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Benemrita Universidad Autnoma de
Puebla.
Complejo Universitario de la Salud Teziutln
Licenciatura en Fisioterapia
Profesora: Ita Amador Mara de Lourdes
D.H.T.I.C
Trabajo: Ensayo final
Embarazo y fisioterapia Obsttrica
Alumno: Prez Nez Roldan Jos
26 de Junio del 2016
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ndice de contenidos
Resumen ...3
Introduccin ..3
Antecedentes ...4
Estadsticas en el embarazo ..4
Embarazo ..5
Cambios en el embarazo 5
Consecuencias en el embarazo .... 8
Intervencin del fisioterapeuta en el embarazo parto y posparto
9
Intervencin del fisioterapeuta en el preparto .9
Intervencin del fisioterapeuta en el parto. 10
Intervencin del fisioterapeuta en el posparto.. .10
Conclusin ..11
Referencias ..12
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Resumen
El embarazo es parte de la naturaleza humana, el cuerpo de la
mujer est diseado
anatmica y fisiolgicamente para dar a luz un nuevo ser. En el
proceso de
embarazo se llevan a cabo numerosos cambios en el cuerpo de la
gestante, con el
fin de que el feto tenga las condiciones necesarias para
desarrollarse. Los cambios
que se producen en la madre pueden producir algunas alteraciones
como
lumbalgias, incontinencia urinaria, diastasis de los rectos
abdominales, distensin
del suelo plvico dichas alteraciones son tratadas actualmente
por una rama de la
fisioterapia, la fisioterapia obsttrica, que tiene como fin la
prevencin de las
alteraciones que puedan darse durante la gestacin, el parto y el
posparto.
Introduccin
Desde el principio de la humanidad, la sociedad ha tenido que
lidiar con el proceso
del parto, que es un punto fundamental en la vida, a lo cual la
madre requiere de
acompaamiento en este proceso, actualmente la fisioterapia
obsttrica brinda
dicho acompaamiento desde el proceso de gestacin, parto y
posparto.
La madre desde el comienzo del embarazo vive una serie de
cambios fsicos,
psicolgicos y hormonales que preparan su cuerpo para el da del
parto, para esto
la fisioterapia obsttrica tiene como finalidad brindarle apoyo a
la madre al fortalecer
los msculos del piso plvico, prevenir la incontinencia urinaria,
mantener la
posicin postural adecuada, evitar el dolor lumbar y torcico, as
como la diastasis
de los msculos rectos del abdomen. La aplicacin de los agentes
fsicos como son:
el ejercicio fsico, los estiramientos, masoterapia,
electroterapia, hidroterapia,
termoterapia y fisioterapia respiratoria ayudan a evitar
complicaciones durante el
embarazo, parto y posparto.
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Antecedentes
La palabra Fisioterapia proviene del griego (physis-naturaleza y
therapehia-
tratamiento), etimolgicamente la fisioterapia es tratamiento por
la naturaleza. La
Organizacin Mundial de la Salud en 1958 define a la fisioterapia
como el arte y la
ciencia del tratamiento por medio del ejercicio teraputico,
calor, frio, luz,
electricidad, agua y masaje .
El ejercicio teraputico se ha utilizado desde siempre para
mejorar la calidad de
vida. En el siglo III a.C. Aristteles mencionaba que la labor de
parto resultaba ms
difcil para la madre si no realizaba actividad fsica
En 1973, el estatuto jurdico de la Seguridad Social reconoce
formalmente
competencia de los sioterapeutas los ejercicios prenatales y
posnatales, punto
fundamental para el desarrollo de la fisioterapia Obsttrica.
La fisioterapia Obsttrica tiene como fin la prevencin de
alteraciones y
complicaciones que pueden darse durante el embarazo parto y
posparto, as como
su tratamiento mediante la utilizacin de agentes fsicos.
Estadsticas en el embarazo
La tasa de mortalidad y natalidad relacionadas con el embarazo
varia por diversos
aspectos, entre ellos est la situacin econmica, falta de atencin
mdica, y
embarazos a muy temprana edad.
Segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) en su nota
descriptiva N 348,
nos brinda los siguientes datos y cifras obtenidos en Noviembre
de 2015, sobre la
mortalidad materna.
Cada da mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas
prevenibles
relacionadas con el embarazo y el parto.
Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los pases en
desarrollo.
La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las
comunidades
ms pobres.
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En comparacin con otras mujeres, las jvenes adolescentes corren
mayor
riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del
embarazo.
La atencin especializada antes, durante y despus del parto puede
salvarles
la vida a las embarazadas y a los recin nacidos.
La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del
44% entre
1990 y 2015.
El alto nmero de muertes maternas es alarmante, pero tomando en
cuenta el punto
cinco, que menciona que la atencin especializada antes, durante
y despus del
parto puede ser fundamental para mantener a la madre y al recin
nacido con vida,
nos da una idea de la importancia que tiene el profesional de la
salud en el eslabn
de la vida, en este caso el fisioterapeuta como preventor de
alteraciones.
Embarazo
La gestacin o embarazo es el estado en el que se encuentra una
mujer desde la
concepcin hasta el parto. Segn el diccionario mdico la gestacin
o embarazo, es
el proceso de crecimiento y desarrollo fetal intrauterino;
abarca desde el momento
de la concepcin (unin del vulo y el espermatozoide) hasta el
nacimiento.
El embarazo tiene una duracin de 280 das, aproximadamente 40
semanas o 9
meses.
La evolucin favorable del embarazo requiere de una serie de
adaptaciones por
parte del organismo materno. Las adaptaciones fisiolgicas
durante la gestacin
que suceden en la madre son numerosas, las cuales se llevan a
cabo en los
sistemas reproductor, renal, cardiovascular, gastrointestinal,
respiratorio, endocrino
y dermatolgico.
Cambios durante el embarazo
Cambios en el aparato reproductor
En la primera mitad del embarazo el tero presenta un crecimiento
hipertrfico, las
clulas musculares aumenta de tamao y se produce una
revascularizacin.
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En el cuello uterino existe un aumento de la vascularizacin y la
secrecin de moco
que favorecer a la formacin de un tampn en la abertura cervical.
Los ovarios se
harn ms grandes y largos debido al alto flujo sanguneo que
reciben.
La vagina se congestiona, produce secreciones muy acidas en un
rango de pH de3.3 3.5.
Cambios en el aparato renal
Los urteres y la pelvis renal se dilatan debido al aumento del
flujo sanguneo y la
velocidad de filtracin glomerular. Hay mayor absorcin de agua y
electrolitos.
Cambios en el sistema cardiovascular
Se observa un aumento en el flujo sanguneo as como en plasma
sanguneo locual propensa a la madre a sufrir anemia.
Hay un aumento en el gasto cardiaco. Sin embargo la presin
arterial disminuye
debido a que la resistencia vascular perifrica es menor por la
influencia de las
hormonas. La presin venosa aumenta produciendo retencin de
lquidos y varices.
Cambios en el sistema gastrointestinal
Se produce un aumento de la secrecin de la saliva, debido al
aumento de lacapacidad del sistema inmunolgico. La motilidad del
tracto gastrointestinal se ve
disminuida lo que ocasiona que la madre sufra de indigestin y
estreimiento.
Una alteracin muy comn en embarazadas es la pirosis, este sntoma
se da debido
a que el esfnter esofgico tiene menor tono muscular ocasionando
el reflujo
estomacal.
Cambios en el sistema respiratorio
Existe un aumento hasta del 14 % en el consumo de oxgeno, ya que
existe mayor
demanda por parte del feto y la placenta.
Hay presencia de disnea (dificultad para respirar) lo cual
ocasiona que la madre
hiperventile en este periodo. La hiperventilacin provoca un
descenso de la Presin
de Dixido de Carbono (P co 2) en la sangre lo que conlleva a una
alcalosis
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respiratoria. Ante todos estos cambios la funcin pulmonar no se
ve afectada solo
lleva un proceso de adaptacin.
Cambios en el sistema endocrino
A nivel hormonal la madre segrega la hormona HCG (Gonadotropina
Corinica
Humana) la cual estimula en los ovarios la produccin de estrgeno
y progesterona
que son hormonas que previenen el aborto y preparan al cuerpo de
la gestante
para amamantar.
Existe un aumento de la produccin de la hormona tiroidea lo que
ocasiona una
mayor demanda de calcio. En el momento del parto se estimula la
produccin de
las hormonas exitocina y relaxina que son las responsables de
las contracciones.
