ELIMINACIÓN FECAL Profesora Minerva Viera , RN, MSN

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA FECAL

Anatomía a. Intestino grueso b. Recto

c. Ano

Imagen

FISIOLOGÍA

El intestino grueso o colon se separa del intestino delgado por la válvula ileocecal.

Su contenido representa el alimento ingerido entre la 48hrs aproximadamente.

Los desechos que salen del estomago hacia el intestino delgado luego se le llama quimo.

El colon elimina heces fecales (productos de los desechos) y flatos (aire y producto de la digestión de carbohidratos).

FISIOLOGÍA (CONT.)

Existen tres movimientos que empujan el quimo a lo largo del colon.

1. De mezcla 2. Contracción de los

receptáculos.

3. Peristaltismo

FISIOLOGÍA CONT.

Defecación (expulsión de heces) varia por el factor individuo y es regulada por el reflejo de defecación intrínseco y el reflejo de defecación parasimpático. Cuando no se atienden los reflejos de defecación la necesidad desaparece por horas, el recto se dilata para acumular mas heces y se pierde la sensibilidad al reflejo.

FACTORES QUE AFECTAN LA DEFECACIÓN

a.) Edad y desarrollo b.) Dieta c.) Ingesta de Líquidos d.)Actividad Física e.) Factores Sicológicos f.) Estilo de Vida g.) Medicamentos 1. Laxantes 2. anti diarreicos

FACTORES DE AFECTAN LA DEFECACIÓN (CONT.)

h.) Pruebas de Diagnostico 1. sigmoidoscopia o i.) Anestesia y cirugía 1. Anestésicos-bloquean la

estimulación parasimpática 2. Cirugía- debido a la

manipulación puede haber cese temporal de movimientos intestinales. Esto se conoce como íleo paralitico.

j.) Dolor k.) Trastornos neurosensoriales y motores

PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL

Estreñimiento- es el paso de heces fecales pequeñas y duras o ausencia de heces fecales.

Causas. a) movimiento intestinal lento

permitiendo la reabsorción. b) hábitos irregulares c) abuso de laxantes d) estrés sicológico- inhiben la perístasis e) dieta inapropiada f) líquidos insuficientes

PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL CONT.

g) medicamentos h) falta de ejercicios i) edad j) enfermedades

PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)

Fecalomas- una masa o colección de heces endurecidas en los pliegues del recto.

Causas a) retención prolongada b) acumulación de materia fecal c) hábitos irregulares d) estreñimiento e) presencia de bario

PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)

Diarreas- paso de heces liquidas y aumento en la frecuencia de defecación.

Causas a) paso rápido del quimo reduciendo el

tiempo de reabsorción de agua y electrolitos. b) presencia de irritantes c) infecciones

PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)

Signos y síntomas asociados: a) calambres abdominales agudos y

espasmódicos retortijones. b) presencia de sangre y mocus c) nauseas y vómitos d) fatiga, debilidad, malestar y cara

demacrada en caso de diarreas prolongadas.

PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)

Incontinencia fecal- perdida de la capacidad voluntaria para controlar las descargas fecales y gaseosas a través del esfínter anal .

Clasificación a) parcial- incapacidad de controlar la

flatulencia o de prevenir un pequeño escape de heces.

b) total- es la incapacidad de controlar las heces de consistencia normal.

PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)

Causas: a) deterioro del esfínter anal y de sus

nervios debido a condiciones neuromusculares, traumas a la medula espinal y tumores en el musculo del esfínter.

o Signos y síntomas asociados: a) irritación del aérea anal b) picor del aérea anal c) aislamiento

PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)

Flatulencia- es el exceso de flato (gases del tracto gasto-intestinal) en los intestinos que provoca su distinción.

Causas: a) estreñimientos b) uso de ciertos medicamentos que disminuyen

la movilidad intestinal. c) estados de ansiedad donde tragamos aire d) ingesta de ciertos alimentos e) acción de las bacterias sobre el quimo f) gases de la corriente sanguínea que pasan al

intestino .

PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)

Signos y síntomas asociados: a) dolor b) distención gástrica c) distención intestinal d) halitosis

PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)

Eructos- son gases que se tragan y se expelen en su mayor parte por la boca.

Hemorroides- venas dilatadas en el área del ano.

Clasificación: a) internas- se forma dentro del

conducto anal b) externas- se prolapsan a través

del ano hacia el exterior.

PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)

Causas: a) estreñimiento b) embarazo c) obesidado Signos y

síntomas a) dolor b) picor c) sangrado d) irritación

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

Estimado: Historial de enfermería

a) Patrones de eliminación fecal b) Descripción de las heces c) Problemas de eliminación fecal d) Presencia de factores que influyen en la eliminación fecal .

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

Examen físico a) Observación del abdomen y área anal b) Auscultación de sonidos peristálticos c) Palpación de abdomen, recto y ano d) Percusión del abdomen e) Pruebas diagnosticas

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

o Estudios 1. C.E- cultivo de excreta 2. Anoscopia- visualización del conducto

anal 3. Proctoscopia- visualización del recto 4. Colonoscopia- visualización del intestino grueso 5. Proctosignoidoscopia- visulizacion del

recto y colon sigmoides. 6. Prueba de sangre oculta

DIAGNOSTICO DE ENFERMARÍA

a) Alteración en los patrones de eliminacion: relacionado con…

b) Alteración en los patrones de eliminacion: inconteinencia fecal realcionado con …

c) Alteración en los patrones de eliminacion: diarreas relacionado con …

d) Deficiencia en el aporte de líquidos relacionado con …

e) Alteracion en la imagen corporal relacionado con …

f) Alteracion en la integridad de la piel relacionado con …

ESTRATEGIAS DE ENFERMERÍA

1. Estimado 2. Promover la

defecación regular mediante la privacidad y establecer horario fijo.

3. Aumentar la ingesta de liquidos (en casos de estreñimiento) .

4. Promover la ingesta de fibras en la dieta.

5. Restringir ingesta de líquidos (en casos de diarreas).

6. Administrar IVF’S segun orden medica.

7. Educacion a paciente

8. Promover el ejercicio

9. Proveer aseo perineal PRN.

ESTRATEGIAS DE ENFERMERÍA (CONT) 10. Administrar

medicamentos según orden medica ya sean:

a) catárticos o laxantes que inducen a la defecación.

b) antia diarreicos

1. emolientes- agentes protectores que recubren las paredes intestinales.

2. absorbentes- absorben gases sustancias toxicas de los intestinos.

3. astringentes- alivian los tenidos inflamados.

11- Administración de enema según orden medica

12. Extracción digital de cefalomas

OSTOMÍAS INTESTINALES Son aberturas artificiales en la pared intestinal que

permite la salida externa de las heces fecales a través de la pared abdominal.

Clasificación:

1. permanente – se realiza cuando el recto o el ano no son funcionales como resultado de una enfermedad o defecto congénito.

2. temporal- se realiza en casos de lesiones traumáticas o inflamatorias donde se requiere el descanso de un porción intestinal.