Anatomia şi biomecanica coloanei vertebrale

(Columna vertebralis) Coloana vertebrală, este o lungă coloană mediană şi posterioară, numită şirachis,rahis, formată din suprapunerea celor 33-34 de piese osoase, vertebrale.Urmărite desus in jos, vertebrele răspund:gîtului, toracelui, regiunii lombare şi pelvisului.

Superior, primele două vertebre cervicale, atlasul şi axisul sînt unite cu craniul prinintermediul unui aparat ligamentar pe cît de complex, pe atît de puternic.Mobilitatea maiaccentuată a regiunii cervicale superioare a imprimat articulaţiilor acesteia unele deosebirifaţă de aspectul general al celorlalte articulţii vertebrale.

Articularea capului cu coloana se face prin două articulaţii:una superficială, între atlasşi occipital şi alta inferioară, între atlas şi axis.Vertebrele poartă diferite numiri împrumutate de la regiunile respective:

1.Vertebrele cervicale răspund gîtului.Ele sunt în numar de 7 şi se notează de la C1 laC7;împreună formează coloana cervicală.

2.Vertebrele toracale răspund toracelui; ele sunt în număr de 12(se notează de la T1 laT12), formîn împreună coloana toracală.

3.Vertebrele lombare răspund regiunii lombare(peretele posterior al abdomenului); elesunt în număr de 5(se notează de la L1 la L5) şi împreună formează coloanalombară.Vertebrele coloanei cervicale,toracale şi lombare sunt oase mobile şiindependente; ele se mai numesc din această cauză vertebre adevărate.

4.Verterele sacrale în număr de 5 şi vertebrele coccigiene în numar de 4-5 răspund pelvisului.Ele se sudează dînd naştere la două oase: sacrul,respectiv coccigele;fiindoase sudate între ele, se mai numesc vertebre false.

Coloana vertebrală este un ansamblu mobil ce se poate adapta unor poziţii extrem devariate şi solicitante,această calitate deosebita asigurînd protecţia elementelor vasculonervoase pe care le conţine.

În prezent i se atribuie segmentului vertebral următoarele funcţii:desusţinere,protecţie,mobilitate,de stabilitate,modulantă(ea influenţând dimanica celorlalte părţi componente ale organismului),precum şi de amortizare a presiunilor.Se remarcă orapiditate şi o precizie deosebită în adaptarea la mişcare,fapt ce realizează protecţiastructurilor nervoase şi vasculare

 a) Dimensiuni

În medie, lungimea coloanei vertebrale este de 73cm la bărbaţi şi 63 cm lafemei,reprezentînd astfel aproximativ 40% din lungimea totală a corpului.

Lăţimea maximă a coloanei vertebrale este la baza sacrului,unde masoară 11 cm.Deaici merge descrescînd atît în jos cît şi în sus.

Diametrul sagital maxim este la nivelul ultimelor lombare, unde atinge 7 cm, apoidescreşte atît în sus cît şi în jos.

b)Curburi:Coloana vertebrala nu este rectilinie.Prezintă două feluri de curburi:în plan sagital şiîn plan frontal.

 1.Curburile în plan sagital.Sînt orientate fie cu convexitatea înainte,cînd se numesclordoze, fie cu convexitatea înapoi, cînd se numesc cifoze.La coloana vertebrală acestecurburi sînt in număr de patru:

a) curbura cervicală; b) curbura toracalp cu convexitatea înapoi;c) curbura lombară cu convexitatea înainte;d) curbura sacrococcigiană cu convexitatea înapoi.

2.Curburile în plan frontal.Sînt mai puţin pronunţate ca cele în plan sagital.În modobişnuit întalnim:a) curbura cervicală cu convexitatea la stînga; b) curbura toracală cu convexitatea la dreapta;c)curbura lombară cu convexitatea la stînga.

 Anatomie şi biomecanică - articulaţii sacroiliace Segmentele osoase care alcătuiesc sheletul bazinului se articulează între eleastfel:înainte prin simifiza pubiană şi înapoi prin articulaţiile sacro-iliace.Articulaţiile sacroiliace sînt articulaţii semimobile.

Figura I. 1Articulaţia sacroiliacă

Suprafeţele articulare sînt reprezentate de faţetele auriculare, care se găsesc pe faţainternă a oaselor coxale, sub unghiurile posterosuperioare şi pe feţele laterale ale sacrului.

