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EL USO DE PLASMA ENRIQUECIDO CON PLAQUETAS EN DIVERSAS LESIONES DEL EQUINO Y CANINO.
Dr. Antonio Alfaro A y Dra. Alicia López Bermúdez.Centro Veterinario para el Diagnóstico por Imágenes y Terapia Complementaria, Santa Ana, Costa Ricawww.equimagenes.com
XI CONGRESO PANAMEÑO DE MEDICINA VETERINARIA. DECAMERON. PANAMÁ.
AGOSTO 18 AL 20 DEL 2010.
El uso del Plasma Enriquecido con Plaquetas (PRP), es una modalidad sencilla , de uso seguro, barato y de fácil aplicación y que dio inicio en 1987 por el Dr. Ferrari y sus colegas en cirugía abierta del corazón. Su ciencia se basa en concentrar en el plasma un número mayor de plaquetas y desde entonces ha sido usada de forma segura en problemas de piel, tendones, articulaciones, neurocirugía, oftalmología, urogenitario y cicatrización de heridas en general. Las plaquetas contienen los factores de cicatrización y regeneración de los diversos tejidos y por ello cuando se emplea directamente sobre lesiones genera una cicatrización más rápida, correcta y duradera.
Durante miles de años el hombre ha buscado en su propia sangre la respuesta curativa a sus enfermedades. En el Oriente la Medicina Tradicional China (MTC), el extraer sangre del paciente e inyectarla en puntos estratégicos de Acupuntura se le denomina Hemopunturay se le utiliza con la finalidad de aumentar los efectos de esta ciencia milenaria. Por más de 20 años en el Occidente (Europa y Estados Unidos de América), la utilización de contenido medular extraído del esternón o de la tuberosidad coxal, ha sido empleada como fuente de Células Madre. Esta técnica ha ido evolucionando hacia extracción embrionaria, o desde el cordón umbilical o desde grasa, para la obtención de mayores concentraciones que, al aplicarlas generen una más rápida cicatrización de los tejidos. Sin embargo su uso continúa controversial y polémico y de seguro veremos muchos años más de estudio antes de que podamos afianzarnos a su uso más correcto.
Aún cuando se requiere de estudios controlados mayores, nosotros presentamos
acá nuestra experiencia en la aplicación de esta modalidad en lesiones de piel, articulaciones, tendones y ligamentos en caninos y equinos.
LOCALIZACIÓN DE LA ESTERNEBRA DESEADA EN PIE O
BAJO ANESTESIA GENERAL Y EXTRACIÓN DE
CONTENIDO MEDULAR. POR CADA 100 mil CÉLULAS DE
MÉDULA EXISTEN 7 CÉLULAS TRONCO O MADRE, Y
FACTORES NECESARIOS PARA LA CICATRIZACIÓN.
ASÍ INICIAMOS:
ULTRASONIDO PARA PRE COLOCAR AGUJAS EN TENDÓN
EXTRACCIÓN DE CONTENIDO MEDULAR ÓSEO DESDE LA TUBEROSIDAD COXAL EN UN CABALLO PERUANO.
AGUJA VISIBLE DENTRO DEL TENDÓN
EL PROCEDIMIENTO PARA LA COLECTA Y PREPARACIÓN DE PRP:
Comercialmente existen laboratorios y centrífugas con características
especiales para separar y concentrar en hasta 4X y hasta 10X en el plasma las
Plaquetas. Éstas son una fuente muy rica de los Factores de Crecimiento
Derivados de las Plaquetas y de los Transformadores Beta de los Factores de
Crecimiento. Entre ellos el Factor de Crecimiento Insulina-1.
Ambos son responsables del Reclutamiento de los Progenitores del Tejido
Conectivo, de los Estimuladores de la Formación de la Matrix que aumentan la
capacidad de cicatrización y reparo de tejidos por lo que son útiles en lesiones
tendinosas, ligamentosas, de vainas y bursas sinoviales y del tejido
cartilaginoso.
Múltiples trabajos demuestran su eficacia y la fortaleza aumentada en las
estructuras generando resultados mucho mejores y de mayor durabilidad en el
retorno a las carreras de hipódromo. www.facebook.com/AntonioAlfaroA.
Colecta y
preparación
En el laboratorio
NUESTRA EXPERIENCIA CON USO DEL PRP EN
ANIMALES.
