-
frmacos 2006, 19: 1-2 13
EL CONSULTORIO FARMACUTICO:
UN NUEVO ESPACIO PARA LA ATENCIN FARMACUTICA
Giovanni Vargas Solano *
Alejandra Rodrguez Solano **
* Farmacutico Jefe del Servicio de Farmacia Hospital William
Allen de Turrialba.
** Farmacutica encargada del Consultorio Farmacutico del
Servicio de Farmacia Hospital William
Allen de Turrialba.
Correspondencia:
* Dr. Giovanni Vargas Solano. Departamento de Farmacia Hospital
William Allen Turrialba Telfono.
(506) 2558 1400, correo electrnico: [email protected]
** Dra. Alejandra Rodrguez Solano. Departamento de Farmacia
Hospital William Allen Turrialba.
Telfono. (506) 2558 1400, correo electrnico:
[email protected].
Manuscrito recibido: 16 de junio de 2008 Manuscrito aprobado: 17
de julio de 2008.
RESUMEN En el primer semestre del ao 2004 en el Hospital William
Allen de Turrialba se implement un programa de atencin y
seguimiento farmacoteraputico que cont con el apoyo administrativo
de este centro mdico por medio del acceso a un espacio de atencin
en el edificio de la Consulta Externa. El presente es un trabajo
que describe las actividades realizadas y resultados obtenidos del
trabajo con pacientes crnicos, en el Consultorio Farmacutico
durante los meses de Febrero a Mayo del 2004. Durante este periodo
los servicios de medicina especializada del hospital, refirieron al
servicio de farmacia un total de 46 pacientes, el 68% de estos
fueron mayores de 50 aos, con un promedio de 1.74 problemas mdicos,
en su mayora hipertensos (25%). La moda de consumo de medicamentos
fue de 6 y una media de 7.23 3.84 medicamentos por paciente. Se
estableci que las preocupaciones de salud de los pacientes implican
en un 81.5 % relacin con el uso de los medicamentos. Se encontraron
34 problemas propios del paciente, 3 problemas de almacenamiento y
34 problemas relacionados con los medicamentos. Se realizaron 122
consultas farmacuticas y 156 actividades. El 95% de los pacientes
abordados refirieron que los problemas iniciales se resolvieron, el
mismo porcentaje considera que han adquirido bastante confianza en
el uso de sus medicamentos, el 85% refiri que ahora utiliza los
medicamentos correctamente. Los mdicos tratantes consideraron que
sus pacientes utilizan mejor los medicamentos y se han resuelto
moderadamente los problemas de stos. Los tratantes hicieron la
observacin de que se debe continuar con el seguimiento, incluso
ampliarlo hacia los familiares y e incursionar en la visita
domiciliar. Palabras claves: problemas relacionados con
medicamentos, Atencin Farmacutica, seguimiento frmaco teraputico.
Nota aclaratoria: Cuando se realiz este trabajo estaba en vigencia
el Segundo Consenso de Granada, por ello se utiliza la termologa de
dicho Consenso.
Vargas G; Rodrguez A. El Consultorio Farmacutico: Un nuevo
Espacio para la Atencin Farmacutica
-
frmacos 2006, 19: 1-2 14
INTRODUCCIN:
A partir de las reuniones de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), en Alma Ata en 1978, se plante que la salud no solo es la
ausencia de enfermedad sino un estado completo de bienestar fsico
mental y social y un derecho humano fundamental del hombre, y para
alcanzar esta meta, se deben intervenir muchos sectores sociales,
econmicos y de salud (1). Se desarroll luego el concepto de Atencin
Primaria, el cual abarca programas y acciones de prevencin,
conservacin y promocin de la salud en donde la persona es el
principal actor. Estos programas servirn para evaluar y planificar
los servicios de salud (2). Los servicios de farmacia no escapan a
estos nuevos conceptos de atencin a las personas y en las reuniones
de la Federacin Internacional de Farmacuticos (FIP) en Nueva Delhi
en 1988 y Tokio en 1993 se establece que una farmacoterapia
apropiada permite obtener una atencin sanitaria segura y econmica y
el uso inadecuado de los frmacos tiene importantes consecuencias
tanto para los pacientes como para la sociedad en general (3,4). En
la dcada de los 90s diferentes autores definieron las funciones de
los y las farmacuticas llegando en general a establecer que estos
profesionales deben:
Adquirir un rol protagnico a partir del compromiso con la salud
de las personas. Referir a la atencin de necesidades de los
individuos y de la comunidad.
