EMBRYON, ETHIQUE ET DROIT

Dominique DECAMPS-MINI,

Doctorante, Allocatire de recherche, LERADP,

Faculté des sciences juridiques, politiques et sociales,

Université Lille 2.

Dominique.Decamps-Mini@univ-lille2.fr

Denain, 13 septembre 2005.

INTRODUCTION (1)« L’humanité de l’Homme et donc sa dignité, ne se trouve pas sous l’objectif du microscope ou à la pointe du scalpel » (Mattéi)Qu’est-ce que l’embryon ?Dans un sens général, l’embryon peut être défini comme un organisme en voie de développement depuis son stade unicellulaire jusqu’à la réalisation d’une forme capable de vie autonome.Notion difficile à cerner car empreinte d’une forte connotation morale donc subjective.

INTRODUCTION (2)Débat ancien qui a traversé les siècles sans trouver de réponse précise.Intervention nécessaire du droit pour essayer de dater le début de la vie. En 1975, loi sur la dépénalisation de l’avortement.Le danger le plus important concernant la protection de l’embryon est venue de la dissociation entre la sexualité et la procréation avec l’évolution de la PMA. ( embryon en dehors du corps de sa mère).

INTRODUCTION (3)1982: naissance d’Amandine, premier « bébé éprouvette ».1983: création du Comité Consultatif National d’Éthique.Question de la nécessité d’une intervention législative dans ces domaines puisqu’il existe des règles déontologiques. Mais rôle du droit est d’encadrer les comportements humains et protéger les plus faibles notamment les embryons.

INTRODUCTION (4)En 1994, lors des lois dites de bioéthique, aucun statut explicite pour l’embryon humain. Distinction entre les embryons in vivo qui méritent protection et les embryons in vitro auxquels on peut porter atteinte à certaines conditions.On a voulu établir artificiellement des seuils de développement notamment seuil de l’apparition de la douleur.Finalités pour recourir à l’utilisation des embryons louables puisqu’il s’agit de trouver de nouveaux traitements.Mais la fin justifie-t-elle les moyens ?

INTRODUCTION (5)Doit-on laisser la médecine et l’économie dicter les normes juridiques pour qu’elles s’adaptent aux exigences des avancées scientifiques ?Pas de définition claire du statut de l’embryon dans notre dispositif juridique. S’il n’y a pas de consensus, le droit doit se limiter à poser des normes concrètes d’encadrement des comportements.Pure illusion puisque les normes adoptées font transparaître les choix opérés.

PLAN

1- EMBRYON ET IVG

2- EMBRYON ET DPN

3- EMBRYON ET DPI

4- EMBRYON ET RECHERCHES BIOLOGIQUES

5- EMBRYON ET DROIT PENAL

1- EMBRYON ET IVG (1)Loi 75 a posé le principe de l’assimilation du fœtus à un être humain et répondait à une logique de mise en balance des droits fondamentaux : droit à la vie de l’embryon contre liberté de la femme de disposer de son corps. Article 1er : « La loi assure la primauté de la personne, interdit toute atteinte à la dignité de celle-ci et garantit le respect de l’être humain dès le commencement de la vie »loi du 4 juillet 2001 est venue remettre en cause cet équilibre en venant allonger les délais légaux pour recourir à l’IVG.

1- EMBRYON ET IVG (2)

Problème : risque d’une sélection des naissances avec évolution des techniques échographiques.Infraction pénale de faire une IVG après un DPN mais contrôle quasi impossible en pratique.Ces problématiques rejoignent le domaine plus large du diagnostic prénatal.

2- EMBRYON ET DPN (1)

Médecine fœtale révélatrice d’enjeuxéthiques, philosophiques et bioéthiques.

DPN et IMG au centre des débats bioéthiques

Quel sens voulons nous donner à la vie, quelle valeur lui attribuer, dans quelles conditions ?

