Electro Integrado

REVISIÓN DE PRINCIPIOS Y APLICACIONES DE ELECTROTERAPIA Y

ULTRASONIDO

Lic. Victor Velasco ArriagaGerente Regional Occidente

e-mail: [email protected]

http://www.interferenciales.com.mx

Principios Eléctricos Fundamentos de ElectroterapiaClasificación de las corrientesModalidades terapéuticas de las corrientesAplicación de alto voltaje para el tratamiento de úlceras y escarasProtocolos para el manejo del dolorProtocolos para fortalecimiento y edemaElectroterapia de Alta Frecuencia: DiatermiaFundamentos de ultrasonidoParámetros de ultrasonido terapéuticoAplicación del ultrasonido terapéutico

PROGRAMA DE TRABAJO

PRINCIPIOS ELÉCTRICOS

TEMARIO

¿Qué es la Electricidad?

TEMARIO

HISTORIAHISTORIA• 1752 FRANKLIN EL RAYO ERA

UNA DESCARGA ELECTRICA.• 1800 VOLTA INVENTO LA

BATERIA• 1800 PRODUCCION DE

CARGA POR MEDIO DE FRICCION

• 1800 GENERADOR ELECTROSTATICO.

TEMARIO HISTORIAHISTORIA• 1780 LUIGI GALVANI -

CONTRACCIONES DE LAS PATAS DE RANA “ELECTRICIDAD ANIMAL”

• ALESSANDRO VOLTA - LA ELECTRICIDAD ERA PRODUCIDA POR DOS METALES.

TEMARIO

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TeorTeoríía Ata Atóómicamica

• Fuerza entre átomos y moléculas.

TEMARIO CULOMBIOSCULOMBIOS

• UNA MANIFESTACION HABITUAL DE LA ELECTRICIDAD ES LA FUERZA DE ATRACCION O REPULSION ENTRE DOS CUERPOS ESTACIONARIOS, DONDE EJERCEN LA MISMA FUERZA ELECTRICA UNO SOBRE EL OTRO.

TEMARIO

ElectricidadElectricidadTEMARIO

• Hay dos tipos de cargas.

• Cargas diferentes se atraen, cargas iguales se repelen.

TEMARIO

• Benjamín Franklin (1706-1790).• Denominó estos tipos de carga como

Positiva y Negativa.

TEMARIO

La ley de la conservación de la carga eléctrica.

La cantidad neta de La cantidad neta de carga elcarga elééctrica ctrica

producida en cualquier producida en cualquier proceso es cero.proceso es cero.

TEMARIO

Campo ElCampo Elééctricoctrico

La influencia eléctrica alrededor de una carga.

TEMARIO CAMPO ELECTRICOCAMPO ELECTRICOTEMARIO

Materiales AisladoresMateriales Aisladores

• Los materiales en los que los electrones están fuertemente ligados a los átomos se conocen como aislantes, no conductores o dieléctricos.

TEMARIO Materiales ConductoresMateriales Conductores

• Cuando algunos átomos se combinan para formar sólidos, frecuentemente quedan libres uno o más electrones, que pueden moverse con facilidad a través del material. En algunos materiales, llamados conductores, ciertos electrones se liberan fácilmente.

TEMARIO

Enviar a TierraEnviar a TierraTEMARIO FLUJO

• SI DOS CUERPOS DE CARGA IGUAL Y OPUESTA SE CONECTAN POR MEDIO DE UN CONDUCTOR METÁLICO, LAS CARGAS SE NEUTRALIZAN.

• ESTA NEUTRALIZACIÓN SE LLEVA A CABO MEDIANTE FLUJO DE ELECTRONES.

TEMARIO

Corriente Eléctrica

• Cualquier flujo de partículas cargadas.• La cantidad de cargas que pasan en una

unidad de tiempo.• Cargas en movimiento a través de un área.

• I = corriente = q / t

TEMARIO ResistenciaResistencia• Cada metal tiene su propia

resistencia al flujo de corriente debido a dos aspectos.

• La cantidad de electrones libres.

• La distancia que viajan antes de chocar y cambiar de dirección.

TEMARIO

Corriente ElCorriente Elééctricactrica

• EL FLUJO DE CORRIENTE ESTA DETERMINADO POR TRES MAGNITUDES:

• VOLTAJE• INTENSIDAD DE CORRIENTE • RESISTENCIA.

TEMARIO

Ley de OhmLey de Ohm

• V = I x R (1827)

• Ecuaciones electromagneticas(Maxwell 1860)

TEMARIO

FRECUENCIAFRECUENCIA

• Término usado en física para indicar el número de veces que se repite un fenómeno periódico.

• La frecuencia de la onda suele darse indicando el número de crestas de onda que pasan por un punto determinado cada segundo.

TEMARIO CARACTERISTICAS DE UNA ONDA :

FRECUENCIA = FRECUENCIA =

NUMERO DE PULSOS EN UN SEGUNDONUMERO DE PULSOS EN UN SEGUNDO

TEMARIO

CARACTERISTICAS DE UNA ONDA :TEMARIO Tren de Pulsos

• Son la cantidad de paquetes que pasan a un paciente.

• Dentro de los equipos es lo que se conoce como frecuencia de tratamiento.

TEMARIO

FUNDAMENTOS DE ELECTROTERAPIA

TEMARIO

EL CUERPO HUMANO,EL CUERPO HUMANO,UN ELECTROLITOUN ELECTROLITO

•• EL CUERPO HUMANO ES CONDUCTIVO EL CUERPO HUMANO ES CONDUCTIVO DEBIDO A QUE CONTIENE SOLUCIONES DEBIDO A QUE CONTIENE SOLUCIONES ACUOSAS DE SALES, ACIDOS Y BASES, ACUOSAS DE SALES, ACIDOS Y BASES, QUE ESTAN PRESENTES EN TODOS LOS QUE ESTAN PRESENTES EN TODOS LOS LIQUIDOS INTERSTICIALES.LIQUIDOS INTERSTICIALES.

•• TODO CONDUCTOR LIQUIDO Y EL TODO CONDUCTOR LIQUIDO Y EL ORGANISMO, CONSTITUYE UN ORGANISMO, CONSTITUYE UN CONDUCTOR DE SEGUNDA CLASE CONDUCTOR DE SEGUNDA CLASE DENOMINADO ELECTROLITODENOMINADO ELECTROLITO

TEMARIO

DISOCIACION ELECTROLITICADISOCIACION ELECTROLITICA

•• EL PASO DE LA CORRIENTE NO PROVOCA EL PASO DE LA CORRIENTE NO PROVOCA MODIFICACION EN LOS CONDUCTORES DE MODIFICACION EN LOS CONDUCTORES DE PRIMERA CLASE ( METALES PRIMERA CLASE ( METALES -- CARBON ).CARBON ).

•• EN LOS CONDUCTORES DE SEGUNDA EN LOS CONDUCTORES DE SEGUNDA CLASE SE PRODUCEN CAMBIOS, LAS CLASE SE PRODUCEN CAMBIOS, LAS MOLECULAS PARCIALMENTE SE MOLECULAS PARCIALMENTE SE DESCOMPONEN EN IONES.DESCOMPONEN EN IONES.

•• LOS IONES SON ATOMOS CARGADOS LOS IONES SON ATOMOS CARGADOS ELECTRICAMENTEELECTRICAMENTE

TEMARIO

PROCESO ELECTROLITICOPROCESO ELECTROLITICO

•• EL POLO NEGATIVO (EL POLO NEGATIVO (--) DE UNA ) DE UNA FUENTE DE TENSION ELECTRICA FUENTE DE TENSION ELECTRICA TIENE UN EXCESO DE TIENE UN EXCESO DE ELECTRONES Y ES DENOMINADO ELECTRONES Y ES DENOMINADO ““CATODOCATODO”” ( DEL GRIEGO KATODO ( DEL GRIEGO KATODO = DESCENDENTE ).= DESCENDENTE ).

•• EL COLOR DE IDENTIFICACION ES EL COLOR DE IDENTIFICACION ES EL EL AZULAZUL, , NEGRONEGRO O O BLANCOBLANCO

TEMARIO


•• EL POLO POSITIVO (+) TIENE UNA EL POLO POSITIVO (+) TIENE UNA INSUFICIENCIA DE ELECTRONES Y INSUFICIENCIA DE ELECTRONES Y ES DENOMINADO ES DENOMINADO ““ANODOANODO”” (DEL (DEL GRIEGO ANODOS = SUBIDA)GRIEGO ANODOS = SUBIDA)

•• EL ANODO ES IDENTIFICADO POR EL ANODO ES IDENTIFICADO POR EL COLOR EL COLOR ROJOROJO

TEMARIO

PROCESO ELECTROLITICO PROCESO ELECTROLITICO

•• LOS CAMBIOS QUIMICOS EN EL LOS CAMBIOS QUIMICOS EN EL ELECTROLITO SON UN EFECTO ELECTROLITO SON UN EFECTO SECUNDARIO DE LA SECUNDARIO DE LA ELECTROLISISELECTROLISIS

•• ALREDEDOR DEL CATODO (ALREDEDOR DEL CATODO (--) SE ) SE FORMAN BASESFORMAN BASES

•• ALREDEDOR DEL ANODO (+) SE ALREDEDOR DEL ANODO (+) SE FORMAN ACIDOSFORMAN ACIDOS

TEMARIO


•• ESTOS DOS PROCESOS PUEDEN ESTOS DOS PROCESOS PUEDEN PROVOCAR IRRITACION DE LA PIEL PROVOCAR IRRITACION DE LA PIEL SI NO SE HAN TOMADO LAS SI NO SE HAN TOMADO LAS PRECAUCIONES DE SEGURIDAD PRECAUCIONES DE SEGURIDAD NECESARIASNECESARIAS

TEMARIOEFECTO ESTIMULANTEEFECTO ESTIMULANTE

•• EL EFECTO ESTIMULANTE PRIMARIO DE EL EFECTO ESTIMULANTE PRIMARIO DE LA CORRIENTE ELECTRICA SOBRE EL LA CORRIENTE ELECTRICA SOBRE EL TEJIDO ES MAS O MENOS PRONUNCIADO TEJIDO ES MAS O MENOS PRONUNCIADO SEGUN LA CONCENTRACION DE IONES EN SEGUN LA CONCENTRACION DE IONES EN REPOSO.REPOSO.

