Elsősegélynyújtás - Egészségügyi Szakdolgozók Számára

TOVBBKPZSI FZETEK

ELSSEGLYNYJTS Egszsggyi szakdolgozk szmra

1. RSZ

ALAPFOGALMAK

2 TOVBBKPZSI FZETEK

A tananyag szerzi:

Erdlyi Gbor Hornyk Istvn

Horvth Krolyn Mrtai Istvn dr.

Mezcsti Melinda Mendrey Lszln Szab Katalin dr.

A tananyagot szerkesztette:

Vzvri Lszl

A tananyagot vlemnyezte:

Horvth Krolyn Mrton Erzsbet dr.

A felvteleket ksztette:

Lszl Mrton Szntai Kroly

AZ ELSSEGLYNYJTS EGSZSGGYI SZAKDOLGOZK SZMRA ALAPFOGALMAK CM TOVBBKPZSI FZET AZ E-LSSEGLY CM TVOKTATSI TANANYAGBL

KSZLT.

EGSZSGGYI SZAKKPZ S TOVBBKPZ INTZET, 2005 FELELS KIAD: VZVRI LSZL, FIGAZGAT

Minden jog fenntartva, belertve a sokszorosts, a m bvtett, illetve rvidtett vltozat kiadsnak jogt is.

A kiad rsbeli hozzjrulsa nlkl sem a teljes m, sem annak rsze semmifle formban (fotokpia, mikrofilm vagy ms adathordoz) nem sokszorosthat.

ELSSEGLYNYJTS - ALAPFOGALMAK 3

1. Bevezets 4

1.1. Kvetelmnyek 4 1.2. Tanulsi tmutat 4

2. Alapfogalmak 6

2.1. A szakseglynyjts ltalnos szablyai 6 2.1.1. A srgssgi elltst ignyl folyamatok jellemzi 8 2.1.2. A krnyezet szerepe 8 2.1.3. Leggyakoribb veszlyforrsok 9 2.1.4. Baleseti helyzetek 10

2.2. Betegek vizsglata 10 2.2.1. A helyszn 10 2.2.2. A srlt/beteg llapotnak felmrse 12

2.3. jraleszts 18 2.3.1. Eszkz nlkli (alapszint) jraleszts (BLS) 19 2.3.2. Kiterjesztett alapszint jraleszts (X-BLS) 28 2.3.3. Emelt szint jraleszts (ALS) 31

2.4. Elsseglynyjts szervezeti keretei 33 2.4.1. Az egszsggyi elltrendszer 33

2.4.2.A srgssgi elltrendszer 34

4 TOVBBKPZSI FZETEK

1. Bevezets Engedje meg, hogy sok szeretettel dvzljk a srgssgi ellts vilgban. Ezt a jegyzetet elssorban egszsggyi szakkpestssel s gyakorlattal rendelkez szakemberek szmra lltottuk ssze, nagymrtkben ptve a korbbi tanulmnyaik s eddigi szakmai mkdsk sorn megszerzett ismereteikre s tapasztalataikra. Megtlsnk szerint az oxyolgia elssorban szemlletmd, amely elengedhetetlen a progredil folyamatok megfordtshoz. Clunk az, hogy tovbbkpz programunk sorn megismertessk nnel a srgssgi ellts leggyakoribb eseteit, s az egyes helyzetekben alkalmazott elsseglynyjt feladatokat, tevkenysgeket. A jegyzetet olvasva elssorban azokkal a panaszokkal, tnetekkel ismerkedhet meg, amelyek az akut folyamatokat jellemzik; a pontos diagnzisok helyett olykor pedig meg kell elgednie egy jval ltalnosabb csoport vagy irnydiagnzissal is. Meggyzdsnk, hogy az itt szerzett ismeretek a napi nem kifejezetten srgssgi elltsban vgzett tevkenysgre is pozitv hatssal, j eredmnnyel lesznek. 1.1. Kvetelmnyek n a program vgre kpes lesz:

szakszeren tjkozdni a balesetek helysznn, megllaptani a veszlyforrsokat s az elsdleges teendket, a beteg llapott felmrni s megtlni, jralesztst (BLS) vgezni, egykzs jralesztsben (X-BLS) kzremkdni, jralesztsnl flautomata defibrilltort alkalmazni, segtsget hvni, a mentk szmra megfelel informcik megadsval, elsdlegesen elltni a sebek s vrzsek klnbz fajtit, az ram okozta srlseket elltni, izleti- s csontsrlseket rgzteni, tbb srlt esetn a prioritsoknak megfelelen tevkenykedni, a vzbl kimentett beteg elltst megkezdeni, a hrtalmak kvetkezmnyeit felismerni, s elltst megkezdeni, eszmletlen beteg szmra elsseglyt nyjtani, nehzlgzssel kszkd beteg panaszait cskkenteni, a nagy fjdalommal jr srlsek elltsban segdkezni, mrgezs esetn az elsdleges elltst megkezdeni elkszteni a srltet intubcihoz, segdkezni gyomormossnl.


2. ALAPFOGALMAK Bevezets Az elsseglynyjts Mria Terzia ta nemcsak morlis elvrs, hanem ktelezettsg is. Annak rdekben azonban, hogy a segtsgnyjts helyett nehogy rtsunk a betegnek, nhny alapszablyt be kell tartanunk. Ezek kzl is a legalapvetbb a Nil nocere (nem rtani) elve, amely minden egszsggyi dolgoz szmra elsdleges kvetelmny, minden krlmnyek kztt be kell tartani, s ennek rdekben mindent el kell kvetni. Kvetelmnyek A fejezet vgre n kpes lesz:

szakszeren tjkozdni a baleset helysznt, megllaptani a veszlyforrsokat, s megtenni a szksges intzkedseket, a helysznt felmrni s biztostani, a beteget kikrdezni, megvizsglni, s az llapotrl tjkozdni, eszkz nlkli jralesztst (BLS) vgezni, eszkzs jralesztsben (X-BLS) kzremkdni, segtsget hvni, a mentst vgzk szmra megfelel informcik

megadsval, a srgssgi ellts rendszerben eligazodni

Tanulsi tmutat Ebben a fejezetben egyarnt tall elmleti s gyakorlati jelleg ismereteket. Clszer elszr elolvasni az egyes alfejezeteket, tanulmnyozni a kpeket, organogramokat. Az alfejezetek mindegyikhez tartozik nellenrz krds, amelyet rdemes megvlaszolni! Ne felejtse el a fejezet vgn lv feladatot megoldani! Az elmleti felkszlsre sznjon legalbb 7-8 rt. 2.1. A szakseglynyjts ltalnos szablyai Az egszsggyi szakembernek a beteggel s krnyezetvel val sikeres egyttmkds rdekben bizonyos alapszablyokat kell be tartania. Ezek rszben magatartsi szablyok, rszben pedig olyan, a gyakorlat sorn kialakult ltalnos szablyok, amelyek hozzjrulnak a sikeres seglynyjtshoz. Ez nnek bizonyra termszetes, de gondolja csak vgig, a beteggel nhny perc alatt kell elfogadtatnia magt, dntseket kell hoznia, s a szksges intzkedseket megtennie. Nem mindenkor szmthat orvosi kzremkdsre; ntl, mint egszsggyi dolgoztl pedig a beteg s a krnyezet jval tbbet vr el, mint a civil elsseglynyjtktl. Az elsseglynyjt szemlyisgjegyei Az els szakseglynyjts klnbz, a ments szempontjbl nem ppen optimlis helyszneken s krlmnyek kztt zajlik, ellenttben az egszsggyi intzmnyek clirnyosan kialaktott felttelrendszervel. A baleset helysznn ltalban nem csak a srlt szemly tartzkodik, rajta kvl tbben is jelen lehetnek, gy a beteg csak nehezen izollhat. A srlt s krnyezete ijedt, olykor pnikban van a trtntek miatt, ezrt fontos a

6 TOVBBKPZSI FZETEK

seglynyjt hatrozott, magabiztos fellpse. Ez nagymrtkben hozzjrul ahhoz, hogy a dntseinket s intzkedseinket felttel nlkl elfogadjk. A kritikus helyzetek megoldsa sorn klnsen nagy szerepet kap az emptia, a beteg, kiszolgltatott helyzetben lvk irnt tanstott embersges bnsmd. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy a srltet minden krlmnyek kztt gy kell tekinteni, mint segtsgre szorul embert, elvonatkoztatva trsadalmi s egyb helyzettl, krlmnyeitl. A szitucibl addan a srlt gyakran trelmetlen, ilyen helyzetben sokat segt, ha rzi, tisztban vagyunk az llapotval, uraljuk a helyzetet, s mindent megtesznk a gygyulsa rdekben. Sajt magunk vdelme A srgssgi ellts higins viszonyai nem sszehasonlthatk az egszsggyben megszokott higiniai felttelekkel. Alapszably, hogy minden beteget fertznek kell tekinteni, s gy gondoskodni kell a sajt magunk vdelmrl is! Ez a gyakorlatban fknt az tgondolt, nmagunkra is figyel viselkedst jelenti, mint pldul a gumikeszty hasznlatt. A msik fontos szably, hogy a helysznt potencilis veszlyforrsnak kell tekinteni, ezrt kiemelt krltekintssel kell kezelni. A krnyezet felmrse Az ellts megkezdse eltt tjkozdni kell a beteg krnyezetrl, s meg kell llaptani, hogy nincs-e jabb veszlyforrs. Gondoljunk a kvetkezmnyekre, s ne feledjk, nem javt a beteg llapotn, ha a mentket is menteni kell. A helysznt a lehetsges mrtkben, vltozatlanul kell hagyni, segtve ezzel a ksbbi helysznelst. Rszletesebben errl a tmakrrl helyszn biztostsa cm fejezetben lesz sz. A srlt nyugalomba helyezse A srltet minden esetben nyugalomba kell helyezni. Ez az llapottl fggen klnbz testhelyzetet jelenthet. ltalnossgban elmondhat, hogy a lehet legkevesebb mozgatssal a srltet olyan biztonsgos s stabil pozciba kell helyeznnk, amelyben llapotnak esetleges hirtelen romlsa esetn sem veszti el egyenslyt, s nem szenvedhet jabb srlst. Betegmozgats A beteget csak abban az esetben szabad mozgatni, ha ezt az ellts megkveteli, illetve a krnyezet valamely veszlyeztet tnyezje miatt ez szksges. A betegmozgatst lehetsg szerint eszkzzel kell vgezni (hordgy, tolszk, egyb szksgeszkz). A szakszer betegmozgats fortlyait az egyes fejezetekben ismerheti majd meg. Trekedjnk arra, hogy tbb szemly vgezze a srlt mozgatst, de ne feledjk, a segtink gyakran laikusok. Fontos teht, hogy irnytsa ket, megmutassa, hogyan kell a beteget mozgatni, s annak rdekben, hogy mozdulataik szinkronban legyenek, szksg szerint koordinlnia kell a mveleteket. Tervezze meg, hogy a lehet legkisebb erfesztssel, a legkevesebb mozgssal kerljn a beteg a megfelel pozciba. Ez olykor nem knny feladat.


