Asociación Universidad Privada San Juan BautistaFacultad: Ciencias de la salud

Escuela: Medicina Humana

EL MÉDICO Y LA FAMILIA DEL PACIENTE CRÓNICO.

Curso:

FILOSOFÍA

Docente del Curso:

Dr. RAMIREZ.

Integrantes:

MEDINA MENDEZ, María Guadalupe.

MOSQUERA PUICAN, Karen.

NÚÑEZ ALCOCER, Shirley.

OLAYA RUIZ, Michael.

PALPA LUQUE, Elena.

VERA TORRES, Tiffanny. 

INTRODUCCIÓNLa OMS determinó que las enfermedades crónicas eran la principal causa de muerte en el mundo. Apróx.17 millones de personas morían cada año. (2007)

Existen factores que juegan un papel muy importante para que los pacientes sean o no adherentes a sus tratamientos.

Estos factores tienen que ver con el sistema de salud, con los profesionales, con el paciente y con la familia de éste.

INTRODUCCIÓNLa familia, al igual que el médico, adquiere gran relevancia en la adherencia terapéutica del enfermo crónico.

La familia ofrece protección ante situaciones de tensión amortiguando efectos negativos estresantes de la enfermedad.

OBJETIVOS

Describir aspectos generales en torno al paciente crónico.

Analizar las pérdidas que se

asocian a la enfermedad

crónica.

Conocer los factores y el

impacto de la familia ante un

paciente crónico.

Describir las características del

médico ante un paciente crónico.

Diferenciar los distintos sistemas

de apoyo que posee el paciente crónico.

OBJETIVOS

OBJETIVOS

PACIENTE CRONICO

Larga duración y por lo general de progresión lenta. Las enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes.

«Trastorno orgánico funcional que obliga a una modificación del

modo de vida del paciente»

CARACTERISTICAS

COMUNES DE LA ENFERM

EDAD CRONICA

Padecimiento

Incurable

Multicausalidad

Multiefectividad

No Contagios

as

Incapacidad

Residual,prevenibles

.

Rehabilitación,impo

rtancia social.

CARACTERISTICAS

FISICAS PSICOLOGICAS

• Estrés• Ansiedad• Depresión• Hostilidad

• Cefalea• Dificultad

respiratoria• Mialgia• Astralgia• ansiedad

CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICASEnfermedades que provocan un intenso

sentimiento de perdida o amenaza física: las más significativas son:Enfermedades de mal pronostico: oncológicas, SIDA, etc. Enfermedades que provocan gran dependencia: renales.

Enfermedades que conllevan nociones de dolor o mutilación: las más significativas son:• Enfermedades que en su evolución causan dolor

crónico: artritis reumatoide• Enfermedades que conllevan perdida de la imagen

corporal: amputaciones, colostomías

Enfermedades que precisan para su evolución favorable modificaciones en el estilo de vida: las más significativas son:• Enfermedades cardiovasculares: hipertensión,

cardiopatías.• Enfermedades metabólicas: diabetes, obesidad.• Enfermedades respiratorias: EPOC,asma.

REACCIONES DEL PACIENTE FRENTE A LA ENFERMEDAD

Reacciones de huida o negación: el paciente grave puede hacer una

negación total de su padecimiento, e intentar normalizar su vida. El enfermo

crónico puede también hacer una negación de su diagnostico

Reacciones de agresión o rechazo activo: el enfermo crónico raramente expresa sin ambages su agresividad. Fuera de la consulta, en cambio,

puede ser más franco

Reacciones de racionalización: el paciente apoya su conducta en argumentos o

razones. Los pacientes crónicos pueden reinterpretar su enfermedad para justificar su

conducta

PACIENTE DISFUNCIONAL• P.desconfiado: Está tenso, ansioso e inseguro. Sospecha de todo y a todo busca significados. Puede mostrarse pasivo, reservado, contestando con monosílabos.

• Paciente agresivo: se muestra cortante, maleducado, reivindicativo. Es una actitud que genera irritación y enfado

• Paciente regresivo : Es un paciente que se pone totalmente en nuestras manos y se des-responsabiliza de su proceso curativo

• P.manipulador: 

• Exige actuaciones precisas seduciendo al profesional mediante halagos.

REACCIONES DE LA FAMILIA FRENTE A UN PACIENTE CRÓNICO

Proporcionar cuidados constantes al enfermo por un tiempo prolongado, produce con frecuencia en el responsable de la asistencia:

ENFERMO CRÓNICO

reasignación de roles y

tareas

cubrir o compensar funciones

equitativamente

La aparición de una enfermedad crónica en alguno de los miembros de la familia puede representar un serio problema tanto en su funcionamiento como en su composición. Podría considerarse como una crisis, dada la desorganización que se produce y que impacta en cada uno de sus miembros.

ALTERACIONES 

5. Alteración socioeconómica: No es lo mismo que la enfermedad aparezca en una familia de escasos recursos económicos a que ocurra en una económicamente estable.

