EL SISTEMA DE SALUD BAJO EL ESCENARIO DE LA LEY ESTATUTARIA DE SALUD

ALEJANDRO GAVIRIA URIBEMINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

El reto de sostenibilidad: un problema global

Peculiaridades de Colombia

Bajo gasto de bolsillo

Judicialización

Presión socioeconómica

Ley estatutaria

Avances política farmacéutica

1Precios 2Competen

cia

3Uso racional 4Promoci

ón de normas sociales

Consolidación de procesos regulatorios

1 Ahorros reales recobros a 20141Precios

http://www.minsalud.gov.co/salud/MT/Paginas/medicamentos-regulacion-precios.aspx

1PreciosRegulación de precios de medicamentos

$179.6 $419.3 $479.2$588.

4

$1.6 Bil-lones de

pesos

Cifras en miles de millones

Ahorros reales recobros a 2014

2011 2012 2013 2014

2011 - 2014

Ahorros reales recobros a 20141Precios

Fuente: Fosyga 2015

20142010 2011 2012 2013

Índices de preciosSISMED 2010-20141Precios

Índice de precios canal institucional

0.92

0.93

0.94

0.95

0.96

0.97

0.98

0.99

1

1.01

Res. 05/11

Res. 1020/11

Res. 1697/11

Res. 3470/11

Res. 4362/11

Circ. 01/14

Circ. 07/13

Circ. 04-05/13

Res. 2569/12

20142010 2011 2012 2013

Mabs de Artritis, canal institucional

Ener

o

Mar

zoMay

oJu

lio

Sept

iem

bre

Noviem

bre

Ener

o

Mar

zoMay

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Sept

iem

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Mar

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Sept

iem

bre

Noviem

bre

Ener

o

Mar

zoMay

oJu

lio

Sept

iem

bre

Noviem

bre

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

1.1Res. 05/11

Res. 1020/11

Circ. 01/14

Circ. 07/13

Circ. 04-05/13

Mabs Artritis - Índice de precios

1Precios

20142010 2011 2012 2013Enero

FebreroMarzo Abril

MayoJunio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

FebreroMarzo Abril

MayoJunio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

FebreroMarzo Abril

MayoJunio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

FebreroMarzo Abril

MayoJunio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

FebreroMarzo Abril

MayoJunio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

-

50.00

100.00

150.00

200.00

250.00 Mabs Artritis - Media móvil 12 – Dosis x 100.000 habitantes

DDD

x 10

0.00

0 ha

bs

1Cantidades

Mabs de Artritis, canal institucional

Mabs Artritis - Cantidades

Res. 5521

Acuerdo 029

Guía de BPMen revisión final para expediciónJunio 2015

Guía de estabilidad en consulta públicaexpedición sept. 2015

Guía de Inmunogenicidadborrador en ajuste para consulta públicaJunio 2015

Expertos nacionales

Foro InternacionalJulio 2015

Taller de interpretación de datosJulio 2015

Consolidación reglamentación

decreto biotecnológicos

2Competencia

• Se puede consultar por principio activo y concentración.

• Se observan las diferentes alternativas comerciales.

• Los precios se ordenan de menor (verde) a mayor (rojo).

• Información SISMED dispuesta de forma amigable.

3Uso racional de medicamentos

4Establecimiento de normas sociales

Norma social Conciencia de la doble responsabilidad:

– Con el paciente y con el sistema– Con el buen uso de recursos públicos – Debe hacerse todo lo que es costo-efectivo. Si se va más

allá, otros pacientes se verán afectados.

Problema complejo de acción colectiva

.. RecobrosRecobros

Valor aprobado - Promedio Móvil 6m

JULIOJULIO MARZO NOVIEMBRE JULIO MARZO NOVIEMBRE MARZO NOVIEMBRE JUNIO FEBRERO OCTUBRE JUNIOAÑO 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013 2.014

0

50000000000

100000000000

150000000000

200000000000

250000000000

Fuente: Base de datos Fidufosyga 2005; SAYP 2011.

Frecuencias monoclonal cáncer de seno

• Ingresa al POS medicamento A recobro disminuye.

• Entra al mercado medicamento B como alternativa si no hay respuesta al medicamento A

• Aumenta recobro del medicamento B $1.058 millones en 2013 - $1.826 millones en 2015.

El medicamento B entró al mercado sin definir precio y se recobra sin evaluar formalmente el valor añadido respecto al medicamento A.

Enero

Febre

ro

Marz

o

Abri

l

Mayo

Junio

Julio

Agost

o

Septiem

bre

Oct

ubre

Novi

em

bre

Dic

iem

bre

0

500

1000

1500

2000

2500

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Med

icam

ento

A m

g x

100.

000

hab

Medicam

ento B mgx 100.000 ha

1Comportamiento valor recobrado de dos medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama en 2014

¿Hacia dónde vamos?

1Fortalecimiento de puerta de entrada 2Definició

n de exclusiones

3Mayor transparencia

NUEVOS ARREGLOs INSTITUCIONALES

El Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 revive la CNPMDM La secretaría técnica se transferirá al Ministerio de Salud y Protección

Social Saldrá la resolución pendientes de la nueva regulación con PRI

(200.000 millones de ahorro) Saldrán la unificación de la metodología de VMR con la de PRI. Se harán modificaciones a la Circular 03 de 2013 que recojan los

aprendizajes acumulados en estos años. Regulación de precios a la entrada

Definición de cobertura

Medicamentos sin valor

agregado, “más de lo mismo”:

Cobertura al precio del sustituto a

menor precio o al promedio del tercio

menor.

Medicamentos con algún

valor terapéutico añadido:

Fijación de precio por valor

terapéutico.

Medicamentos de alto costo y

valor terapéutico

alto:

Negociación centralizada, incluyendo

mecanismos regionales.

Medicamentos huérfanos:

Control del diagnóstico, registros de pacientes y

protocolos de manejo.

Mecanismo participativo Experiencias internacionales

Registro de información pagos industria a actores del sistema

Trabajo colaborativo con ANDI para implementación, gestión y administración de la plataforma

3Mayor transparencia

1Política Integral de Atención

• Desarrollar una fuerza de trabajo especializada en atención primaria

• Definir rutas de atención ligadas a estándares e indicadores apropiados, con particular énfasis en seguridad y calidad alrededor de las transiciones del cuidado

• Fomentar que los agentes de APS en áreas rurales y remotas actúen como mentores de prestadores de salud locales.

Confianza y Legitimidad

Divorcio entre la opinión y la satisfacción personal en salud

69% considera que en Colombia está empeorando en cubrimiento y la calidad de la salud

R.Subsidiado

R.Contributivo

Total

3%

3%

3%

24%

18%

21%

72%

79%

75%

Autoevaluación en saludEn una escala de 1 a 5, donde 1 es Muy mala y 5 es muy buena, ¿como considera su estado de salud?

Mala (1+2) Regular (3) Buena (4+5) No informa

75% de los usuarios del régimen subsidiado y 66% del régimen Contributivo califican su experiencia con la EPS

como “buena” o “muy buena”

Gracias por todo