A tmeg tvoltartsa Valsznleg n nem szokott hozz eddigi tevkenysge sorn, hogy munkjt tmegek figyeljk. m a baleset helysznt gyakran kvncsi tmeg llja krl, amely egyrszt jabb veszlyforrst jelent, msrszt nagyban akadlyozza az elltst. A bmszkodkat, a jakar jrkelket lehetleg tvol kell tartani a betegtl, erre j megolds, ha valamilyen feladatot adunk szmukra, pl. figyeljk a ment rkezst, segtsenek irnytani a forgalmat stb. Persze, nha elkerlhetetlen, hogy hatrozottan lpjnk fel a beteg rdekre hivatkozva. Komoly segtsget jelent az egyenruhs testletek segtsge (rendrsg, tzoltsg stb.) Btran tmaszkodhatunk rjuk! Jogi s etikai szempontok A seglynyjts kapcsn messzemenen figyelembe kell venni a jogi s etikai szempontokat is. A betegjogok rvnyestse, a beteg szemlyes vagyontrgyainak vdelme ugyanolyan fontos rendkvli krlmnyek kztt is, mint a betegellt intzmnyekben. Lehetsg szerint mindig tan(k) jelenltben kezeljk a beteg rtkeit, hangosan tjkoztatva a beteget arrl, hogy trgyait biztonsgba helyeztk. Az etikai szempontoknak olykor nem knny rvnyt szerezni. A vizsglathoz olykor el kell tvoltani a beteg ruhzatt, amely sorn tekintettel kell lenni a beteg szemremrzetre. Az orvosi rendelben trtn vizsglatokra a beteg kszl, tiszta ruht vesz, megmosakszik. Egy utcai vagy egyb baleset azonban mindig vratlanul s kszletlenl ri a srltet. Egy lyukas zokni, vagy egy avtt ruhadarab is igen kellemetlen lehet a beteg szmra. Figyelemmel kell lennnk teht arra is, hogy a beteget ne hozzuk megszgyent helyzetbe, rzkelni kell a problma slyt. 2.1.1. A srgssgi elltst ignyl folyamatok jellemzi Hirtelen kezdet (akuits) A srgssgi elltst ignyl llapotokra, akr kls okbl (pl. mechanikai erbehats), akr akut bels krtnyezk (pl. relzrds) miatt alakulnak ki, jellemz a hirtelen kezdet.

Folyamatjelleg (processzivits) Az elsseglynyjtst ignyl llapotokra jellemz, hogy a httrben gyors krfolyamatok zajlanak, vagy ehhez vezetnek. A beavatkozs mellett mindig figyelni kell a folyamat jellegt (tendencijt) is, amire a beteg panaszai, tneteinek vltozsa utalhat.

Slyosbods (progresszvits) Azt jelenti, hogy a kiindul krfolyamat az id elrehaladtval folyamatosan slyosbodik, esetleg ms folyamatok is kapcsoldnak hozz. Ezek egymsra hatva ersthetik egymst. 2.1.2. A krnyezet szerepe A krnyezet dnt szerepet jtszik a seglynyjtsban. Meghatrozza a teendket, ennek sorrendjt, illetve egyfajta keretet ad az elltsnak. Biztosthat tovbb olyan eszkzket, segtsget is, amelyek megknnytik a szakszer beavatkozst.

8 TOVBBKPZSI FZETEK

A helyszn biztostsa A seglynyjtnak elsdleges feladata a baleset helysznre rkezskor a helyszn biztostsa. Ez magban foglalja a baleseti helyszn felmrst, a potencilis veszlyforrsok megllaptst, s amennyiben lehetsges, megszntetst. Amennyiben nem rendelkezik megfelel eszkzkkel a veszlyforrs megszntetshez, mszaki mentk (pl.: tzoltsg, ramszolgltat) riasztsa is szksges, ezt a bejelentskor jelezni kell. 2.1.3. Leggyakoribb veszlyforrsok Tekintsnk t nhny helyzetet, s potencilis veszlyforrst!

Kzti baleset Kzti baleset esetn az egyik legfontosabb feladat a tovbbi tkzsek s gzolsok megakadlyozsa. Az elakadsjelz hromszggel jelezni kell mindkt irnyban a tbbi gpkocsivezet szmra a potencilis veszlyt. Clszer a jelenlvk segtsgt krni a forgalomirnytsban. A veszlyhelyzet elhrtsn tl biztostanunk kell a kirkez mentegysg szmra a helyszn megkzelthetsgt is. Kzti baleseteknl az zemanyagtartly srlse miatt szmolni kell robbansveszllyel is, ezrt mindenkppen el kell tvoltani az indtkulcsot a srlt gpjrmbl, ezzel megszntetve a gyjtst, azaz a robbans veszlyt. Lehetsg szerint az akkumultorrl is el kell tvoltani az rintkezket. ramts A seglynyjt psgnek vdelmben, ramts esetn, elsdleges a feszltsgmentests, ezutn szabad csak megkezdeni a mentst. Lehetsg szerint az ramelltst a kapcsolnl vagy a biztostknl kell megszaktani, amennyiben ez nem lehetsges, alkalmi eszkzzel (szraz seprnyl, vastag textlia) kell kiszabadtani a srltet az ramkrbl. 1000 V feletti nagyfeszltsg esetn alkalmi eszkzzel sem szabad a mentst vgezni. Mszaki mentst (ramszolgltat, tzoltsg) kell krni. Vzbl ments Vzbl mentsnl gondoskodni kell arrl, hogy a seglynyjt elkerlje a fullads veszlyt. ltalnossgban elmondhat, hogy a mentst az albbi sorrendben kell megksrelni:

partrl eszkzzel, partrl eszkz nlkl, vzbl eszkzzel, vzbl eszkz nlkl.

A felsorolt eseteken tl mg szmtalan helyzetet s veszlyforrst lehetne ismertetni (pl. ptkezsi balesetek, omlsveszly, lezuhans stb.). Minden esetben a legfontosabb a krnyezet gondos felmrse, s a veszlyforrsok ttekintse. Ha a seglynyjt higgadtan, jzan tlkpessgre tmaszkodva felmri a krnyezett, az esetek dnt tbbsgben el tudja hrtani a fennll veszlyeket.


2.1.4. Baleseti helyzetek Az albbiakban nhny tipikus baleseti helyzetet, s annak kvetkezmnyeit ismertetjk. A felsorols kzel sem teljes, csak arra alkalmas, hogy megismerjenek nhny pldt, s elsajttsk a szksges gondolkodsmdot. Eless, lezuhans Elessnl a leggyakoribb srls az alkar n. bajonetttrse. A vdekez reflex kvetkeztben ugyanis a srlt automatikusan kinyjtja a karjt, s gy csapdik a fldhz Magasbl trtn leessnl mindig gondolni kell a gerincsrls lehetsgre.

1. Alkar trs

Gzols Amikor motoros gzol el gyalogost, legtbbszr az als vgtag trsvel kell szmolni. Amennyiben az tkzs a test kzps rszt ri, s a gyalogos hanyatt esik, gyakori a koponya-agy srlse. Ha gpkocsi t el gyalogost, ltalban az als vgtag trd alatti trse kvetkezik be. Ha a srlt a motorhzra zuhan, akkor a betr szlvd okozhat koponyasrlseket. Ha a gyalogost a lks a levegbe repti, akkor gyakori a polytraumatizci. Gyakori tovbb a medence, illetve a koponya-agy srlse is. Mint lthatjk, a baleseti mechanizmusbl (a jrm srlsbl) legtbbszr kikvetkeztethet a vrhat srls. Klnsen nagy jelentsg ez abban az esetben, amikor a srlt nem tud kommuniklni, s az seglynyjtnak a krlmnyekbl kell kvetkeztetni a srlsekre.

2. Lbszrtrs 2.2. A betegek vizsglata 2.2.1. A helyszn A seglynyjtnak a baleseti helysznre rkezs utn az albbi legfontosabb teendket kell elvgeznie:

- gyors helyzetfelmrs, helyszni krlmnyek vizsglata, - srlt/beteg s a seglynyjt vdelme az esetleges veszlyforrsoktl.

A helyzetfelmrs sorn tisztzni kell:

- van-e tovbbi veszly, - van-e valaki kzvetlen letveszlyben, - tud-e valaki segteni a jelenlvk kzl, a szksges feladatok megoszthatk-e, - szksg van-e mszaki mentsre, - szksg van-e a rendrsg segtsgre?

Bizonyos krlmnyek kztt a baleset okai nem felttlenl derlnek ki azonnal, de kvetkeztethetnk rjuk. Ennek tipikus pldja a gzmrgezs (CO, CO2) vagy az elektromos baleset.