•• ESTA VARIACION PRODUCE EFECTOS EN ESTA VARIACION PRODUCE EFECTOS EN LAS MEMBRANAS CELULARES QUE LAS MEMBRANAS CELULARES QUE PRODUCE UNA SEPARACION DE CARGAS PRODUCE UNA SEPARACION DE CARGAS ELECTROQUIMICAS DENTRO DE LA ELECTROQUIMICAS DENTRO DE LA CELULA Y LOS LIQUIDOS CELULA Y LOS LIQUIDOS EXTRACELULARES.EXTRACELULARES.

TEMARIO

REACCIONES ELECTROQUIMICAS REACCIONES ELECTROQUIMICAS SECUNDARIASSECUNDARIAS

•• DESPUES DE LA APLICACION DE UNA DESPUES DE LA APLICACION DE UNA CORRIENTE GALVANICA DURANTE 30 CORRIENTE GALVANICA DURANTE 30 MINUTOS, SE PUEDE MEDIR UNA MINUTOS, SE PUEDE MEDIR UNA CORRIENTE DE BAJA INTENSIDAD EN LA CORRIENTE DE BAJA INTENSIDAD EN LA SUPERFICIE ENTRE LA QUE SE SUPERFICIE ENTRE LA QUE SE COLOCARON LOS DOS ELECTRODOS.COLOCARON LOS DOS ELECTRODOS.

•• CON INTENSIDAD DE 0.05 A 0.1 mA, EN CON INTENSIDAD DE 0.05 A 0.1 mA, EN SENTIDO OPUESTO ( CORRIENTE DE SENTIDO OPUESTO ( CORRIENTE DE POLARIZACION ).POLARIZACION ).

TEMARIO

EFECTOS EN EL S.N.C.EFECTOS EN EL S.N.C.TEMARIO

EFECTOS EN EL S.N.C.EFECTOS EN EL S.N.C.

•• EL PASO DE LA CORRIENTE POR EL PASO DE LA CORRIENTE POR LA ESPINA MEDULAR EN SENTIDO LA ESPINA MEDULAR EN SENTIDO ASCENDENTE (CATODO EN LA ASCENDENTE (CATODO EN LA POSICION SUPERIOR) PROVOCA POSICION SUPERIOR) PROVOCA AUMENTO DE LA EXCITACION Y UN AUMENTO DE LA EXCITACION Y UN EFECTO TONICO.EFECTO TONICO.

TEMARIO

EFECTOS EN EL EFECTOS EN EL S.N.CS.N.C..

•• AL CONTRARIO, PASO AL CONTRARIO, PASO DESCENDENTE (CATODO EN DESCENDENTE (CATODO EN POSICION INFERIOR O CAUDAL), POSICION INFERIOR O CAUDAL), PROVOCA UN EFECTO PROVOCA UN EFECTO HIPOTONICO Y SEDATIVO HIPOTONICO Y SEDATIVO (DISMINUCION DE REFLEJOS) (DISMINUCION DE REFLEJOS)

TEMARIO

RESISTENCIA DE LA PIELRESISTENCIA DE LA PIEL

FACTORES QUE INFLUYEN:FACTORES QUE INFLUYEN:•• EDAD DEL PACIENTEEDAD DEL PACIENTE•• REGION CORPORALREGION CORPORAL•• HUMEDADHUMEDAD•• IRRIGACIONIRRIGACION

TEMARIO


•• CORRIENTE DIRECTA DE 150 CORRIENTE DIRECTA DE 150 -- 250 250 kOhmkOhm’’ss•• CORRIENTE ALTERNA (50 Hz) DE 100 CORRIENTE ALTERNA (50 Hz) DE 100 -- 150 150

kOhmkOhm’’ss•• CORRIENTE ALTERNA (100 Hz) DE 50 CORRIENTE ALTERNA (100 Hz) DE 50 -- 80 80

kOhmkOhm’’ss•• CORRIENTE ALTERNA (1,000 Hz) DE 2 CORRIENTE ALTERNA (1,000 Hz) DE 2 -- 10 10

OhmOhm’’ss

TEMARIO


““CON LA C.D. LA INTENSIDAD CON LA C.D. LA INTENSIDAD NONO DEBE SER MAYOR DEDEBE SER MAYOR DE 2 mA 2 mA

POR cmPOR cm22 DE ELECTRODO EN DE ELECTRODO EN CONTACTO CON LA PIELCONTACTO CON LA PIEL””

TEMARIO

VARIACIONES DE LA VARIACIONES DE LA SENSIBILIDADSENSIBILIDAD

SEGUN EL ESTADO DE LA PIEL:SEGUN EL ESTADO DE LA PIEL:•• HUMEDAD, VELLOSIDAD, ESPESOR HUMEDAD, VELLOSIDAD, ESPESOR

DE LA EPIDERMIS, INERVACION, DE LA EPIDERMIS, INERVACION, ETC.ETC.

•• RESPUESTA DE ACOMODACION, ES RESPUESTA DE ACOMODACION, ES DECIR, A UNA DISMINUCION DE LA DECIR, A UNA DISMINUCION DE LA SENSIBILIDADSENSIBILIDAD

TEMARIO

INTENSIDAD DE CORRIENTEINTENSIDAD DE CORRIENTE

UMBRAL DE SENSIBILIDAD ( SUBLIMINAL )UMBRAL DE SENSIBILIDAD ( SUBLIMINAL )

UMBRAL DEL DOLORUMBRAL DEL DOLOR

UMBRAL DE TOLERANCIA ( SUPRALIMINAL )UMBRAL DE TOLERANCIA ( SUPRALIMINAL )

UMBRAL DE EXCITACION ( LIMINAL)UMBRAL DE EXCITACION ( LIMINAL)

ii

TEMARIO

DURACION EFECTIVA DEL DURACION EFECTIVA DEL TRATAMIENTOTRATAMIENTO

ES A PARTIR DEL MOMENTO EN QUE ES A PARTIR DEL MOMENTO EN QUE SE ALCANZA LA INTENSIDAD SE ALCANZA LA INTENSIDAD

MAXIMA DETERMINADA A MAXIMA DETERMINADA A RESPUESTA DEL PACIENTERESPUESTA DEL PACIENTE

TEMARIO

REGLAS DE DOSIFICACIONREGLAS DE DOSIFICACION

ESTADO DE LAAFECCION AGUDA CRONICA

INTENSIDAD DECORRIENTE

SENSIBILIDADSUBLIMINAL A

LIMINAL

SENSIBILIDADSUPRALIMINAL A NIVEL

DE TOLERANCIA

DURACION DELTRATAMIENTO 5 - 8 - 10 MINUTOS 12 - 15 - 20 MINUTOS

PERIODICIDAD 1 A 2 VECES/DIA CADA 2 O 3 DIAS

NUMERO DESESIONES

6 - 8 - 10 12 - 15 – 20

TEMARIO CAUSAS DE LESIONESCAUSAS DE LESIONES•• ESPONJAS CON HUMEDAD INSUFICIENTEESPONJAS CON HUMEDAD INSUFICIENTE•• ESPONJAS DETERIORADAS O MUY ESPONJAS DETERIORADAS O MUY

USADASUSADAS•• USO DE ELECTRODOS DE CARBONO USO DE ELECTRODOS DE CARBONO

(C.D.)(C.D.)•• ELECTRODOS CORROIDOS O ELECTRODOS CORROIDOS O

CALCIFICADOSCALCIFICADOS•• PRESION DE APOYO IRREGULAR SOBRE PRESION DE APOYO IRREGULAR SOBRE

LA SUPERFICIE DE LA PIELLA SUPERFICIE DE LA PIEL•• CAMBIOS LOCALES DE LA RESISTENCIACAMBIOS LOCALES DE LA RESISTENCIA•• CONTACTO DIRECTO DE METAL CON LA CONTACTO DIRECTO DE METAL CON LA

PIELPIEL

TEMARIO

CLASIFICACIÓN DE LAS CORRIENTES TERAPÉUTICAS

TEMARIO

SELECCION DE SELECCION DE ELECTROESTIMULADORELECTROESTIMULADORTEMARIO

SELECCION DE SELECCION DE ELECTROESTIMULADORELECTROESTIMULADOR

¿CUÁL ES EL INDICADO PARA CADA APLICACION

TERAPEUTICA?