2- EMBRYON ET DPN (2)

DPN comme promotion de la santé du fœtus ou comme diagnostic de maladie?Impuissance de la médecine fœtale, médecine thanatophore.Décalage entre les outils diagnostic et les possibilités thérapeutiquesPratique DPN banalisée notamment l’échographie

2- EMBRYON ET DPN (3)Question des anomalies découvertes fortuitement comme un syndrome de Klinefelter.Dépistage de plus en plus précoce donc risque de dérives avec allongement délais IVG par une loi 4 juillet 2001.Les médecins sont confrontés au travail d’avoir àconstater l’anomalie organique et doivent tenir compte du malheur ou du bonheur « normal »dans l’existence humaine. La déclaration de tel ou tel état de santé est une constatation la plus objectivée possible mais en même temps un jugement de valeur.

2- EMBRYON ET DPN (4)DPN pose directement la question d’interruption de la grossesse pour motif médical lorsque le fœtus a une forte probabilité d’être atteint d’une affection d’une particulière gravité et reconnue comme incurable au moment du diagnostic. ( article L 2213-1 du Code de la santé publique ). Pas de contrôle a posteriori de la légitimité de l’acte et c’est donc la solution qui ne fait courir aucun risque au médecin en cas de doute. C’est la question des faux- positifs et des faux négatifs. Risque d’augmentation des « foeticides du doute ».

2- EMBRYON ET DPN (5)« eugénisme de précaution » avec un rôle normalisateur de l’IMGRisque de sélection des naissances avec le développement de la recherche des cellules fœtales dans le sang maternel à un stade précoce.Le problème est que chaque anomalie fœtale recouvre une gamme de nuance de handicap qui échappe à toute analyse anténatale et oblige àdécider ( parfois à l’aveugle) sur une présomption ou un calcul de risque.Risque acceptable = risque ZERO mais il n’existe pas!

Notion de qualité de vie et de handicap (1)

Difficulté d’appréciation du handicap qui est différent d’une personne à une autre, en fonction de son vécu personnel, de sa culture, sa religion.

Mais selon quels critères peut-on distinguer le handicap de la différence ?

Que savons nous de l’insupportable de l’autre?

A partir de quel seuil le handicap rend –t-il la vie intolérable?

Notion de qualité de vie et de handicap (2)

JF Germain a tenté une définition d’une vie sans qualité: pour lui, une vie sans qualité est une vie sans capacité de communication, d’interrelation, sans faculté de penser ou de choix.Mais alors, qu’est-ce qui fait l’homme? Qu’est-ce qui fait que la vie d’une personne doit être respectée ou non ? sa possibilité de parler? Quid alors des personnes dans le coma ? sa possibilité de penser ? va t-on alors déterminer la valeur de la dignité de l’homme en fonction de son QI ?

Notion de qualité de vie et de handicap (3)

Pas possible de définir critères qualité de vie car notion trop subjective.Cela reviendrait à définir des critères de « normalité » et nous serions là dans un véritable eugénisme avec une sélection des individus en fonction de ces critères. Et puis, qui les définiront? Les parents? Les médecins? Les politiques?Émergence d’une nouvelle valeur morale et sociale, le droit à un corps sein de naissance.Nouvelle valeur économique, le prix de l’être humain normal…et pourquoi pas de nouveaux domaines à couvrir pour les assurances, le risques d’anomalies congénitales chez l’être humain.

3- EMBRYON ET DPI (1)Le diagnostic pré-implantatoire consiste à recourir à une PMA pour concevoir des embryons in vitro, prélever une cellule de ces embryons au stade de 6 ou 8 cellules, l’analyser génétiquement pour ne réimplanter que des embryons sains dans le corps maternel. Analyse sur une seule anomalie génétique décelée chez un parent, frère, sœur ou grand-parent.Tri des embryons, sélection, eugénisme.Cela revient à définir des critères de normalité avec le problème des seuils.

3- EMBRYON ET DPI (2)

Un pas supplémentaire a été franchi avec la loi relative à la bioéthique du 6 août 2004 et l’autorisation des « bébés médicaments ».

Ce qui est dangereux est qu’il s’agit d’une sélection positive avec une réelle réification de l’individu uniquement utilisé comme un moyen.

Conditions posées par les textes sont strictes.