10 TOVBBKPZSI FZETEK

4. Baleseti helyszn biztostsa

Egyes esetekben az azonnali beavatkozs lehetetlen (beszorult srlt, nem megkzelthet beteg), teht mg nagyobb hangslyt kap a gyors helyzetfelismers, s a srgs seglyhvs. Nem szabad elfeledkeznnk a seglynyjtt s krnyezett r pszichs hatsokrl sem. A helyszn biztostsa Szksges s fontos a helyszn biztostsa, illetve a helysznen tallt krlmnyek megtartsa. A helyszn biztostsakor vjuk magunkat s a srltet a tovbbi veszlytl, megfelel mdon jelezzk a veszlyt (vszvillog, elakadsjelz hromszg, lmpval trtn jelzs stb.) A baleset krlmnyeinek kivizsglsa rdekben nagyon fontos lehet a krlmnyek megtartsa. Ezrt a lehet legkevsb vltoztassuk meg a tallt helyzetet. Kzlekedsi s zemi balesetnl, n- s idegenkezsg gyanja esetn, keressnk a beteg/srlt llapotra utal jeleket, jellegzetes krlmnyeket (pl. baleseti mechanizmus, gygyszer, fecskend, betegnl lv feljegyzs, betegkrtya, dokumentci). Erforrsok felmrse Fel kell mrni, hogy elmleti s gyakorlati ismereteink, valamint az adott szituci alapjn milyen teendk elvgzsre vagyunk kpesek. Mindenkppen tartzkodnunk kell a veszlyes krlmnyek kztti hsies viselkedstl. Gondoljunk arra, hogy nem krhzi krlmnyek kztt vagyunk, a szksges erforrsok, gymint szakembergrda, eszkzpark stb., nem llnak a rendelkezsnkre, s tovbbi szmos kls krlmny s veszlyforrs is korltozza, ill. behatrolja tevkenysgnket, lehetsgeinket. A veszlyes krlmnyek egy rsze a helysznen knnyen felismerhet:

- nagyszm srlt, - extrm idjrsi viszonyok, - g jrm, plet, g srlt, mrgez anyag jelenlte (veszlyes

anyagot szllt jrm, fst, irritl gz, gz), - vzbefullads, vzbl ments szksgessge, - elektromos baleset, villmcsaps, - tovbbi srlsveszly a helysznn, pl. kzlekedsi baleset - nagy forgalm ton, rossz ltsi viszonyok kztt, plet omlsnak veszlye stb.

Kln kell szlni azokrl az esetekrl, amikor tovbbi szerepnket s beavatkozsi lehetsgeinket egyrtelmen akadlyozza, vagy akr lehetetlenn is teszi a tallt helyzet: 5. Tmeges baleset helyszne

- flddel, omladkkal betemetett srlt, - nehezen megkzelthet beteg, pl. sziklrl ess, mly aknba, ktba zuhans

esetn - beszorult srlt.

3. Elakadsjelz hromszg


Ezekben az esetekben a konkrt beavatkozs szinte lehetetlen, teht mg nagyobb hangslyt kap a gyors helyzetfelismers s a srgs seglyhvs.

6. Tmeges baleset helyszne 7. Tmeges baleset helyszne

2.2.2. A srlt/beteg llapotnak felmrse A srlt, beteg vizsglatnak elsdleges clja annak a megllaptsa, hogy fennll-e az letveszly. Egy beteg esetben ennek eldntse egyszernek tnik, de tbb vagy sok beteg/srlt egy idben trtn helyszni elltsakor ez komoly problmt jelenthet. Az elsseglynyjtnak rendkvl gyorsan fel kell ismernie, hogy melyik srlt llapota a legslyosabb, melyik szorul azonnali elltsra. A vizsglat alatt lehetleg ne mozdtsuk el a srltet, ha az nem felttlenl szksges. A beteg llapotnak megtlse tbb lpsben trtnik: Gyors tjkozods Elsdleges szempont az letveszly felismerse. A gyors tjkozds lpsei

- ber-e a srlt, szemt nyitva tartja-e, krdseinkre megfelel vlaszt kapunk-e tle, (az eszmletveszts kizrsa, az llapot a beteg fel kzeledsnkkor hamar kiderl)?

- Hangra reagl-e a srlt? Ha nem talltuk ber llapotban, szltsra kapcsolatot tudunk-e teremteni vele?

- Vlaszol-e, vgrehajtja-e utastsainkat (tudat vizsglata)? - Fjdalomra reagl-e a srlt? - Kivlthat-e mozgs?

Az els kapcsolatteremtsen tl alkalmazhatjuk ezeket a lpseket a srlt/beteg llapotvltozsnak tbbszri gyors vizsglatra is. Amennyiben az elbbi ingerekre nem reagl, akkor nem reakcikpes, teht eszmletlen, gy el kell kezdeni az els llapotfelmrst. Ha reagl a beteg, akkor a msodik llapotfelmrssel folytatjuk a vizsglatot Els llapotfelmrs Clja: annak kidertse, hogy ignyel-e azonnali beavatkozst a beteg llapota. Az els llapotfelmrs egyes lpsei:

az eszmletlensg mlysgnek vizsglata, a lgutak tjrhatsgnak vizsglata,


lgzsvizsglat, keringsvizsglat.

Nem reakcikpes, mlyen eszmletlen betegnl a fenyeget fulladsveszly mindenkppen beavatkozst ignyel, melynek clja, a lgutak tjrhatsgnak biztostsa, stabil oldalfektetssel, vagy garattubusok alkalmazsval. A lgutak, a lgzs s a kerings vizsglatnak rszletes lersa a kvetkez fejezetben (BLS) tallhat, mivel ez szervesen kapcsoldik az jralesztshez. Msodik llapot felmrs Amennyiben meggyzdtnk arrl, hogy a srlt nincs kzvetlen letveszlyben, feladatunk:

- a beteg s krnyezetnek a kikrdezse, - rszletes betegvizsglat, - eszkzs betegvizsglat (amennyiben lehetsgnk van r).

Beteg kikrdezse A seglynyjt kommunikcija a beteggel az albbiakra terjedjen ki:

- mutatkozzon be, kzlje a segts szndkt, - kzlje, hogy egszsggyi dolgoz, - beszljen a beteghez kedvesen, de clratren, megfelel emptival, - krdseinek cljt s szksgessgt a ksbbiekben elvgzend vizsglatokra s

beavatkozsokra hivatkozva kzlje a srlttel, - lehetsg szerint maradjon a beteg mellett, vlaszoljon a krdseire, enyhtse

jelenltvel a beteg flelmt, kiszolgltatottsg-rzett, - amennyiben erre lehetsge van, dokumentlja az esettel kapcsolatos

informcikat. A krnyezet kikrdezse Az elsseglynyjt segtksz, de hatrozott fellpsvel cskkentheti a krnyezet ijedtsgt, bizonytalansgt, ezt mg inkbb segti, ha bevonja munkjba a jelenlvket is (pl. seglykrsre). A betegtl s a srls krlmnyeirl igyekezznk minl teljesebb kpet kapni. Ennek megfelelen ki kell dertennk:

- hogyan trtnt az eset, - milyen panaszok, tnetek elztk meg, - jelenleg milyen panaszai vannak a betegnek, - van-e ismert betegsge, - betegsg esetn volt-e mr hasonl rosszullte.

ltalnos szempontok Trekedjnk arra, hogy a beteg a krdseinkre adott vlaszokkal minl pontosabban fogalmazza meg panaszait. Fontos annak a kidertse is, hogy milyen panaszok, tnetek llhatnak a jelen helyzet elterben. Alapelv, hogy a beteg panaszai, tnetei s azok vizsglata alapjn a megllapthat legslyosabb betegsgverzit tekintsk kiindulpontnak.


A beteg s krnyezete vizsglata sorn kls jelek is segthetik munknkat, illetve vezethetik vizsglatunk irnyt. Ilyenek:

- a feltallsi helyszn, feltallsi testhelyzet, - a srls krlmnyei, a srls mechanizmusai, - a beteg ruhzata (szennyezettsg /vr, testvladk/, srlt ruhzat) - egyrtelm panasz, tnet meglte (pl. mozdulatlansg, nagy fjdalom, ers

vrzs). A betegtl s a krnyezettl megtudhat jellegzetes panaszok A betegtl:- fjdalom - mozgskptelensg - mozgsi neheztettsg - fulladsrzs

- szdls - egyensly zavar - julsrzet - hidegrzs

- hnyinger, hnys - szomjsg - gyengesg - rzkzavar

A krnyezettl:

- grcsroham - eszmletveszts - beszdzavar

- emlkezetkiess - baleseti mechanizmus - srls lehetsge

Amennyiben a srlt/beteg gyermek, lehetleg ne vlasszuk el a krnyezettl, tekintsk partnernek, tjkoztassuk arrl, hogy mi fog trtnni vele, maradjunk felttlenl mellette, beszljnk hozz, reztessk segt szndkunkat. Rszletes vizsglatok Clja: a jellemz panaszok, tnetek minl teljesebb felismerse. Ehhez az albbi vizsglati lehetsgek llnak rendelkezsre: Megtekints Jellemz tnetek:

- lgzs hinya - mozdulatlansg - spadtsg - verejtkezs - kipirult br - gs - grcsroham

- srlsek - deformits - duzzanat - testvladk - vrzs - kros vgtagmozgs - tszrs nyomai


Tapints Jellemz tnet lehet a pulzus hinya, hvs, verejtkes br, srlsre utal jel (duzzanat, deformits, tapintsi rzkenysg, fjdalom). Hallgatzs Eltrsre utal jel lehet, ha a nehzlgzst hangjelensg ksri, ill. a beszd, az rintsre, tapint vizsglatra adott vlasz az elvrhat reakcitl eltr. Szagls Jellemz eltrs lehet fst, irritl gz, gz, vizelet, szklet szaga A rszletes vizsglathoz szksgess vlhat a ruhzat legalbb rszleges eltvoltsa. Az egyes testtjak vizsglata Fej Tapogassuk vgig a hajas fejbrt, keressnk deformitst, haematomt. Tekintsnk be a szjregbe, orrba s mindkt flbe. szleljk az esetleges vrzst, liquorcsorgst. A beteg szemnek vizsglatakor figyeljnk az anisocorira, conjugalt devicira. Vegyk szre a kialakulban lv ppaszem haematomt. Nyak Nzzk meg, hogy van-e rajta srls, vizsgljuk meg a nyaki erek teltsgt, figyeljnk a nyaki gerinc mozgathatsgra (tarkktttsg!). Mellkas Hasonltsuk ssze a kt mellkasfl formjt s a lgzs alatti mozgst. tljk meg, van-e kztk klnbsg. A sternumra ill. a bordkra gyakorolt ktoldali enyhe nyomssal gyzdjnk meg a mellkas statikjrl, rzkeljk az esetleges crepitatiot! Has A has megtekintsekor figyeljnk a keletkezett klsrelmi nyomokra, puffadtsgra (ascites), az esetleges brelvltozsokra (csillag naevus). Betapintskor egyetlen dolgot kell tisztznunk: a has betapinthat-e, van-e defense (izomvdekezs). Medence A medence vizsglata hasonlan a mellkashoz a statikai llapot megtlsre szolgl. A symphisisre, ill. a kt csplaptra gyakorolt enyhe nyoms (crepitatio, fjdalom) segthet a medencesrls bekvetkezsnek igazolsban. Gerinc A gerinc vizsglatnak kitntet szerepet kell sznnunk, ezrt fjdalmat, ill. esetleges deformitst keresve, a gerinc minden szakaszt vatosan tapintsuk t. Amennyiben bizonytalanok vagyunk a gerinc llapotnak megtlsben, ill. a baleseti mechanizmus alapjn ennek akr a gyanja is felmerl, tekintsk a beteget gerincsrltnek!