TEMARIOIDENTIFICAR CARACTERISTICASIDENTIFICAR CARACTERISTICAS

• QUE CORRIENTE ES ?

• POR LA POLARIDAD

• POR LA FRECUENCIA

• POR LA CONSTANTE ELECTRICA.

TEMARIO

DIFERENCIAS EN POLARIDADDIFERENCIAS EN POLARIDAD

• CORRIENTE DIRECTA

• CORRIENTE ALTERNA

TEMARIO CORRIENTE DIRECTACORRIENTE DIRECTATEMARIO

CORRIENTE DIRECTACORRIENTE DIRECTA

• BAJA FRECUENCIA• POLARIDAD DEFINIDA• CATODO Y ANODO• EFECTO GALVANICO• IMPEDANCIA DE LA PIEL• RESTABLECE LA

NEUROCONDUCCION.

TEMARIO CORRIENTE DIRECTACORRIENTE DIRECTA

MUY IMPORTANTE !!!

• “CON LA C.D. LA INTENSIDAD NO DEBE SER MAYOR DE 2 mA POR cm2 DE ELECTRODO EN CONTACTO CON LA PIEL”

TEMARIO

CORRIENTE DIRECTACORRIENTE DIRECTA

• RESISTENCIA DE LA PIEL

• CORRIENTE DIRECTA DE 150 - 250 kOhm’s

• CORRIENTE ALTERNA (50 Hz) DE 100 - 150 kOhm’s• CORRIENTE ALTERNA (100 Hz) DE 50 - 80 kOhm’s• CORRIENTE ALTERNA (1,000 Hz) DE 2 - 10 Ohm’s

TEMARIO CORRIENTE ALTERNACORRIENTE ALTERNATEMARIO

CORRIENTE ALTERNACORRIENTE ALTERNA

• BAJA, MEDIA Y ALTA FRECUENCIA

• NO HAY POLARIDAD DEFINIDA• NO HAY EFECTO GALVANICO• BUENA TOLERANCIA DE LA

PIEL• EFECTO PROFUNDO• EXCELENTE ANALGESIA.

TEMARIO

CLASIFICACION CLASIFICACION POR FRECUENCIAPOR FRECUENCIA

• BAJA FRECUENCIA

• FRECUENCIA MEDIA

• ALTA FRECUENCIA

TEMARIO

BAJA FRECUENCIABAJA FRECUENCIA

• DE 1 A 1000 Hz.• ESTIMULADORES DE C.D. Y

C.A• TENS - FES• FARADICO / GALVANICA• CORRIENTES DIADINAMICAS• CORRIENTES DE TRABERT.

TEMARIOFRECUENCIA MEDIAFRECUENCIA MEDIA

• DE 1,000 A 10,000 Hz.• UNICAMENTE ESTIMULADORES DE

CORRIENTE ALTERNA• CORRIENTES INTERFERENCIALES• ESTIMULACION RUSA• MICROCORRIENTES.

TEMARIO

ALTA FRECUENCIAALTA FRECUENCIA

• DE 10,000 Hz. EN ADELANTE

• ONDA CORTA (DIATERMIA)

• GRAN PENETRACION

• EFECTO TERMICO

• EFECTO ATERMICO (O.C. PULSATIL).

TEMARIO CONSTANTE ELECTRICACONSTANTE ELECTRICA

• CORRIENTE CONSTANTE

• VOLTAJE CONSTANTE

TEMARIO

CORRIENTE CONSTANTECORRIENTE CONSTANTE

• A MEDIDA QUE TRANSCURRE EL TIEMPO DE TRATAMIENTO; LA RESISTENCIA DE LA PIEL DISMINUYE

• ELECTRODOS ESTATICOS

R / PR / PR / P

TiempoTiempoTiempo

TEMARIO VOLTAJE CONSTANTEVOLTAJE CONSTANTE

• A MEDIDA QUE TRANSCURRE EL TIEMPO DE TRATAMIENTO; LA RESISTENCIA DE LA PIEL AUMENTA

• ELECTRODOS DINAMICOS

TiempoTiempo

R / PR / P

TEMARIO

MODALIDADES TERAPÉUTICAS

DE LAS CORRIENTES

TEMARIOMODALIDADES TERAPEUTICASMODALIDADES TERAPEUTICAS

• TENS (NEUROESTIMULADOR TRANSCUTANEO)

CARACTERISTICAS:• BAJA FRECUENCIA• CORRIENTE ALTERNAPRINCIPALES INDICACIONES:• ANALGESICO Y RELAJANTE.

TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICASMODALIDADES TERAPEUTICAS

• CORRIENTES DIADINAMICAS (BERNARD))

DFDF

MFMF

LPLP

CPCP

C.A. RECTIFICADA DIFASICAC.A. RECTIFICADA DIFASICA

C.A. RECTIFICADA MONOFASICAC.A. RECTIFICADA MONOFASICA

ALTERNANCIA LENTA MF Y DFALTERNANCIA LENTA MF Y DF

ALTERNANCIA RAPIDA DF Y MFALTERNANCIA RAPIDA DF Y MF

TEMARIO


CARACTERISTICAS:• BAJA FRECUENCIA• CORRIENTE DIRECTA

PRINCIPALES INDICACIONES:• ANALGESICO EN ARTICULACIONES

PEQUENAS• HIPEREMIA SUPERFICIAL• ESTIMULACION MUSCULAR (?).

TEMARIO


• CORRIENTES DE TRABERT (2-5) “ULTRA

REIZ”

CARACTERISTICAS:• BAJA FRECUENCIA (142.8 Hz)• CORRIENTE DIRECTA

PRINCIPALES INDICACIONES:• ANALGESICO INMEDIATO (UN SOLO

TRATAMIENTO CON DURACION DE VARIAS HORAS).

2 ms2 ms

5 ms5 ms

TEMARIO MODALIDADES TERAPEUTICASMODALIDADES TERAPEUTICAS

• CORRIENTE FARADICACARACTERISTICAS:• BAJA FRECUENCIA • CORRIENTE DIRECTA

PRINCIPALES INDICACIONES:• REEDUCACION MUSCULAR• FORTALECIMIENTO MUSCULAR• ELECTROGIMNASIA.

TEMARIO


• CORRIENTE NEOFARADICA

FRECUENCIA: 50 Hz

3.5 seg3.5 3.5 segseg 3.5 seg3.5 3.5 segseg 3.5 seg3.5 3.5 segseg

1 mseg. 19 mseg.1 1 msegmseg. 19 . 19 msegmseg..

TEMARIO MODALIDADES MODALIDADES TERAPEUTICASTERAPEUTICAS

• CORRIENTE NEOFARADICA

1 mseg. 19 mseg.1 1 msegmseg. 19 . 19 msegmseg..

TEMARIO


• CORRIENTE GALVANICA (IG-30)

CARACTERISTICAS:• BAJA FRECUENCIA (12.5 Hz )• CORRIENTE DIRECTA

PRINCIPALES INDICACIONES:• RELAJACION• ANALGESIA• IONTOFORESIS. 30 ms 50 ms30 ms 50 ms


• CORRIENTE DF-100(TRIANGULAR)

CARACTERISTICAS:• BAJA FRECUENCIA (100 Hz)• CORRIENTE DIRECTA

PRINCIPALES INDICACIONES:• ANALGESIA• RELAJACION.

TEMARIO


CORRIENTES EXPONENCIALES (50, 100, 200 Y 500 mseg.)


PRINCIPALES INDICACIONES:• PARESIAS• DENERVACION.

TEMARIO


CORRIENTES EXPONENCIALES (50, 100, 200 Y 500 mseg.)

50 50 msegmseg..

100 100 msegmseg..

200 200 msegmseg..

500 500 msegmseg..

TEMARIO


• ALTO VOLTAJE(MONOFASICO)


PRINCIPALES INDICACIONES:• ANALGESIA Y RELAJACION• DISMINUCION DE EDEMA• FORTALECIMIENTO MUSCULAR• CICATRIZACION (ESCARAS Y ULCERAS).

TEMARIO



DURACION DEL IMPULSO EN MICROSEGUNDOS ( DURACION DEL IMPULSO EN MICROSEGUNDOS ( segseg ))

TEMARIO




• CORRIENTE RUSA

CARACTERISTICAS:• FRECUENCIA MEDIA (2,500 Hz)• CORRIENTE ALTERNA• TREN DE IMPULSOS DE 50 Hz

PRINCIPALES INDICACIONES:• FORTALECIMIENTO MUSCULAR• ( KOTS - DEPORTISTAS Y COSMONAUTAS)

TEMARIO


• CORRIENTE RUSA

TIPICA: 10 / 50TIPICA: 10 / 50

10 10 segseg.. 50 50 segseg..


• CORRIENTE RUSATEMARIO


• CORRIENTE RUSA

TEMARIO


• MICROCORRIENTE

CARACTERISTICAS:• BAJA FRECUENCIA (DE .3 A 1000 Hz)• CORRIENTE ALTERNA (I =

MICROAMPERIOS)

• 1000 uA = 1 mAPRINCIPALES INDICACIONES:• INCREMENTO DEL METABOLISMO

CELULAR• AUMENTO DE LA MICROCIRCULACION.