No solo se debe reducir a la dispensacin de medicamentos
(5).
A partir de este punto se desarroll el concepto de Atencin
Farmacutica, siendo el paciente el principal beneficiario. Se debe
satisfacer una necesidad social basada en el uso racional de los
medicamentos y el control de la morbi-mortalidad provocada por
estos, para asegurar una farmacoterapeutica apropiada, efectiva,
segura y conveniente con la cual el objetivo fundamental es mejorar
la calidad de vida del paciente.(6) El concepto evolucion al de
Seguimiento Farmacoteraputico el cual se define como la prctica
profesional en la que el farmacutico se responsabiliza de las
necesidades de los pacientes, relacionadas con los medicamentos
mediante la deteccin, prevencin y resolucin de los problemas
relacionados con los medicamentos (PRM) de forma continuada
sistmica y documentada en colaboracin con el mismo paciente y los
dems profesionales de salud con el fin de alcanzar resultados
concretos que mejoren la calidad de vida (7). Este concepto, en la
practica, aport grandes beneficios no solo al paciente, quien empez
a obtener un servicio personalizado y mejor su calidad de vida,
sino que adems benefici al farmacutico, con una mayor participacin
y reconocimiento de los equipos de salud, ya que se logra el uso
racional de los medicamentos y una reduccin en los gastos por
incumplimiento de tratamiento. Diferentes modelos de atencin
farmacutica han definido los problemas relacionados con los
medicamentos (PRM) que se pueden encontrar: Prescripcin
inapropiada, subdosificacin, sobredosificacin, dosis inapropiada
para un paciente concreto, falta de una farmacoterapia, ausencia o
subjetivacin de signos o sntomas obvios, seguimiento de signos y
sntomas clnicos, retraso en la respuesta de los profesionales,
errores en la medicacin, incumplimiento del paciente y reacciones
adversas a medicamentos (RAM).
En Espaa en 1999 en el Segundo Consenso de Granada sobre
problemas relacionados con medicamentos se concretaron estos y
definieron 6 PRM, indicando que cualquier otro problema est
relacionado con los procesos o es causal de un fallo en la terapia
(8).
El Colegio de Farmacuticos de Buenos Aires Argentina amplia esta
clasificacin y establece
los problemas relacionados con los hbitos higinico sanitarios
del paciente (PRH), dieta, ejercicio, licor o cigarrillos, hbitos
que pueden influir en la eficacia o cumplimiento del tratamiento.
(9)
En Costa Rica, las farmacias institucionales de la Caja
Costarricense del Seguro Social
(CCSS) han implementado diferentes experiencias en atencin
farmacutica, algunas siguiendo uno de los modelos utilizados en
Espaa, el modelo de clasificacin de PRM y
Vargas G; Rodrguez A. El Consultorio Farmacutico: Un nuevo
Espacio para la Atencin Farmacutica
-
frmacos 2006, 19: 1-2 15
otras con aportes propios. Cabe sealar las experiencias en
Cuidados Paliativos y atencin farmacutica domiciliar en el Hospital
Max Peralta de Cartago y William Allen de Turrialba (10,11).
En las farmacias del Hospital Caldern Guardia y del Hospital San
Juan de Dios han implementado los consultorios farmacuticos para
brindar seguimiento a pacientes con patologas especficas como
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), tuberculosis,
enfermedad de Hansen y ms recientemente Diabetes Mellitus e
Hipertensin arterial. Uno de los problemas detectados en la
farmacia del Hospital William Allen, es la cantidad de pacientes
poli-consultantes, as como la gran cantidad de medicamentos que
reciben, A pesar de que los sistemas computarizados de informacin
detectan policonsultantes, en el ao 2003 se despacharon desde la
farmacia del hospital un promedio de 60.000 recetas mensuales para
un rea de atraccin de 80.000 habitantes
La Diabetes Mellitus, las EPOC y las enfermedades hipertensivas
o sea enfermedades crnica descompensadas, fueron las primeras
causas de internamiento en los servicios de medicina durante los
aos 2003 y 2004. (12, 13).