Vgtagok A vgtagokat alkot csves csontok ttapintsval, az izletek tmozgatsval tjkozdhatunk a rejtett srlsek megltrl. Eszmletnl lev betegnl ezt lehetleg felszltsra a beteg vgezze. A fenti felsorols inkbb pldnak, mint teljes protokollnak tekinthet, hisz az egyes tnetek, csak egytt rtkelhetk. Az alapossg segt a diagnosztikus tvedsek elkerlsben. Mrhet paramterek A mrhet paramterek segtsgvel jl nyomon kvethet a beteg llapotvltozsa a feltallsi helyzettl a szaksegtsg megrkezsig. Eszkz nlkl vizsglhat paramterek: A lgzsszm s a lgvtel mlysge: megtlsekor mindenkor vegyk figyelembe a beteg letkort (pl. csecsem, gyermek), s az egyb olyan tnyezket, amelyek a lgzsszmot befolysolhatjk (pl. lz). Termszetesen a lgzs megfigyelsekor ne csak a mennyisgi paramterekre fkuszljunk, hanem vegyk szre a dyspnoet, az esetleges periodikus lgzsformkat.

A pulzus tapintsa: annak a megtlsre kell trekednnk, hogy a pulzusszm a normlis, a tolerbilis vagy az intolerbilis (40/min alatti ill. 150/min feletti) tartomnyban van-e. Itt is felttlenl figyelembe kell venni az letkori eltrseket. A szmszersg megtlse mellett a ritmus, ill. az elnyomhatsg is differencilt diagnosztikai jelentssggel br. Az eszmletlensg egy folyamat a felletes eszmletzavartl a mly eszmletlensgig. Az aktulis llapot felmrsre, illetve az idkzi llapotvltozs mrtknek megtlsre alkalmazhat az n. Glasgow-kmaskla (GCS). Ennek segtsgvel a szemnyitson, szbeli vlaszon s mozgsi vlaszon keresztl rtkeljk a beteg aktulis llapott. Eszmletlen llapotban (GCS


3. GCS tblzat

Eszkzzel vizsglhat paramterek A vrnyoms mrse: hozztartozik az alapvizsglati protokollhoz, amelyet hasonlan az eszkz nlkl mrhet paramterekhez szmos kls s bels krlmny befolysol. ltalban krjelz a 90/Hgmm alatti szisztols vrnyomsrtk, hypertonis betegnl a 210/120 Hgmm, ill. az e feletti rtk. Ennek megfelelen a mrt rtkek megfelel vatossggal kezelendk.

A hmrsklet mrse: a srgssgi elltsban gyakran httrbe szorul, pedig j nhny krkpben komoly segtsget jelenthet. Ne feledkezznk meg arrl, hogy a tz napon, vagy hban mrt kpenyhmrsklet nem ad relis rtket.

9. Vrnyomsmr

A mrhet paramterek segtsgvel objektv kpet kaphatunk a beteg aktulis llapotrl, valamint llapotvltozsrl, melyet az ellts sorn lehetsg szerint rendszeresen kell kontrolllnunk! Nem szabad elfelejteni azonban azt a tnyt, hogy egy-egy paramter kiragadsa sokszor megtveszt lehet, ezrt valamennyit komplexen, a beteg llapotval egytt szabad rtkelni.


2.3. jraleszts Esetismertets K. J. 58 ves gyvezet irodjban hirtelen rosszul lett, ers mellkasi fjdalmat rzett, majd elvesztette az eszmlett, s az asztalra borult. Munkatrsai szleltk a rosszulltet, mentt hvtak, s aggdva vrtk a mentk megrkezst. Bevezets Magyarorszgon vente tbb mint 15000 ember hal meg hirtelen szvhall kvetkeztben. A hallesetek jelents rsze krhzon kvl (a betegek otthonban, illetve kzterleten) trtnik. Nem ritka a hirtelen hall balesetek kvetkeztben sem. A hirtelen meghalt betegek egy rsze biztosan megmenthet lenne, ha a krnyezetben lvk kzl valaki azonnal el tudn kezdeni az let fenntartsra irnyul megfelel beavatkozsokat, azaz az alapszint jraleszts algoritmusban foglalt teendket. Anatmiai, krtani httr A kt alapvet letfunkci, az n. vitlis funkcik: a lgzs s a kerings. A lgzs sorn a tdkn keresztl oxign jut a szervezetbe, s eltvozik az anyagcsere sorn keletkezett szndioxid. A szv pumpafunkcija rvn fenntartott keringssel jutnak el a sejtekhez az anyagcserhez szksges tpanyagok, az anyagcsere sorn keletkezett szndioxid pedig a keringssel jut vissza a tdkbe s a kilgzs sorn tvozik a szervezetbl. Ha a vitlis funkcik kzl az egyik slyosan krosodik vagy megsznik, az a msik megsznshez vezet. Az alapvet letmkdsek brmelyiknek megsznse lehet elsdleges. A keringsmeglls formi A keringsmeglls htterben llhat:

- kamrafibrillci (a szv igen heves, remeg sszerendezetlen mozgsa, amely nem eredmnyez szvsszehzdst), vagy pulzus nlkli, kamrai eredet, nagyon szapora szvmkds

10. Kamrai fibrillci EKG-kpe


- asystolia (elektromos tevkenysg nlkli szvmeglls), - pulzus nlkli elektromos aktivits, amely szintn nem eredmnyez vr

kilkdst a szvbl.

11. Asystolia EKG-kpe

A keringsmeglls legtbbszr kamrafibrillci kvetkezmnye (n. sokkoland ritmus), melynek egyetlen hatsos terpija a defibrillls (a szv elektromos rammal trtn ingerlse). Korai defibrilllssal a betegek legtbbszr megmenthetk; az idben defibrilllt betegek alkotjk a tllk legnagyobb csoportjt, azonban a tlls eslye defibrillls nlkl rohamosan cskken!

Asystoliban s pulzus nlkli elektromos aktivits (n. nemsokkoland ritmus) esetn az jraleszts sikeressge a kamrafibrilll csoportnak 10-15%-t sem ri el. Fenyeget keringsmegllsra utal, hirtelen fellp jelek Fenyeget keringsmegllsra utal, hirtelen fellp jelek (az jralesztsre val felkszlsre srgetnek):

- hirtelen eszmletveszts, - a lgzs kifejezett romlsa s/vagy jellegnek, tpusnak megvltozsa, - spadtsg vagy szederjessg, - hideg verejtkezs, a br hvss vlsa, - a pulzus gyengv, szablytalann, esetleg igen gyrr vagy nagyon szaporv

vlsa, - nagy mellkasi fjdalom, vagy trhetetlen fejfjs, - hallflelem, nagy gyengesgrzet; a megsemmisls rzse, - grcsroham, (lnyeges, hogy hol, s milyen jelleg).

Tvedsi lehetsgek Az eszmletlen beteg felletes vizsglattal klinikai halottnak tnhet, s fordtva! 2.3.1. Eszkz nlkli (alapszint) jraleszts (BLS) A BLS clja brmilyen eredet keringslgzslells esetn az letfontossg szervek oxignelltsnak ptlsa befjsos llegeztetssel, s a mellkas kls sszenyomsval fenntartott mestersges keringssel.


Minden esetben trekedni kell mg az ellts megkezdse eltt a jrulkos veszlyforrsok megszntetsre, amelyek a seglynyjtt s a segtsgre szorult egyarnt fenyegetik. Br a kiterjedt nemzetkzi vizsglatok megllaptsa szerint a slyos fertzs veszlye nem ll fenn jraleszts sorn, lehetsg szerint a beteg testnedveivel val rintkezst mgis jobb elkerlni (legalbb az arcra tertett textlia, idelis esetben szelepes llegeztet arcmaszk, ill. gumikeszty hasznlatval). A BLS elemei A beteg reagl kpessgnek vizsglata Hangosan szltsa meg a beteget, krdezze meg, hogy van, s egyidejleg vllainl fogva vatosan rzza meg! Minden tovbbi erre irnyul vizsglat, lesztsi ksrlet, fjdalominger alkalmazsa felesleges s kros! A lgutak felszabadtsa Nyissa ki s tekintsen bele a beteg szjba. Ha a lgzst akadlyoz idegentestet szlel (hnyadk, felgylemlett nyl, vr, kimozdult mfogsor stb.), tvoltsa el azt. A beteg homlokra tett kezvel hajtsa vatosan htra a fejet, msik kezvel tolja elre az llkapcsot ezzel megszntetheti a nyelv htracsszsbl fakad akadlyt. Ha fennll a nyaki gerincsrls lehetsge (pl. magasbl ess, nagy sebessg jrmbaleset, direkt nagy erbehats a vllak szintje felett, a gerincoszlop tengelyirny tlterhelse) lehetleg tartzkodjon a fej htraszegstl, helyette csupn a srlt llt prblja elreemelni. A lgzs vizsglata Felszabadtott lgutak (esetleges idegentest eltvoltsa utn htrahajtott fej, elretolt ll) mellett ellenrizze a beteg lgzst: hajoljon a beteg arca el gy, hogy mikzben ltja a lgzmozgst, a kzvetlen lgznylsok eltt lv arcn rezze, flvel hallja a lgramlst. A vizsglatot legfeljebb 10 msodpercig vgezze. Llegeztets Az eszkz nlkli llegeztetsre kt, kzel egyenrtk mdszer: a szjblszjba, ill. a szjblorrba llegeztets-technika ismeretes. A fej lehetsg szerinti htrahajtsval szntesse meg a nyelv htraesst; majd a vlasztott lgznyls felszabadtsval egyidejleg a msikat megfelel mdon zrja le (orrba trtn befjskor a szjat kell zrni, szjba trtn befjskor az orrnylsokat szortsuk ssze)

113. A lgzs vizsglata

Vegyen mly llegzetet. Szjt illessze olyan szorosan a beteghez, hogy ne maradjon rs ajkai s a beteg arca (szja vagy orrnylsai) kztt. Fjjon hatrozottan, de nem tl gyorsan a betegbe. Ezutn fejt oldalra fordtva vegyen mly llegzetet, mikzben ellenrizze, hogy a beteg mellkasa visszasllyed-e, illetve kiramlik-e az elbb befjt leveg.