TEMARIO


• MICROCORRIENTE

• “LA MICROCORRIENTE TIENE LA CAPACIDAD DE ESTIMULAR LOS PROCESOS CURATIVOS ADEMAS DE AYUDAR EN EL CONTROL DE DOLOR”

DR. ROBERT O. BECKER - DR. BJORN NORDENSTROM

TEMARIO


• MICROCORRIENTE

• “PROPORCIONA UN NOTABLE AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE ATP CON CORRIENTES DE 50 uA A 1000 uA (LOS NIVELES SE INCREMENTAN DE 3 A 5 VECES )”

• “EFECTOS SIMILARES SE OBSERVARON CON LA SINTESIS DE PROTEINAS. A 500 uA ES MUY SIGNIFICATIVO, PERO A PARTIR DE LOS 5000 uA(5 mA), LA TENDENCIA SE REVIERTE”

DR. NGOK CHENG -LOUVAIN, BELGICA

TEMARIO


• MICROCORRIENTE

• “ UN ESTIMULO DEBIL INCREMENTA LA ACTIVIDAD FISIOLOGICA Y UNA MUY FUERTE ESTIMULACION LA INHIBE O DISMINUYE ”

LEY DE ARNDT-SHULTZ

TEMARIO MODALIDADES TERAPEUTICASMODALIDADES TERAPEUTICAS

• MICROCORRIENTE

TEMARIO


IN D IC A C IO N IN T E N S ID A D F R E C U E N C IA T . T R A T .

AN A L G E S IA 100 - 60 0 u A 30 H z 10 - 45 m in .

E D E M A 100 - 60 0 u A 30 H z 15 - 30 m in .

D R E N AJEL IN F A T IC O

40 u A 300 H z 10 - 20 m in

IR R IT AC IO NE N N E R V IO

500 u A100 u A

30 H z.3 H z

5 m in .5 m in .

C IC AT R IZ A C IO N 600 u A 5 H z 20 m in .

P U N T O SG A T IL L O

100 - 60 0 u A 3 H z 30 - 60 seg .

• MICROCORRIENTETEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES

TEMARIO

•• HANS NEMEC HANS NEMEC (VIENA, AUSTRIA)(VIENA, AUSTRIA)

•• DESARROLLADAS DESARROLLADAS EN LOS 50EN LOS 50’’ss


TEMARIO CORRIENTES INTERFERENCIALES

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS

•• CORRIENTE ALTERNACORRIENTE ALTERNA•• FRECUENCIA MEDIAFRECUENCIA MEDIA•• FRECUENCIA BAJAFRECUENCIA BAJA•• CORRIENTE CONSTANTECORRIENTE CONSTANTE

TEMARIO


CORRIENTE ALTERNACORRIENTE ALTERNA

•• AUSENCIA DE EFECTOS AUSENCIA DE EFECTOS GALVANICOSGALVANICOS

•• NO HAY POLARIDAD DEFINIDANO HAY POLARIDAD DEFINIDA•• AUSENCIA DE RIESGO CON AUSENCIA DE RIESGO CON

IMPLANTES METALICOSIMPLANTES METALICOS


FRECUENCIA MEDIAFRECUENCIA MEDIA

•• ALTA CAPACIDAD DE ALTA CAPACIDAD DE PENETRACIONPENETRACION

•• ACTUA EN MUSCULO LISOACTUA EN MUSCULO LISO•• AUSENCIA DE EFECTOS AUSENCIA DE EFECTOS

TERMICOS EN EL TEJIDOTERMICOS EN EL TEJIDO•• SELECCIONABLE EN 2500 O 5000 SELECCIONABLE EN 2500 O 5000

HzHz

TEMARIO


BAJA FRECUENCIABAJA FRECUENCIA

•• RESULTADO DEL DESFASE RESULTADO DEL DESFASE ENTRE LAS DOS FRECUENCIAS ENTRE LAS DOS FRECUENCIAS INTERFERIDASINTERFERIDAS

•• FRECUENCIA MODIFICABLE DE 1 FRECUENCIA MODIFICABLE DE 1 A 200 HzA 200 Hz

•• FIJA O EN SCANFIJA O EN SCAN


CORRIENTE CONSTANTECORRIENTE CONSTANTE

•• A MAYOR TIEMPO DE A MAYOR TIEMPO DE TRATAMIENTO, LA RESITENCIA TRATAMIENTO, LA RESITENCIA DE LA PIEL DISMINUYEDE LA PIEL DISMINUYE

•• ELECTRODOS ESTATICOSELECTRODOS ESTATICOS

TEMARIO



CARACTERISTICAS:• FRECUENCIA MEDIA (5,000 Hz)• CORRIENTE ALTERNA

PRINCIPALES INDICACIONES:• ANALGESIA Y RELAJACION• DISMINUCION DE EDEMA• FORTALECIMIENTO MUSCULAR.

TEMARIO

C. 1C. 1C. 2 C. 2

MOD. 50 %MOD. 50 %

C. 2C. 2

C. 1C. 1MOD. 50 %MOD. 50 %

INTERFERENCIA INTERFERENCIA DE CIRCUITOSDE CIRCUITOS

EN EL PACIENTEEN EL PACIENTE

PUNTO SIEMPREPUNTO SIEMPREESTIMULADOESTIMULADO

CORRIENTES INTERFERENCIALESTEMARIO

C. 1C. 1C. 2C. 2

MOD. 50 %MOD. 50 %

C. 2C. 2C. 1C. 1

MOD. 50 %MOD. 50 %

MOD.MOD.100 %100 %

MOD.MOD.100 %100 %

RECTIFICACION RECTIFICACION DE LA DE LA

MODULACION MODULACION EN EL PACIENTEEN EL PACIENTE

CORRIENTES INTERFERENCIALESTEMARIO CORRIENTES

INTERFERENCIALES

BARRIDO DE LA BARRIDO DE LA MODULACION MODULACION

AL 100 %AL 100 %((TODA EL AREA TODA EL AREA

COMPRENDIDA ENTRE COMPRENDIDA ENTRE LOS 4 ELECTRODOS) LOS 4 ELECTRODOS)

TEMARIO


DIFERENCIAS DE MODULACIONDIFERENCIAS DE MODULACION

PREMODULADOS (BARRIDO)PREMODULADOS (BARRIDO) TRADICIONAL (VECTOR)TRADICIONAL (VECTOR)

TEMARIO


AREAAREA

DINAMICO (BARRIDO)DINAMICO (BARRIDO) ESTATICO (TRADICIONAL)ESTATICO (TRADICIONAL)

TEMARIO


PRINCIPALES INDICACIONESPRINCIPALES INDICACIONES

•• FORTALECIMIENTO MUSCULARFORTALECIMIENTO MUSCULAR•• RELAJACION MUSCULARRELAJACION MUSCULAR•• DISMINUCION DE EDEMADISMINUCION DE EDEMA•• CONSOLIDACION OSEACONSOLIDACION OSEA•• ANALGESIAANALGESIA

TEMARIO


FORTALECIMIENTO MUSCULARFORTALECIMIENTO MUSCULAR

RANGO DERANGO DEFRECUENCIASFRECUENCIAS

1 1 -- 5 Hz5 Hz

50 Hz50 Hz

FRECUENCIASFRECUENCIASOPTIMASOPTIMAS

50 Hz50 Hz

( METODO RUSO( METODO RUSO10 / 50 )10 / 50 )

INTENSIDADINTENSIDAD

RESPUESTARESPUESTAMOTORAMOTORA

TOLERABLETOLERABLE

COLOCACIONCOLOCACION

PARALELOPARALELO

( 1 o 2 ( 1 o 2 CIRCUITOS )CIRCUITOS )

TEMARIO


RELAJACIONRELAJACION


20 20 -- 60 Hz60 Hz


30 30 -- 40 Hz40 Hz


SUBUMBRAL SUBUMBRAL DE DE

EXITACIONEXITACION


TODAS LAS TODAS LAS MODALIDADES MODALIDADES

( DINAMICO )( DINAMICO )


EDEMAEDEMA


80 80 -- 100 Hz100 Hz


80 80 -- 100 Hz100 Hz



EXITACIONEXITACION




TEMARIO


CONSOLIDACION OSEACONSOLIDACION OSEA


100 Hz100 Hz


100 Hz100 Hz



EXITACIONEXITACION





ANALGESIAANALGESIA


80 80 -- 200 Hz200 Hz


80 80 -- 150 Hz150 HzAGUDOAGUDO

200 Hz200 HzSUBAGUDOSUBAGUDO

0 0 -- 200 Hz200 HzCRONICOCRONICO



EXITACIONEXITACION




TEMARIO


TUNEL DEL CARPOTUNEL DEL CARPO


0 0 -- 100 Hz100 Hz


90 90 -- 100 Hz100 Hz( DIAS 1 ( DIAS 1 -- 3 )3 )

0 0 -- 100 Hz100 Hz( 4 ( 4 -- 10 DIAS )10 DIAS )



EXITACIONEXITACION

A A TOLERANCIATOLERANCIA


CUADRIPOLAR CUADRIPOLAR CON BARRIDOCON BARRIDO


ESPASMO DE LA VEJIGAESPASMO DE LA VEJIGA


90 90 -- 100 Hz100 Hz


100 Hz100 Hz( DIAS 1 ( DIAS 1 -- 2 )2 )

90 90 -- 100 Hz100 Hz( 3 ( 3 -- 10 DIAS )10 DIAS )


INCRMENTO INCRMENTO GRADUAL DEGRADUAL DESUBUMBRAL SUBUMBRAL

DE DE EXITACIONEXITACION

A A TOLERANCIATOLERANCIA



TEMARIO


CONTRACTURA ARTICULARCONTRACTURA ARTICULAR


0 0 -- 10 Hz10 Hz


0 0 -- 10 Hz10 Hz( SCAN )( SCAN )



EXITACIONEXITACION




TENDINITISTENDINITIS


0 0 -- 100 Hz100 Hz


90 90 -- 100 Hz100 Hz( DIAS 1 ( DIAS 1 -- 3 )3 )

0 0 -- 100 Hz100 Hz( DIA 4 ( DIA 4 -- 10 ) 10 )



EXITACIONEXITACION



TEMARIO

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS

• FIEBRE• CAROTIDAS• TUMORES• CANCER• REGION CARDIACA• PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD• USO SIMULTANEO CON

DIATERMIA• FALTA DE COLABORACION DEL

PACIENTE.