Esta situacin fue analizada por las autoridades hospitalarias y
se consider necesario realizar actividades, para disminuir no solo
los internamientos, sino la descompensacin de los pacientes, que de
hecho denotaba una mala calidad de vida.
Los farmacuticos del hospital nos planteamos la interrogante de
Cmo podemos involucrarnos ms en el manejo frmaco teraputico del
paciente?.
As es como, en el ao 2004, se implement el Consultorio
Farmacutico, en respuesta a la necesidad de colaborar con mayor
cercana al paciente, respecto al manejo de su padecimiento y
tratamiento.
Se plante como objetivo Mejorar el uso racional de los
medicamentos y el cumplimiento o adherencia al tratamiento del
paciente, implementando el seguimiento farmacoteraputico .
De esta forma se atendieron usuarios, referidos por los mdicos
del hospital que consideraban que estos pacientes tenan algn
problema farmacoteraputico y requeran de una atencin ms
personalizada por parte del farmacutico.
En este artculo se describen los efectos obtenidos del trabajo
en el Consultorio Farmacutico de febrero a mayo del 2004: los
principales problemas encontrados as como las medidas correctivas
implementadas, su resultado y el criterio de los pacientes
atendidos y los mdicos tratantes. MATERIALES Y METODO La metodologa
de trabajo con los pacientes se basa en algunas pautas del Mtodo
Dder y en el abordaje propio, que se ha desarrollado en el servicio
de Farmacia del Hospital de Turrialba, a partir de la
infraestructura y capacidad instalada. Se definieron los siguientes
puntos:
Lugar de trabajo: en el edificio de la consulta externa del
Hospital se habilit un da a la semana un Consultorio Farmacutico
(en la planta fsica de la Farmacia del Hospital no se poda realizar
por problemas de espacio).
Captacin de pacientes: mdicos especialistas y enfermeras de la
consulta externa refirieron
pacientes que tenan problema de manejo del tratamiento. En la
farmacia se captaron pacientes que por la complejidad de su
tratamiento, se consider podan tener algn problema relacionado con
este.
Oferta del servicio: los pacientes seleccionados acudieron a la
farmacia por su medicacin y
se les brind una informacin inicial del programa de seguimiento
farmacoteraputico y se les invit a participar. A los que aceptaron
formar parte, se les program una cita para la semana siguiente. Los
que no aceptaron o se consider que no tenan problemas relacionados
con medicamentos que ameritaran un seguimiento profundo, se les
brind educacin in situ y se dieron de alta.
Vargas G; Rodrguez A. El Consultorio Farmacutico: Un nuevo
Espacio para la Atencin Farmacutica
-
frmacos 2006, 19: 1-2 16
En el da establecido para la consulta, se realizaron un promedio
de 9 citas. Primera cita: a cada paciente se le elabor un
expediente con los datos personales,
diagnsticos de salud, tratamiento farmacolgico. Se les interrog
sobre sus preocupaciones de salud o dudas respecto al tratamiento
que estaba recibiendo.
Definicin de problemas: se establecieron las situaciones propias
del paciente que podan
influir en la correcta utilizacin de los medicamentos, como ser
iletrados, o con un bajo nivel educacional que le dificult
comprender las indicaciones escritas, as como factores fsico
mentales (no videntes, pacientes psiquitricos que dependen de otra
persona) y los factores familiares que afectaron el cumplimiento
del tratamiento como el poco apoyo del cuidador (referido por el
propio paciente), influencia negativa del familiar sobre el
tratamiento, recomendacin en contra del tratamiento o recomendacin
de otros tratamientos no probados cientficamente.
Se estableci por preguntas directas la comprensin de las
indicaciones independientemente
del estado fsico, educacin o influencia familiar.
En los casos en que se realiz visita domiciliar se determinaron
problemas relacionados con el almacenamiento, como proteccin de la
luz solar, sitios hmedos, o poco acondicionados, intercambio de
etiquetas y otros. Se establecieron tambin los Problemas
relacionados con medicamentos (PRM) segn la clasificacin Dder
(14):
NECESIDAD: PRM 1: El paciente sufre un problema de salud
consecuencia de no recibir una medicacin que
necesita. PRM 2: El paciente sufre un problema de salud
consecuencia de recibir un medicamento que no
necesita. EFECTIVIDAD: PRM 3: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de
la medicacin. PRM 4: El paciente sufre un problema de salud
consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la
medicacin. SEGURIDAD: PRM 5: El paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de
un medicamento PRM 6: El paciente sufre un problema de salud
consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un
medicamento
Abordaje de problemas encontrados: en cada cita se documentaron
las intervenciones farmacuticas, definiendo intervencin como la:
accin surgida de una toma de decisin previa, y que trata de
modificar alguna caracterstica del tratamiento, del paciente que lo
usa, o de las condiciones que lo envuelven (15).