12. A lgzs vizsglata


A szablyosan vgzett technikval a llegez-tetsnl a befvsok- egyenknt kb. 2 msodpercig tartanak, s kb. 7001000 ml-nyi (a mellkast szemmel lthat mrtkben megemel mennyisg) levegt juttatnak a betegbe.

A hatsos llegeztets kvetkeztben lthat mellkas-mozgs egyarnt igazolja a technika helyessgt s a lgutak tjrhatsgt.

Nem emelked mellkas esetn elssorban a llegeztets hibjra gondoljon, s a tovbbiakban igyekezzen azt korriglni.

(Ha gy tallja, hogy kptelen a beteget llegeztetni, gondoskodjon legalbb a kerings ptlsrl; mivel rvidtvon a csupn kompresszival vgzett BLS is mutat hatkonysgot.) A kerings vizsglata Laikus seglynyjt esetben a vizsglat a meglv kerings kzvetett (indirekt) jeleinek keresst jelenti. Ezek azok a jelensgek, melyek mkd kerings nlkl sem elmletileg, sem gyakorlatilag nem lehetsgesek: hatkony lgzs, khgs, nyels s mindenfajta clzott vgtagmozgs. Ezek szlelsekor a kerings is megtartott, hinyuk esetn kimondhat a keringslells. Azok a kikpzett egszsggyi elltk, akik kell biztonsggal kpesek annak megtlsre, a fentiek mellett tovbbra is ellenrizhetik a nyaki verr lktetst, a vizsglat azonban ekkor sem tarthat tovbb 10 msodpercnl! Ha nem egyrtelmen biztos a pulzus tapinthatsgban, kezdjen jralesztst!

17. Nyaki tr tapintsa 18. A nyaki tr tapintsa

14. 9 hnapos csecsem lgzsvizsglata 15. Eszmletlen nbeteg lgzsvizsglata

16. Nyaki tr tapintsnak kimrse


A kerings ptlsa mellkas-kompresszikkal A szv a mellkasban helyezkedik el, jelents rszben a szegycsont s a gerincoszlop kztt. Ha a mellkast sszenyomjuk, ezzel a szv regeit is sszenyomjuk, gy az regekben lv vr a nagyerek fel ramlik. A mellkas felengedsvel a szvregek ismt vrrel teldnek. A ritmusosan, folyamatosan vgzett mellkas-kompresszikkal s felengedssel teht mestersges keringst lehet fenntartani. Figyelem! A mestersges kerings hatsfoka mg j technika esetn is csak a norml kerings 25-30 % t ri el. A mestersgesen fenntartott kerings viszont megteremti a lehetsget a spontn kerings visszalltsra, mert a spontn kerings visszalltsig az letfontossg szervek vrelltst minimlis szinten biztostja, gy azok nem szenvednek vgleges krosodst. A keringsptls technikja A megfelel kompresszis kztarts s helynek megkeresse, a mellkas-kompresszi technikja:

- A kompresszi sorn az egymsra helyezett tenyerek kzti rszvel kzvettse az ert a beteg mellkasra.

- A megfelel kompresszis hely a mellkas kzpvonalban, a szegycsont als feln van. Figyelem! A kompresszis hely meghatrozsakor kt harntujjnyit mrnk a bordavek tallkozstl a fej irnyba, s kzvetlenl efl helyezzk a kompresszit vgz keznket.

- gyeljen arra, hogy a nyoms csak erre a krlrt terletre korltozdjon. Mindkt kar vgig maradjon nyjtva a kompresszi sorn. Helyzetk vgig legyen merleges a mellkasra (a seglynyjt vlla legyen a beteg mellkasa kzepe felett) gy kerlhet el a tenyerek brmely irnyba csszsa, ami srlshez vezethet.

A kompresszi mlysge igazodjon a mellkas ellenllshoz (irnyrtk: a mellkas kb. - a vagy 35 cm mlysg)

. 19. Mellkaskompressi helynek kimrse

- A kompresszi frekvencija kb. 100/perc legyen. - A helyes kompresszi sorn a mellkas krlbell egyformn rvid ideig van

sszenyomva, illetve felengedve. (A kellen gyors s harmonikus mozgst a tapasztalatok szerint segtheti, ha a kompresszit vgz hangosan s megfelel mdon szmol magnak, pl. e-gyet, ket-tt, hr-mat, n-gyet, -t.)

- A szablyos s legkevsb fraszt mozgs sszessgben egy, a cspizletben vgzett elre-htradl, harmonikus s monoton mozgs.

- A felengeds sorn a mellkasnak vissza kell trnie eredeti magassgra, anlkl, hogy a kompriml elvenn kezt a mellkasrl.

20. Mellkaskompersszihoz kz felhelyezse 21. Mellkaskompresszi


Seglyhvs A BLS nmagban ritkn vezet teljes sikerhez, ezrt szksges emelt szint (kiemelten a defibrilltorral felszerelt) segtsg mielbbi hvsra. Ez optimlis esetben gy trtnhet, hogy valakit elkld a telefonhoz, mg folytatja a beteg elltst. Segtsget kell krnie, ha:

- gy ltja, hogy az eszmletn lv elltshoz tovbbi szakember szksges, - a beteg eszmletlen (fggetlenl attl, hogy lgzse s keringse esetleg

megfelel). Ha a seglyhvs a mellkas-kompresszik megkezdse eltt elmarad, a korai emelt szint seglynyjts lehetsgei, s ez ltal a beteg letkiltsai romlanak. Ezrt ltalban az azonnali seglyhvs kvetend; azaz, ha senkit nem lehet segtsgrt kldeni, akkor a seglynyjtnak magnak kell arrl gondoskodnia, akr gy is, hogy az ldozatot arra az idre magra hagyja, s csak ezt kveten kezdi meg az jralesztst. (Termszetesen a dnts meghozatalnl szmtsba kell venni a seglykrs helyi lehetsgeit). Nhny specilis helyzet kivtelt kpez. Ha a keringslells htterben:

- slyos srls, - vzbefullads, - fuldokls, - gygyszer-, kbtszer- vagy alkoholmrgezs sejthet, - illetve csecsemgyermek ldozat esetben inkbb

clravezet, hogyha a seglyhvst rvid (1 perces) jraleszts elzi meg (korai seglyhvs). 1. Ellenrizze a beteg reagl kpessgt.

1.1. Ha a beteg reagl, s helyzete alkalmas a tovbbi tjkozdsra (nem ll fenn jrulkos veszly), hagyja a feltallsi helyzetben, ellenrizze llapott, ha szksges hvjon segtsget (ms jelenlv segtsgvel vagy a beteg idleges magra hagysval). A magasabb szint segtsg rkezsig maradjon a beteg mellett, s rendszeresen ellenrizze llapott.

1.2. Ha nem reagl, eszmletlennek tekintend. Kiltson segtsgrt! 1.3. Ha szksges, fordtsa vatosan a htra, kemny alapra. Helyezkedjen el

szorosan mellette, krlbell a vlla magassgban gy, hogy knyelmesen elrhesse a fejt s a mellkast is.

2. Szabadtsa fel a beteg lgutait (esetleges idegentest eltvoltsa utn a fej

htrahajtsval s az ll elretolsval).

3. A fenti helyzetben ellenrizze a beteg lgzst! A vizsglatot legfeljebb 10 msodpercig vgezze!


BLS elltsi sorrend

22. A felntt alapfok jralesztse. Folyamatbra

3.1 Ha kielgt lgzst szlel (lgzmozgs szlelhet lgramls mellett), az eszmletlen beteg lgzse kielgt, a fulladsveszly kivdshez azonban a lgutak tjrhatsgrl tovbbra is gondoskodni kell a fej htrahajltott, az ll elretolt helyzetben tartsval. Folyamatosan ellenrizze a lgzs megltt; mrje fel a beteg llapott. Ha eddig mg nem trtnt seglykrs, gondoskodjon rla. Ha a seglyhvshoz a beteget idlegesen magra kell hagynia, illetve hogyha a beteg


klendezik vagy hny, fordtsa stabil oldalfekv helyzetbe, ami biztostja a lgutak nyitva maradst. 3.2 Ha nem szlel lgzst, a betegnl lgzslells lpett fel. Ha eddig mg nem trtnt seglykrs, gondoskodjon rla. Kldjn valakit, vagy, ha nincs senki a kzelben, maga menjen el segtsgrt. Ezutn kezdje meg a beteg llegeztetst kt lass, mly befjssal.

4. A kt llegeztetsi ksrlet utn vizsglja a keringst (legfeljebb) 10 msodpercig.

4.1 Ha tz msodpercen bell szlel hatkony keringsre utal jelet, annak fenntartshoz a beteget llegeztetnie kell kb. 23 msodpercenknt (sajt lgzse temben), egyenknt befjva. Tekintettel a beteg instabil llapotra, percenknt ellenrizze jra a keringst, s gondoskodjon seglyhvsrl, ha eddig mg nem trtnt meg.

4.2. Ha tz msodperc alatt nem szleli a kerings jeleit, a betegnl keringslells alakult ki,

haladktalanul kezdje meg a mellkas-kompresszik vgzst, majd a llegeztetssel vltakozva folytassa. Felntt jraleszts sorn a llegeztets s kompresszi arnya minden esetben a seglynyjtk szmtl fggetlenl 2:15. Trekedni kell a vltsok sorn az idvesztesg minimalizlsra.


