ELETROCARDIOGRAMAELETROCARDIOGRAMA

LÚCIA MESQUITALÚCIA MESQUITA

ECGECG

FUNÇÃO : FUNÇÃO :

O ECG registra os sinais elétricos emitidos O ECG registra os sinais elétricos emitidos durante a atividade cardíaca. durante a atividade cardíaca.

Reflete a atividade elétrica do coração e, Reflete a atividade elétrica do coração e, portanto oferece informação acerca da portanto oferece informação acerca da função cardíaca.função cardíaca.

ECGECGComplexo QRSComplexo QRS

A onda Q é primeira deflexão para baixo do A onda Q é primeira deflexão para baixo do complexo QRS.complexo QRS.

ECGECG

A onda S ( deflexão negativa) sempre é A onda S ( deflexão negativa) sempre é precedida de uma onda R ( deflexão positiva)precedida de uma onda R ( deflexão positiva)

ECGECG

O Complexo QRS completo representa a O Complexo QRS completo representa a despolarização (e o início da contração) despolarização (e o início da contração) ventricular.ventricular.

ECGECG

O complexo QRS é seguido de uma pausa, O complexo QRS é seguido de uma pausa, depois da qual encontramos a onda T. depois da qual encontramos a onda T.

ECG ECG

O Segmento ST coincide com a linha de base do O Segmento ST coincide com a linha de base do ECG , e vai do complexo QRS até a onda T.ECG , e vai do complexo QRS até a onda T.

A onda T significa a repolarização dos ventrículos.A onda T significa a repolarização dos ventrículos.

ECGECG

O ciclo cardíaco é composto de onda P O ciclo cardíaco é composto de onda P (despolarização atrial), complexo QRS (despolarização atrial), complexo QRS (despolarização ventricular) e a onda T (despolarização ventricular) e a onda T (repolarização ventricular) e se repete (repolarização ventricular) e se repete continuamente seguindo esta mesma ordemcontinuamente seguindo esta mesma ordem ..

BRADIARRITMIASBRADIARRITMIAS

São as alterações do rítmo São as alterações do rítmo cardíaco com frequência cardíaco com frequência cardíaca baixa(fc < 60)cardíaca baixa(fc < 60)

BRADICARDIA SINUSALBRADICARDIA SINUSAL

Rítmo normal do coração , apenas FC mais baixa.Rítmo normal do coração , apenas FC mais baixa.Há onda P com orientação normal Há onda P com orientação normal A cada onda P , há um complexo QRSA cada onda P , há um complexo QRS..

BAV DE 1º GRAUBAV DE 1º GRAU

A cada onda P corresponde um complexoA cada onda P corresponde um complexo

QRS , mas o intervalo PR está aumentado QRS , mas o intervalo PR está aumentado

( > 0,20 seg).( > 0,20 seg).

É reversível e secundário a fatores extrínsecos É reversível e secundário a fatores extrínsecos do sistema de condução. do sistema de condução.

BAV DE 2º GRAUBAV DE 2º GRAU

Algumas ondas P são seguidas de QRS , Algumas ondas P são seguidas de QRS , enquanto outras não.enquanto outras não.

BAV DE 3º GRAUBAV DE 3º GRAU

Há dissociação completa entre a despolarização Há dissociação completa entre a despolarização atrial e ventricular.atrial e ventricular.

O pulso pode ser tão baixo que comprometa a O pulso pode ser tão baixo que comprometa a circulação a nível do SNC, causando perda de circulação a nível do SNC, causando perda de consciência.consciência.