Vargas G; Rodrguez A. El Consultorio Farmacutico: Un nuevo
Espacio para la Atencin Farmacutica
-
frmacos 2006, 19: 1-2 17
La intervencin puede ser de dos formas:
1. Farmacutico paciente: si el PRM se debe a causas derivadas
del uso de los medicamentos por parte del paciente
2. Farmacutico paciente mdico: si es la estrategia diseada por
el mdico la
que no consigue los efectos esperados, o si se trata de un
problema de salud que necesite del diagnstico mdico (16).
Las intervenciones fueron materializadas mediante actividades
farmacuticas, tales como:
educacin general, explicacin de pautas de tratamiento,
elaboracin de hoja de medicacin, elaboracin de pictogramas, desecho
de excedentes, capacitacin para la aplicacin del tratamiento,
orientacin administrativa, elaboracin de carta para el mdico
tratante para establecer comunicacin escrita o verbal con el mdico
tratante para corregir los problemas del tratamiento y determinar
la evolucin de los pacientes. En algunos casos, se coordin con el
mdico tratante para solicitar pruebas de laboratorio como
glucemias, triglicridos o colesterol y poder para determinar la
eficacia del tratamiento y el impacto de las recomendaciones.
Actividades de abordaje de problemas: desde la primera cita se
documentaron las intervenciones farmacuticas implementadas
Seguimiento: se programaron citas subsecuentes para establecer
la evolucin respecto a la
adherencia del tratamiento. Se contabilizaron las intervenciones
farmacuticas que se realizaron y de determin la evolucin de los
pacientes por medio de tres fuentes:
a) La mejora de los problemas iniciales segn el criterio del
farmacutico. b) Por el criterio de los mdicos tratantes a travs de
una encuesta.
c) Por medio de una encuesta a los pacientes que participaron en
el programa realizada en
el mes de mayo. En esta se le solicit su criterio respecto a su
problema inicial, nuevos problemas, y la percepcin del programa de
seguimiento farmacoteraputico.
Anlisis de datos: se realizaron reuniones peridicas con la
Jefatura del Servicio de Farmacia,
para analizar la informacin obtenida, la cual fue procesada en
los programas Epi Info 2002 y Microsoft Excel 2000.
RESULTADOS Durante los meses de febrero a mayo del 2004 se
refirieron al Consultorio Farmacutico un total de 53 pacientes
crnicos: 46 personas aceptaron participar en el programa de
seguimiento farmacoteraputico. En 14 casos se resolvieron los
problemas en la primera cita. Sin embargo, 69.6 % de los usuarios
requirieron ms de una cita. De los pacientes que se les dio
seguimiento, 68% eran mayores de 50 aos, 24% tenan entre 31 y 50
aos y 6% de los casos eran menores de 20 aos. Los diagnsticos
mdicos se indican en la Tabla 1. A pesar de que la hipertensin
arterial (25%) fue el problema principal, cada paciente cursaba con
ms de un problema de salud: la moda de consumo de medicamentos fue
de 6, con una media de 7.23 3.84 medicamentos por paciente, por lo
que se deben catalogar como pacientes con una polifarmacia
evidente.
Vargas G; Rodrguez A. El Consultorio Farmacutico: Un nuevo
Espacio para la Atencin Farmacutica
-
frmacos 2006, 19: 1-2 18
TABLA 1. Problemas de salud diagnosticados en los pacientes con
seguimiento farmacutico de
Febrero a Mayo del 2004
Problema mdico diagnosticado Frecuencia
Hipertensin arterial 20 Gastritis, lcera 14
Diabetes Mellitus 9
Trastornos de conducta 8
Dislipidemias 6
Depresin 4
Neuropata diabtica 3
Ansiedad 3
Sndrome cerebral orgnico 3
Desgaste seo y dolor 3
Lupus eritematoso 2
Epilepsia 2
Tiroides 2
No vidente 1
Total 80
Promedio de problemas por paciente 1.74
Fuente: Rodrguez Solano, Alejandra. El Consultorio Farmacutico:
Un enfoque Integral de las necesidades de los pacientes crnicos del
Hospital William Allen de Turrialba. Proyecto Final de Graduacin
para optar por el ttulo de Licenciatura en Farmacia, Septiembre de
2004.
