Embed Size (px)
Citation preview
[Escribir el título del documento]
[Seleccionar fecha][Año]
[Escriba aquí una descripción breve del documento. Una descripción breve es un resumen corto del contenido del documento. Escriba aquí una descripción breve del documento. Una descripción breve es un resumen corto del contenido del documento.]
[Escribir el subtítulo del documento]
El dengue ¿Cómo afecta a la sociedad? La importancia de la microbiología
Introducción:
El presente trabajo va abordar el virus del padecimiento febril conocido comúnmente en nuestra sociedad como dengue. El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite únicamente mediante la picadura del mosquito Aedes aegypti. El riesgo se manifiesta fundamentalmente durante los meses cálidos. Todos los seres humanos estamos expuestos a contraer la enfermedad. Entre las infecciones virales transmitidas por mosquitos, el dengue es una de las enfermedades más importantes. Aun no existe una vacuna para prevenir esta enfermedad y, por consiguiente, la lucha contra la proliferación del mosquito es actualmente el único método disponible para combatirla.
Se explicara con más detalle que el dengue es causado por cuatro serotipos del virus febril los cuales son: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4. Existen dos tipos de dengue, el dengue clásico y el dengue hemorrágico. Generalmente cuando se presenta el dengue clásico es de corta duración y el paciente no tiene complicaciones; sin embargo, cuando el individuo contrae el dengue hemorrágico los síntomas del dengue clásico se complican por lo que pude producir la muerte.
Se abordara y se explicara a nuestros compañeros a que identifiquen los síntomas del dengue, haciendo una explicación específica de la diferencia del dengue clásico y el dengue hemorrágico. El dengue clásico los síntomas son: son los siguientes: Fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, nauseas, dolor de tras del ojo, ronchas o salpullido en cuello y tórax principalmente. En el caso del dengue hemorrágico se caracteriza por fiebre que dura de 2 a 7 días, con signos y síntomas generales que pueden ocurrir con muchas otras enfermedades (por ejemplo, náusea, vómito, dolor abdominal y dolor de cabeza). Esta etapa es seguida por manifestaciones hemorrágicas, tendencia a tener fácilmente cardenales, magulladuras, u otros tipos de hemorragias de la piel, sangrado de la nariz o de encías, y después pasa a un sangrado interno. Los vasos los vasos capilares, se hacen excesivamente permeables, permitiendo el escape del suero o componente líquido de la sangre, fuera de los vasos sanguíneos. Esto puede conducir a fallo del sistema circulatorio mejor conocido como shock, lo cual provoca la muerte.
Demás de que mencionaremos el diagnostico para ver si una persona esta infectada con el dengue y como gracias a la microbiología estas técnicas han podido distinguir a las personas que están infectadas de dengue. Para ello son necesarios exámenes de laboratorio.
Los casos de dengue se presentan en las regiones tropicales y su distribución es determinada por la presencia del trasmisor, que es el mosco Aedes aegypti. El mosquito transmisor se reproduce en lugares con clima cálido con una altitud por debajo de los mil 200 metros sobre el nivel del mar, aunque se ha registrado en
2
alturas alrededor de los 2 mil 400. Además de que analizaremos detalladamente como el dengue afecta a nuestra y como la microbiología a podido contribuir para tener las medidas de prevención necesarias para así encontrar la vacuna y erradicarlo por completo
Justificación:
Este trabajo más que nada abordara algunos de los avances que ha contribuido la microbiología a nuestra sociedad en el caso del dengue como Kimura y Hotta aislaron el virus.
Pero siguiente trabajos nos ayudara a sentar mejor las bases y relacionar con lo visto en clase
trabajo más que nada, nos hará reflexionar acerca de la importancia de la microbiología y como nos empezara a dar la bases como futuros científicos
Este trabajo tiene la finalidad de dar a conocer la importancia de la microbiología y cómo contrarrestar las epidemias, tomando en cuenta a la sociedad, ya que es el sector más afectado en esto.
El presente escrito tiene como objetivo dar a conocer a los lectores, sobre todo a los estudiantes la importancia de la microbiología y cómo ha contribuido a nuestra sociedad, además de que dará opciones para contrarrestar los problemas que muchas veces se encuentran en la sociedad, y principalmente dará las bases necesarias para que tomen en cuenta los jóvenes a lo largo de su vida universitaria, y posteriormente en su vida laboral como ciudadanos, por lo cual hará reflexioinarlos para contribuir en la sociedad de una manera ética y moral.
