Elektronsko Potrdilo o upravičenih zadržanosti od dela (eBOL)

Tomaž Marčun, Biljana Ljubić, Radmila Krunić, Maja PolutnikZavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije

Dnevi slovenske informatikePortorož, 16. 4. 2019

Nadomestilo plače za čas zadržanosti od dela

• Nadomestilo plače za čas začasne zadržanosti od dela je pravica iz obveznega zdr. zavarovanja. Razlogi zadržanosti: – bolezen ali poškodba, – nega ali spremstvo otroka, – darovanja krvi in – drugi razlogi, ki jih določa zakon.

• O pravici v večini primerov odloča osebni zdravnik zavarovanca. V primeru nege ali spremstva tudi otrokov osebni zdravnik.

• Osebni zdravnik izda Potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela(BOL), ki ga zavarovanec izroči svojemu delodajalcu.

Osebni zdravniki letno izdajo 1,3 milijona BOL.

V letu 2018 je bilo zaradi začasnih zadržanosti od dela izgubljenih 12.124.558 delovnih dni.

ZZZS je v letu 2018 izplačal 347.902.628 EUR refundacij in neposrednih nadomestil plač.

Nadomestilo plače za čas zadržanosti od dela

• Delodajalec na podlagi te listine obračuna nadomestilo plače. V določenih primerih (nega, bolezen ali poškodba nad 30 dni) ZZZS delodajalcu izplača refundacijo nadomestila plače.

• Delodajalec zahtevek za refundacijo pri ZZZS vloži pisno ali v e-obliki v sistemu e-VEM.

• Samostojni zavezanec pri ZZZS uveljavlja zahtevo za nadomestilo plače.

Ovire v obstoječih postopkihPapirni BOL povzroča nepotrebne stroške izvajalcem zdr.storitev,

zavarovancem, delodajalcem, ZZZS in FURS.

Izvajalci zdr. storitev imajo stroškez nakupom predtiskanih obrazcev in

tiskanjem BOL.

Zavarovanci morajo BOL prevzeti pri izvajalcu zdravstvenih storitev in ga

dostaviti delodajalcu, kar je v primerih hujše bolezni ali

poškodbe nepotrebno breme za zavarovanca ali svojce.

Delodajalci morajo podatke iz BOL ročno vnesti v svoj IS za obračun plač in pripravo

zahtevkov za ZZZS. K zahtevkom za ZZZS morajo priložiti fotokopijo ali

skeniran izvod BOL.

Na ZZZS morajo referenti ročno preverjati usklajenost podatkov

zahtevkov za izplačilo nadomestila plače s podatki na kopiji BOL.

Na FURS morajo za samostojne zavezance na hrbtni strani BOL

ročno vpisati podatke o osnovi za obračun nadomestila.

Pristop k uvedbi eBOL

Analiza obstoječih postopkov

Priprava koncepta prenove

Podrobno načrtovanje

Razvoj

Priprava vseb. in tehničnih

navodil

ZZZS

Izvajalci zdr. storitev

NIJZ FURS

MJU

Pri načrtovanju in razvoju rešitev velika pozornost namenjena varnosti podatkov.

Pri pripravi informacijskih rešitev pomagajoIBM Slovenija in Noema Cooperating

Uvedba rešitev v dveh fazah

Uvedba rešitev v dveh fazahIzvajalec poleg papirnega BOL, v svojem informacijskem sistemu

pripravi tudi eBOL, ki ga digitalno podpiše zdravnik.

eBOL z uporabo ZZZS-jevega sistema on-line posreduje v IS ZZZS.

V istem sistemu je zdravniku dostopna informacija o že izdanih eBOL.

Uvedba rešitev v dveh fazah

Na papirnem BOL je izpisana številka eBOL, ki je delodajalcu informacija, da ZZZS razpolaga s podatki eBOL in delodajalcu k

zahtevku za refundacijo nadomestila plače ni treba priložiti fotokopije ali skeniranega izvoda BOL.

ZZZS ukine ročno preverjanje skladnosti podatkov zahtevkov s podatki na priloženih kopijah BOL.

