ELS TRANSTORNS DEL SON EN NENS

ABS AGRAMUNT

PEDIATRIA

Dra. Margaret Creus i Verni

CONCEPTE

El son és un estat fisiològic actiu l’absència del qual o la seva alteració produeix efectes adversos significatius.

Alteració del rendiment escolar, de l’estat d’humor i, en algunes ocasions, repercussions físiques com la manca de creixement.

EPIDEMIOLOGIA

Problema de salut pública per la seva alta prevalença.

Fins un 30 % de la població infantil té alteracions cròniques del son.

Més risc entre els nens amb patologia neurològica.

CLASSIFICACIÓ (CITS-R) DISOMNIAS

Intrínsecas Narcolèpsia Sd. d’apnees obstructives del son Moviments periòdics de les

cames Extrínsecas

Transtorn ambiental T. de l’establiment de límits T. de les associacions a l’inici del

son Transtorns del ritme circadià

Retard de fase d’inici del son

PARASOMNIAS Del despertar:

Despertars confusionals Sonambulisme Terrors nocturns

De la transició son – vigília Moviments rítmics del son Somnilòquia Mioclònies del son

Associades al son REM Malsons

ALTRES Bruxisme Enuresis Ronquera primària Mort súbita del lactant Apnees del lactant Mioclònies neonatals benignes

CONSIDERACIONS ....

Els patrons i necessitats del son canvien evolutivament i cal tenir en compte variacions interindividuals i culturals

Els transtorns més freqüents fan referència a l’hàbit del son

Hi ha factors causals i del tt que depenen dels pares i no del nen

Els efectes de la mala qualitat o manca de son tenen repercussions sobre el desenvolupament cognitiu i físic del nen

Les apnees de SAOS són menys perceptibles que en els adults i la seva causa i tt és diferent a la dels adults

La irritabilitat i la hiperactivitat són símptomes més freqüents de la deprivació de son que la somnolència

El tt és eficaç en la majoria dels transtorns del son en els nens

DIAGNÒSTIC

1. HISTÒRIA CLíNICA. ANAMNESI

2. EXPLORACIÓ FÍSICA

3. EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES1. POLISOMNOGRAFIA

2. VÍDEO – EEG

3. TLM

4. ALTRES: RX CAVUM PULSIOXIMETRIA ALTRES: A.G., H.Tiroidals, E. Paràssits en femta

Polisomnografia

Vídeo - EEG

TRACTAMENT

1. Programes preventius: Adequat hàbit del son

2. Explicar per a poder tranquil·litzar

3. Mesures “higièniques” del son

4. Altres: Qrg Cpap nassal F. Hipnòtics ?

M. AMBIENTALS Associacions adequades

i familiars al nen Llit confortable Baixa intensitat de llum Temperatura adequada Ambient poc estimulant Evitar associar llit amb

càstigs Evitar el consum de

refrescs amb cafeïna

M. FACILITADORES Realitzar rutines Mateix horari Adormir-se sols Dur-los al llit quan estan

cansats Realitzar activitats

relaxants abans d’anar a dormir

Evitar fer plans o resoldre qüestions a l’hora d’anar a dormir

MESURES D’HIGIENE DEL SON