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ELABORATION D'UN AUDIT ET DU SCHÉMA DIRECTEUR
DU SYSTÈME D’INFORMATION DE LA CNOPS
Hicham El Achgar Version 1.0 Rabat, le 26 mars 2011
Présentation à la journée des cadres de la CNOPS
Le sommaire
Synthèse du bilan du SI
Vision et axes stratégiques
Système d’information cible
Plan d’actions
Organisation de la DSI
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Synthèse du bilan du SI
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Le SI actuel
Le SI métier est principalement centré autour des bases de données des immatriculations et des droits d’une part et des dossiers de prestations d’autres part.
Les 2 systèmes ESQUIF sur AS400 et l’ancien système tournant sur DPS7000 sur une DB Oracle cohabitent.
Les échanges informatisés avec l’extérieur sont extrêmement limités.
GESTION ADMINISTRATIVE
SUPPORT
PILOTAGE ET ETUDES
Affiliations
ESQUIF
Immatriculations et Droits
ESQUIF, spécif WINDEV
EMPLOYEURS
SERVICES EN LIGNE
ASSURES Gestion données assurés
Cotisations et RecouvrementAttente module ESQUIF
BANQUES
GESTION PRISE EN CHARGE DES PRESTATIONS
Contrôle Médical
ESQUIF (*), DPS 7000
Gestion des contrôles tirage à blanc et définitifESQUIF, Batch spécif
Liquidation des prestations TPESQUIF, DPS 7000
Gestion de la traçabilité
ESQUIF (*), EXCEL
Statistiques, Tableaux de bordACCESS, COGNOS
Etudes
SAS (remplacement)
PRESCRIPTEURS
Gestion des paiements
ESQUIF
Liquidation des prestations SAESQUIF
MUTUELLES
GESTION DU RISQUE
Contrôle interne
ESQUIF, Batch spécif
GESTION REFERENTIELS ET DOCUMENTATION
Gestion Documentaire
OFFICE
GESTION DE LA PHARMACIE
ANAM
DB droits et prestations ESQUIF
DB prestations historiques et
spécifiques ORACLE
Gestion des référentiels
ESQUIF
TELE‐DECLARATIONS
SERVICES INTERACTIFS
TELE‐CHARGEMENTS
spécif WINDEV
FS examens de laboratoire
PRESTATAIRES DE SOINS
Référentiels médicaments, actes, examens
GESTION DOSSIERSPAPIERSSuivi des dossiers / lots
ESQUIF, EXCEL
Gestion des archives
EXCEL
Pilotage de la gestion des PEC des prestationsESQUIF
Outils CollaboratifsINTRANET, MAIL
Ress. Humaines
OLERP SIRH M2N
Gestion FinancièreComptabilitéSAGE MILLE
Moyens Généraux
INVOLIS
Gestion des réclamations Gestion des recouvrements
Gestion de la dispensation
Dévt spécif
Gestion du stock
Dévt spécif
Gestion de la facturation
Dévt spécif
EMPLOYEURS
PRESTATAIRES DE SOINS
ASSURES
PRESTATAIRES DE SOINS
Feuilles de soins, ALD, SA et soins dentaires
Droits, prestations couvertes , immatriculat.
Procédures de PEC, EP, ETM
Procédures de paiement TP et de facturation
Convention nationale et tarification pour les PS
Procédures d’affiliation et de cotisations
Vérification des droits des assurés
ORGAN. GESTION AM
Architecture « DB-centric » de type ERP progiciel customisé, relativement fermé, échanges aux normes françaises.
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L’adéquation par rapport aux enjeux de l’AMO
Depuis 2010, avec l’assainissement de la base des assurés, la gestion des droits, des prises en charge et des liquidations des prestations est complètement informatisée permettant le traitement des dossiers dans des délais relativement maîtrisés.
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012345
Modularité
Ouverture
Pérennité
PerformanceSécurité
Agilité
Productivité
Par rapport aux enjeux du SI de gestion de l’AMO le niveau d’appréciation est relativement satisfaisant, de l’ordre de 60%.
Vision et axes stratégiques
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Relever le niveau de réponse du SI par rapport aux enjeux de l’AMO
L’approche à l’horizon 2013 est d’enrichir ESQUIF RO par des composants ciblés dans une perspective d’évolution majeure du SI de production à l’horizon 2015.
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Une attention particulière sera portée à garantir la pérennité et la portabilité des nouveaux composants mis en œuvre.
Modularité
Ouverture
Pérennité
PerformanceSécurité
Agilité
Productivité
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1
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3
4
5
Situation actuelle
Situation cible 2013
Axes stratégiques en matière de SI pour la période 2010 - 2013
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AXE 1Préparer la transition vers uneintégration dans le SI de Gestion de laSanté
AXE 2Développer les échanges électroniquesavec les PS, les employeurs, lesorganismes financiers, les OGd’assurance maladie et l’ANAM
AXE 4 Assurer de manière ciblée la dématérialisation au sein de la CNOPS de la gestion des dossiers administratifs et médicaux (ALD)
AXE 5Assurer de manière ciblée la dématérialisation, la traçabilité et la gestion des flux des dossiers de prise en charge des médicaments
AXE 3Développer les services de télé-déclarations en renforçant l’aspect« transactionnel » des services en lignefournis aux assurés, PS et employeurs
AXE 8Mutualiser les compétences et lesressources avec les autres organismesgestionnaires
AXE 6Développer le pilotage et la gestion durisque
AXE 7Renforcer la cohérence du SI enuniformisant le Back Office métier eten mettant en œuvre une architectureorientée services.