TEMARIO CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONESRELATIVAS

• PROBLEMAS SENSORIALES• INFLAMACIONES LOCALES• TROMBOSIS• EMBARAZO• TENDENCIA A SANGRAR• MARCAPASOS CARDIACO• IMPLANTES METALICOS

(C.D.).

TEMARIO

ALTO VOLTAJE EN EL TRATAMIENTO DE

ÚLCERAS Y ESCARAS

TEMARIO APLICACION DEL APLICACION DEL ALTO VOLTAJE MONOFASICO ALTO VOLTAJE MONOFASICO

EN EL EN EL TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO DE

ULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITO

TEMARIO

ALTO VOLTAJE MONOFASICOALTO VOLTAJE MONOFASICO

•BAJA FRECUENCIA (1-200 Hz)•CORRIENTE DIRECTA•PULSOS GEMELOS•DURACION DEL PULSO EN MICROSEGUDOS (useg.)•DURACION DE FASE FIJA A 50 useg.•INTERVALO DE FASE AJUSTABLE DE 50 A 200 useg.

CARACTERISTICAS:TEMARIO


PRINCIPALES INDICACIONES:• ANALGESIA Y RELAJACION• DISMINUCION DE EDEMA• FORTALECIMIENTO MUSCULAR• CICATRIZACION (ESCARAS Y

ULCERAS).

TEMARIO


PERO, POR QUÉSU EFICACIA EN LACICATRIZACION DE

ULCERAS ?.......

TEMARIO

Atrae ionesAtrae ionesAtrae OxAtrae Oxíígenogeno

ReacciReaccióón n áácidacidaVasoconstricciVasoconstriccióónnCausa isquemiaCausa isquemiaDetiene sangradoDetiene sangrado


Atrae ionesAtrae HidrógenoReacción alcalinaLicuefacción de tejidosCausa hiperemiaCausa sangrado

Polo positivo (+) ánodo de punta roja

Polo positivo (+) Polo positivo (+) áánodo de punta rojanodo de punta roja

Polo negativo (-) cátodo de punta negra

Polo negativo (Polo negativo (--) c) cáátodo todo de punta negrade punta negra

TEMARIO






Menos bactericidaMenos bactericidaMMáás germicidas germicida

Disminuye la exitabilidad Disminuye la exitabilidad nerviosanerviosa

Menos irritante para la pielMenos irritante para la pielDisminuye el dolor agudoDisminuye el dolor agudo

Más bactericidaMenos germicidaIncremente la exitabilidad nerviosaMás irritante para la pielDisminuye el dolor crónico

TEMARIO






•• Atrae neutrAtrae neutróófilos, filos, macrmacróófagos y cfagos y céélulas lulas epidermialesepidermiales para para epitelizaciepitelizacióónn

Atrae fibroblastos, neutrófilos cuando hay una infección presente; decrece las células asociadas con la fibrosis y escaras hipertróficas

TEMARIO

MECANISMO DE ACCIÓN

ALTO VOLTAJE MONOFASICOALTO VOLTAJE MONOFASICOTEMARIO


• LA CORRIENTE CON POLARIDAD NEGATIVA ES MAS EFECTIVA POR LOS EFECTOS BACTERICIDAS EN TEJIDOS SUAVES

• ESTA POLARIDAD SE USA CUANDO LA ULCERA ESTA INFECTADA O CON PRESENCIA DE ESCARAS DURAS DIFICILES DE REMOVER

TEMARIO


• LA POLARIDAD POSITIVA FAVORECE EL CRECIMIENTO DEL TEJIDO DEBIDO AL INCREMENTO DE LA CIRCULACION Y A LA DISMINUCION DEL EDEMA

• ESTA POLARIDAD SE USA CUANDO SE PROMUEVE EL CRECIMIENTO DE TEJIDO NUEVO

TEMARIO

TECNICA DE APLICACION


1.- POSICIONAR AL PACIENTECONFORTABLEMENTE Y

EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO


2.- LIMPIAR SUAVEMENTE CON SOLUCION FISIOLOGICA PARA REMOVER RESIDUOS TOPICOS


3.- GOLPETEAR CON LOS DEDOS EL BORDE SECO DE LA

ULCERA


4.- COLOCAR ELECTRODO POSITIVO / NEGATIVO EN UN

MUSCULO GRANDE CERCANO A LA ULCERA


5.- RELLENAR LA SUPERFICIE DE LA ULCERA CON GASA HIDRATADA EN SOLUCION

SALINA


6.- APLICAR UNA “PINZA DE CAIMAN” AISLADO A LA GASA

SOBRE LA ULCERA


7.- CUBRIR TOTALMENTE EL AREA ASEGURANDOSE QUE

NO SE MUEVA Y NO DAÑE LOS BORDES


DIA 1 AL 5 *

POLARIDAD = NEGATIVAFRECUENCIA = 40 A 50 ppsT. DE TRAT. = DE 30 A 60 min.INTENSIDAD = SENSORIAL HASTA

150 VOLTS

* HASTA DESPRENDIMIENTO DE NECROSIS


DIA 6POLARIDAD= POSITIVAFRECUENCIA = 80 A 100 ppsT. DE TRAT. = DE 30 A 60 min.INTENSIDAD = SENSORIAL HASTA

100 VOLTS* EL TRATAMIENTO DEBE CONTINUAR SIEMPRE Y CUANDO NO SE OBSERVE DETERIORO, SI HUBIERA, CAMBIE POLARIDAD A50 pps A 150 VOLTS, ALTERNANDO DIARIO (+/-)


PROTOCOLOS PARA EL MANEJO DEL

DOLOR

TEMARIO

Protocolo tradicional

Mecanismo:Neuronas objetivo:Tipo de onda:

Frecuencia:Barrido:Ciclo de trabajo:Tiempo:Intensidad:Duración del pulso:Modo de corriente:Posición del electrodo:

Sistema CompuertasDolor en dermatoma APremodulada (IFC)80-150HzSíContinuoEl que sea necesarioSensorial – confortable150 sCCEn el dermatoma del

dolor

TEMARIO

Sistema Compuertas vs Opiode

Sistema Compuertas

• Objetivo: Analgesia inmediata

• Estimulación cutánea

• Fibras A en el segmento de dolor

• Intensidad de estimulación baja a media

• Frecuencia: 50-100 Hz• Alivio inmediato

• Alivio de corta duración

Sistema Opioide

• Objetivo: Analgesia a largo plazo

• Estimulación cutánea

• Fibras A en el área general del dolor

• Estimulación de intensidad alta a dañina

• Frecuencia: 1-10 Hz

• Alivio lento al inicio• Alivio de larga duración

TEMARIO

Corriente Interferencial - Indicaciones

Información de apoyo paraIncontinencia urinaria: SíTratamiento de heridas: SíTratamiento de un edema: SíEstimulación de la circulación: SíFortalecimiento muscular: NoControlar el dolor: SíTratamiento de fracturas: Sí

TEMARIO Interferencial

Dolor a nivel sensorDuración de la fase: 2 a 250 mseg.Frecuencia: 50 a 200 pps o HzAmplitud: sensorial, no contracción

A los 20 minutos obtenemos resultados que duran de 30 min. a 2 horas.

Dolor a nivel motorDuración de la fase: 2 a 250 mseg.Frecuencia: 1 a 5 pps o HzAmplitud: Contracción muscular

De 30 min. a 1 hora para efectos resultados de 2 a 6 horas.

Bloque de Nervio (Wedensky)Duración de la fase: 10 a 200 u seg.Frecuencia: 0 a 5 pps o Hz.