Feţele auriculare ale sacrului şi cele ale coxalului corespund exact ca formă şidomensiuni.

Mijloacele de unire care solidarizează faţetele auriculare ale sacrului cu ale coxaluluisînt reprezentate de o capsulă fibroasă, întărită anterior şi posterior de cîte unligament.Ligamentul sacroiliac posterior este alcătuit din patru straturi,dintre care cel maiimportant este reprezentat de faciculul iliotransversal Zaglas care uneşte creasta osului iliacşi spina iliacă posterosuperioară a acestuia cu sacrul.

Fiecare articulatie este acoperita si consolidata de benzi puternice de tesut conjunctivnumite ligamente. Aceste ligamente permit miscarea cu aproximativ doi - patru milimetri intimpul purtarii greutatii si aplecarilor

Clasic,se consideră că articulaţia sacro-iliacă prezintă o mişcare de nutaţie în cursulcăreia extremitatea superioară a sacrului se înclină înainte şi de contranutaţie sau deantinutaţie când extremitatea superioară a osului sacrat basculează posterior

.Mişcarea de nutaţie este mişcarea prin care baza sacrului se indreaptă în jos şi înainte,în timp ce vîrful se îndreaptă în sus şi înapoi.

Mişcarea de contranutaţie este mişcarea prin care baza sacrului se îndreaptă în sus şiînapoi, în timp ce vîrful acestuia se îndreaptă în jos şi înainte.

Musculatura coloanei vertebraleMişcările coloanei vertebrale sînt produse de un număr mare de muşchi,care se inserăfie pe coloană, fie la distanţă de ea,cum sînt unii muşchi ai gîtului şi muşchii abdominali.

Muschii gîtului.Dintre care amintim:a)Sternoleodiomastoidianul,situat pe faţa laterală a gîtului, sub muşchiul pielos algîtului,este îndreptat diagonal de sus în jos, dinapoi-înainte si dinafară-înăuntru.Proximal, muşchiul se inseră pe apofiza mastoidă a osului temporal, iar distalse inseră prin două capete:unul pe manubriul sternal-capătul sternal şi celălalt pe pătrimea internă a claviculei.capătul clavicular.Luînd punct fix de inserţie pe capetelecentrale,sternocleidomastoidianul clectează capul pe coloană,îl înclină pe partea lui şi îlrotează, îndreptînd bărbia de partea opusă. 

b)Muşchii scaleni se întind de la apofizele transversale ale ultimelor şase vertebrecervicale la primele două coaste.Sînt trei muşchi scaleni:anteriori,mijlociu şi posterior.Cînd iau punct fix de inserţie pe capetele centrale, înclină de partea lor coloana vertebrală cervicală;cînd iau punct fix de inserţie pe capetele periferice, devinmuşchi inspiratori. Muşchii paravertebralisînt în număr de trei şi se găsesc pe faţa anterioară a coloaneivertebrale.a)Dreptul anterior al capului.Muşchiul este un flexor al capului pe coloana cervicală şial primelor vertebre cervicale pe celelalte. b)Micul drept anterior al capului;flectează capul pe coloana vertebrală.c)Lungul gîtului;flexor şi rotator al coloanei vertebrale cervicale. Muşchii abdominali anterolaterali :închid cavitatea abdomenului înainte şi pe laturi şiau un rol deosebit de important în statica şi dinamica coloanei vertebrale,aducînd ovaloroasă contribuţie la realizarea”presei musculare”.Se descriu: un muschi lung-mareledrept al abdomenului şi trei muşchi laţi:marele oblic,micul oblic şi transversul.