Una vez en el posparto, ya que todo ha pasado, la secrecin
hormonal se establece
como era antes del proceso de embarazo.
Cambios dermatolgicos
Durante el embarazo el tejido cutneo de la madre sufre una serie
de alteraciones
debido a la influencia del proceso hormonal, algunas de las
alteraciones son:
Prurito, se presenta del 3 al 20 % en embarazadas, puede ser
localizado o
generalizado. Se cree que es debido a una disfuncin heptica
inducida porlos estrgenos, se presenta usualmente durante el tercer
trimestre de
embarazo en forma de prurito intenso y generalizado (Torres,
2010).
Cloasma (mascara del embarazo), es la alteracin pigmentaria ms
comn
en embarazadas.
Tiene una distribucin centro facial, malar y mandibular, aparece
en
aproximadamente el 70 % de las embarazadas, se agrava por la
exposicin
solar e incluso puede desencadenarse por el consumo de
anticonceptivos
hormonales orales (Torres, 2010).
Estras, la estras tambin son frecuentes en las embarazadas, ms
en
gestantes de piel clara, las estras se producen por la distencin
de la piel,
las cuales suelen aparecer en el tercer trimestre.
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Se presenta en el 90% de las pacientes con embarazo, se plantea
que existe
una relacin entre colgeno maduro con enlaces cruzados y formacin
de
colgeno inmaduro elstico, ocurriendo estiramiento y ruptura de
las fibras
elsticas de la piel, asociado al aumento de peso as como de
tensin sobre
el tejido conectivo. Se caracteriza por bandas atrficas delgadas
de
predominio en abdomen, mamas, muslo, regin sacra y axilar,
inicialmente
rosadas y posteriormente blancas, a veces asociadas a prurito
(Torres,
2010).
Araas vasculares, las araas vasculares son manchas rojas
constituidas por
una arteriola central dilatada. Se localizan en cuello, cara,
brazos y parte
superior del trax.
Varices: Es la dilatacin venosa en las partes declives del
cuerpo, las varicesaparecen en el 40% de las gestantes. Son
diversos factores los que
interviene en su aparicin (factores hereditarios, cambios
posturales y el
debilitamiento del tejido elstico).
El cuerpo de la madre sufre todos estos cambios con el fin de
brindarle a su pequeo
un ambiente adecuado en el cual este pueda desarrollarse.
Consecuencias en el embarazo
Una de las consecuencias ms importantes en el embarazo es la
alteracin de la
postura corporal, ocasionada por diversos factores como la
secrecin de relaxina,
el aumento de volumen en el tero que propicia a la modificacin
de la posicin de
la columna vertebral, el cambio del centro de gravedad de la
madre, el aumento de
tamao de las mamas que ocasiona la depresin de los hombros,
adems en el
ltimo trimestre de embarazo se lleva a cabo una hipermovilidad
de las
articulaciones sacroiliacas, sacrococcgea y snfisis pubiana, que
contribuyen a la
alteracin de la postura materna, as como la aparicin de
frecuentes lumbalgias
(dolor muscular agudo en la zona lumbar, parte inferior de la
espalda ).
Otra de las consecuencias en el embarazo en donde el
fisioterapeuta puede
intervenir es la alteracin del suelo plvico. Dicha alteracin est
dada por la
gravedad y la presin que ejerce el tero sobre la vejiga urinaria
ocasionando el
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aumento de micciones. La disfuncin del suelo plvico conlleva a
la incontinencia
urinaria (disfuncin ms comn en el embarazo), cistocele (descenso
de la vejiga)
y prolapso uterino (descenso del tero).
Intervencin del fisioterapeuta en el embarazo, parto y
posparto
Los objetivos del tratamiento fisioteraputico son: el alivio del
dolor, el aumento de
la circulacin, la prevencin y correccin de la disfuncin as como
la recuperacin
de la fuerza, coordinacin y movilidad. Actualmente la
fisioterapia forma parte del
equipo de profesionales para la atencin del parto y posparto. El
Fisioterapeuta se
encarga de la prevencin y tratamiento de las alteraciones
fisiolgicas en el
embarazo, de los ejercicios para la preparacin al parto, de las
tcnicas de
relajacin y de respiracin, de la programacin de ejercicios
posparto, as como del
anlisis y tratamiento del puerperio (tiempo que tarda en la
recuperacin del aparato
reproductor femenino, despus del parto, tarda entre 45 a 6
das).