23. A csecsem s gyermek alapfok jralesztse. Folyamatbra


24. A csecsem s gyermek emelt szint jralesztse. Folyamatbra


jralesztk Ha az elsseglynyjtk laikusok, abban az esetben egy seglynyjt vgezze az jralesztst. Kt seglynyjt csak akkor vgezzen jralesztst, ha sszeszokott teamet alkotnak. Ha kt seglynyjt tevkenykedik, k a beteg ellenkez oldaln helyezkedjenek el, gy nem zavarjk egymst, s a kifrads miatt szksges csere is zavartalan lesz. Folytassuk az jralesztst mindaddig, amg - szaksegtsg rkezik, s folytatja a tevkenysget,

- a beteg letjelensgeket nem mutat, - az egyetlen seglynyjt kimerl.

2.3.2. Kiterjesztett alapszint jraleszts (X-BLS) Az jraleszts megkezdse kevs kivtellel eszkz nlkli tevkenysg. A cl az, hogy az eszkz- s gygyszer nlkli eljrsok egyre szlesebb krben ismertek s alkalmazhatk legyenek. BLS-nek tekinthet az egyszer eszkzk hasznlata esetn vgzett tevkenysg is. Ilyenek:

oxign adsa (ha lehetsg van r, minden esetben indokolt), egyszer lgti leszv (a lgutakban lv bennk eltvoltsra), kzi llegeztet eszkz (llegeztet ballon), llegeztet maszk (ezen keresztl a llegeztets hatsosan vgezhet, az

aspirci veszlyt csak endotrachealis intubcival lehet elhrtani), elektroterpia, azaz elssorban defibrillls (AED), minl szlesebb krben

indokolt, a tlls eslyt nveli, vrnyomsmrs a kerings visszatrte utn.

25. Oxignpalack

27. Leszvpumpa 28. Laerdal motoros szv

29. Kzi hnyadkleszv

30. Komplett AMBU tpus llegeztet ballon

31. Komplett gyermek -

szilikonballon

32. Komplett csecsem-

szilikonballon

26. Defibrilltor


Maszkos-ballonos llegeztets A mestersges llegeztets legegyszerbb eszkze az nteltd llegeztet ballon. Szmos vltozata ltezik a vilgban, de rszei hasonl felptsek:

gumival blelt ballontest, (1250-1300 ml trfogat), oxign-bevezet cs, levegbeszv szelep, visszalgzst gtl llegeztet-szelep, arcmaszk.

A ballont sszenyomva a leveg pozitv nyomssal ramlik a lgutakon t a tdbe, ha az arcmaszkot megfelelen a beteg arcra szortottuk. Ha a ballont elengedjk, rugalmassgnl fogva kitgul s a levegbeszv szelepen keresztl friss levegvel telik meg. Ez alatt a beteg tdejbe nyomott leveg passzvan, a mellkas s a td rugalmassga rvn, a klvilgba ramlik. A kilgzett leveg nem jut vissza a ballonba, mert a visszalgzst gtl szelep megakadlyozza. A ballonhoz kzvetlenl, illetve bizonyos tpusoknl n. reservoiron keresztl oxignt lehet csatlakoztatni s ezzel a bellegzend levegt oxignnel dstani. A bellegzend leveg oxigntartalmt az oxign beramls nvelsvel tudjuk fokozni. Ha az oxign beramls megegyezik a percventillcival, a bellegzett gz 100% oxignt tartalmaz. A llegeztet ballon alkalmas kontrolllt s asszisztlt llegeztets kivitelezsre. A kontrolllt llegeztetst nem lgz betegnl alkalmazzuk, meghatrozva a bellegeztetett leveg mennyisgt s nyomst, valamint a frekvencit is. Asszisztlt llegezets alkalmazhat, ha a beteg spontn lgzse elgtelen (volumen, frekvencia). Mindkt esetben a belgzst pozitv nyoms leveg befjsval rjk el, a kilgzs a mellkas rugalmassga kvetkeztben passzv folyamat. A ballonnal arcmaszkon vagy endotrachelis tubuson keresztl llegeztethetnk. Maszkos llegeztets A beteget hanyatt fektetjk, a szj-garat regbl az esetleges vladkot leszvjuk. Bal keznket az llcscsra helyezzk, a szjat zrjuk, jobb keznket a fejtetre tesszk. Kt keznk egyttes mozdulatval a fejet htra hajtjuk. Bal keznk III-IV-V. ujjval az llcscsot tartjuk, jobb keznkkel a llegeztet eszkz szelept megfogva, a maszkot a beteg arcra felhelyezzk. Bal keznk hvelyk- s mutatujjval C-alakot formlva, krbe fogjuk a maszkot, s enyhe nyomssal az arcra szortjuk. Ekzben az llcscsnl fogva a szjat tovbbra is zrjuk. A llegeztets csak akkor lesz sikeres, ha a maszk a beteg szj-s orrnylst teljesen fedi, valamint a prnzott rsz rsmentesen az archoz illeszkedik. Jobb kzzel a ballontestet sszenyomva vgezzk a llegeztetst. Tisztts, ferttlents. A szennyezdsek mrtktl fggen a ballont s rszeit folyvz alatt mechanikusan megtiszttjuk. Ha a ballontest belseje is szennyezdtt, gy alkotelemeire szedve vgezzk el a tiszttst. A ferttlentst a szablyoknak megfelelen vgezzk el. 33. Maszk tartsa a beteg arcn


Az automata kls defibrilltor hasznlata Az automata kls defibrilltor (AED) hasznlatval jraleszts esetn a tlls eslye nvelhet. Ezrt hirtelen hall gyanja esetn az els teend a seglyhvs, annak rdekben, hogy az AED minl hamarabb a rendelkezsre lljon. Krhzban a srgssgi szolglatot riasztjuk. Az automata kls defibrilltor (AED) a keringslells htterben ll kamrafibrillci felismersre, s ennek megszntetsre, elektromos kezelsre alkalmas kszlk. Hang- s/vagy szveges utastsokkal segti a seglynyjtt a mindenkori ajnlsoknak megfelel jralesztsi folyamatban. Hasznlata nem felttelez egszsggyi ismereteket, mkdtetshez alapszint jralesztsi ismeret elegend. Az AED mkdsi elve A kszlk bekapcsols utn a mellkasra ragasztott ntapad elektrdpron keresztl analizlja a szv elektromos tevkenysgt, kt csoportot klnbztetve meg: sokkolandt, illetve nem sokkolhatt. Sokkoland ritmus rzkelsekor elektromos sokkot javasol, melyet a seglynyjt gombnyomssal a biztonsgi utastsok betartsval ad le. A kszlkkel csak indokolt esetben (sokkoland ritmus) lehet elektromos sokkot leadni. Az AED az elre programozott algoritmusnak megfelelen hang- s/vagy szveges utastsokkal irnytja az jraleszts folyamatt.

A kszlket 8 v feletti betegek jralesztsnl hasznljuk. Az X-BLS teendi idrendi sorrendben 1) A beteg vizsglata a BLS-nl lertak szerint

trtnik. a) Ha a beteg nem llegzik, riasszuk a

mentszolglatot/helyben illetkes jraleszt szolglatot jralesztshez.

2) Ha a kerings jelei nem szlelhetk: a) kezdjnk el az jralesztst, s krjnk AED-t a

beteghez. Ha kt seglynyjt tevkenykedik, az egyikk a llegeztetst maszkkal-ballonnal vgezheti, ha a llegeztet ballon idvesztesg nlkl elrhet.

b) amint az AED rendelkezsre ll, azonnal kapcsoljuk be,

c) csatlakoztassuk az elektrdokat a rajzos utastsnak megfelelen,

d) kvessk a hang- s/vagy szveges utastsokat, e) biztostsuk, hogy senki ne rintkezzen a

beteggel, amg az AED ritmusanalzist vgez.

34. AED algoritmus


2.1. Ha sokk szksges/ indokolt parancsot ad a kszlk

Biztostsuk, hogy senki ne rjen a beteghez. Utasts szerint nyomjuk meg a SOKK gombot. Ha idkzben brmikor sokk nem indokolt parancs jelenik meg, akkor a 2.2.

pontban lertak szerint jrjunk el. Utastsra keressk a kerings jeleit. Amennyiben a defibrilllst kveten a kerings jelei nem szlelhetk: vgezznk egy percen keresztl jralesztst a kvetkez utastsig, az AED 1 perc eltelte utn utast az jraleszts lelltsra, s ismtelt

ritmusanalzist vgez, kvessk az AED kszlk szbeli s vizulis tmutatsait, a tovbbiakban is. Amennyiben a defibrilllst kveten a kerings jelei szlelhetk, spontn lgzs hinya esetn llegeztessnk, s ellenrizzk percenknt a kerings jeleit.

2.2. Ha sokk nem indokolt parancsot ad a kszlk Keressk a kerings jeleit. Ha nincs kerings, vgezznk jralesztst. Ha ez id alatt nem hangzik el jabb

szbeli utasts, (a CPR idtartamt AED kszlk mri), 1 perc utn a CPR-t parancsra megszaktjuk, hogy ismtelt ritmus-analzis trtnhessen.

Kvessk az AED kszlk szbeli s vizulis tmutatsait.

A helysznen sikeresnek nevezhet az jraleszts, ha legalbb a kerings (mellkas-kompresszitl fggetlen nagyr-pulzci) visszatr (primer sikeressg). 2.3.3. Emelt szint jraleszts (ALS) Az emelt szint jraleszts (ALS) mindig team-munka, melyet a helysznen a roham-, illetve esetkocsi szemlyzete, krhzon bell pedig a krhzi reanimcis team vgez. A

team szervezett, sszehangolt munkja nagyon fontos tnyez az idvesztesg cskkentse, s az jraleszts sikeressge szempontjbl. Az ALS az alapszint jralesztst az albbi beavatkozsokkal egszti ki:

- defibrillls manulis defibrilltorral, - gygyszerek adsa elssorban adrenalin

(endotrachealis tubuson, illetve intravnsan), - vnabiztosts, infzi bektse, - eszkzs lgt-biztosts, idelis esetben

endotrachealis intubatioval, - a beteg folyamatos monitorozsa.