Assurer la cohérence avec l’identification des patients
Initier la création d’un Dossier Patient Partagé sur base des dossiers de remboursement
Mettre en œuvre une plateforme d’interopérabilité orientée messages
Mettre en œuvre des standards d’échanges internationaux
Développer le remboursement médicalisé des prestations par codes affinés (médicaments)
Généraliser l’identification des prescripteurs et des pathologies
Mettre en place un infocentre
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L’évolution de la couverture du SI
Impact sur les processus
Système d’information cible
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Architecture applicative SI cible
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Plan d’actions
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Scénario sélectionné : « évolution maîtrisée"
Les avantages d’une telle approche sont de procéder de manière phasée, d’une part à la consolidation de l’infrastructure technique informatique et réseaux, et de l’organisation de la DSI, et d’autre part à l’évolution, également phasée, de l’architecture du SI autour d’une plateforme d’interopérabilité, posant des bases solides avant de procéder aux évolutions en matière d’applications métiers et d’échanges avec l’extérieur. L’approche phasée permet de procéder à des étapes de validations successives et de mieux lisser l’usage des ressources internes et externes. La montée en compétences des experts SI de la CNOPS peut également être mieux étalée dans le temps. Les risques majeurs sont au niveau de la prise de décision rapide concernant l’évolution de l’architecture du SI et les investissements correspondants.
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Scénario sélectionné : « évolution maîtrisée"
JALON 1 La première étape de ce scénario entend mettre en priorité la mise en place de la plateforme d’interopérabilité et son exploitation pour la mise en place de modules transverses et d’interopérabilité, tout en procédant à la bascule complète vers ESQUIF ainsi qu’à une stabilisation progressive de l’infrastructure, de l’organisation de la DSI et de la gouvernance du SI, amenant à un premier jalon fin 2012 incluant les projets relatifs à • La bascule complète vers ESQUIF, • L’évolution de la plateforme d’interopérabilité. Cette étape vise également à répondre aux besoins en matière de pilotage et d’évolutions des applications support. JALON 2 La seconde étape de ce scénario vise à poursuivre la stabilisation de l’infrastructure, de l’organisation de la DSI et de la gouvernance du SI, la mise en place d’une plateforme applicative en particulier pour les orientations services servant de cadre d’évolution du SI pour la mise en place de modules transverses, ainsi qu’à adresser après cette période initiale de 2 ans, la mise en place d’une plateforme de numérisation des dossiers, la GED, le workflow, amenant à un second jalon fin 2014. Cette étape vise également à intégrer les évolutions en termes d’applications métiers, gestion du risque, dossier médical. JALON 3 Le troisième et dernier jalon, à fin 2015, visera, comme dans le cas des deux autres scénarios, à traiter dans un troisième temps, de la mise en place d’échanges électroniques en s’appuyant sur la plateforme d’interopérabilité préalablement mise en œuvre.
Organisation de la DSI
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Maturité générale du SI
Rationalisé
Virtualisé
Orienté‐service
Standardisé
Réduire la compexité
Faire des économiesd’échelle
Assurer de la flexibilité
Délivrer des niveaux de Service
Maturité du SI
Orientation Business
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2010
Basic
Etre réactif
‐ Pas de SLAs orientés classes de services
+ Répartition statique des ressources et capacité
+ Affectation souple de l’infrastructure
‐ Pas de plan de reprise d’activité adapté aux applications les plus critiques.
Constat en matière de gouvernance SI
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mise en place de principes de gouvernance en phase avec les
pratiques managériales fondamentales
Identification des axes d’amélioration de la
performance de la DSI à travers l’usage du référentiel
de bonnes pratiques Cobit
Priorisation des recommandations en ateliers sur la base du
profil de préoccupation
Des processus à mettre en œuvre ou à consolider
• Définir et suivre l’application d’une politique de sécurité du système d’information Sécurité
• Approbation formelle des expressions de besoin et des spécifications Projets
• Consolider les pratiques d’exploitation Exploitation • Fournir l’ensemble des actifs informatiques de
l’institution Patrimoine
• Définir et gérer les niveaux de services SLA • Gérer le service d’assistance utilisateur et les
incidents Support
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Une structure organisationnelle recommandée pour améliorer la performance de la DSI, cohérente avec les processus à mettre en place
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Désignation d’un DSI Désignation d’un RSSI
Mise en place d’un Help Desk
Répartition des responsabilités au
sein de la DSI
Une structure organisationnelle cible…
… qui résulte de mises en place d’adaptations organisationnelles