Objetivo
Este escrito tiene como objetivo el informar a la población lectora sobre las
características de la enfermedad del dengue, entre las que se encuentran algunos
aspectos históricos, la estructura física y composición química del virus, las
características principales del mosquito que la transmite, información sobre
algunas epidemias que han ocurrido alrededor del mundo con respecto a esta
enfermedad, así como los síntomas y aspectos que se deben tomar en cuenta
para el diagnóstico y posteriormente el tratamiento de esta enfermedad.
3
La información contenida en este texto, nos puede servir para prevenir la
enfermedad, y principalmente para hacer el intento de prevenir una nueva
epidemia, tomando en cuenta los datos proporcionados a lo largo de las páginas
del presente documento.
¿Qué es el dengue?
El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite únicamente
mediante la picadura del mosquito Aedes aegypti. El riesgo se manifiesta
fundamentalmente durante los meses cálidos. Todos los seres humanos estamos
expuestos a contraer la enfermedad. Entre las infecciones virales transmitidas por
mosquitos, el dengue es una de las enfermedades más importantes. Aun no existe
una vacuna para prevenir esta enfermedad y, por consiguiente, la lucha contra la
proliferación del mosquito es actualmente el único método disponible para
combatirla
Virus del dengue
La fiebre del dengue y el dengue hemorrágico (DH) son enfermedades febriles
agudas, transmisibles en los trópicos, causadas por cuatro tipos de virus (DEN-1,
DEN-2, DEN-3 y DEN-4) relacionados con los serotipos del género Flavivirus, de
la familia flaviviridae, que incluye a un número peligroso de enfermedades
transmitidas por insectos.
Agente etiológico
La enfermedad fue identificada como tal en 1779 y el virus fue aislado por Sabin
en 1944. En 1906, Ashburh y Craig identificaron por primera vez al virus del
dengue como el agente etiológico de la fiebre del dengue, que quedó establecido
como virus filtrable y microscópico que causa enfermedades en los humanos.
En 1943 y 1944, Kimura y Hotta aislaron por primera vez al virus del dengue en el
laboratorio, adaptando dos cepas de éste en tejido neuronal de ratón.
La familia Flaviviridae agrupa virus de ARN de cadena simple de polaridad
positiva, que se multiplican en células de vertebrados y de insectos vectores.
4
El grupo virus del dengue está representado por cuatro serotipos: virus del
dengue 1, 2 3 y 4; los cuales exhiben características antígenas y serología
diferente, además, pueden presentar variantes genéticas (genotipos y topotipos)
dentro de un mismo serotipo relacionadas con la virulencia y la procedencia
geográfica de la cepa.
Estructura viral
La partícula viral del dengue des de forma esférica y mide entre 40 y 60 nm de
diámetro. Tiene una envoltura formada por la proteína E y proteína M, que cubren
completamente la superficie del virus. El material genético se encuentra protegido
por una nucleocápside circular de simetría poliédrica; el diámetro del núcleo es de
25-30 nm.
Entre la envoltura y la nucleocápside se encuentra una bicapa lipídica, cuyos
lípidos se derivan de la membrana celular del hospedero. El genoma está
compuesto por una sola molécula de ARN de cadena sencilla lineal, de sentido
positivo, de 10703 nucleótidos y de alta variabilidad genómica
Características del vector
El dengue se transmite a los humanos por el mosquito hembra Stegomyia aegypti,
que es una especie diurna, con mayor actividad de picadura dos horas después de
la puesta del Sol y varias horas antes del amanecer. Vive y deposita sus huevos
en los alrededores e interior de las casas, así como en recipientes que se utilizan
para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas.
¿Qué es el Aedes aegypti?
Es un mosquito que prefiere vivir dentro de las viviendas, asegurando un contacto
íntimo con los humanos. n su etapa inmadura vive en el agua, colonizando
recipientes artificiales dentro y fuera de las casas. En las viviendas los recipientes
más usados para guardar agua son los tanques, pero también se usan floreros,
cubetas, poncheras, tinajas, galones, gomas, matas de bromelias y otros. La
5
hembra de este insecto coloca sus huevos en la cara interna de la pared de los
recipientes pegándolos en la franja de humedad que se forma por encima del nivel
del agua.