Las preocupaciones de salud sealadas por los pacientes, se
muestran en la Tabla 2 siendo importante sealar que: 81.5 % tienen
alguna relacin con medicamentos, ya sea por el uso correcto, los
efectos negativos o bien falla teraputica (no le controla la
enfermedad).
TABLA 2. Preocupaciones de salud de los pacientes en Seguimiento
Farmacoteraputico durante los meses de Febrero a Mayo del 2004
Preocupaciones de Salud Frecuencia Porcentaje
Manejo correcto del medicamento 22 33.80 Reacciones adversas a
los medicamento 11 17.00 Dolor no controlado 9 14.00 Enfermedad no
controlada con el tratamiento 7 10.70 Desconocimiento de su
patologa 8 12.30 Por que de Tratamiento mltiple 4 6.00 Problemas
personales o familiares que impiden el cumplimiento 4 6.00 Total de
preocupaciones 65 100
Fuente: Rodrguez Solano, Alejandra. El Consultorio Farmacutico:
Un enfoque Integral de las necesidades de los pacientes crnicos del
Hospital William Allen de Turrialba. Proyecto Final de Graduacin
para optar por el ttulo de Licenciatura en Farmacia, Septiembre de
2004
Vargas G; Rodrguez A. El Consultorio Farmacutico: Un nuevo
Espacio para la Atencin Farmacutica
-
frmacos 2006, 19: 1-2 19
Se realizaron un total de 108 consultas farmacuticas para un
promedio de tres citas por paciente. El tiempo promedio para la
primera consulta fue de 40 minutos y para las subsecuentes de 30
minutos. Se revisaron 23 expedientes de salud, lo cual consumi un
promedio de 30 minutos por expediente. Por medio de la consulta
farmacutica adicionalmente se detectaron otros inconvenientes tales
como: 34 problemas propios de los pacientes, 3 problemas de
almacenamiento y 34 problemas relacionados con el medicamento, para
un promedio de 1.54 problemas por paciente. De los 34 problemas
propios del paciente, el 52.9% refiere no comprender las
indicaciones del tratamiento, 15% son iletrados, 21% padecen de
algn problema fsico mental y el 12 % tiene algn factor familiar que
le impide cumplir con las indicaciones del tratamiento (Grfico 1).
La distribucin porcentual de los problemas relacionados con los
medicamentos 47% corresponda a PRM 5, 29 % a PRM 4 y 12% a PRM 1.
Otros problemas identificados fueron PRM 3 (6%), PRM 6 (3%) y PRM 2
(3%). Grfico 1. Distribucin porcentual de los factores de riesgo
encontrados en los pacientes que se les
realiz seguimiento farmacutico Fuente: Rodrguez Solano,
Alejandra. El Consultorio Farmacutico: Un enfoque Integral de las
necesidades de los pacientes crnicos del Hospital William Allen de
Turrialba. Proyecto Final de Graduacin para optar por el ttulo de
Licenciatura en Farmacia, Septiembre de 2004
Intervenciones farmacuticas: Para las 46 personas atendidas, se
realizaron un total de 156 intervenciones farmacuticas, en promedio
3.37 intervenciones por paciente. 24 personas (52% del total)
requirieron adems de las indicaciones escritas tradicionales, un
recurso didctico extra por escrito para la mejor comprensin del
tratamiento (Grafico 2). Las intervenciones farmacuticas se
comunicaron en forma verbal o escrita a los mdicos tratantes. La
comunicacin verbal al mdico fue importante, debido a la cercana,
apertura y comprensin de stos hacia la labor del farmacutico, lo
que permiti realizar ajustes oportunos en el seguimiento del
paciente. En todos los casos las intervenciones fueron
aceptadas.