Muschii lomboiliaci :sînt consideraţi tot muşchi abdominali, deoarece închid posterior cavitatea abdominală.Aceşti muşchi se ăntind între coloana lombară la osul iliac şi sînt înnumăr de doi:pîtratul lombelor şi psoasul iliac.

a)Pătratul lombelor este un muşchi plat, de formă pîtrată situat pe laturile coloaneilombare.Este alcătuit din trei grupe de fascicule: iliocostale, iliotransversale şicostotransversale.Cînd ia punct fix pe creasta iliacă, pătratul lombelor este un coborîtor al ultimei coaste (deci este un muşchi respirator) şi înclină coloana lateral, de parteamuşchiului care se contractă.Cînd ia punct fix pe torace,înclină bazinul lateral pe torace. 

b)Psoas iliacul, situat în partea posterioară a abdomenului, în fosa iliacă internă şi în parteaanterioară a coloanei, este alcătuit din două porţiuni: psoasul şi iliacul.Psoas iliacul areacţiuni complexe: cînd se contractă în totalitate, luînd punct fix pe inserţiile centrale,flectează coapsa pe bazin, dar în acelaşi timp imprimă coapsei şi o uşoară mişcare deadducţie şi de rotaţie externă; cînd îşi ia punct fix pe inserţia periferică, flectează coloanavertebrală şi bazinul pe coapsă (este deci un flexor al coloanei); cînd se contractă de osingură parte, este tot flexor al trunchiului pe bazin, dar în acelaşi timp,imprimă coloaneivertebrale o mişcare de înclinare

laterală de partea muşchiului care se contractă şi omişcare de rotaţie de partea opusă (este deci şi înclinator şi rotator al coloanei)..Muşchii posteriori:sînt reprezentaţi de numeroşi muşchi,de forme foarte variate.

a)Trapezul,cel mai superficial dintre muşchii spatelui, estelat şi are formătriunghiulară.Cînd ia punct fix pe inserţia vertebrală,mobilizează centura scapulară şiumărul ridicîndu-le şi apropiind omoplatul de coloană.Cînd ia punct fix pe insertţiascapularp,acţiunile trapezului sînt diferite în funcţiede fasciculele careintervin.Fasciculele superioare înclină capul de partea muşchiului şi il roteşte pe parteaopusă,iar fasciculele mijlocii înclină coloana cervicală de partea muşchiului.Fasciculeleinferioare intervin atunci cînd persoana se caţără sau se găseşte în poziţia de atîrnat.Princontracţia lor, coloana dorsală este înclinată spre omoplatul de aceeaşi parte.

  b)Marele dorsal, cînd ia punct fix pe coloană, marele dorsal este adductor, proiector înapoişi rotator înăuntru al braţului.Cînd ia punct fix pe humerus,tracţionează asupracoastelor(este deci un muşchi expirator) şi trage trunchiul spre braţ.

c)Romboidul, este un muşchi lat şi subţire, situat în partea inferioară a cefei şi în parteasuperioară a regiunii dorsale.Cînd ia punct fix pe coloană, romboidul trage omoplatulînăuntru şi îl basculează apropiind vîrful omoplatului de coloană, iar cînd ia punct fix peomoplat,trage coloana spre omoplat.

d)Unghiularul are o formă triunghiulară şi este situat pe partea laterală a cefei.Cînd ia punct fix pe coloana cervicală,unghiularul trage omoplatul înăuntru şi în sus, iar cînd ia punct fix pe omoplat, înclină coloana cervicală de partea lui.

e)Micul dinţat posterosuperior.Este un muşchi inspirator.

f)Micul dinţat posteroinferior.Este un muchi inspirator

g)Muşchii cefei, situaţi sub trapez,romboid şi micul dinţat şi deasupra unghiularului şiapofizelor transverse ale coloanei cervicale,sînt în număr de oept: splenius,marelecomplex,micul complex,transversul gîtului, marele drept şi micul drept posterior algîtului,marele oblic si micul oblic posterior al bîtului.Prin acţiunea lor combinatăcontribuie la efectuarea mişcărilor de extensie, de înclinare laterală şi de rotaţie acapului.

h)Muşchii spinali se gasesc în şanţurile vertebrale formate din apofizele spinoase şicoaste.Sînt în număr de trei(iliocostalul, luingul dorsal şi spinotransversul) şi alcătuiescla nivelul regiunii lombare inferioare, un corp comun(sacrospinalul)Sînt muşchiextensori ai coloanei şi au rolul important în menţinerea echilibrului intrinsec al coloaneivertebrale.Muşchii intertransversali şi muşchii interspinoşi sînt muşchi mici, subţiri, patrulateri,care unesc apofizele transverse între ele şi apofizele spinoase între ele.Primii înclinăcoloana lateral de partea lor,ceilalţi sînt extensori ai coloanei.