disminución del volumen urinario (oliguria).

Algún grado de deshidratación

O jos hundidos en las órbitas, con bajo tono ocular

Ausencia de lágrimas (solo para niños)

Sequedad de mucosa oral y lengua y mucosa

Sed intensa, bebe con avidez

Desaparición lenta del pliegue cutáneo

Sin signos de deshidratación

No hay ninguno de los signos anteriores.



REHIDRA T ACIÓN

Este es el componente esencial del tratamiento, cuyo objetivo es la reposición

de agua y electrolitos que se han perdido por la diarrea y vómitos.

Se prefiere la vía oral,

y se reserva la vía

endovenosa para la

rehidratación de pacientescon deshidratación grave



Grado dedeshidratación

TRA T AMIENTO

SIN SIGNOS DEDESHIDRA T ACIÓN

Sales de rehidratación oral,

domiciliarias.

Consejos prácticos:

- Los líquidos se deben

administrar en pequeñas

cantidades, frecuentemente

(cada

15-30 minutos)

- Para mayores de 14 años y

adultos: asegurar

2 litros diarios y agregar un

vaso (200 ml) por cada

deposición.

Menores de dos años: 50 ² 100 ml de

solución de sales de rehidratación oral(SRO), después de cada deposición, con un

volumen similar al evaluado por pérdidas

(gastrointestinales y urinarias).

De 1 a 14 años: 100 - 200 ml de solución de

sales de rehidratación oral (SRO), después

de cada deposición, con un volumen similar

al evaluado por pérdidas (gastrointestinales

y urinarias).

Más de 14 años y adultos: tomar la cantidadde solución de SRO que se requiera, con un

volumen similar al evaluado por pérdidas

(gastrointestinales y urinarias), al menos

dos litros diarios.

ALGUNOS SIGNOSDE

DESHIDRA T ACIÓN

Sales de rehidratación oral, y

monitoreo clínico cercano,

especialmente en menores de

18meses.


Se recomienda realizar el

tratamiento al paciente sentado y

vigilarlo estrechamente.

Si náuseas por el sabor de la solución:

rehidratación oral por sonda

naso ástrica.

A dministrar en las primeras 4 horas:

Menores de 4 meses (menos de 5 kg): 200 ²

400 ml

De 4 a 11 meses (5 a 7,9 kg): 400 ² 600 ml

De 13 a 23 meses (8 a 10,9 kg): 600 ² 800 ml

De 2 a 4 años (11 a 15,9kg): 800 ² 1200 ml

De 5 a 14 años (16 a 29,9 kg): 1200 - 2200 ml

Más de 15 años y adultos (30 kg o más): 2200

² 4000 ml

Cuadro 02 Tratamiento de rehidratación En casos de niños con lactancia materna,

esta se mantendr á siempre.



DESHIDRATACIÓN

GRAVE

Establecer la rehidratación en dos

fases:

1- Rehidratación endovenosa


- La solución de Ringer Lactato es la

más indicada. Si no está disponible,

y es una emergencia, se puede

utilizar solución salina isotónica

(ClNa 0,9%)

NO SE DEBE USAR SUERO

GLUCOSADO

- En algunos pacientes graves, es

necesario

instalar dos vías periféricas para

alcanzar la

velocidad de perfusión necesaria

2- Rehidratación oral


- Sentar al paciente, apoyando los

brazos en una mesa, al inicio de la

rehidratación oral.

Esto le mantiene alerta y mejora la

tolerancia oral.

- Se ha de mantener vigilancia

estrecha durante esta fase, para

garantizar la reposición suficiente de

volumen. Si esto no se produce, el

paciente está en riesgo de

desarrollar falla renal.

1. Rehidratación endovenosa (2-4 h):

Se recomienda utilizar Ringer Lactato

endovenoso, a la siguiente velocidad

de

perfusión:

1ª hora: 50 ml / kg

(algunos pacientes muy graves

pueden requerir mayor velocidad de

perfusión)



Evaluación clínica estrecha mediante

el llenado capilar 3 o pulso radial para

valorar la volemia. Si el pulso es

débil o el llenado capilar es mayor de

2 segundos, aumentar la velocidad

de perfusión.

2. Rehidratación oral:

Se recomienda iniciar lo antes

posible la rehidratación oral, en

cuanto el paciente pueda beber. Se

sigue la pauta para deshidratación

moderada, ajustando siempre al

volumen de las pérdidas.



En los menores de 5 años la

administración de

suplementos de cinc tiene

una eficacia demostrada

para acortar la duración de

la diarrea y el número de

episodios diarreicos

sucesivos.

ANTIBIOTICO ANTIBIOTICO A DULTOS A DULTOS

TETRACICLINA*TETRACICLINA*(4 veces/día durante 3 días)(4 veces/día durante 3 días)

500 mg/dosis500 mg/dosis

DOX ICICLINA*DOX ICICLINA*(dosis única)(dosis única)

300 mg300 mg

TRIMETROPRIMTRIMETROPRIM--SULF AMETOXAZOLSULF AMETOXAZOL

(2 dosis/ 12 horas, durante 3 (2 dosis/ 12 horas, durante 3 días)días)


ERITROMICINA ERITROMICINA

(4

dosis/día)(4

dosis/día)


Los antibióticos deben ser considerados en personascon cólera moderado a grave.requerimientos de lí quidosy el periodo de excreción del Vibrio.



RECOMEND ACIONES DE LA OMS A LOS PAÍSES V ECINOS NO A FECT A DOS

Los países vecinos de una zona afectada por el cólera deben poner

en práctica las medidas siguientes:

� Mejorar su preparación para responder rápidamente a los brotes

y limitar sus consecuencias en caso de que el cólera se propaguedentro de sus fronteras.

� Mejorar la vigilancia para obtener mejores datos sobre la

evaluación del riesgo y la detección temprana de los brotes, y en

particular establecer un sistema de vigilancia activa.



. EL CÒLERA EN EL PERÚ

Desde tiempos inmemoriales, el cólera, junto con la plaga,

la varicela y la fiebre amarilla, ha sido uno de loscuatro azotes responsables de las epidemias más

grandes de toda la historia del hombre.







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