TRATAMENTOTRATAMENTO

Bradicardias estáveis: não há Bradicardias estáveis: não há necessidade de tratamento imediatonecessidade de tratamento imediato

Bradicardias instáveis: com choque , Bradicardias instáveis: com choque , hipotensão ou má perfusão periférica, hipotensão ou má perfusão periférica,

alteração do nível de consciência , dor alteração do nível de consciência , dor precordial e dispnéia institui-se o precordial e dispnéia institui-se o seguinte tratamento: seguinte tratamento:

O paciente tem que ser monitorizado; O paciente tem que ser monitorizado; receber cateter de oxigênio;receber cateter de oxigênio;Obter acesso em veia calibrosaObter acesso em veia calibrosaColher exames gerais;Colher exames gerais;Administrar atropina – 0,5 a 1,0 mg IV a Administrar atropina – 0,5 a 1,0 mg IV a cada 3 a 5 minutos;cada 3 a 5 minutos;Marcapasso provisório transcutâneo;Marcapasso provisório transcutâneo;Dopamina : 5 a 20 mg /kg/min;Dopamina : 5 a 20 mg /kg/min;Adrenalina : 2 a 10 mg/ kg/ min em Adrenalina : 2 a 10 mg/ kg/ min em infusão contínua;infusão contínua;Eletrodo de marcapasso provisório Eletrodo de marcapasso provisório transvenoso.transvenoso.

TAQUIARRITMIASTAQUIARRITMIAS

São alterações do rítmo cardíaco caracterizado São alterações do rítmo cardíaco caracterizado por FC alta.por FC alta.

TAQUICARDIA SINUSALTAQUICARDIA SINUSAL

Rítmo normal do coração com FC acima do Rítmo normal do coração com FC acima do normal. Em princípio são secundárias e não normal. Em princípio são secundárias e não precisam de tratamento específicos.precisam de tratamento específicos.

Taquicardia ParoxísticaTaquicardia Paroxística

Iniciam de forma espontânea quando um foco Iniciam de forma espontânea quando um foco ectópico se ativa e emite impulsos muitos ectópico se ativa e emite impulsos muitos seguidos.seguidos.

Taquicardia SupraventricularTaquicardia Supraventricular

Tem origem em focos ectópicos ou de uma Tem origem em focos ectópicos ou de uma excitação de reentrada acima dos ventrículos.excitação de reentrada acima dos ventrículos.

Tratamento : adenosina e amiodaronaTratamento : adenosina e amiodarona

Taquicardia paroxística ventricularTaquicardia paroxística ventricular

Tem origem em um foco ectópico ou um Tem origem em um foco ectópico ou um mecanismo de reentrada ventricular ( FC= 150 – mecanismo de reentrada ventricular ( FC= 150 – 250 ) 250 )

Tratamento : amiodarona , procamide e xilocaina.Tratamento : amiodarona , procamide e xilocaina.

Flutter Atrial Flutter Atrial

Caracteriza-se por frequência atrial alta Caracteriza-se por frequência atrial alta

( 250 a 350 ) . No ECG aparecem várias ondas P ( 250 a 350 ) . No ECG aparecem várias ondas P iguais seguidas.iguais seguidas.

Tratamento : cardioversão elétricaTratamento : cardioversão elétrica

Flutter VentricularFlutter Ventricular

Origina-se na maioria das vezes , de uma Origina-se na maioria das vezes , de uma taquicardia ventricular ou de extrassístoles taquicardia ventricular ou de extrassístoles ventriculares prévias ( FC= 250-350 ) ventriculares prévias ( FC= 250-350 ) Tratamento : cardioversão elétrica.Tratamento : cardioversão elétrica.

Fibrilação AtrialFibrilação Atrial

Os impulsos QRS estão separados por Os impulsos QRS estão separados por intervalos irregulares sem ondas P. Pode ser intervalos irregulares sem ondas P. Pode ser lenta ou rápida.lenta ou rápida.Tratamento : amiodarona e ritmonorm.Tratamento : amiodarona e ritmonorm.

Fibrilação VentricularFibrilação Ventricular

Traçado irregular que muda continuamente sua Traçado irregular que muda continuamente sua morfologia. O coração não é capaz de bombear morfologia. O coração não é capaz de bombear sangue.sangue.Tratamento: desfibrilação elétrica.Tratamento: desfibrilação elétrica.

Obrigada!Obrigada!