Vargas G; Rodrguez A. El Consultorio Farmacutico: Un nuevo
Espacio para la Atencin Farmacutica
-
frmacos 2006, 19: 1-2 20
Grfico 2. Intervenciones farmacuticas realizadas en el
consultorio de farmacia durante los
meses de febrero a mayo del 2004 Fuente: Rodrguez Solano,
Alejandra. El Consultorio Farmacutico: Un enfoque Integral de las
necesidades de los pacientes crnicos del Hospital William Allen de
Turrialba. Proyecto Final de Graduacin para optar por el ttulo de
Licenciatura en Farmacia, Septiembre de 2004
Evolucin de los pacientes: En la encuesta a los pacientes en
mayo del 2004: de 26 pacientes encuestados, el 85% manifest que
ahora utilizan correctamente los medicamentos. El 10% refiri que
los utilizan mejor, pero que siguen teniendo dudas de su
tratamiento. Solo el 5% refiri que los sigue utilizando igual.
Ninguno refiri que no le ha servido de nada el Programa. Respecto a
la resolucin del problema inicial reportado por el paciente, el 57%
de los entrevistados consider que se resolvieron moderadamente, el
38% significativa o completamente, mientras que solo el 5% refiri
continuar con los mismos problemas. Lo cual concord con que el
95.2% refiri tener mayor confianza en el uso de los medicamentos.
Respecto al programa de seguimiento farmacoteraputico, el 91% lo
describi como muy bueno o excelente y el 100% expres su deseo de
continuar participando en el mismo. Respecto al trabajo del
profesional farmacutico el 67 % de los pacientes lo percibi como
excelente, mientras que el 33% lo describi como muy bueno. Los
mdicos especialistas que refirieron pacientes al Programa,
reportaron que sus pacientes mejoraron moderadamente, y ninguno
empeor. Manifestaron que era muy poco el tiempo (3 meses) para
establecer una evaluacin objetiva del cambio en los pacientes.
Consideraron que sus pacientes
Vargas G; Rodrguez A. El Consultorio Farmacutico: Un nuevo
Espacio para la Atencin Farmacutica
-
frmacos 2006, 19: 1-2 21
utilizaban mejor los tratamientos, aunque siguen teniendo dudas
al respecto. Todos consideraron que las recomendaciones dadas por
el farmacutico les han sido de utilidad y por ello quieren que sus
pacientes sigan en el Programa. Dentro de las recomendaciones
brindadas por los mdicos sobresale:
- Incluir a la familia en el proceso de educacin. - Realizar un
manejo domiciliar de pacientes difciles. - Realizar campaas de
informacin a los pacientes sobre qu son los efectos adversos de
los
medicamentos. - Facilitar instrumentos orientadores para la toma
de los medicamentos.
La farmacutica a cargo del Programa consider que el 74 % de los
pacientes crnicos atendidos tuvieron alguna mejora en su salud, el
26% segua igual y en ningn caso encontr un deterioro de la salud.
Durante el periodo de estudio no se reportaron casos de
internamiento de ninguno de los pacientes del programa. Grfico 3.
Caracterizacin del uso de los medicamentos reportado por los
pacientes en
encuesta escrita despus del seguimiento farmacutico Mayo del
2004. Fuente: Rodrguez Solano, Alejandra. El Consultorio
Farmacutico: Un enfoque Integral de las necesidades de los
pacientes crnicos del Hospital William Allen de Turrialba. Proyecto
Final de Graduacin para optar por el ttulo de Licenciatura en
Farmacia, Septiembre de 2004
CONCLUSIONES El consultorio farmacutico ha servido para aplicar
los nuevos conceptos de Atencin y Seguimiento Frmaco teraputico.