-TENDONES
-LIGAMENTOS
-VAINAS SINOVIALES
-PIEL
-ACUAPUNTURA.
PLASMA ENRIQUECIDO CON PLAQUETAS EN PANAMÁ
(PRP) 2008
(TRF en estudio en Francia) 2008
RUPTURA GRADO 4 DEL TFDP, UN MES DESPUÉS DE INFILTRACIÓN DE PRP
PACIENTE SOPORTA PESO, LA HERRADURA DE APOYO POSTERIOR HA SIDO CORTADA MÁS BAJA, Y SE NOTA MAYOR HETEROGENEIDAD DE FIBRAS Y LLENADO DE LA LESIÓN QUE CASI ES IMPERCEPTIBLE AL PUNTO ANATÓMICO DE BIFURCACIÓN DEL SUSPENSORIO
LESIÓN HA DESAPARECIDO, CASI IMPERCEPTIBLE DESDE EL EXTERIOR. EL ANIMAL SIGUIÓ UN PROGRAMA IGUAL AL QUE APARECE EN www.equimagenes.com/notas/comentarios Y FUE VENDIDO A ECUADOR COMO SANO.
28 de diciembre del 2008, Lesión del Tendón Flexor Digital Superficial en mano derecha tercio medio distal. Grado 2-3/4. Inyección intralesional guiada por ultrasonido.
Caballo de hipódromo:
Fibras normales e inmediatamente inicio de la lesión (flecha 1). Lesión extensa. Compare la normalidad de las fibras del Tendón Profundo con la hipoecogenicidad (más negro) de las fibras del Tendón Superficial (flecha 2 y 3) en corte longitudinal. Flecha 4 muestra la lesión en el plano transversal.
1 2 y 34
Misma lesión vista con el uso de almohadilla de silicona:
1.Piel
2.Subcutáneo
3. Tendón Flexor Digital Superficial lesionado.
4. Tendón Flexor Digital Profundo de densidad normal y normal distribución de fibras.
2
3
4
1 1
2
3
4
Inyección guiada por ultrasonido. El punto más blanco es la aguja en el interior del tendón superficial y las manchas densas son el momento de la dispersión del líquido dentro de la lesión.
Aguja
Medicamento siendo inyectado genera densidad mayor que aparece como densidades interdispersas en el interior del tendón
Lesión un mes después de la infiltración intralesional. Observe la densidad y longitudinalidad de las fibras, ya casi perfectas. Febrero 01, 2009.
Este es un caballo de raza Iberoamericano, adulto, entero, que es
presentado con una manquera de la mano derecha y una distensión
apreciable sobre la porción dorsal tanto lateral como medial del carpo y
al nivel del tercio superior palmar del metacarpo (flechas).
El Canal Carpal presenta dos
compartimentos, uno dorsal y otro
palmar que se comunican entre sí
sobre el nivel del carpo accesorio.
Los dos compartimentos son
separados por una plica de la
camada visceral sinovial y el
mesotendón. El espacio dorsal se
extiende sobre y a ambos lados del
Tendón Flexor Digital Profundo y
hasta la inserción del Ligamento
Frenador Inferior en ese mismo
tendón. El compartimento palmar
se encuentra entre ambos
tendones flexores en la región del
metacarpo
Distensión del Canal Carpal.
Compartimento Dorsal. Las flechas
muestran la sombra acústica dejada
por la proliferación anormal de hueso
(flecha blanca) y se aprecia
rarefacción del área periosteal distal
del Radio (flecha negra). A la
izquierda es dorsal.
Radiografía simple que
muestra la proliferación ósea
detectada inicialmente por
Ecografía y la rarefacción al
nivel distal del Radio (flechas).
DRENAJE DEL TÚNEL CARPAL Y
APLICACIÓN DE PRP DENTRO
DE LA VAINA SINOVIAL.
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Imagen tomada a la altura del tercio superior
del metacarpo. A la izquierda el transductor está
colocado en un plano transversal y a la derecha
en un plano longitudinal. 1 es el Tendón flexor
digital Superficial, 2 es el Profundo, 3 es el
Ligamento Frenador Inferior lesionado (note su
hipoecogenicidad y tamaño), 4 es el Ligamento
suspensorio y 5 es la cara palmar del hueso
Metacarpo III.
12
3
4
A la derecha puede identificarse claramente la
aguja penetrando al Ligamento Frenador Inferior.
