El envejecimiento, la enfermedad inflamatoria y el entrenamiento de la fuerza.

Jorge Roig (2015)

En los últimos 40 años muchos trabajos se vienen desarrollando para poder interpretar el impacto que tiene la llamada Inflamación Crónica de Bajo Grado (ICBG) en la salud. Como consecuencia de diversos factores entre los que podrían mencionarse la exposición repetida a agentes agresores de tipo traumático (incluido el estrés), infecciosos, medioambientales, nutricionales y hasta el envejecimiento mismo, una cantidad de sustancias son liberadas a la circulación en la intención de establecer un mecanismo de defensa del organismo frente al deterioro que estas condiciones provocan. La obesidad misma genera dichos compuestos en gran cantidad afectando tanto local como sistémicamente al cuerpo. La diabetes bien podría ser una resultante de esta realidad.Hay evidencia científica que en la ICBG se aprecia un incremento en la pérdida de tejido muscular, algo que se torna más grave si quien padece esta problemática además está en las etapas finales de la vida. En estas edades, infelizmente la probabilidad de padecer sarcopenia e ICBG es alta, pero también pueden estar conduciéndose ciertos tejidos hacia una resistencia a la insulina, algo bastante asociado al envejecimiento. Por todo ello, establecer definidas propuestas para contrarrestar esta condición debiera ser una prioridad, tanto como abandonar otras. Saber que la inflamación afecta la síntesis proteica es relevante, y que el mecanismo reconocido como responsable de ello en buena medida es la Resistencia Anabólica (RA) obliga a tener una lectura responsable de la problemática. Que los sujetos viejos tengan esta limitación en la síntesis proteica así como una acentuada pérdida de músculo es un serio problema de salud, pero también debería ser altamente preocupante el hecho de saberse que la capacidad de recuperación fibrilar del referido tejido se observa afectada en estas edades (Krogh-Madsen R, et al. 2-wk reduction of ambulatory activity attenuates peripheral insulin sensitivity. Journal of applied physiology. 2010). Así entonces, no solo en las personas mayores se estará frente a una limitación anabolizante de la masa muscular sino que a ella también se le asocia un catabolismo incrementado de la misma y una limitada la restauración del volumen y la fuerza de este tejido. Vinculado a la ICBG, se ha dado evidencia que algunas citoquinas, como es el caso el TNF-α, tiene un impacto directo sobre la síntesis proteica ya que afecta la señalización de la mTOR, tal como ya lo ha discrito Lang hace unos años (Lang CH, et al. TNF-alpha impairs heart and skeletal muscle protein synthesis by altering translation initiation. American journal of physiology. Endocrinology and metabolism. 2002).Entre los sujetos obesos y diabéticos también existe un fuerte estado de ICBG, habiendo suficientes trabajos que incluso admiten que estas patologías tienen entre sus desencadenantes dicho proceso crónico inflamatorio. Una de las sustancias que posee un alto impacto en la inflamación de los tejidos es la Proteína C Reactiva (PCR), la que se encuentra muy elevada en estos individuos ya que la obesidad, especialmente la visceral, la incrementa (Lapice E. et al. Abdominal adiposity is associated with elevated C-reactive protein independent of BMI in healthy nonobese people. Diabetes Care. 2009). También y respecto de este marcador inflamatorio, Schaap ha expresado que la PCR predice la pérdida de masa muscular en los sujetos mayores (Schaap LA, Pluijm SMF, Deeg DJH, Visser M. Inflammatory markers and loss of muscle mass (Sarcopenia) and strength. Am J Med. 2006).Respecto de lo anterior, en la actualidad varias publicaciones científicas están mostrando una relación entre el entrenamiento de fuerza y la reducción de la ICBG,

algunos de los cuales incluso documentan que el incremento de la masa muscular se asoció con descenso de la PCR (Yorgi Mavros et al. Reductions in C-reactive protein in older adults with type 2 diabetes are related to improvements in body composition following a randomized controlled trial of resistance training. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 2014).En la intención de poder tener algunas cuestiones presentes para enfrentar en las personas la ICBG, la sarcopenia y la RA, lo que bien podría constituirse en una verdadera entidad fisopatológica, quizás sea una prioridad empezar por admitir aspectos suficientemente reconocidos respecto de esto. Muy probablemente ello ayude a definir debidamente cuál puede ser el mejor camino desde las ejercitaciones corporales para mejorar a las personas portadoras de estados. Veamos:a) la sarcopenia se asocia con pérdida de fibras musculares, y dentro de ellas las denominadas glucolíticas o FT2.b) el entrenamiento de fuerza es el único ejercicio capaz de accionar sobre este modelo fibrilarc) en patologías como la obesidad y la diabetes, y también como producto del sedentarismo y el envejecimiento, acontece la pérdida de FT2 afectando directamente la fuerza y por ello siendo responsable de la instalación de dinapenia. d) se admite que la ICBG se manifiesta con el incremento de ciertas citoquinas y que entre ellas está la PCR, habiendo evidencia que el entrenamiento de fuerza logra reducirla. e) el entrenamiento de fuerza asociado al aporte suficiente de leucina y proteínas favorece el anabolismo proteico, incluso en sujetos con RA (Yang, Breen et al. Resistance exercise enhances myofibrillar protein synthesis with graded intakes of whey protein in older men, submitted. British Journal of Nutrition 2012).Si al menos lo anterior ha sido evidenciado, urge entonces considerar que controlar la ICBG, la RA y la sarco-dinapenia no admite cualquier ejercicio. Empecinarse con propuestas que sacan del contexto fisiopatológico al sujeto es continuar con estrategias especialmente direccionadas a mantener a las personas en plena y prolongada dependencia de los fármacos. Y en este punto, así como las drogas tienen un beneficio concreto y múltiples efectos secundarios no buscados (ni deseados), el ejercicio también puede presentarse como algo adecuado para la atención de determinado problema pero absolutamente contraindicado (o mal indicado) para un sinnúmero de otras cuestiones que pueden aumentar la velocidad de ingreso a muchas patologías. Lo aeróbico, en varias situaciones, va en esta última orientación en la ICBG, la obesidad, la diabetes, y en la salud de los individuos mayores.

Para reflexionar…

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Comentarios

Lic Norberto Jose Leiva Muy bueno Jorge!! Me gustaría poder compartir en mi muro si me lo permite! Gracias por sus especiales y ricos aportes. Saludos

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Jorge Roig Claro Lic Norberto Jose Leiva que puedes compartirlo en tu muro. Gracias por hacerlo.Me gusta · Responder · 1 · 13 horasVer más respuestas

Upef La Plata Muy interesante artículo Jorge!!!Me gusta · Responder · 1 · 10 horas

Fernando García Sánchez mas claro el agua!!!....con permiso comparto, y mil gracias por estar ahí!!!Me gusta · Responder · 1 · 10 horas

Mauro Granata Genial Jorge!Me gusta · Responder · 1 · 7 horas