Estos huevos necesitan completar el desarrollo del embrión estando en la
humedad por unas 48 horas. Después de este proceso están listos para eclosionar
si son cubiertos con agua.
Los huevos colocados en los recipientes quedarán sumergidos en el agua cuando
estos envases sean reabastecidos de este líquido. Si el nivel del agua no sube los
huevos permanecerán fuera del agua y no eclosionarán, pudiendo tolerar hasta un
año de sequía sin que se muera el embrión.
Cuando el agua llega o el camión que la distribuye pasa, los recipientes de
almacenar agua son llenados y los huevos pronto comienzan a eclosionar,
liberando los gusarapos (larvas de mosquitos). Al nacer éstos son casi
transparentes y de visibilidad difícil. Las larvas tendrán que mudar la piel
(exoesqueleto) para poder crecer, es decir, pasar al siguiente instar o estadio de
desarrollo; estos son: primero, segundo, tercero y cuarto instares. Las larvas de
tercero y cuarto instares son grandes y se pueden ver con facilidad moviéndose en
el agua.
Las larvas pueden alcanzar el cuarto instar en tres o cuatro días, dependiendo de
la disponibilidad de alimentos. Las larvas de cuarto instar paran de alimentarse
cuando van a transformarse en pupas. Estas últimas son estructuras en forma de
coma (,) dentro de las cuales ocurren transformaciones que dan origen a la forma
adulta del mosquito. Las pupas no se alimentan y duran 48 a 72 horas,
normalmente presentan mucha movilidad, pero a la hora de la emergencia del
mosquito adulto, se quedan quietas y permanecen en la superficie del agua.
Las hembras de Aedes aegypti tienen un promedio de vida de alrededor de 30
días, mientras que los machos duran alrededor de dos semanas de vida. Los
machos y las hembras son activos durante el día. Los machos realizan vuelos
6
nupciales alrededor de las personas principalmente en áreas que presentan
interfases entre lo claro y lo oscuro, para invitar a las hembras a la cópula.
Estas, atraídas por el aleteo de los machos vuelan hacia ellos. El esperma
obtenido de los machos es preservado por las hembras en un receptáculo llamado
espermateca. Luego la hembra necesita beber sangre para desarrollar los huevos.
La sangre preferida por éstas es la humana que está disponible en los hogares.
Las hembras que se alimentan de sangre necesitan reposar durante tres días para
dar tiempo al metabolismo de la sangre y al desarrollo de los huevos. Cuando
pasan esos tres días está cargada de huevos y va a buscar recipientes
principalmente artificiales para colocar sus huevos. En este proceso de búsqueda
de criaderos la hembra puede trasladarse hasta a 500 metros. Sin embargo, en
República Dominicana no necesita ir tan lejos para encontrar un tanque con agua
u otro recipiente.
La hembra grávida puede poner de 75 hasta 150 huevos cada vez que ingiere
sangre. Después de poner todos sus huevos, ésta tratará de picar otra vez para
obtener más sangre y poner más huevos. En su vida podría tener oportunidad de
picar alrededor de 9 a diez veces. En ese afán de picar y poner huevos puede
encontrar personas con virus circulante de uno de los cuatro serotipos de dengue
e infestarse.
La hembra que adquiere virus de un paciente tardará 7 a diez días en hacerse
infectiva. Luego podrá infectar de dengue a toda persona que pueda picar.
Epidemiología
El dengue se encuentra a menudo en zonas urbanas de los países tropicales
desarrollados. Las primeras epidemias se produjeron casi simultáneamente en
Asia, África y América del norte en 1780. Una pandemia mundial comenzó en el
sudeste de Asia en 1950 y 1975 por dengue hemorrágico, el cual, se ha convertido
7
en una de las principales causas de muerte entre los niños de diversos países de
esa región.
A principios de 2000, el dengue se ha convertido en la segunda enfermedad más
común de las transmitidas por mosquitos y que afectan a los seres humanos.
