EL MODELO BIOPSICOSOCIAL, UN CAMBIO DE PARADIGMA

Dr. Carlos González Salameawww.medicinadefamiliares.cl

EL MODELO EL MODELO BIOPSICOSOCIAL, UN BIOPSICOSOCIAL, UN

CAMBIO DE PARADIGMA.CAMBIO DE PARADIGMA.


• La Medicina Familiar hizo suyo el modelo Biopsicosocial propuesto por G. Engel en 1977.

• Por su característica de continuidad y multigeneracional puede llegar a desarrollar este modelo.


MODELO BIOMÉDICO.MODELO BIOMÉDICO.

• Está basado en la integración de los hallazgos clínicos con los datos de laboratorio y los datos de anatomía patológica (Richard Bright 1789-1858).

• La medicina adhirió al modelo de la ciencia, se establecieron nuevas formas de clasificar las enfermedades y se dejó de lado la especulación personal.



Se Caracteriza por:• Los fenómenos complejos se pueden conocer por

el método analítico, la reunión posterior de las partes corresponde al todo.

• Sólo son validos los fenómenos repetibles por otros observadores.

• Hay una separación clara entre su campo personal (del observador) y el del fenómeno que observa.



• Las relaciones de causalidad son simples y lineales, como los son las predicciones acerca del comportamiento del objeto. No hay lugar para la incertidumbre.

• Es posible formular leyes completas en cuanto a causalidad, efecto y magnitud.

• La objetividad del observador se logra prescindiendo de lo subjetivo.



Con este modelo se creó una estructura para examinar, clasificar y tratar las enfermedades.

La enfermedad es aquella que el médico puede reconocer, demostrar y clasificar por procedimientos basados en este método.


CARACTERÍSTICAS.CARACTERÍSTICAS.

• Se basa en una concepción patologista.

• Es reduccionista.

• Es curativo.

• Es objetivo.

• Mente/Cuerpo.

• Diagnóstico Biológico.

• Territorios.

• El tratamiento.


MODELO MODELO BIOPSICOSOCIAL.BIOPSICOSOCIAL.

• No existe un observador objetivo y prescindente.

• La presencia del observador alteran al fenómeno de una manera no determinable.

• La conjunción del operador y el fenómeno producen una nueva condición en la que aparecen fenómenos que son producto de ambos.

• La causalidad de todo fenómeno es múltiple. Las relaciones de causalidad son múltiples y no lineales.


MODELO MODELO BIOPSICOSOCIAL.BIOPSICOSOCIAL.

• Es imposible conocer cuando comienza un fenómeno, el concepto de incertidumbre se extiende hasta el instante inicial.

• No es posible fragmentar una en fenómeno para su estudio.

• Siempre debe tenerse en cuenta el contexto. Las afirmaciones parciales no se pueden generalizar.

• La subjetividad del observador es parte del proceso.


CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

• La salud y la enfermedad son un continuum.

• Las opciones: la enfermedad, tener una enfermedad, sentirse enfermo.

Se pasa de una medicina centrada en la enfermedad a una medicina centrada en la persona.


DIAGNÓSTICO.DIAGNÓSTICO.El diagnóstico incluye tanto aspectos

biológicos como emocionales, culturales y más ampliamente psicosociales.

De ninguna manera se propone dejar de lado los aspectos biológicos y cambiar a un modelo de causalidad psicosocial.

Lo que se espera es el desarrollo de modelos de pensar en salud que incluyan la complejidad


DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO CONTEXTUALIZADO.CONTEXTUALIZADO.

El contexto primario del paciente es la familia, puede ser la red social, la relación médico - paciente, para esto se debe tomar en cuenta:

• Las relaciones dinámicas de la familia.

• Los patrones salud - enfermedad de la familia.

• La interconexión generacional.

• Las transiciones del ciclo vital familiar.


DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO CONTEXTUALIZADO.CONTEXTUALIZADO.

• En el contexto de la familia es necesario que el médico sepa reconocer los recursos de la familia, sus potenciales aliados, quienes dan apoyo emocional,quienes apoyo económico, quienes apoyo logístico, etc.


La Relación Médico La Relación Médico --Paciente.Paciente.

• Simétrica.

• Perspectiva triangular (Médico - Paciente -Familia)

• Facilitador.


IMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓN

• La transición no es una cuestión legislativa.

• Es un proceso gradual que debe ocurrir en los sistemas prestadores.

• Implica cambios en la formación y en como hacemos las cosas.

• No es solo el aumento de técnicas o habilidades.


CICLO VITAL FAMILIAR.CICLO VITAL FAMILIAR.

Es un concepto ordenador que nos ayuda a entender la evolución secuencial de las familias y las crisis transicionales que atraviesan en función del crecimiento y desarrollo de sus miembros.


FASES DEL CICLO VITAL FASES DEL CICLO VITAL FAMILIAR.FAMILIAR.

La familia no tiene un curso lineal, no empieza y termina, sino que se continúa. El ciclo hace referencia a configuraciones repetitivas de eventos que las familias pasan a través de su vida y de generaciones.

Se manejan entre dos polos centrífugo y centrípeto.



• Las familias en una configuración Centrípeta focalizan sus intereses primariamente en los eventos intrafamiliares, establecen fronteras hacia lo externo, hay un alto grado de reactividad emocional, buscan gratificación dentro de la familia, son menos confiadas del mundo fuera de sus límites.



• Las familias en una configuración Centrífuga : los límites interpersonales son más definidos, se privilegia la individuación e identidad personal, intimidad, autonomía e independencia, se establecen relaciones íntimas y actividades fuera de la familia.


Eventos Normativos:Eventos Normativos:

• Matrimonio.

• Nacimiento de los hijos-nietos.

• Escolaridad.

• Adolescencia.

• Lanzamiento de los hijos, Adultos-joven.

• Jubilación

• Vejez

• Muerte


Eventos Accidentales:Eventos Accidentales:

• Aborto.

• Separación-Divorcio.

• Enfermedad-Incapacidad.

• Muerte Prematura.

• Migraciones.

• Cambios de status socio-económico

• Catástrofes Externas.


UTILIDAD EN MEDICINA UTILIDAD EN MEDICINA FAMILIAR.FAMILIAR.

• En prevención

• En el diagnóstico temprano de riesgo psicosociales.

• En el diseño de programas integrales de atención de la salud.


GRACIAS.GRACIAS.

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