Este permite un mejor espacio para brindar atencin directa a los
usuarios y marcar con esto la diferencia entre un despacho
impersonal a una dispensacin personal y directa. La integracin del
farmacutico a los equipos de trabajo de atencin a los pacientes, ha
permitido que este participe activamente en la toma de decisiones
para el tratamiento y el seguimiento de los pacientes. El conocer
cmo interpretan los pacientes las indicaciones mdicas, o las
condiciones de almacenamiento, adems de las condiciones,
educativas, sociales y hasta psicolgicas del entorno familiar y
particular, permite implementar acciones correctivas in situ, para
lograr una mayor adherencia al tratamiento. Se ha establecido una
mejor relacin y trabajo en equipo con otros profesionales,
especialmente los mdicos, los cuales continan refiriendo pacientes
a la farmacia. Se puede concluir que el programa de Atencin
Farmacutica y Seguimiento Farmacoteraputico ha logrado incidir en
el mejor cumplimiento y adherencia al tratamiento, ya que estos
refieren una mayor confianza y una mejor utilizacin de los
medicamentos. El Consultorio Farmacutico y Seguimiento Farmacutico
ha marcado la pauta para cambiar los mtodos tradicionales de
trabajo de la farmacia, logrando as una mayor insercin de este
profesional en el abordaje de los problemas de salud de las
comunidades a las cuales sirve.
Vargas G; Rodrguez A. El Consultorio Farmacutico: Un nuevo
Espacio para la Atencin Farmacutica
-
frmacos 2006, 19: 1-2 22
BIBLIOGRAFA
1. Caja Costarricense de Seguro Social, Ministerio de Salud,
Organizacin Panamericana de la
Salud, Consejo Tcnico Asesor de Atencin a las Personas.
Funciones y Actividades del Equipo del Primer Nivel de Atencin del
Modelo de Atencin Readecuado 1994
2. Organizacin Mundial de la Salud. El papel del farmacutico en
el sistema de atencin de salud.
Informe de un grupo de consulta de la OMS Nueva Delhi. 1988 Dic;
13-16. 3. Organizacin Panamericana de la Salud, Oficina Sanitaria
Panamericana, Oficina Regional de la
OMS. El Papel del farmacutico en el Sistema de Salud Informe de
la reunin de la OMS. OPS / HSS / HSE / 95.01 Tokyo Japn 1993.
4. BRODDY D, PARISH P, POSTER J. Societal need drug-related
services. American Journal of
Pharm. Education. 1980; 44: 276- 8. 5. HEPPER CD. AND STRAND LM.
Opportunities and responsibilities in the Pharmaceutical Care.
Traduccin en Pharmaceutical Care Espaa 1999; 1(38): 42,43. 6.
Pharmaceutical care. The Minnesota Model. The Pharmaceutical
Journal. Vol 258 899-904 June
28, 1997 Special Feature disponible en http://www.pharm.com. 7.
HALL V. Atencin Farmacutica. Seguimiento del Tratamiento
Farmacolgico. Centro Nacional de
Informacin de Medicamentos CIMED Facultad de Farmacia
Universidad de Costa Rica. 2003 8. Comit de Consenso. Segundo
Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con
Medicamentos Ars Pharmacutica. 2002; 43(3-4): 175-184. 9.
Programa de Atencin Farmacutica de la Provincia de Buenos Aires.
Colegio de Farmacuticos
de la Provincia de Buenos Aires Argentina: Mdulo 2, 2004 10.
IROLA J.C. Atencin de pacientes en fase terminal experiencia de la
Unidad de Cuidados
Paliativos del Hospital Max Peralta de Cartago durante 1996.
Costa Rica. Acta Mdica Costarricense. 1998; 40 (1): 20- 26.
11. VARGAS G, CAMPOS H. Atencin farmacutica Domiciliar Un Nuevo
enfoque en el quehacer
farmacutico. Costa Rica. Frmacos. CCSS 2002; 15 (2): 65-73 12.
Caja Costarricense de Seguro Social. Hospital William Allen Informe
estadstico Nivel II Egresos
del servicio de Medicina segn 10 primeras causas resumen anual
2003. p5, 6 cuadro 31. 13. Caja Costarricense de Seguro Social.
Hospital William Allen CSS. Informe estadstico Nivel II
Egresos del servicio de Medicina segn 10 primeras causas.
resumen anual 2004. Cuadro 31 14. Comit de Consenso. p. cit. 15.
Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica, Universidad de
Granada. Seguimiento
farmacoteraputico: Mtodo Dder (3 revisin: 2005). Pharmacy
Practice 2006; 4(1): 49.
16. MACHUCA, M; FERNNDEZ-LLIMS, F; FAUS, M. J. Mtodo Dder Gua de
Seguimiento Farmacoteraputico. 2003. pp. 33.
Vargas G; Rodrguez A. El Consultorio Farmacutico: Un nuevo
Espacio para la Atencin Farmacutica