A defibrillls lehetsgnek megteremtse utn az jraleszts sorn legfontosabb gygyszer, a Tonogen bejuttatsnak tjt kell biztostani (perifris vna, endotrachealis tubus); a protokoll szerint 3 percenknt kell adand. Bemosst vnn keresztl, krisztaloid oldattal biztostjuk.

35 ROKO rohamkocsi


A beteg folyamatos monitorozshoz s a manulis defibrilllshoz a rendelkezsre ll kszlk hasznlatt kell ismerni, a defibrillls az orvos utastsra trtnik. Elkszts az intubcihoz: ld. az eszmletzavar cm fejezetben. Vnabiztosts: lehetleg perifris vnt kell biztostani, vns kanllel. A bektend infzi ltalban Ringer laktt, vagy fiziolgis soldat. Az jraleszts sorn adand gygyszerek (orvos utastsra) pl. Tonogen, Atropin, Amiodaron (hinyban Lidocain), Na-bikarbont . Az jraleszts befejezse Abba kell hagyni az jralesztst, ha:

visszatr a spontn kerings (legalbb a carotis lktetse tapinthatv vlik). Erre utal, ha az alapvet letmkdsek visszatrsnek kzvetett tneteit szleljk, pl. a beteg vdekezik beavatkozsunk ellen. Vigyzat! Ez lehet csupn a j mestersges kerings kvetkezmnye is.

az egyedl dolgoz seglynyjt annyira kimerlt, hogy tovbb tnykedni nem kpes.

jraleszts rendkvli krlmnyek kztt ltalnos szably, hogy az jralesztst a beteg fellelsnek helyn azonnal el kell kezdeni, s addig kell vgezni, amg legalbb a spontn kerings vissza nem tr, illetve magasabb szint segtsg a helysznre rkezik. Kivtel, ha a helyszn jralesztsre alkalmatlan, ill. veszlyes. A kiments az els teend, ha:

a beteget kzvetlen veszly fenyegeti (tz, omls, mrgez vagy hipoxit okoz gz stb.),

a beteget szk helyen talljuk, ahol nem frhetnk hozz (pl. jrmben); ez a leggyakoribb nehzsg,

a beteg teste elektromos feszltsg alatt ll, a klinikai hall vzben kvetkezett be (amint azonban a lgznylsok a

felszn fl kerltek, nincs nyilvnval lgti akadly, s a vz elg sekly a beavatkozshoz, llegeztetni mr lehet s kell).

A kimentst vgezhetjk Rautek-mfogssal, amely viszonylag nagysly srltek mozgatsra is alkalmas. Ha a helyszn nem veszlyes, de a beavatkozsok vgigvitelre alkalmatlan, a beteg mozgatsa lehetleg a kvetkezkppen trtnjk:

hatsos jralesztst vgznk, nhny percig, kzben elkszttetjk (msokkal) a beteg mozgatst, helyet s eszkzt

biztosttatunk a szlltshoz s a tovbbi jralesztshez, az elkszletek befejezse utn, adott jelre, indulunk el a beteggel a lehet

leggyorsabban. Ilyenkor az jraleszts legfeljebb fl percre szakthat meg! a kvnt helyre rkezve az jralesztst haladktalanul folytatjuk, a felsoroltakat szksg esetn tbb lpsben ismteljk.


2.4. AZ ELSSEGLYNYJTS SZERVEZETI KERETEI 2.4.1. Az egszsggyi elltrendszer Az elsseglynyjts az egszsggyi elltrendszer tbb elemt rinti, ezrt az albbiakban ezeket a srgssgi ellts szemszgbl tekintjk t.

Alapellts A WHO defincija szerint alapelltsnak minsl minden olyan elltsi forma, ahov brmikor kzvetlenl fordulhat a beteg egszsggyi problmjval. Szakmai rtelmezsben az alapellts tbbek kztt magban foglalja a hziorvosi, hzi gyermekorvosi szolglatot, az alapelltsi orvosi gyeletet. A hziorvos a gygyt-megelz ellts keretben a szolgltatsokat rendeljben, indokolt esetben, a beteg otthonban, vagy kzterleten vgzi, s rszt vesz az gyeleti elltsban. Magyarorszgon az egszsggyrl szl trvny (1997. vi CLIV. 88.. /1/) pontosan rgzti az alapellts trsadalmi s szakmai kritriumait: A beteg lakhelyn, illetve annak kzelben biztostani kell, hogy vlasztsa alapjn ignybe vehet, hossz tv, szemlyes kapcsolaton alapul, nemtl, kortl s betegsge termszettl fggetlenl folyamatos egszsggyi elltsban rszesljn. Szakmai rtelmezsben az alapellts a kvetkez terleteket foglalja magban:

- hziorvosi, hzi gyermekorvosi szolglat, - alapelltsi orvosi gyelet, - fogorvosi alapellts, - vdni ellts, - iskola-egszsggyi ellts, - foglalkozs-egszsggyi ellts.

Az orvosi gyelet Az orvosi gyelet feladata szervezsi formjtl (kszenlt, sszevont gyelet, kzponti gyelet) fggetlenl a rendelkez trvny rtelmben a napi munkarend szerinti munkaid befejezsnek idpontjtl a kvetkez napi munkarend szerinti munkaid kezdetig a beteg vizsglata, egszsggyi llapotnak szlelse, alkalomszer s azonnali srgssgi beavatkozsok elvgzse, illetleg fekvbeteg gygyintzetbe trtn beutalsa, valamint a kln jogszablyokban meghatrozott eljrsokban val rszvtel. Az gyeleti ellts clja az egszsggyi szolgltatk napi munkarend szerinti munkaid befejezsnek idpontjtl a kvetkez napi munkarend szerinti munkaid kezdetig a beteg vizsglata, egszsggyi llapotnak szlelse, alkalomszer s azonnali srgssgi beavatkozsok elvgzse, illetleg fekvbeteg gygyintzetbe trtn beutalsa, valamint a kln jogszablyokban meghatrozott eljrsokban val rszvtel. (az egszsggyrl szl trvny 1997. vi CLIV. 93..)


Az elsseglynyjts az alapelltsban Trsadalmi szempontbl az alapellts rszt kpezi mind a laikus, mind a szervezett elsseglynyjts, melynek rszei:

- laikus elsseglynyjts, - egszsggyi kpzettsggel rendelkez szemly ltal vgzett elsseglynyjts, - munkahelyi elsseglynyjts, - elsseglynyjt csaldok, - elsseglynyjt helyek tevkenysge.

Szmos fejld orszgban szervezetten is ptenek erre az elltsi formra, akr bizonyos kzegszsggyi feladatokra is megbzst kaphatnak. Ments, mentszolglat A ments, mint specilis ellts, kln egysget kpez az egszsggyi ellts rendszerben. A ments a srgssgi ellts rsze, akkor vlik szksgess, ha a beteg/srlt azonnali elltst ignyel. A ments folyamata egszen a beteg megfelel egszsggyi intzmnyben trtn tadsig tart, tartalmazza teht a szllts alatti megfigyelst s elltst is. Haznkban a ments llami feladat, melyet az Egszsggyi Minisztrium kzvetlen irnytsa alatt ll Orszgos Mentszolglat lt el. Alapelvrs, hogy a mentk a srgs, letveszlyes esetekhez orvossal, vagy menttiszttel, s magas fok technikai felszereltsggel elltott roham-, vagy esetkocsival a hvstl szmtott 15 percen bell a helysznre rkezzenek. Srgs esetben brki hvhatja a seglynyjt kzpontot. (Tel: 104.) Szakellts A szakellts az alapellts szakmai jrtassgnak s alkalmassgnak szintjt meghalad szolgltatsokat jelenti. Szervezs szempontjbl jrbeteg (ambulns) s fekvbeteg szakelltst klntnk el. A jrbeteg szakellts formi:

- ltalnos szakorvosi rendelintzet, - szakorvosi gondozintzet, - krhzi-klinikai szakambulancia, - otthoni szakpols.

A fekvbeteg szakelltsban az elltsi szintek alapjn ltalnos krhzat, szakkrhzat, regionlis kzpontot, valamint egyetemi klinikt s orszgos intzetet klntnk el. 2.4.2. A srgssgi elltrendszer A srgssgi betegellts egyes elemeinek brzolsra nemzetkzileg elfogadottan a Konstantin-kereszt hasznlatos. Az egyes gak szimbolizljk a srgssgi ellts egyes mozzanatait. Ms megnevezsben az egyes elemeket mentsi-lncknt emlti a szakirodalom. 37. Konstantin-kereszt


A mentsi lnc minden egyes lncszeme azt a clt szolglja, hogy a bajbajutott minl gyorsabban, minl szakszerbb elltshoz juthasson, ezltal a baleset, vagy betegsg gygyulsa a lehet legnagyobb mrtkben bekvetkezhessen. A mentsi lnc els hrom lncszeme kpezi az elsseglynyjtst. Slyos llapot betegek/srltek llapott jelentsen befolysolhatja, ha az elsseglynyjt ltal vgzett els teendk nem, vagy csak rszlegesen trtnnek meg. Az egszsggyrl szl trvny a kvetkezkppen rendelkezik valamennyi llampolgrra vonatkozan az egyn szereprl: ktelessge a tle elvrhat mdon segtsget nyjtani, s a tudomsa szerint arra illetkes egszsggyi szolgltatt rtesteni, amennyiben srgs szksg, vagy veszlyeztet llapot fennllst szleli, illetve arrl tudomst szerez. (1997. vi CLIV tv. 5.. e pont.) A sikeres megvalsulshoz azonban meghatrozott szint s mlysg elmleti s gyakorlati ismeret szksges. Kvnatos teht, hogy egy hirtelen bekvetkezett egszsgkrosodskor a helysznen jelenlvk kzl minl tbben rendelkezzenek megfelel elmleti s kszsg szint gyakorlati ismerettel. Az elsseglynyjts az albbi rszekbl ll: felismers, seglyhvs, seglynyjts. Felismers Az els szlels fontos rsze a veszlyhelyzet felmrse, a befolysol kls krlmnyek, valamint a beteg llapotra vonatkoz riaszt tnetek felismerse. Riaszt tnet tbbek kztt:

- eszmletlensg/tudatzavar, - igen gyr/szapora/szablytalan lgzs, - nagyfok spadtsg, szederjessg, - b vrzs, - heves fjdalom, - grcsroham, - terjed bnuls, - magas lz, - agresszv behats nyomn kialakult brmely tnet.