Importantes brotes de dengue tienden a ocurrir cada cinco o seis años. Los ciclos
en el número de casos de dengue, se piensa que es el resultado de los ciclos
estacionales que interactúan con una corta duración de la inmunidad cruzada para
las cuatro capas en las personas que han padecido el dengue. El virus no se
puede transmitir directamente de persona a persona y afecta por igual a niños y
adultos.
Síntomas
A la fiebre por dengue, también se le conoce como “fiebre quebrantahuesos”
caracterizada por dolor intenso en las articulaciones y músculos, inflamación de
los ganglios linfáticos y erupción ocasional de la piel.
Esta enfermedad se manifiesta por fiebre repentina que puede durar de tres a
cinco días y rara vez persiste por más de una semana. Se caracteriza por erupción
de color rojo brillante llamada petequia y suele aparecer en los miembros
inferiores y el tórax, de donde se extiende a la mayor parte del cuerpo. También
puede presentarse gastritis con una combinación de dolor abdominal, náuseas,
vómito y diarrea.
El dengue clásico dura alrededor de seis a siete días, con un pequeño síntoma de
fiebre en el momento final de la enfermedad. Clínicamente, la recuperación suele
acompañarse de fatiga, linfadenopatía y leucopenia con linfocitosis relativa. El
recuento de plaquetas disminuye hasta que la temperatura del paciente es normal.
En el dengue hemorrágico se presenta fiebre alta acompañada de fenómenos
hemorrágicos, trombocitopenia y hemoconcentrción. En una pequeña proporción
de casos, se da como resultado el síndrome de choque por dengue (SSD), que
tiene una alta tasa de mortalidad.
8
Diagnóstico
La OMS ha utilizado desde 1975 los siguientes criterios:
a) Fiebre.
b) Tendencia hemorrágica, hematomas espontáneos, sangrado de las
mucosas, encías, en el lugar de la inyección, vómitos de sangre o diarrea
sanguinolenta.
c) Prueba de fugas de plasma, derrame pleural, ascitis e hipoproteinemia.
d) Síndrome de choque por dengue (SCD), que se define como el dengue
hemorrágico, más pulso débil acelerado, reducción de la presión del pulso
(menos de 20 mm Hg), frío, piel húmeda y agitación.
La serología y la RCP se suelen usar como estudios para confirmar el diagnóstico
del dengue.
Tratamiento
No existe un medicamento específico para tratar la infección, pero se puede
aumentar la ingestión de líquidos orales para prevenir la deshidratación, así como
líquidos intravenosos en caso de que el paciente sea incapaz de mantener la
ingesta oral.
Para el dolor y la fiebre, se debe tomar paracetamol. Una transfusión de plaquetas
está indicada únicamente si el nivel de plaquetas disminuye significativamente o si
hay hemorragia significativa.
Estudios recientes sugieren que el ácido micofenólico y la ribavirina inhiben la
replicación del dengue.
Medidas preventivas
Orientar a la población para que tome medidas, como la destrucción de los
criaderos y protegerse contra la picadura de mosquitos de actividad diurna, así
como emplear mosquiteros, ropas protectoras y repelentes.
9
En caso de epidemia se recomienda la destrucción de especies de mosquitos en
las viviendas y eliminación de los criaderos, aplicación de larvicidas en todos los
posibles sitios de proliferación de Stegomyia aegypti, y utilizar repelente de
insectos.
Cómo protegerse contra el dengue
No hay vacuna disponible contra el dengue, pero se pueden utilizar algunas
medidas directas de protección para prevenir la picada del mosquito:
Aplicar a la piel expuesta repelente contra insectos en poca cantidad.
Usar aerosoles en espacios abiertos para evitar la inhalación.
Dado que los repelentes pueden irritar los ojos y la boca, evitar aplicar
repelente en las manos de los niños.
Rocíe su ropa con repelentes que contengan “permetrina” o “DEET” ya que
los mosquitos pueden picar a través de la ropa de tela fina.
Usar camisas de manga larga y pantalones largos siempre que se
encuentre en exteriores.
Use mosquiteros en las camas si su habitación no tiene acondicionador de
aire o tela metálica. Para protección adicional, rocíar el mosquitero con un
insecticida Rocíe permetrina o un insecticida similar en su habitación antes
de la hora de acostarse.
