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EMBARAZO ADOLESCENTE Y ANTICONCEPCIÓN
Adolescencia y embarazo
La maternidad adolescente tiene diferencias de acuerdo a la población urbana o rural. Se concentra además en hogares de menores ingresos. El porcentaje de embarazo adolescente es mucho mayor en hogares de bajo nivel
educativo. La tasa de fecundidad de la mujer entre los 10 y 19 años en nuestro país ha ido
aumentando. Las consecuencias del embarazo adolescente son negativas tanto para LAS y LOS
adolescentes que asumen precozmente la maternidad-paternidad, como para toda la sociedad.
Un adecuado sistema de atención prenatal debe ser: Precoz Continuo Multidisciplinario Estructurado por niveles de riesgos productivos perinatales Con un sistema de excelencia de atención del parto – puerperio y del recién nacido.Se puede afirmar que las causas del embarazo en adolescentes son de origen psicosocial y
que las consecuencias negativas pueden ser prevenidas en áreas de lo biológico, pero no de lo psicosocial.
Morbilidad Obstétrica en Adolescentes
El embarazo adolescente en edades muy extremas (10-13 años) se considera de ALTO RIESGO, que con cuidados adecuados, no es un factor de riesgo tan extremo.
Lo determinante es la inmadurez orgánica, psicológica y emocional; que frente a una patología Obstétrica puede llegar a diagnosticarse tardíamente, alcanzando una mayor gravedad.
RELACION PORCENTUAL DE NACIDOS VIVOS REGISTRADOS SEGUN EDAD DE LA MADRE CLASIFICADA POR GRUPOS ETAREOSPROVINCIA DE SAN LUIS - AÑO 2009
0,010,20,5
2,5
9,2
19,2
25,225,9
17,3
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
PO
RC
EN
TA
JES
15 15 - 19 20 -24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 y más GRUPOS ETAREOS
Principales indicadores perinatales 2009(Hº SL)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2008 95,9% 69,9% 60,0% 29,8% 91,5% 82,5%
2009 96,9% 69,7% 64,3% 28,8% 91,8% 85,3%
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controles1º ctrl antes
sem. 20N.V madre adolesc
Registro de VDRL
Registro de antitetánica
Patologías mas frecuentes
Síndrome Hipertensivos
Preeclampia
Alteraciones Nutricionales
Anemia
Parto de pretérmino
Infección del tacto urinario
Principales problemas de las adolescentes durante el parto
Falta de Progresión Alteración en la pelvis ósea Falta de descanso Descontrol
Aumentando así el porcentaje de cesáreas especialmente en menores de 14 años.
Mortalidad Materna en Madres Adolescente
Se reafirma el concepto de que la prevención de los embarazos es definitivamente la mejor prevención de la mortalidad materna
La mortalidad materna es alta en Latinoamérica y se relaciona tanto con los sistemas de atención deficientes, como por el exceso de fecundidad no deseada
Mortalidad Materna en Madres Adolescente
Se cree que 3 de cada 10 mujeres antes de cumplir los 20 años ya han tenido un parto.
En estas circunstancias, la prevención de la mortalidad materna no solo debe considerar la mejor atención del parto sino que la lógica es disminuir el numero de embarazos.
La disminución de la mortalidad materna en la adolescencia se inicia con la prevención primaria a través de la anticoncepción y la educación sexual.
Anticoncepción en la adolescencia
La edad de inicio de las relaciones sexuales en los adolescentes es de 17,2 años
Con este panorama es necesario enfrentar una realidad ;el embarazo adolescente (mujeres menores de 19 años) impactando en el ámbito psicosocial.
Otro aspecto muy serio es el aumento inusitado de las enfermedades de transmisión sexual en la adolescencia.
Condición y Requisitos Clínicos para el uso de MAC en adolescentes
Anamnesis completo Examen FísicoCon esta información se llega al diagnóstico en tres
vertientes: Diagnostico orgánico y de fecundidad Diagnóstico o descripción de la situación de salud
mental de la adolescente. Este aspecto es de importancia para los controles posteriores
Diagnóstico de pareja o de la situación de relación de pareja
Con toda esta información se tienen los elementos para la indicación de un MAC. Lo ideal es indicarlo en pareja.
Mitos, Creencias y Conducta Adolescente en la Anticoncepción
Los anticonceptivos hormonales orales producen cáncer
Los anticonceptivos hormonales producen esterilidad femenina
Las píldoras anticonceptivas y también los condones vienen con fallas
Los anticonceptivos hacen mal al organismo
Mitos, Creencias y Conducta Adolescente en la Anticoncepción
La abstinencia sexual afecta la salud mental. En la mujer la que debe cuidarse de quedar
embarazada, pues para el hombre es natural la actividad sexual
Tener coito de pie, inhibir las manifestaciones del orgasmo por parte de la mujer o hacer un lavado vaginal después del coito, previene el embarazo
La percepción de culpabilidad al iniciar relaciones sexuales en la clandestinidad, se acrecienta al usar anticonceptivo.
Descripción de los MAC actuales y su uso en adolescentes
Abstinencia periódica (método del calendario o del ritmo). En adolescentes el fracaso llega a un 30%
Coito interrumpido o interruptus Condón o preservativo (en adolescentes el fracaso
llega a un 13%). Todo adolescente debe ser instruida en un método, pues el riesgo de Sida y de ETS es muy alto.
Diafragma: la tasa de fracaso aumenta a un 40% Espermicida: en general deben ser usadas junto con el
condón o con el diafragma. La tasa de fracaso es de un 21%
Dispositivo intrauterinos: contraindicados en pacientes nuligestas. La tasa de fracaso se alza a un 7%.
Descripción de los MAC actuales y su uso en adolescentes
Métodos Hormonales Orales Su efectividad es muy alta Tiene muy bajo riesgo y pocos efectos secundarios Su desventaja es la alta tasa de abandonoEn el uso de ACO se plantean cuatro grandes dudas: Efecto sobre el crecimiento Influencia en el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal. Amenorrea post uso del ACO Relación con el cáncer Cervicouterino y mamario Métodos hormonales inyectables mensuales (mesygina) Método Postcoital o del arrepentimiento o del día después (No es
método de emergencia altamente efectivo en la prevención del embarazo
Razones de no uso de Anticonceptivos
Coito no esperado No esperaba el embarazo Falta de disponibilidad de anticonceptivos Falta de información El uso afecta el placer y las relaciones
románticas.
Factor de Éxito en la Organización de Programas de Atención de Adolescentes y en Especial para la Entrega de Métodos Anticonceptivos
Estos factores previenen el embarazo y además las ETS y SIDA: Disponibilidad de servicios para jóvenes Información de la disponibilidad de servicios Adecuada ubicación y fácil acceso sin la exposición publica innecesaria. Confidencialidad en la atención Sistema de recepción e ingreso sin burocracia Eficacia del servicio Gratuidad o sólo costo básico Actitud madura y positiva del equipo Servicio personalizado, amigable, positivo, etc. Elección del método Entregar cuidadosas instrucciones en la primera visita Tener normas técnicas escritas Conocer y revisar los aspectos legales
Muchas gracias