3- EMBRYON ET DPI (3)Couple ayant déjà un enfant atteint d’une maladie génétique entraînant la mort dans les premières années de vie et reconnue comme incurable au moment du diagnostic.Pronostic vital de cet enfant peut être amélioré sans porter atteinte à l’intégrité de l’enfant né par cette technique de DPI.Réalisation d’un tel DPI soumise à l’autorisation de l’Agence de Biomédecine.volonté de guérison à tout prix même si l’on doit utiliser un enfant pour en sauver un autre…plus de place à l’incertitude, au doute, à la fatalité…

4- EMBRYON ET RECHERCHES BIOLOGIQUES (1)

Possibilité des recherches sur les embryons surnuméraires issus de PMA depuis la loi du 6 août 2004.Pourtant alternative thérapeutique possible avec les cellules souches adultes. Arguments avancés non scientifiques puisqu’il s’agissait de céder à la pression économique des différents lobbies.

4- EMBRYON ET RECHERCHES BIOLOGIQUES (2)

Loi du 6 août 2004 pose pourtant un principe d’interdiction de telles recherches mais adopte de suite une dérogation à ce principe.Art. L. 2151-5. « La recherche sur l'embryon humain est interdite. »

Par dérogation au premier alinéa, et pour une période limitée à cinq ans , les recherches peuvent être autorisées sur l'embryon et les cellules embryonnaires lorsqu'elles sont susceptibles de permettre des progrès thérapeutiques majeurs et à la condition de ne pouvoir être poursuivies par une méthode alternative d'efficacité comparable, en l'état des connaissances scientifiques.

5- EMBRYON ET DROIT PENAL (1)

les lois de bioéthique de 94 et celle du 6 août 2004 ont prévu toute une série de dispositions visant à établir des infractions pénales afin de protéger l’embryon. Cependant, il s’agissait surtout de déclarations d’intention sans but répressif…mais plutôt dissuasif.certaines affaires médiatisées ont tenté d’assurer une protection pénale du fœtus lorsque l’atteinte était portée par un tiers. Il s’agissait de déterminer si l’embryon était protégépar les atteintes à la vie énoncées dans le Code Pénal et notamment par l’infraction d’homicide involontaire lorsque la mort d’un fœtus a été provoquée par un tiers par imprudence

5- EMBRYON ET DROIT PENAL (2)Arrêt Cour de Cassation 30 juin 1999: on ne peut retenir la qualification d’homicide involontaire à l’encontre d’un médecin qui a provoqué par imprudence la mort d’un fœtus âgé de 20 à 22 semaines.( prise en compte des critères de viabilité).Assemblée plénière de la Cour de Cassation dans un arrêt du 29 juin 2001 a confirmé cette solution.un parlementaire a déposé un amendement visant à créer le délit d’interruption involontaire de grossesse ayant entraîné la mort d'un enfant à naître sans le consentement de la mère, en prévoyant une peine d’un an d’emprisonnement et de 15 000 euros d’amende en cas d’interruption de grossesse causée « par maladresse, imprudence, inattention, négligence ou manquement à une obligation de sécurité ou de prudence ».

5- EMBRYON ET DROIT PENAL (3)

Tollé des lobbies pro-avortement Amendement Garraud supprimé et une nouvelle proposition de loi relative à la protection pénale de la femme enceinte a été déposée au sénat le 21 janvier 2004.La Cour Européenne des Droits de l’Homme dans un arrêt du 8 juillet 2004 a été amenée à examiner cette question. Elle a énoncé que se prononcer sur une telle atteinte revenait à devoir trancher le débat sur la qualification de personne du fœtus et que le point de départ du droit à la vie relève de la marge d’appréciation des États.

CONCLUSION

Nécessité d’une travail en commun avec interdisciplinarité pour parler le même langage.

Prendre conscience des conséquences sociales, économiques et sociétales de nos choix, décisions, actes…

Ne pas traiter les problèmes dans l’urgence et de manière individuelle, il faut réfléchir aux implications collectives pour l’avenir.

« Trop tard ? L’avenir sera ce que vous en ferez. »

Philippe Delerm (La première gorgée de bière, p.27, Éd. L'Arpenteur)

« Nous sommes les générations arrogantes qui sont persuadées

qu’un bonheur durable leur a étépromis à la naissance – promis ?

mais par qui donc? »

Amin Maalouf, Origines