Cuando utilice un insecticida o repelente de insectos, asegúrese de leer y
seguir todas las instrucciones del fabricante. La vitamina B y los artefactos
con ultrasonido NO son efectivos para prevenir las picaduras de mosquito.
¿Qué factores de la sociedad hacen susceptible al dengue?
La reaparición y la gravedad de este mal esta asociada a factores de gran
influencia macro factores, tales como los ambientales, socioeconómicos, políticos
y sociales; y a factores relacionados a la propia enfermedad micro factores como
las características del virus, el mosquito que la transmite y la persona afectada.
Entre los macro factores más importantes se encuentran los cambios climáticos
10
como el calentamiento global, , que influyen en la intensidad y duración de las
temporadas de lluvias y huracanes o provocan intensas sequías y daños a la
biodiversidad. Estos cambios alteran los ecosistemas y crean las condiciones
ideales que facilitan la expansión y diseminación del dengue.
El evidente retraso de la decisión política de nuestras autoridades regionales y de
salud, la escasa asignación de presupuesto y la incipiente movilización social, a
pesar de haber pasado en repetidas oportunidades por un rebrote de dengue; se
constituyen en macro factores que influyen negativamente en el control de esta
enfermedad. Otros macro factores son el crecimiento poblacional, las migraciones
y la urbanización no controlada, que provocan el crecimiento de las ciudades, con
cinturones de pobreza y falta de servicios básicos, especialmente de los
relacionados con el suministro de agua y la eliminación de residuos. Estos
trastornos traen consigo el aumento del mosquito Aedes aegypti, principal
responsable de la transmisión del virus del dengue.
Por otra parte, los micros factores dependen de las características del virus, del
mosquito y su creciente resistencia a los insecticidas y de la persona que puede
ser afectada. Estos factores influyen estrechamente en el comportamiento de la
enfermedad y la presentación de formas graves del dengue.
A su vez, la poca capacidad de respuesta para prevenir y controlar el dengue por
parte de los programas de salud constituye otro factor determinante en su
expansión. La principal deficiencia es que estos planes no llegan a tener un
alcance intersectorial real.
Lastimosamente, no existe tratamiento específico ni vacuna efectiva contra el
dengue, lo que debe obligar al diseño de estrategias que rompan los esquemas
verticales tradicionales y que impulsen cambios de conducta y el empoderamiento
de los ciudadanos. Esto, necesariamente, requiere una decisión política firme, que
siga lineamientos técnicos probados, y la asignación oportuna de recursos y la
promoción del cuidado de la salud desde los hogares, para que así todos
hagamos lo que nos corresponde para vencer a este flagelo.
Estrategia de gestión integrada para la prevención y el control del dengue
11
En 1999, la Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó una estrategia
mundial para la prevención y el control del dengue y el dengue hemorrágico. En
2001, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) formuló directrices
específicas que perseguían promover una nueva generación de programas para
reforzar los mecanismos de prevención y control del dengue mediante la
participación comunitaria, la educación sanitaria y la coordinación de acciones
extra sectoriales, ya fuera con organizaciones gubernamentales o no
gubernamentales.
En el año 2003, la OPS/OMS introduce el modelo de la Estrategia de Gestión
Integrada para la prevención y control del dengue (EGI-dengue) y crea un grupo
técnico de trabajo sobre el dengue en la Región de Las Américas (GT-dengue
internacional).
La EGI-dengue es un modelo de gestión, que nuestras autoridades de salud
deberían liderar, a fin de fortalecer el control de esta enfermedad con miras a
reducir la cantidad de enfermos, defunciones, carga social y económica generada
por los brotes y las epidemias de dengue. Para alcanzar sus objetivos, esta
estrategia busca modificar la conducta de las personas y de la comunidad de
manera que disminuyan los factores de riesgo de transmisión con medidas
coordinadas tanto dentro como fuera del sector salud. Además, llama a elaborar y
ejecutar planes integrados que permitan trazar una estrategia sostenible, diseñada
por las autoridades y los especialistas respectivos.
Dicho de manera concreta, existe desde fines del siglo pasado estrategias e
indicaciones técnicas bien fundamentadas para afrontar el problema que tenemos.