TEMARIO

PROTOCOLOS PARA

FORTALECIMIENTO Y EDEMA

TEMARIO

Fortalecimiento

Fortalecimiento por contracción lenta

Fortalecimiento por contracción rápida

TEMARIO

Fortalecimiento muscular - Protocolo de contracción lenta

Neuronas objetivo: Delgadas: Motor de contracción lentaTipo de onda: Bifásica Simétrica / RusaFrecuencia: 35HzFrecuencia modulada: NoCiclo de trabajo: 1:1 (10seg prendido, 10seg apagado)Tiempo: ½-1 hora (o hasta más!)Intensidad: Debajo de la máxima del motorDuración del pulso: 300µs (50%)Modo de corriente: CCPosición del electrodo: Sobre el músculo deseado

TEMARIO

Fortalecimiento muscular - Protocolo de contracción rápida

Neuronas objetivo: Gruesas: Motor de contracción rápidaTipo de onda: Bifásica Simétrica / RusaFrecuencia: 80HzFrecuencia modulada: NoCiclo de trabajo: 1:2 (10seg prendido, 20seg apagado)Tiempo: 3 x10 repeticiones más el descansoIntensidad: La máxima del motorDuración del pulso: 150µs vs (30%)Modo de corriente: CCPosición del electrodo: Sobre el músculo deseado

TEMARIO

Tratamiento de un edema

TEMARIO

Tratamiento de un edema - Protocolo de bombeo muscular

Método: IndirectoNeuronas objetivo: MotorTipo de onda: Interferencial / Simétrica bifásicaFrecuencia: 5HzFrecuencia modulada: NoCiclo de trabajo: ContinuoTiempo: 20 minutosIntensidad: Debajo de la máxima del motorDuración del pulso: 150µsModo de corriente: CCPosición del electrodo: Sobre el músculo más próximo

TEMARIO

Tratamiento de un edema - Protocolo directo

Método: DirectoNeuronas objetivo: Ninguna, la polaridad mueve ionesTipo de onda: Alto voltajeFrecuencia: 120HzBarrido: NoCiclo de trabajo: ContinuoTiempo: 20-30 minutosIntensidad: Sensorial - confortableDuración del pulso: No disponibleModo de corriente: CCPosición del electrodo: Cátodo sobre el edema

TEMARIO CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS

• FIEBRE• CAROTIDAS• TUMORES• CANCER• REGION CARDIACA• PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD• USO SIMULTANEO CON

DIATERMIA• FALTA DE COLABORACION DEL

PACIENTE.

TEMARIO

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONESRELATIVAS

• PROBLEMAS SENSORIALES• INFLAMACIONES LOCALES• TROMBOSIS• EMBARAZO• TENDENCIA A SANGRAR• MARCAPASOS CARDIACO• IMPLANTES METALICOS

(C.D.).

TEMARIO

ELECTROTERAPIA DE ALTA FRECUENCIA

DIATERMIA DE ONDA CORTA

TEMARIO

ELECTROTERAPIA DE ALTA FRECUENCIA

• Uso terapéutico de oscilaciones electromagnéticas con frecuencias superiores a 300,000 Hz

• No causan polarización• Producen efectos térmicos y no

térmicos

TEMARIO TRANSFERENCIA DE ENERGÍA HACIA EL PACIENTE

• La energía puede transferirse al paciente de dos formas:

• Método capacitativo• Método inductivo

TEMARIO

MÉTODO CAPACITATIVO

• Se coloca la parte del cuerpo a tratar en un campo eléctrico rápidamente cambiante entre dos placas capacitativas

TEMARIO MÉTODO CAPACITATIVO

Disipación de la energía con el método capacitativo

Grasa GrasaMúsculo MúsculoHueso

TEMARIO

MÉTODO CAPACITATIVO

• Efecto Térmico: Calor profundo modalidad continua

• Efectos no Térmicos: Modalidad pulsada.

• El método capacitativo ocasiona fuerte interferencia con equipos electrónicos próximos.

• Este método no se usa con frecuencia en la actualidad.

TEMARIO MÉTODO INDUCTIVO

• El efecto terapéutico se obtiene colocando la parte del cuerpo a tratar en un campo magnético rápidamente alternante , generado por el paso de una corriente alterna a través de una bobina.

• El flujo magnético cambiante con rapidez origina un voltaje de inducción en el tejido corporal bajo tratamiento que da lugar a corrientes de inducción.

TEMARIO

MÉTODO INDUCTIVO• Con el CIRCUPLODE creado primariamente

para suprimir la interferencia, se coloca delante de la bobina una pantalla que detiene el campo eléctrico, pero deja pasar el campo magnético.

• Este tiene el efecto de reducir al mínimo la carga térmica del tejido graso.

• Se debe tener en cuenta al determinar la dosis que el paciente no sentirá calor hasta que el aumento de la temperatura en el tejido muscular haya alcanzado las capas superiores por conducción y produzca un aumento de temperatura en ellas.

TEMARIO MÉTODO INDUCTIVOTEMARIO

MÉTODO INDUCTIVO

• Efecto Térmico, mediante el modo pulsátil con frecuencias altas y ancho de pulso largo

• Efecto No Térmico, con frecuencias bajas y ancho de pulso corto.

• Método de más uso en la actualidad

TEMARIO

TERAPIA DE ONDA CORTA PULSÁTIL

• Por muchos años se asumió que el calor producía los efectos más importantes en las terapias de onda corta.

• Estudios actuales han demostrado que es desaconsejable el incremento de temperatura en los tejidos tratados ya que éstos regularmente tienen mala circulación.

• Esto ha propiciado que la dosis de terapia de onda corta se haya reducido de normal (fácilmente perceptible) a mitis o submitis(perceptible o casi imperceptible).

• También existe preferencia por el uso de terapias de baja frecuencia en las que el calor carece de importancia, habiendo un efecto terapéutico no térmico.

TEMARIO

EFECTOS TERAPÉUTICOS

• Cicatrización rápida de heridas• Reducción rápida del dolor• Reabsorción rápida de hematomas y

edemas• Cicatrización rápida de roturas • Estimulación potente de la circulación

periférica.

TEMARIO

SUMACIÓN

• La teoría de la sumación explica el efecto de las ondas cortas pulsátiles de igual manera que el del ultrasonido pulsátil.

TEMARIO

SUMACIÓN


TEMARIO

SUMACIÓN


TEMARIO

INDICACIONES ESPECÍFICAS

a. Trastornos postraumáticos, como:– Esguince – Contusión– Rotura– Fractura– Hematoma– Laceraciones.

– Es muy importante iniciar lo antes posible el tratamiento de estos trastornos y lesiones

TEMARIO


b. Trastornos postraumáticos, como:– Por ejemplo después de operaciones de la

mandíbula, el pie o la cadera

– La terapia de onda corta pulsada tiene un alto valor preventivo sobre la inflamación postoperatoria

TEMARIO


c. Inflamación como– Osteitis Crónica– Bursitis, posiblemente con calcificación– Sinusitis

d. Trastornos circulatorios periféricos

e. Trastornos de los órganos internos.

TEMARIO

DOSIFICACIÓN

El tratamiento de onda corta pulsátil estáespecialmente indicado si no se desea calor. La dosis es submitis (casi imperceptible)

Intensidad:– El ajuste de intensidad con la terapia pulsátil

será casi siempre al máximo.– En caso de trastornos extremadamente agudos

a veces es necesario seleccionar una intensidad más baja para aplicar un tratamiento lo más suave posible.

TEMARIO

DOSIFICACIÓN


Frecuencia de repetición de los impulsos:– En caso de un trastorno reciente se elige una

frecuencia de repetición de los impulsos baja (<82 HZ), puesto que la región a tratar es muy sensible

– En un estadio posterior el tratamiento puede cambiarse a una frecuencia más alta de repetición de los impulsos.

TEMARIO

DOSIFICACIÓN


Duración y Frecuencia del Tratamiento– La duración del tratamiento es relativamente

corta, resultan usuales los tiempos de tratamiento de entre 10 y 15 minutos

– Se comienza con varios tratamientos diarios. Durante el curso del tratamiento se puede aumentar la dosis y disminuir la frecuencia de las sesiones.

– El número de tratamientos se adaptará a la reacción del paciente.

TEMARIO

PROTOCOLOS EN CURAPULS 670

Artralgias– Artritis aguda– Artritis crónica– Capsulitis aguda– Capsulitis crónica– Síndrome del túnel carpiano– Condropatía patelar– Discopatía– Hombro congelado– Meniscopatía– Síndrome sacro-iliaco– Espondilitis y/o anquilopoyética– Lesión en latigazo (articulación)

TEMARIO


Neuralgias– Braquialgia– Causalgia– Neuropatía por atrapamiento– Dolor de miembro fantasma– Herpes zoster– Neuralgia intercostal– Meralgia parestésica– Síndrome torácico de descarga– Síndrome seudo radial / h.n.p.– Isquialgia

TEMARIO


Dermatología

– Decúbitos (estadios 1&2)– Decúbitos (estadios 3&4)– Keloides– Dolor de escara– Colgajo cutáneo (post-operatorio)– Úlcera crural

TEMARIO


Insuficiencia Vasomotora

– Neuritis– Claudicación intermitente– Fenómeno de Raynaud– Problemas de perfusión– Insuficiencia venosa– Linfoedema secundario– Sistema reticulo-endotelial

TEMARIO


Tendinopatías de Inserción

– Agnilodinia– Epicondilitis media/lateral– Problemas ligamentarios agudos– Problemas ligamentarios crónicos– Tendinitis aguda– Tendinitis crónica

TEMARIO


Mialgias– Hipertonicidad (contractura)– Mialgia aguda, profunda– Mialgia aguda, superficial– Mialgia crónica, profunda– Mialgia crónica, superficial– Parálisis facial - suave– Parálisis facial - puntual– Cefalea por tensión

TEMARIO


Lesiones de Tejido Blando– Bursitis aguda– Bursitis crónica– Ruptura muscular aguda– Ruptura muscular crónica– Lumbago agudo– Lumbago crónico– Sur Ménage agudo– Sur Ménage crónico

TEMARIO CONTRAINDICACIONES

Absolutas:

• Tumores Malignos• Marcapasos• Embarazo• Tuberculosis• Fiebre• Infecciones causadas por

bacterias

Relativas:

• Metales implantados• Graves perturbaciones

arteriales y venosas de la circulación como arteriosclerosis, trombosis, etc.