1. Alteraciones estructurales. Pueden ocasionarse patrones rígidos de funcionamiento, cambio en los roles familiares y aislamiento social. 

2. Alteraciones del ciclo evolutivo familiar. La enfermedad obliga a un momento de transición que lleva a adaptarse a las necesidades que imperen. 

3. Alteraciones de la respuesta emocional: Mecanismos de defensa. Sobreprotección o "conspiración del silencio”.

4. Adaptación de la familia: Favorecida por determinadas características familiares: la flexibilidad en la reorganización, la cohesión en las relaciones intra y extrafamiliares y, por último, lo que es obvio: la existencia de comunicación.

CLAUDICACIÓN FAMILIAR

CAUSAS: aparición de síntomas nuevos, sentimientos de pérdida o miedos, dudas sobre el tratamiento o su evolución; o simplemente agotamiento psicológico. 

Es la incapacidad de los miembros para ofrecer una respuesta adecuada a las múltiples demandas y necesidades del paciente. En muchos casos concluye con el ingreso del paciente en una institución hospitalaria. 

SOBREPROTECCIÓN

Aislamiento

Relaciones amicales pueden resultar incómodas disminuyen los contactos

Mayor apoyo emocional.

Enfermo persona introvertida Incapaz sin la familia

No realizarse como persona

Limitación de movimientos

TEMOR POR CONSECUENCIAS

Características del médico frente a un paciente en estado crónico

 Si bien el médico debe cumplir tanto con una serie de pautas éticas (entre ellas el respeto a la intimidad y privacidad de su enfermo) como con la parte práctica del contrato por la cual el paciente solicita sus servicios, la relación entre ambos es asimétrica. 

Mientras el médico goza de los privilegios del saber (pero también carga con las mayores obligaciones) el paciente no debe cumplir con deberes más allá de los concernientes a la puntualidad y la colaboración en la concreción de su tratamiento, además de saldar los honorarios acordados y cumplir con las buenas costumbres.

De vez en cuando el médico recibe, además de su paga, algún tipo de agradecimiento, pero muchas veces frente a un enfermo crónico se verá cargado de estrés, ansiedad, desagrado frente a la prepotencia del individuo armado con su credencial de prepaga, y hasta de alteraciones emocionales o enfermedades infecciosas. 

El médico se siente con frecuencia que él es el único que puede ayudar a su paciente, o el que mejor puede hacerlo. Así, paulatinamente asume responsabilidades y deberes que exceden su capacidad o competencia, y que le quitan tiempo a otros pacientes o a su tiempo libre.            

Por otro lado, con el afán de protegerse, algunos médicos se tornan fríos y relativamente insensibles a las necesidades y padecimientos de sus pacientes. Esto lleva a una relación impersonal, con pocas probabilidades de éxito.

EducaciónASPECTOS BÁSICOS:

ALIMENTACIÓN

HIGIENE

CAMBIOS POSTURALES

TX

SOBRE TODO APOYO EMOCIONAL

Comunicación

Actualizada

Coherente

Comprensible

Consejos para la familia en esta situación

En la intervención al conjunto familiar se deberá incidir en los siguientes aspectos:

Los objetivos de la intervención familiar en los siguientes aspectos:

Mejorar los conocimientos sobre la enfermedad. Mejorar la comunicación familiar. Desarrollar estrategias eficaces de solución de

problemas. Reducir el aislamiento y la falta de contacto con el

entorno social. Preparación para enfrentarse a situaciones estresantes. Potenciar las interacciones positivas. Ayudar a que el paciente identifique cuales son sus

habilidades y así sea capaz de ajustar sus necesidades a la actividad que decida realizar.

Facilitar técnicas de relajación.

Periodo de hospitalización

Intervención psicológica

se pretende: Reducir la vulnerabilidad del niño y los padres al estrés

y hospitalización. Potenciar la habilidad del niño y los padres para

afrontar la ansiedad. Desarrollar o mantener el sentimiento de competencia

que facilita el afrontamiento eficaz en padres e hijos. Promover la participación de los padres como apoyo del

niño. Favorecer el proceso de humanización hospitalaria. Tener en cuenta la individualidad del niño con relación

al nivel de funcionamiento cognitivo y afectivo. Intervención familiar e individual: En busca de la

estabilidad

Conclusión

Podemos decir que, el abordaje terapéutico integral en la familia pretende facilitar un proceso de normalización de los diferentes miembros de la familia a lo largo de todo el trayecto de la enfermedad crónica.

Sabemos que cada realidad es diferente y que el tipo de enfermedad crónica potenciará y agravará unas determinadas conductas, sin embargo el grupo familiar también hallará diversos puntos en común para asumir la nueva situación de la forma más óptima.

Las áreas básicas de intervención serán: el facilitar el manejo del estrés y las habilidades de autocontrol, el mejorar la autoestima, el potenciar la resolución de problemas y el generar un conjunto de habilidades sociales.

GRACIAS