Son válidas entonces algunas preguntas ¿se están empleando estas indicaciones
en nuestra región? Si es así, ¿por qué estas acciones no se ejecutan a tiempo?,
¿por qué el presupuesto nunca es suficiente para combatir efectivamente este
mal?, ¿es qué no hay un análisis concienzudo en el sector salud y las autoridades
municipales y regionales para partir de las lecciones aprendidas de los brotes
anteriores? Las respuestas aún están en suspenso. La presencia de este nuevo
brote revela que las acciones de prevención y control no han sido lo
suficientemente enérgicas para evitarlo y que los presupuestos o no fueron
12
otorgados a tiempo o no se emplearon adecuadamente o fueron escasos.
Cómo controlar y prevenir el dengue
La EGI-dengue agrupa áreas de acción y componentes clave que tienen la mayor
responsabilidad en la planificación y ejecución de las actividades de prevención y
control del dengue. Entre esas áreas clave se encuentran:
Promoción de la salud y comunicación social. Consiste en elaborar, ejecutar y
evaluar planes de comunicación para lograr cambios de conducta. Se recomienda
el modelo de Comunicación para el Impacto Conductual (COMBI por sus siglas en
inglés) que abarca cinco acciones integradas: abogacía/relaciones
públicas/movilización administrativa, movilización de la comunidad, publicidad
apropiada sostenida, comunicación interpersonal y promoción en puntos de venta.
Es conveniente promover la formación de alianzas estratégicas con el sector
privado, organizaciones sociales, medios de comunicación y comunidades e
instituciones públicas para realizar conjuntamente acciones de promoción,
prevención y control. Estamos seguros que si el dengue se hubiese presentado en
la capital, los medios de comunicación nacionales como la radio, televisión y
prensa escrita nos inundarían de este tipo de mensajes. Sin embargo, en nuestro
Piura los diversos sectores: salud, gobierno regional, municipalidades y medios de
comunicación deben hacer esfuerzos titánicos para brindar información educativa
continua a la ciudadanía que tanto la requiere.
Vigilancia activa. Basada en sistemas sólidos de información sanitaria, que
incluye la vigilancia del número de casos y de laboratorio del dengue, para la
detección temprana de las epidemias, y la vigilancia de los mosquitos para
monitorear y evaluar las acciones de control.
La información que se va tomando del avance o retroceso del dengue debe estar
al acceso de todo el personal de salud para tomar acciones de control a través de
información actualizada, y abastecer a los medios de información del desarrollo de
esta vigilancia. El lema en investigación activa es: investigación para la acción.
Mientras más información adecuada exista mejores decisiones podrán aportarse
desde el sector salud en trabajo conjunto con los demás sectores. El Internet, que
13
merece una mención aparte, es una herramienta rápida que no se está empleando
en la dimensión que merece.
Control de mosquitos, con participación de la comunidad e intersectorial,
donde el control se dirige a las zonas de más alto riesgo de transmisión,
integrando todos los métodos adecuados de la manera más económica y eficaz en
función de los costos.
La mejor manera de controlar la propagación del Aedes aegypti es el uso de
abate, que debe estar en los depósitos que almacenan agua. Se debe enfatizar
con fortaleza el vado, raspado y tapado de los recipientes en los hogares. La
fumigación, que es la acción más requerida, solo elimina los mosquitos adultos.
Mucho más eficientes son las estrategias anteriores. Esto requiere la intervención
continua del personal de salud y una intensa campaña educativa con la población.
Atención del paciente y Servicio de Laboratorio. Desarrollo de capacidades y
adiestramiento, en la vigilancia, el diagnóstico de laboratorio, el manejo de casos y
el control de los mosquitos a nivel profesional, de supervisión, técnico y del
campo.
El personal de salud debe estar en constante refrescamiento acerca de esta
enfermedad, actualizando el protocolo de atención y las formas de control y
prevención. A su vez, las personas que viven en zonas donde existe el mosquito
deben reconocer con prontitud los síntomas y acudir rápidamente al servicio de
salud.
El laboratorio es una de las debilidades en nuestra región. Los exámenes de
sangre que se toman solo pueden ser interpretados por el Instituto Nacional de
Salud lo cual puede demorar un mes o algo más. Sería necesario insistir en el
requerimiento urgente de tener un laboratorio referencial regional que pueda hacer
el diagnóstico de dengue considerando que se ha constituido en una enfermedad
de aparición frecuente.