A jellemz tnetek egy rsze gyorsan, akr azonnal felismerhet (pl. b vrzs, nagy fjdalom), bizonyos tnetek szlelshez azonban a beteg vizsglata szksges (pl. lgzshiny). Seglyhvs A seglyhvs alapelve, hogy minl korbban, de a szksges korrekt informcik birtokban vgezzk. A megfelel seglyhvs alapjn kerlnek riasztsra az adott feladat elltshoz szksges menterk, valamint egyb szervezetek (tzoltsg, rendrsg, katasztrfavdelem) egysgei. 38. OMSZ Kzponti Irnyt Csoport, Budapest (KICS)


Fontos szempontok seglyhvskor: - Ki a bejelent? a bejelent neve, telefonszma, az esetleges

visszahvhatsg, pontosts miatt. - Mi trtnt? az esemny jellege, amely lnyeges informcit hordoz,

irnymutat lehet a srltek szmra, a srlsek slyossgra s a helysznre vonatkozan egyarnt.

- Hol trtnt? az esemny helyszne, a lehet legpontosabban meghatrozva. - Hny srlt van? a srltek szmnak bejelentse jelentsggel elssorban

akkor br, ha egyszerre tbb szemlyt rt egszsgkrosods, teht tbb, vagy sok srlt elltsval kell szmolni.

- Milyen a srltek llapota? a srltek llapotra vonatkozan legalbb az letveszlyes, slyos, knny behatrols megbecslse kvnatos.

- Mszaki ments szksges-e? kls veszly, nehz megkzelts, vagy kiments szksge esetn fontos errl is tjkoztatst adni.

Seglynyjts Lthat, hogy az elssegly els kt eleme lnyegben szles krben elvrhat, s a laikusok ltal is elvgezhet. Egyes esetekben a konkrt beavatkozst nem tudjuk elvgezni, ekkor az ltalunk nyjthat elssegly a felismersre s seglyhvsra korltozdik. Rendkvli helyzetet jelenthet a veszlyes helyszn (CO2, mrgez anyag, irritl gz, tz stb.), illetve a nem, vagy csak korltozottan megkzelthet helyszn (tz, aknba zuhans, beszorult srlt stb.). Elsseglyt nyjthat laikus, illetve egszsggyi ismeretekkel rendelkez szemly is. Az esetek dnt rszben a szolglaton kvli egszsggyi dolgoz tevkenysge is csak eszkz nlkl vgzett, illetve minimlis eszkzhttrrel br vizsglati s beavatkozsi lehetsgre korltozdik. Alapelv, hogy az elsseglynyjtst vgz szemlyek kpzsben eltrbe kerljn a mindig, minden krlmnyek kztt teht eszkz nlkl is - elvgezhet seglynyjt tevkenysgek s lehetsgek. Orvosi ellts Az gyeletes orvos, hziorvos, mentk kirkezsvel lehetsg nylik magasabb szint helyszni elltsra, tovbbi eszkzs, gygyszeres beavatkozsok vgzsre. Ennek sikere nagymrtkben fgg a korbbi szakszer seglynyjtstl. Szllts A helyszni ellts, llapotstabilizls utn kerl sor a megfelel egszsggyi intzmnybe trtn szlltsra. A szllts alatt egszsggyi szemlyzet kontrolllja a beteget, illetve elvgzi a szksgess vl vizsglatokat s elltst.

39. OMSZ szllt jrm


Krhzi ellts Mind a mentsi, mind a srgssgi betegellt lnc utols, s egyben gygyintzeti szakasza. A beteg/srlt krhzi elhelyezse, felvtele, elltsa optimlis, s szakmailag korszer esetben a srgssgi betegellt osztlyon trtnik. A krhzi ellts els lpsei: a betegvizsglat s osztlyozs, a felvteli krisme fellltsa, az oki kezels megkezdse, illetve folytatsa. sszefoglals me mris az els fejezet vgre rtnk, s n szmos fontos s taln rdekes informcival lett gazdagabb. sszegezzk a tanultakat a seglynyjts egyes lpseinek sorrendje szerint, majd ennek megfelelen kell cselekednie:

Minden esetben az elsdleges feladat tjkozdni a baleset helysznn. Ennek kapcsn tisztzni kell, hogy mi trtnt, fennll-e tovbbra is a veszlyhelyzet, hny srlt van, milyen llapotban vannak a betegek, milyen lehetsgeink vannak az ellts vgzsre.

Minl elbb gondoskodni kell a seglyhvsrl. Lehetleg a legkpzettebb elsseglynyjt maradjon a helysznen, hiszen a betegek rdeke ezt kvnja. A seglyhvnak, bejelentnek tjkozottnak kell lennie a trtntekrl.

Az ellts sorn minden esetben a betegvizsglat az els lps, akkor is, ha pl. a klinikai hall esetben ez csak az eszmletlensg, s a vitlis paramterek szlelsre szortkozik.

Az eszkzket, amelyek ha korltozott szmban is a helysznen a rendelkezsnkre llnak, hasznljuk szakszeren s btran.

A betegvizsglat utn tudunk elltsi prioritsokat fellltani, mely olykor (fknt tbb srlt esetn) nem is olyan knny! Mindig azt kell mrlegelni, hogy melyik betegnl, s milyen beavatkozssal tudunk a legtbbet segteni, melyik a legsrgetbb feladat.

Prbljuk meg a nyugalmunkat minden esetben megrizni, nem kapkodni, hatrozott, megfontolt dntseket hozni. Nha nem knny feladat.


nellenrz krdsek

1. n szerint az albbi megllaptsok krl melyik a helyes?

A srltet minden krlmnyek kztt a tallt helyzetben kell hagyni. A srltet minden esetben, tbb elsseglynyjt segtsgvel kell mobilizlni. A srltet lehetleg eszkzk segtsgvel kell mozgatni. A srltet csak mentknek szabad a helysznrl elmozdtani.

2. Rakja sorrendbe a vzbl ments alternatvit a biztonsg szempontjbl!

a. Vzbl eszkz nlkl b. Partrl eszkz nlkl c. Partrl eszkzzel d. Vzbl eszkzzel

A helyes sorrend:

3. Vlassza ki az albbi krdsek kzl, azt, amelyet a helyzetfelmrs kapcsn nem

kell tisztznia a seglynyjtnak!

- Van-e tovbbi veszly? - Van-e valaki kzvetlen letveszlyben? - Van-e a betegnek biztostsa? - Tud-e valaki segteni a jelenlvk kzl? - Hvtak-e mr mentt?

4. Rakja sorrendbe az els llapotfelmrs egyes lpsit!

A. keringsvizsglat B. eszmletlensg vizsglata C. lgzsvizsglat D. lgutak tjrhatsgnak vizsglata

A helyes sorrend:

5. Mit vizsglunk a Glasgow-kmaskla segtsgvel? Vlassza ki az albbi

felsorolsbl a helyes megllaptsokat!

a szemnyitst a verblis vlaszt lgzst a keringst a beteg brnek turgort pulzust a mozgsi vlaszt pupilla reflext patella reflext

6. Melyik testrszen vizsgljuk az albbi eltrseket? Prostsa a fogalmakat!

a.) dfense Has: b.) ascites Szem: c.) csillag naevus d.) anisocoria


7. Vlassza ki az albbi felsorolsbl a vitlis funkcikat!

Lgzs Kerings Mozgs Emszts Szaporods

8. Vlassza ki az albbi megllaptsokbl az egyetlen helyes vlaszt!

Hirtelen hall esetn a keringsmeglls legtbbszr kamrafibrillci

kvetkezmnye! Az asystole a legpontosabban diagnosztizlhat szvmegllsi forma! A pulzus nlkli elektromos aktivits esetn nem kezdnk jralesztst!

9. Tegye sorrendbe a BLS lpsit!

a.) Vgezzen mellkaskompresszit. b.) Nyissa ki a beteg szjt. c.) Hvjon segtsget. d.) Llegeztesse a beteget. e.) Ellenrizze a beteg lgzst. f.) Szltsa meg a beteget. g.) Ellenrizze a beteg keringst.

A helyes sorrend:

10. Vlassza ki az albbi felsorolsbl a helyes llegeztets/kompressz arnyt!

11. Az albbi mondatok kzl vlassza ki a helyes megllaptsokat tartalmazkat!

a.) Az AED-t a beteg llegeztetse kapcsn alkalmazzuk! b.) Az AED kszlk 8 v feletti betegek jralesztshez hasznlhat. c.) A flautomata defibrilltor hangutastsai csak hibs mkds esetn hallhatk. d.) Az AED a kamrafibrillci megszntetsre szolgl. e.) Az AED-et hasznlathoz egszsggyi vgzettsgre van szksg.

12. Rakja sorrendbe a tllsi esly nvelse rdekben kialakult beavatkozsi

(kompetencia) szinteket!

ALS BLS X-BLS


Gyakorlati feladat

1. Hvjon mentt az albbi esethez, rja le, hogy mint bejelent mit mondana a 104-es telefonszmon bejelentkez diszpcsernek!

Szemlygpkocsijval este Budapestrl az M7 autplyn halad Sifok irnyba mikor a 78-as km kzelben az n eltt halad gpkocsi hirtelen megprdl s kivgdik az trl, s egy cserjs terepen felborul. n az esemnyt szlelve megll, bekapcsolja a vszvillogjt s a bajbajutottak segtsgre siet. A gpkocsiban hrom utas tartzkodik, egyik halkan nygdcsel, a tbbiek nem reaglnak az n krdseire. A gpkocsi ajti beszorultak, rzi a szivrg benzin szagt. Csak nnl van mobil telefon.

2. Ismertesse, hogy az albbi szituciban milyen veszlyforrsokkal kell

szmolnia! Mit kell tennie a helyszn biztostsa rdekben? Szemlygpkocsi a korltot tszaktva a villamosmegllban vrakoz emberek kz hajtott. Az aut jelenleg a sneken ll.

3. Korbbi tanulmnyaira tmaszkodva gondolja vgig, egy stroke-ban szenved

betegnl milyen vizsglati eltrseket fog tallni!

Documents

Elsősegélynyújtás - Egészségügyi Szakdolgozók Számára