Note el efecto de reverberación del metal. Se
observa también el Tendón del Flexor Profundo
(4). 1 es el Metacarpo III; 2 es el Metacarpo IV; 3
es el Ligamento Frenador Inferior lesionado.
Note la aguja hiperecogénica y la reverberación
que caracteriza al metal de la aguja (flecha).
A la izquierda hace 5 meses
A la derecha hace 5 días.
Arriba a la izquierda la lesión incial,
luego a la derecha recientemente.
PIEL, PROBLEMAS DIVERSOS:
Canina adulta de raza Pastor Australiano.
Presenta una lesión de alopecia en el miembro anterior izquierdo desde hace 2
meses.
No respondió a tratamientos de antibióticos, esteroides, ni anti fúngicos. En la
radiografía se observa un aumento en la densidad de la piel del área afectada.
La propietaria no menciona comezón ni ninguna molestia mayor excepto que
después de jugar en un lugar con tierra se rascó por un día y no le volvió a
crecer más el pelo en el área.
Se inicia un tratamiento de inyecciones de PAEP aplicado como Mesoterapia.
Lesión antes, en el centro a la segunda aplicación y a los 24 días con remisión
completa
Perro Weimaraner intervenido quirúrgicamente hace más de 6 meses de
higroma del codo, dehiscencia frecuente, intervenciones varias, no cicatriza.
Se inicia la aplicación de PEP hace un mes atrás en aplicación de
mesoterapia, y en la forma de aplicación acorde a la MTC como “Encerrando
al Dragón”.
“ENCERRANDO AL DRAGÓN”
LESIÓN CICATRIZADA 2 MESES DESPUÉS.
Estado de la lesión un mes después al 14 de
Agosto del 2010.
PRECIOSITA, PRE. Múltiples lesiones de piel de origen variado, hongos,
bacterias, sarna, algunos raspados negativos, todo tipo de tratamientos.
Abajo a una semana y 3 semanas de inyecciones en KI27, SP20
(BaiCongWo), LV13, BaiHuei o espacio Lumbo-sacro. Estos son puntos de
Acupuntura reconocidos como Inmunorreguladores.
KI 27, BAIVONGWO O SP20, LV 13, GB 32 Y BAIHUEI
PUNTOS INMUNOMODULADORES.
A 6 tratamientos, uno por
semana. Lesiones casi han
desaparecido.
Este es un caballo de Resistencia, Árabe, clasificado para los Juegos
Ecuestres Mundiales a celebrarse del 22 al 28 de septiembre en Lexington,
Kentucky, EUA. El está positivo para Piroplasmosis. Ya probamos en su última
competencia de clasificación, ser capaces de aumentar en un mes su
hematocrito de 28 a 34, ganando su estrella para los juegos. En este
momento de 28 ha subido a 31 y estamos en el proceso de tratamiento
semanal. En este caso usamos BauHuei, BL17 y 18, LI10 y ST36, así como
SP10. Sus glóbulos rojos son devueltos luego de enriquecer su plasma para
inyección subcutánea.
ST36 a la izquierda y LI10 a la derecha, son conocidos como “extra 3 millas”,
por su capacidad de generar resistencia y mayor desempeño en el atleta tanto
humano como equino.
CONCLUSIÓN:
LA APLICACIÓN DE PLASMA ENRIQUECIDO CON PLAQUETAS
COMO TRATAMIENTO TENDIENTE A PROVEER A LOS TEJIDOS
DE UNA MAYOR CONCENTRACIÓN DE SUS FACTORES DE
REPARO Y CICATRIZACIÓN, ES UNA REALIDAD. SU EMPLEO NO
REQUIERE DE MATERIAL NI EQUIPO SOFISTICADO POR PARTE
DEL VETERINARIO, EXCEPTO EL ACCESO A UN LABORATORIO
IDÓNEO.
LOS EJEMPLOS DE CASOS AQUÍ CITADOS SON UNA PEQUEÑA
MUESTRA DE SU USO EN NUESTRO MEDIO Y TIENDEN A
PROVEER AL VETERINARIO DE CAMPO CON UNA ALTERNATIVA
REAL Y VIABLE DE EXCELENTES RESULTADOS EN EL
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS DE PIEL, TENDONES,
LIGAMENTOS, VAINAS SINOVIALES Y ARTICULACIONES.
GRACIAS PANAMÁ!!!