• Problemas Cardiacos• Enfermedades de

infección agudas, Inflamaciones agudas.

• Perturbaciones térmicas en la sensibilidad

TEMARIO

FUNDAMENTOS DE ULTRASONIDO

TEMARIO SONIDO

•• DefiniciDefinicióón del sonido:n del sonido:El sonido consiste en vibraciones mecánicas en un medio elástico.

TEMARIO

CARACTERISTICAS DE CARACTERISTICAS DE UNA ONDA:UNA ONDA:

• 20 - 20,000 Hz SON AUDIBLES

• MAYORES DE 20,000 Hz SON DE ULTRASONIDO

• MENORES DE 20Hz SON DE INFRASONIDO

TEMARIO

5

HISTORIAHISTORIA

• DECADA DE LOS 20’s

DETECCION DE OBSTACULOS SUBMARINOS

TEMARIO

HISTORIAHISTORIA


UTILIZACION EN MEDICINA SIN CONOCER A FONDO EL MECANISMO DE ACCION Y LOS RIESGOS QUE IMPLICA SU USO

TEMARIO

HISTORIAHISTORIA

• 1955

THE COUNCIL ON PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION

RECOMIENDA EL USO DE ULTRASONIDO EN PADECIMIENTOS DE SINDROMES MUSCULOESQUELETICOS, ANALGESIA Y LESIONES DEPORTIVAS

TEMARIO

5

HISTORIAHISTORIA


THE AMERICAN THERAPY ASSOCIATION CONCLUYE QUE ES LA MODALIDAD DE MAYOR USO POR LOS TERAPEUTAS.

LA FDA ESTABLECE LOS ESTANDARES DE CALIDAD DE LOS EQUIPOS ( FEBRERO 17 DE 1979 )

TEMARIO ULTRASONIDOForma de Energía Acústica (Ondas de Sonido)

Diagnóstico: Imágenes Estructurales

Quirúrgico: Destrucción de Tejido.

Terapéutico: Medicina Física & Rehab.

TEMARIO

Tipos de Ultrasonido

Frecuencia Intensidad

DIAGNOSTICO: Imágenes estructurales Internas. Echocardiography 5 MHz 3.4 mW/cm2

Echocephalography 5 MHz 3.4 mW/cm2

Doppler Blood 5-10 MHz 203mW/cm2

Obstetrical Doppler 2.25 MHz 6.3 mW/cm2

Quirúrgico – Destruccion del Tejido debido a los efectos térmicos y mecánicos. Gallstone Ablation 0.10 MHz 20-100 W/cm2

TERAPEUTICO – Efectos Térmicos y NO Térmicos.Medicina Física y Rehab. 1 & 3 MHz 0.1 to 2 W/cm2

TEMARIO•• DefiniciDefinicióón de terapia n de terapia

ultrasultrasóónicanica::Por terapia ultrasónica se entiende el tratamiento médico mediante vibraciones mecánicas con una frecuencia superior a 20 kHz.

TEMARIO

Terminología del UltrasonidoProducción de la Onda Sónica

Generador de Ultrasonido (Tarjeta Osciladora)TransductorCabezalCristalEfecto Piezoeléctrico & Efecto InvertidoTransmisión

TEMARIOGeneración de la Onda

Un ultrasonido Terapéutico es un generador que produce una alta frecuencia. La cual se va alternando 1 ó 3 millones de ciclos por segundo (MHz). Esta corriente viaja a través del cable coaxial al transductor. En donde se convierte a vibraciones mecánicas a través del efecto piezoeléctrico.

TEMARIO

TRANSDUCTOR

En el transductor es donde se lleva a cabo el cambio de energía eléctrica a ondas sónicas. El transductor debe de estar totalmente aislado para poder trabajar bajo el agua. Los Ultrasonidos de 3 MHz calientan el tejido 3 veces más rápido que los ultrasonidos de 1 MHz.“Calor en el Transductor” Se reduce mediante la disminución de la velocidad del movimiento del cabezal. EL Gel o Loción se utiliza para asegurar que esta existiendo un buen acoplamiento durante el tratamiento.

TEMARIO TRANSDUCTORTRANSDUCTOR

Un buen transductor requiere de:

••Un transductor de AluminioUn transductor de Aluminio

••CubiertaCubierta aislanteaislante

TEMARIO

FUNDAMENTOS FFUNDAMENTOS FÍÍSICOSSICOSEFECTO PIEZOELECTRICOEFECTO PIEZOELECTRICO

• El efecto piezoeléctrico fue descrito por Pierre y Jacques Curie en 1880. Consiste básicamente en que algunas sustancias pueden cambiar sus dimensiones físicas como resultado de la interacción de las cargas eléctricas que se le aplican.

TEMARIO FUNDAMENTOS FFUNDAMENTOS FÍÍSICOSSICOS

• Efecto piezoeléctrico

TEMARIO

FUNDAMENTOS FFUNDAMENTOS FÍÍSICOSSICOS

• Efecto piezoeléctrico

TEMARIO CRISTALES DE CUARZOCRISTALES DE CUARZO

• Efecto piezoeléctrico pobre.• Requiere de transformador en

el transductor• Calibración frecuente

TEMARIO

CRISTALES DE CRISTALES DE ZIRCONIATO DE TITANIOZIRCONIATO DE TITANIO

• Gran efecto piezoeléctrico. (ERA)

• Requieren poco voltaje para inducir la energía acústica.

• Amplia duración de calibración.• Menos sensible a choques

mecánicos

TEMARIO CONCLUSICONCLUSIÓÓN EN CRISTALESN EN CRISTALES

• EL CRISTAL DE ZIRCONIATO DE TITANIO ES EL MEJOR CRISTAL PARA GENERAR ULTRASONIDO EFECTIVO

TEMARIO

TRANSMISION DEL ULTRASONIDO

Las ondas sónicas no pasaran a través del aire o la piel si no se usa un agente de acoplamiento.

Los agentes de acoplamiento deberán tener:

Alta transmisión, poca absorción.Minima desviación por aire.Favorece el desplazamiento del cabezal.Buena viscocidad.Bajo contenido en sales y minerales (casi inexistente).

El agua cumple con todo lo anterior.

TEMARIO MODOS DE TRANSFERENCIA DE MODOS DE TRANSFERENCIA DE ENERGENERGÍÍAA

Contacto directoContacto directo

Gel Rich-MarLoción Rich-Mar

Contacto indirectoContacto indirecto

Agua

TEMARIO

PARÁMETROS DE ULTRASONIDO TERAPÉUTICO

TEMARIO ULTRASONIDOParametros

Ciclos de Trabajo (Energía)FrecuenciaIntensidadWatts/cm2

BNRERA

TEMARIO

ULTRASONIDOParámetros

Ciclos de TrabajoLos ciclos de trabajo expresan que fracción de tiempo el sonido esta presente, durante un periodo determinado de tiempo.

Factor de = Duración del pulso (tiempo on)Trabajo Periodo del Pulso (tiempo on +

tiempo off)

TEMARIO ULTRASONIDOParametros

Ciclos de TrabajoCiclo de trabajo al 100% o modo continuo es necesario para elevar la temperatura de los tejidos.Temperaturas fisiológicamente significativas 40o to 45o C (104o to112oF)

TEMARIO

ULTRASONIDOParametros

Los efectos del ultrasonido térmico son:

Reducción del dolor, reducción del espasmo muscular, se aumenta extensibilidad de tejidos y se incrementa la circulación sanguínea.

TEMARIO

ULTRASOUND

Parameters “Ciclos de Trabajo”

Modos pulsátil o no térmico son:20% (1:4), 50%(1:1) y 10% (1:9), etc...

Aplicar ultrasonido pulsátil por 5 minutos con un radio del 1:4 (20%) significa que el paciente esta recibiendo 11/4 minutos de ultrasonido (2.75 minutos).

TEMARIO

Los efectos no térmicos son:

reducción del edema, reducción del dolor, reducción del espasmo, aumento de la circulación, regeneración de tejido y reparación de tejido blando.


TEMARIO

• CONTINUOTérmicoEfectos mecánicos no pronunciados

• PULSÁTILNo térmicoEfectos mecánicos pronunciados


TEMARIO

40 60 80 100 120 140

US PULSADO

EFECTOMECANICO

PULSOS POR SEGUNDO

10 2515 20 3530 PORCENTAJE DE ENERGIA (ciclos de trabajo)

US CONTINUO

EFECTOTERMICO

100 %


TEMARIO ULTRASONIDO Parámetros

FrecuenciaDetermina la profundidad de penetración.1 MHz para tejidos mayores de 3-5 cm o mayores a 1 pulgada.3 MHz para tejidos de 0-3 cm o menores a una pulgada.