Investigación sobre el control de los mosquitos que comprende los estudios
sobre su biología y la lucha para eliminarlos, las relaciones entre las
enfermedades, el diseño y el manejo de los programas de control, incluidos los
enfoques sociales y económicos y los análisis de costo-beneficio.
14
Las autoridades de salud y las universidades deben fomentar la investigación en
salud, y en especial acerca del dengue. Esto requiere que se otorgue
financiamiento para cubrir las exigencias de una labor científica y estamos seguros
que los resultados ayudarán a enfrentar esta lucha de modo más efectivo y
seguro. Hasta ahora esta acción es prácticamente nula.
Cuidado del medio ambiente. Contar con un equipo de trabajo ambiental
multisectorial integrado y con acciones que permitan reducir los factores
ambientales de riesgo de transmisión del dengue.
Esto incluye el abastecimiento de agua, el manejo adecuado de los residuos
sólidos y la eliminación de todo aquello que es inservible en el hogar y que pueda
servir de criadero para el mosquito del dengue. El gobierno local debe mejorar,
coordinadamente, estas condiciones para disminuir los factores de riesgo.
Palabras aparte hay que darles a las viviendas cerradas, en las cuales no se
puede abalizar los recipientes con agua ni eliminar los inservibles. Habría que
proponer una estrategia para abrir estas viviendas, con el apoyo del poder judicial
y la policía, por ser un peligro constante para la salud pública.
Discusión:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) han establecido cuatro elementos básicos o principios que son
necesarios para controlar el dengue. Ellos son:
• La voluntad política de los gobiernos
• La coordinación intersectorial
• La participación activa de la comunidad
• El fortalecimiento de las leyes sanitarias nacionales
La nueva generación de programas de prevención y control del dengue en
15
América respalda estos principios, complementados con acciones encaminadas a
lograr la adecuada vigilancia y el control de la transmisión con un enfoque eco
sistémico. Esto significa que se sabe bien lo que hay que hacer; el reto consiste en
hacerlo de forma integrada y sostenible. Sin embargo, en la gran mayoría de los
países de la Región aún no se aplican a cabalidad estos principios y no se cuenta
con programas de control preventivo, integrado y sustentable.
.
Las autoridades sanitarias nacionales deben reaccionar de inmediato ante el
riesgo de epidemias de dengue, sin esperar a que ocurran muertes por dengue
hemorrágico y antes de que se sienta la presión de la población y de los medios
masivos de comunicación. La voluntad política debe manifestarse mediante
campañas intensivas de control del vector, tanto preventivas como durante las
epidemias, ya que son la única opción que tenemos en la actualidad para controlar
la transmisión de la enfermedad. Aunque se han desarrollado varias vacunas
candidatas contra el dengue, aún no se cuenta con una vacuna capaz de proteger
a la población en riesgo.
El sector de la salud debe desempeñar un papel protagónico en la dirección de las
campañas de lucha anti vectorial, la vigilancia epidemiológica para la detección
temprana de los brotes y la capacitación del personal médico para lograr un
diagnóstico oportuno y certero que evite muertes. Sin embargo, numerosas
actividades, tales como el suministro de agua potable, su adecuado
almacenamiento y la disposición de residuos líquidos y sólidos, no dependen de
las estructuras del sistema de salud. En muchas ocasiones, estos servicios son
privados y, aunque las entidades responsables obtienen cuantiosas ganancias, no
participan en las acciones dirigidas a controlar la transmisión del dengue y de
otras enfermedades relacionadas con la higiene ambiental. Sin embargo, su
participación es factor determinante para reducir los focos de cría del vector, la
mayoría de los cuales obedecen a la acción del hombre. Los gobiernos, las
entidades encargadas de estos servicios, las ONG, las iglesias, en fin, todas las
instancias de la sociedad deben participar en los programas de prevención del
16
dengue. A pesar de que la participación comunitaria es un elemento clave en la
lucha contra el dengue, es difícil que una comunidad pobre cuya población tiene
un bajo nivel cultural y educacional se preocupe por el control del vector cuando
su prioridad es luchar por su subsistencia. En la situación actual de nuestra
Región, esta realidad constituye un reto para el control del mosquito vector, y por
tanto, de la enfermedad. Un análisis somero de la situación epidemiológica actual
refleja que la Región no se encuentra preparada aún para evitar nuevas epidemias
de dengue. Aunque todavía no existen condiciones para erradicar el vector, es
posible aplicar medidas de control intensivas que eviten las epidemias. Para ello
es necesario que los sistemas de salud pública fortalezcan sus vínculos con otros
sectores de la sociedad, como se expresa en el proyecto Impacto Conductual
Comunitario (COMBI) promovido por la OMS y la OPS. La participación
comunitaria en esta tarea es esencial y aunque la responsabilidad debe
mantenerse en las manos de las autoridades sanitarias, debe lograrse una amplia
participación de todas las instancias, desde los jefes de estado hasta los estratos
sociales más alejados del poder. Si bien los ministerios de salud deben
desempeñar un papel determinante en las actividades de orientación, la educación
de la población y el control de los programas nacionales, es preciso insistir en que
la participación responsable de la comunidad puede y debe contribuir a eliminar
los principales criaderos del vector, ya que están ligados al hábitat del ser humano
y son producto de su actividad.