Uvedba rešitev v dveh fazah

ZZZS na portalu moj.zzzs.si zavarovancu omogočivaren dostop do izdanih eBOL, da lahko spremljajo

ali je izvajalec zapisal eBOL v IS ZZZS, da bo za obračun nadomestila plače dostopen delodajalcu. Zavarovane osebe lahko eBOL prenesejo na svoj

računalnik, če ga potrebujejo za pripravo škodnega zahtevka pri nezgodnem zavarovanju.

Uvedba rešitev v dveh fazah

Podatki iz izdanih eBOL so zagotovljeni FURS-uza določitev osnov za obračun nadomestil plač in pripravo predizpolnjenih obračunov prispevkov

samostojnih zavezancev.

Uvedba rešitev v dveh fazah

Pri izvajalcih zdravstvenih storitev je odpravljeno pošiljanje podatkov o izdanih BOL NIJZ-ju, saj

mu podatke mesečno zagotovi ZZZS.

Uvedba rešitev v dveh fazah

V drugi fazi delodajalci v sistemu SPOT (e-VEM) pridobijo eBOL-e, ki glasijo na njihove delavce, da jih uporabijo za obračun nadomestil plač in

pripravo zahtevkov za refundacijo nadomestil, s čemer se odpravi ročni prepis podatkov.

Izvajalci prenehajo izdajati papirni BOL.

Tehnične značilnosti

• eBOL bo izdan v obliki XML. Digitalni podpis bo oblikovan po standardu XMLDSig.

• Zdravniki bodo za digitalno podpisovanje uporabili kvalificirano digitalno potrdilo na profesionalni kartici ali katero drugo digitalno potrdilo slovenskih izdajateljev potrdil.

• Za pripravo eBOL bodo izvajalci zdravstvenih storitev nadgradili svoje informacijske sisteme. ZZZS bo zagotovil programsko knjižnico s funkcijo za pripravo digitalnega podpisa, ki jo bodo lahko vključili v zdravstvene aplikacije.

• Izvajalci bodo eBOL posredovali v informacijski sistem ZZZS z uporabo ZZZS-jevega sistema on-line, ki deluje v obliki spletne storitve.

Tehnične značilnosti

• Zapis eBOL v sistem on-line bo potekal v dveh korakih. – V prvem koraku bo izvajalec poslal podatke eBOL brez

digitalnega podpisa. V on-line sistemu bodo izvedene celovite kontrole poslanih podatkov in če med podatki ne bo napak, bo on-line sistem določil in izvajalcu vrnil številko eBOL. Ta korak bo v ambulanti lahko naredila medicinska sestra. Če bo on-line sistem vrnil številko eBOL, bo izvajalec lahko pripravil končen eBOL, ki ga bo zdravnik digitalno podpisal.

– Digitalno podpisan eBOL bo nato zdravnik ali medicinska sestra zapisala v on-line sistem.

• Podatki o že izdanih eBOL posamezne zavarovane osebe bodo izvajalcem na voljo v ZZZS-jevem on-line sistemu, tako kot izvajalci iz tega sistema pridobivajo ostale podatke npr. o urejenosti obveznega zdravstvenega zavarovanja in izdanih zdravilih.

Kontrolni zapis

Končnizapis

Tehnične značilnosti

• Zavarovanci bodo na varovanem delu ZZZS-jevegaportala (https://moj.zzzs.si) do izdanih eBOL dostopali z uporabo digitalnega potrdila, ki ga je izdal eden od slovenskih izdajateljev potrdil.

• Delodajalcem bodo na portalu SPOT (e-VEM) eBOL-i dostopni v obliki spletne aplikacije in preko vmesnika v obliki spletne storitve.

• Mesečno izmenjevanje podatkov med ZZZS in NJZ se bo izvajalo z uporabo NIJZ-jevega sistema za varne prenose podatkov med institucijami.

• Izmenjevanje podatkov med ZZZS in FURS se bo izvajalo z uporabo spletnih storitev.

Pridobitve eBOL

Zavarovancem po novem ne bo več potrebno obiskati zdravnika, če je razlog za obisk zgolj prevzem eBOL in če tako oceni zdravnik.