Intervencin del fisioterapeuta en el preparto
La fisioterapia preparto tiene como objetivo la prevencin y el
tratamiento de
alteraciones que se presentan en el cuerpo de la embarazada,
ocurren alteraciones
en zonas que generalmente estn sometidas a mayor estrs en el
embarazo.
En el preparto, el fisioterapeuta tambin explica a la madre los
diferentes cambios
que se va a enfrentar y la orienta para saber cmo actuar.
Una de las alteraciones ms frecuentes en las embarazadas es el
dolor
lumboplvico, que se da debido al estrs ocasionado en los msculos
elevadores
de la columna. El ejercicio fsico es una de las principales
medidas de prevencin
del dolor lumboplvico, el fisioterapeuta emplea los siguientes
ejercicios. Ejerciciosde tonificacin, con el objetivo de tonificar
las mamas y asegurar un mejor flujo
sanguneo en esta rea. Ejercicios circulatorios, los cuales
ayudan a mejorar la
circulacin en los miembros inferiores, previniendo la aparicin
de varices. Ejercicios
plvico perineales, se fortalece el perin para obtener una
rehabilitacin posparto
ms eficaz y con menor tiempo, dichos ejercicios ayudan a evitar
la episiotoma.
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Tambin est incluida la aplicacin de masoterapia, que ayuda a la
relajacin de la
musculatura de la madre.
El fisioterapeuta emplea en su terapia estiramientos suaves de
las articulaciones
sacroiliacas y socrococcigea, para mejorar las contracciones y
prevenir laincontinencia urinaria. Ejercicios respiratorios y
entrenamiento de la expulsin, estos
ejercicios se hacen con la finalidad que la madre se relaje
durante las contracciones,
disminuir el dolor, y mejorar el trabajo de parto. El ejercicio
fsico es sin duda el
mejor mtodo para el tratamiento del embarazo.
Intervencin del fisioterapeuta en el parto
El fisioterapeuta tambin interviene en el parto para facilitar
dicho proceso, este
tiene la accin de emplear tcnicas de respiracin y de
postura.
El fisioterapeuta emplea agentes fsicos durante el parto para
aliviar el dolor,
algunos son; los baos, aplicacin de masoterapia sobre la madre,
el movimiento y
la posicin de la madre. El fisioterapeuta emplea tambin como
agente a la
electroterapia mediante la aplicacin de TENS (neuroestimulador
elctrico cutneo),
ya que este tiene como efecto la reduccin en la duracin de la
primera etapa del
parto. La TENS se considera una alternativa efectiva, no
farmacolgica y sin efectos
para el recin nacido en el manejo del dolor durante el parto
(Elsevier Doyma, 2010).
Intervencin del fisioterapeuta en el posparto
El fisioterapeuta tiene como finalidad rehabilitar todas las
zonas que fueron
sometidas a demasiado estrs durante el embarazo y el parto, as
como retomar la
total funcionalidad de la musculatura lo ms pronto posible.
En esta etapa el fisioterapeuta emplea el ultrasonido como
agente fsico para aliviar
el dolor y con efecto antiinflamatorio, ya que la vulva se
encuentra inflamada debidoal proceso del parto, uno de sus
beneficios es que le permite a la madre no sentir
dolor durante el acto sexual.
Tambin se aplica masoterapia, para relajar todos los msculos que
intervinieron
en el embarazo.
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Conclusin
El proceso de la vida comienza desde el momento de la gestacin,
en donde un
ovulo se une con un espermatozoide para combinar su material
gentico y dar inicio
a la formacin de un nuevo ser. La preservacin de los nuestros
nos pone como
opcin a la fisioterapia obsttrica, que es la encargada del
tratamiento del proceso
del embarazo, parto y posparto
El empleo de los agentes fsicos en el embarazo tiene un efecto
positivo, ya que
previene alteraciones, como la incontinencia urinaria, distencin
del suelo plvico,
la aparicin del dolor lumboplvico y diastasis en los rectos
abdominales, dando un
mayor grado de confianza a la madre al momento del parto.
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Referencias
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