Los gobiernos deben seguir las recomendaciones de la OMS y la OPS expresadas
en varias de sus resoluciones además de reforzar y aplicar adecuadamente las
leyes sanitarias relacionadas directas o indirectamente con el control de los
vectores. Es necesario tomar conciencia de que si las grandes sumas de dinero
que se gastan cuando ocurren epidemias se invirtieran en eliminar o atenuar los
macro factores determinantes correspondientes, se podrían evitar o atenuar
muchas epidemias. Lograr este objetivo es el gran reto de la salud pública en
América. Si se cumplen los principios de control propuestos por los organismos
17
internacionales de la salud, se podrá ganar con seguridad la batalla contra el
dengue.
Como nos podemos dar cuenta nos falta mucho que recorrer por que
lamentablemente tenemos un gobierno que no se ocupa de las necesidades
básicas de un pueblo y que no hay que dejarle todo el gobierno si no también
nosotros poner un granito de arena como sociedad para así evitarla propagación
del dengue. La microbiología tiene un factor muy importante ya que es
responsabilidad de las instituciones publicas de que es lo que debemos hacer
antes esto por que lamentablemente la población no tiene información confiable y
verdadera y solo se dejan llevar por medios de comunicación erróneos o
simplemente por puro empirismo que muchas veces funcionan pero en este caso
no. Así que nosotros como jóvenes estudiantes hay que ponernos a reflexionar
desde ahorita que nosotros somos futuro de este país y que nosotros podemos
cambiar más la intervención médica para así poder derrotar al dengue. Pero por lo
mientras tenemos que hacer caso a las autoridades y seguir las medidas
sanitarias al igual de que hay que exigirles el gobierno un mayor apoyo en tanto a
la ciencia y a las necesidades básicas que necesita el estado. Un casos que
siempre se repite cada año es en Chiapas ya que lamentablemente siempre se
inunda pero nos pusimos pensar y reflexionamos acerca de este caso en especial
por que cada se inunda por lo cual se propaga y se repite el brote de dengue las
conclusiones que llegamos es que el gobierno no da el suficiente apoyo
económico para poder mejorar la calidad de vida en Chiapas al igual de que no se
tienen servicios preventivos de que hacer con el caso de dengue así que nosotros
proponemos ir difundiendo esta información para poder ir preparando a la
población.
Conclusión
Como nos podemos dar cuenta, el presente trabajo está claramente relacionado
con los temas vistos a lo largo de la unidad “Introducción a la microbiología”, sobre
todo lo podemos observar en la parte en que se mencionan algunos datos
18
históricos del desarrollo en las investigaciones sobre el tratamiento y prevención
del dengue.
También, podemos observar que el texto contiene información de gran utilidad
sobre la importancia de la microbiología, ya que es una parte importante en el
campo de investigación, que nos ha permitido obtener más información para poder
prevenir una nueva epidemia, o en dado caso que se presente una, saber qué
medidas se deben tomar en cuenta para evitar que se expanda y cómo tratar la
enfermedad.
Bibliografía
Ondarza, R. N. (2010). Bioquímica médica. México: Trillas, pág. 425-428.
Volk, W. A. (1996). Microbiología básica. México: Harla, pág. 703-705.
19
