El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) disminución del número de linfocitos T CD4 + altera...
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MICOSIS Y SIDA
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) disminución del número de linfocitos T CD4 + altera la función de los macrófagos principal mecanismo defensivo
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) disminucin del
nmero de linfocitos T CD4 + altera la funcin de los macrfagos
principal mecanismo defensivo del organismo humano frente a los
hongos
Diapositiva 3
Las infecciones fngicas en VIH SIDA Cuadro clnico alterado
Deficiente respuesta a las medicaciones antifngicas.
Diapositiva 4
Diapositiva 5
Tiempo que requiere la identificacin de los cultivos. Cuadros
diseminados, graves y que ponen en serio riesgo la vida del
paciente. Los mtodos serolgicos en bsqueda de anticuerpo no tienen
utilidad Los agentes causales son aislados de diversas muestras
clnicas, especialmente biopsia de piel o mucosas, Hemocultivos,
mielocultivos y lavados broncoalveolares.
La candidiasis esofgica fue, desde enero a septiembre de 1998,
la cuarta enfermedad indicativa de SIDA en cuanto a frecuencia de
notificacin con un 13,5% del total de los 4208 casos de SIDA en
adultos declarados durante dicho periodo.
Diapositiva 11
Muguet o aftas bucales Esofagitis Vaginitis
Diapositiva 12
Candidiasis del sistema nervioso central (SNC), Cardaca
Urinaria Respiratoria Osteoarticular Ocular Candidiasis
diseminada..
Diapositiva 13
Desde el advenimiento de la pandemia del SIDA, la epidemiologa
de la criptococosis sufri varias modificaciones La elevada
frecuencia de criptococosis como enfermedad asociada al SIDA hace
suponer que la infeccin asintomtica por C. neoformans debe ser ms
comn de lo que se sospechaba. La mayor incidencia de casos en pases
en vas de desarrollo se correlaciona con una mayor exposicin a
fuentes de infeccin.
Diapositiva 14
El SIDA predispone ms que otras enfermedades, que producen
dficit de la inmunidad mediada por clulas, a la criptococosis
diseminada. Los componentes de la cpsula del C. neoformans:
glucorxidomananos, galactxidomananos y mananoprotenas, son los
responsables de su virulencia al alterar los mecanismos de la
fagocitosis
Diapositiva 15
Manifestaciones clnicas: la criptococosis asociada al SIDA es
una infeccin sistmica, con ataque multiorgnico, evolucin aguda o
subaguda, elevada frecuencia de compromiso meningoenceflico,
pronstico muy grave por su escasa respuesta a los antifngicos y
alta tasa de recadas
Diapositiva 16
Persistencia de fiebre y cefalea durante 1 semana indica la
necesidad de realizar una puncin raqudea. El LCR fluye, debe
tomarse sistemticamente la presin de apertura, el lquido es cristal
de roca y suele presentar muy escasas alteraciones fsico- qumicas y
citolgicas. Los recuentos de leucocitos, habitualmente son
inferiores a 20/l, las protenas estn ligeramente elevadas y la
glucorraquia generalmente es normal. El examen microscpico directo,
del sedimento de LCR, con tinta china, acusa la presencia de
levaduras capsuladas en el 80 % de las muestras
Diapositiva 17
La neumocistosis es una infeccin producida por Pneumocystis
jiroveci un microorganismo eucariota, incultivable, que ha sido
ubicado recientemente en el reino Fungi Su importancia como
enfermedad que complica la evolucin de la infeccin por HIV, fue
puesta en evidencia durante los primeros aos de la pandemia de
SIDA. Fue junto con el sarcoma de Kaposi, la primer afeccin
marcadora reconocida
Diapositiva 18
Fue descubierto por Carlos Chagas en 1911, es un microorganismo
eucariota, incultivable in vitro, que parasita el pulmn de diversas
especies de mamferos En los enfermos HIV positivos su incidencia
aumenta abruptamente cuando los recuentos de clulas CD4 descienden
por debajo de 200 clulas/L. Fue la causa ms comn de mortalidad en
los pacientes con SIDA y una de las enfermedades marcadoras ms
caractersticas
Diapositiva 19
la tercera micosis sistmica potencialmente mortal que se asocia
al SIDA Producida por el hongo dimorfo ambiental Histoplasma
capsulatum var capsulatum
Diapositiva 20
Reactivacin de una primo infeccin y no una infeccin de novo El
5 % de los pacientes con VIH/SIDA residentes en zonas endmicas
desarrollaran Histoplasmosis y 90% de las infecciones por H.
capsulatum en pacientes con VIH/sida sern diseminadas y graves
Diapositiva 21
Diapositiva 22
Penicillim marneffei es un hongo dimorfo que es endmico en el
sureste asitico Esta enfermedad infecciosa aparece con conteos de
linfocitos T CD4 menores de 50 clulas
Diapositiva 23
La infeccin fngica de las uas es muy frecuente entre los
pacientes con VIH/sida, con prevalencias que oscilan entre 15% y
40% Estas infecciones ungulares son causadas por mltiples hongos,
como dermatofitos y otros mohos ambientales
Diapositiva 24
La paracoccidioidomicosis se present como una complicacin tarda
de la infeccin por el VIH y slo en el 31% de los casos fue la
primera enfermedad marcadora.
Diapositiva 25
Aproximadamente 5 aos despus de la aparicin de la pandemia del
SIDA aparecieron reportes de casos severos diseminados Zonas
endmicas
Diapositiva 26
Aspergillus fumigatus 80 % A. niger, A. terreus, A. flavus
Aspergilosis invasiva pulmonar con tos, fiebre, disnea, dolor
torcico, hemoptisis Asociada a otras enfermedades oportunistas CD4
inferiores a 100 cel/mm3
Diapositiva 27
Las infecciones por hongos en los pacientes con VIH/SIDA son
polimorfas en su presentacin, lo que hace imprescindible su
confirmacin microbiolgica La sospecha clnica es la principal
herramienta Conocer los niveles de linfocitos T CD4 Los pacientes
con VIH/SIDA deben manejarse en equipos multidisciplinarios