TEMARIO

ABSORCIÓN Y PENETRACIÓN DEL ULTRASONIDO

TEMARIO PROFUNDIDAD DE PROFUNDIDAD DE PENETRACIPENETRACIÓÓN EN N EN ALGUNOS MEDIOSALGUNOS MEDIOS

TEMARIO


Elevacion de la temperatura a nivel superficial 1 cm o 0.39 pulgadas.

Objetivo dirigido a la piel y tejido sub – cutaneo.

Se puede lograr mediante:Compresas calientes.Parafina.Hidroterapia.Fluidoterapia.

TEMARIO


Elevación de la temperatura a niveles profundos de 3 cm o mayores. (mayores a 1.18 pulgadas)Objetivo, tejidos sub – cutaneos profundos y musculos. Puede lograrse a travez de:

Ultrasonido 1 MHzDiatermia Micro-onda 915 MHz to 2456 MHzDiatermia de Onda corta. 27.12 MHz

TEMARIO


Intensidad recomendada:

U/S Térmico 0.8 a 1.2 w/cm2

U/S NO Térmico 0.5 w/cm2

TEMARIOPROPIEDADES DEL HAZ PROPIEDADES DEL HAZ ULTRASONICOULTRASONICO

••Campo CercanoCampo Cercano••Zona de Zona de FresnelFresnel•Fenómenos de interferencia.•Ausencia de divergencia

••Campo LejanoCampo Lejano••Zona de Zona de FraunhoferFraunhofer•Ausencia casi total de fenómenos de interferencia.•Divergencia

TEMARIO

PENETRACION ULTRASONICAPENETRACION ULTRASONICA

TRANSDUCTORTRANSDUCTORPIELPIEL

HUESOHUESO

CAMPO CERCANO( DE FRESNEL )

CAMPOLEJANO

( FRAUNHOFER)

TEMARIO PROPIEDADES DEL HAZ PROPIEDADES DEL HAZ ULTRASONICOULTRASONICODebe recordarse que en la zona de Fresnel se producen fenómenos de interferencia en el haz ultrasónico, que hacen que no sea homogéneo. Estos fenómenos de interferencia pueden causar picos de intensidad 5-10 veces más altos que el valor ajustado.

TEMARIO

EL VALOR EL VALOR BNRBNR

Este comportamiento no homogéneo del haz sónico se expresa por el coeficiente de no uniformidad del haz (Beam non-uniformity Radio: BNR)

Para seguridad del tratamiento la cabeza debe mantenerse siempre en movimiento, de forma que la energía ultrasónica se extienda adecuadamente.

TEMARIO

INTERFERENCIA DEL ULTRASONIDO

CONSTRUCTIVA

DESTRUCTIVA

TEMARIO

TEMARIO


Mayor BNR = Menos Homogeneo

Da como resultado, que en ciertos lugares se presenta mayor concentración de energía.

ej 9:1 BNR, si la intensidad deseada es de 1w/cm2, la verdadera intensidad llega hasta 9w/cm2.Las altas intensidades retrasan la reparación del tejido dañado y causa cavitación inestable además de causar quemaduras internas.

TEMARIO

TEMARIO

AREA DE RADIACIAREA DE RADIACIÓÓN N EFECTIVA (ERA)EFECTIVA (ERA)

Para permitir una indicación exacta de la intensidad en el equipo, es esencial la determinación del ERA, puesto que la intensidad efectiva depende de ella.

TEMARIO

AREA DE RADIACIAREA DE RADIACIÓÓN POBRE N POBRE (ERA)(ERA)

TEMARIO AREA DE RADIACIAREA DE RADIACIÓÓN N EFECTIVA (ERA)EFECTIVA (ERA)

TEMARIO


ERA es menor que el tamaño del cabezal.Entre más se aproxime el ERA al tamaño del cabezal más consistente y exacta será la dosificación. Y menor el riesgo de causar alguna lesión.

TEMARIO

APLIACIÓN DEL ULTRASONIDO TERAPÉUTICO

TEMARIO

THERAPEUTIC ULTRASOUND APPLICATIONS

1 MHz Deep >1cm - 3 cm3MHz Superficial < 1 cm

Best suited for ConnectiveTissue and Muscle

application

Treat 2 X ERA

1oCSubacute Inflammation

Increase Blood Flow

2oCReduce Pain

Chronic Inflammation

1oC - 4oCIncrease Extensibility

of Collagen

THERMALULTRASOUND

100% DUTY FACTOR

NON-THERMAL ORPULSED ULTRASOUND

20% DUTY FACTOR

PAIN REDUCTION

EDEMA REDUCTION

ACUTE INFLAMMATION

RE-BIASING OF THE GAMMAMOTOR SYSTEM

TEMARIO

DETERMINAR NATURALEZA Y

AGUDEZ DEL TRASTORNO

CRONICO - AGUDO

EFECTO MECANICO

EFECTO TERMICO

CONTINUO PULSATIL

POSICION DEL TEJIDO AFECTADO

PROFUNDA 1 MHz

MAX. 3 - 4 cm

SUPERFICIAL 3 MHz

MAX. 1 cm

DETERMINAR SUPERFICIE

A TRATAR

CABEZAL 5 cm CABEZAL DE 2 cm

INTENSIDAD

TIEMPO

TRATAMIENTOTEMARIO

ABSORCIÓN DEL U\S

La absorción del ultrasonido consiste en la cantidad de energía que permanece en los tejidos al paso del U\S.

TEMARIO ABSORCIÓN DEL U\S

Homogéneo: viaja adecuadamente, poca absorción.No-Homogéneo: Absorción debido a las estructuras de los tejidos. Se presentan fenómenos de reflexión. Proteínas: Entre mas proteínas mas absorción.Penetración: 1 MHz > 3cm y 3 MHz < 3cmReflexión / Refracción; movimiento del cabezal.BNR: BNR pequeño aumente el confort y permite la correcta dosificación del área a tratar.

TEMARIO

EFECTOS TERMICOS CONTROLADOS POR:

Área – área de tratamiento no mayor que 2 veces el ERA.Frecuencia - 1 MHz = Más de 3 cm

3 MHz = Menos de 3 cmEl tiempo se determina por:

1) Cuánto queremos incrementar la temperatura

2) Frecuencia3) Intensidad (comoda al paciente)

TEMARIO

Ciclos de trabajo - Continuo 100%Intensidad – 0.8 a 1.2 watts/cm2Temperatura

EFECTOS TERMICOS CONTROLADOS POR:

TEMARIO

INCREMENTO DE LA TEMP. EN EL TEJIDO

1.0MHz

1.0

w/cm2

INCREMENTO DE

TEMP. EN GRADOS C.

TIEMPO REQUERIDO

1.0032 2 minutos 32 seg.




3 MHz 1.0

w/cm2

1.0098 51 segundos

2.0196 1 minuto 42 seg.



TEMARIO EFECTOS DE U \ S PULSATIL O NO

TERMICOVIBRACIONES MECANICAS A NIVEL CELULAR

Expansión acústicaCavitación estableMicromasaje

TEMARIO

U \ S PULSATILExpansión acústica

Flujo unidireccional de componentes tisulares en el campo de Fresnel. Efectos celulares

1) Estimula la sintesis protéica2) Incrementa densidad Capilar3) Incrementa flujo de iones4) Estimula la liberación de Serotonina

TEMARIO

La compresión y expansión de micro burbujas de gas en la sangre y tejidos. Efectos Celulares

1) Incremento en la membrana celular en cuanto a difusión.

2) Incrementa actividad celular

U \ S PULSATILCavitación estable

TEMARIO

Oscilación de tejidos y célulasEfectos Celulares

1) Reduce edema.2) Incrementa actividad

celular.

U \ S PULSATILMicromasaje

TEMARIOCONTRAINDICACIONES U \ S

Pacientes enfermos del corazón o con marcapasos.Embarazo.No se daplicar directamente sobre: corazón, ojos, columna vertebral, carótidas y el nervio vagus.No se debe aplicar sobre áreas de poca sensibilidad.Tumores.Insuficiencia circulatoria.Infección aguda.Evitar tratamientos sobre Epiphysis de huesos en crecimiento (Mujeres 15.5 años / hombres 17.5 años) en ultrasonido de 1 MHz

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EL FUTURO AHORA:

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• Eficacia de la terapia ultrasónica condicionada por:

• Distancia entre el cabezal y la piel• Velocidad de desplazamiento del

cabezal• Perpendicularidad del haz ultrasónico• Área de tratamiento• Medio de conducción

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• ¿Con qué tanta facilidad podemos controlar dichas variables?

• ¿Qué demanda una terapia ultrasónica eficaz?

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• Con Autosound se tiene un control total sobre las variables que se presentan en al aplicación del ultrasonido:

• Distancia • Velocidad • Perpendicularidad• Área • Medio de conducción

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Con Autosound:• Optimizamos tiempo • Incrementamos eficacia

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Gracias, los mejores deseos de sus amigos de Interferenciales

Victor Velasco [email protected]

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