Pridobitve eBOL

Zavarovancem po novem ne bo več potrebno obiskati zdravnika, če je razlog za obisk zgolj prevzem eBOL in če tako oceni zdravnik.

Pri izvajalcih zdravstvenih storitev bodo odpravljeni stroški nakupa obrazcev in tiskanja BOL. Izvajalci bodo imeli dostop do podatkov o preteklih začasnih

zadržanostih od dela za posameznega zavarovanca, kar jim bo v pomoč pri odločanju glede nadaljnje odsotnosti od dela.

Pridobitve eBOL

Zavarovancem po novem ne bo več potrebno obiskati zdravnika, če je razlog za obisk zgolj prevzem eBOL in če tako oceni zdravnik.

Pri izvajalcih zdravstvenih storitev bodo odpravljeni stroški nakupa obrazcev in tiskanja BOL. Izvajalci bodo imeli dostop do podatkov o preteklih začasnih

zadržanostih od dela za posameznega zavarovanca, kar jim bo v pomoč pri odločanju glede nadaljnje odsotnosti od dela.

Pri delodajalcih bo odpravljen ročni prepis podatkov iz BOL in poenostavljeni postopki vlaganja zahtevkov za refundacijo nadomestil plač.

Pridobitve eBOL

Zavarovancem po novem ne bo več potrebno obiskati zdravnika, če je razlog za obisk zgolj prevzem eBOL in če tako oceni zdravnik.

Pri izvajalcih zdravstvenih storitev bodo odpravljeni stroški nakupa obrazcev in tiskanja BOL. Izvajalci bodo imeli dostop do podatkov o preteklih začasnih

zadržanostih od dela za posameznega zavarovanca, kar jim bo v pomoč pri odločanju glede nadaljnje odsotnosti od dela.

Pri delodajalcih bo odpravljen ročni prepis podatkov iz BOL in poenostavljeni postopki vlaganja zahtevkov za refundacijo nadomestil plač.

Samozaposlenim osebam ne bo več potrebno hoditi na FURS za izpolnitev zadnje strani BOL. FURS bo lahko podatke o osnovi za obračun nadomestila plače zagotovil

ZZZS-ju avtomatično na podlagi podatkov iz izdanih eBOL, ki jih bo ZZZS poslal FURS-u.

Pridobitve eBOL

Zavarovancem po novem ne bo več potrebno obiskati zdravnika, če je razlog za obisk zgolj prevzem eBOL in če tako oceni zdravnik.

Pri izvajalcih zdravstvenih storitev bodo odpravljeni stroški nakupa obrazcev in tiskanja BOL. Izvajalci bodo imeli dostop do podatkov o preteklih začasnih

zadržanostih od dela za posameznega zavarovanca, kar jim bo v pomoč pri odločanju glede nadaljnje odsotnosti od dela.

Pri delodajalcih bo odpravljen ročni prepis podatkov iz BOL in poenostavljeni postopki vlaganja zahtevkov za refundacijo nadomestil plač.

Samozaposlenim osebam ne bo več potrebno hoditi na FURS za izpolnitev zadnje strani BOL. FURS bo lahko podatke o osnovi za obračun nadomestila plače zagotovil

ZZZS-ju avtomatično na podlagi podatkov iz izdanih eBOL, ki jih bo ZZZS poslal FURS-u.

NIJZ bo pridobil kakovostnejše podatke o zadržanostih od dela za pripravo zdravstveno-statističnih poročil.

Terminski plan uvedbe

04 05 06 07 08 09 10 11 12 01 02 03 04 05

15.4.2019 Objava navodil za izvajalce

30.4.2019 Vzpostavljena nadgradnja sistema on-line v testnem okolju

1.9.2019 Pilotna uvedba pri prvih izvajalcih

1.11.2019 Nacion. uvedba pri izvajalcih

1.10.2019 Začetek pošiljanja podatkov na NIJZ

1.10.2019 Začetek izmenj. podatkov s FURS

1.1.2020 Uvedba rešitev v sistemu e-VEM

FAZA 1 FAZA 2

2019 2020

Hvala za vašo pozornost, vprašanja?

e-