Emergenza / Urgenza in Radiologia - etsrm.it · TSRM. Dr. Mario Sgamma UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PERUGIA FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA Emergenza / Urgenza in Radiologia ANNO

TSRM. Dr. Mario Sgamma

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PERUGIAFACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA

Emergenza / Urgenza

in

Radiologia

ANNO ACCADEMICO 2010/2011

CORSO DI LAUREA IN TECNICHE DI RADIOLOGIA MEDICA PER IMMAGINI E RADIOTERAPIA

Emergenza / Ugenza in Radiologia


RISORSE TECNOLOGICHE

L’ACQUISIZIONE DI GRANDI

VOLUMI CORPOREI

IN TEMPI RAPIDISSIMI

CONSENTE:

MINIMI TEMPI DI

PERMANENZA DEL PAZ.

NELLA DIAGNOSTICA TC

IMMEDIATA DISPONIBILITA’

DELLE IMMAGINI

RICOSTRUZIONI 2D/3D

MULTIDETETTORE

TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA




ORAMAI CONSIDERATA UNA TAPPA INSOSTITUIBILE

NELL’INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO DELLE EMERGENZE

E’ LA METODICA

PIU’ AFFIDABILE, ACCURATA, COMPLETA E PANORAMICA




CT image shows multiple skull and facial bone fractures

resulting from fatal blunt trauma to the head in a pedestrian

struck by a car.

Arrows point to some of the fractures.




RISONANZA MAGNETICA

STORICAMENTE GRAVATA DA NUMEROSE CRITICHE

NELL’IMPIEGO SUL PAZIENTE IN EMERGENZA

DOVUTE A:

PROBLEMI LOGISTICI ( INSTALLAZIONI LONTANE DAL DEA )

DIFFICOLTA’ DI MONITORARE IL PAZIENTE IN CORSO D’ESAME

LUNGHI TEMPI D’ESAME RISPETTO ALLA TCMD

RIDOTTA QUALITA’ DELLE IMMAGINI IN PZ. NON COLLABORANTI




ANGIOGRAFIA

INTERVENTISTICA VASCOLARE

IMPIEGO IN EMERGENZA

RISPONDE AD

INDICAZIONI DI CARATTERE TERAPEUTICO

EMBOLIZZAZIONE

DI VASI TORACICI O ADDOMINALI SANGUINANTI

occlusione di un vaso arterioso o venoso

ottenuta mediante l'uso di

colla chirurgica o spirali metalliche,

introdotti attraverso cateteri per via

endovascolare.




strutture metalliche cilindriche a maglie

introdotte nel lume dell’arteria e fatte espandere

a livello dell’ostruzione in modo da ridurre la

stenosi

POSIZIONAMENTO DI STENTS

http://it.wikipedia.org/wiki/File:Stent4_fcm.jpg




Si ricorre a tale doppia tecnica in caso di aneurismi di grandi dimensioni o a colletto largo

Schema di posizionamento di stent intracranico a protezione del colletto dell’aneurisma.




1-visualizzazione dell’aneurisma in angiografia. 2-riempimento con spirali.

3- controllo finale con occlusione della sacca.

embolizzazione di aneurisma del sifone carotideo:




TRATTAMENTI ENDOVASCOLARI

IN AMBITO

CARDIOCHIRURGICO NEUROOCHIRURGICO

APPARECCHIATURECONFIGURAZIONE PIU’ COMPLETA

ED AGGIORNATA POSSIBILE

SISTEMI A LARGO CAMPO CON VISUALIZZAZIONI PANORAMICHE

CON BASSA QUANTITA’ DI M.di C.



RISORSE UMANE

PAZIENTE IN EMERGENZA ASSISTENZA PLURIDISCIPLINARE

INTEGRATA

OPERATORI RADIOLOGIA

D’URGENZA

- FORMATI E DEDICATI ALL’EMERGENZA

COMPLESSITA’ DELLE TECNICHE E

DELLE CONOSCENZE SCIENTIFICHE

RICHIESTE IN QUESTO AMBITO

NECESSITA’ DELLA PRESENZA H 24

DELLO SPECIALISTA RADIOLOGO E

DELL’EQUIPE TECNICO-INFERMIERISTICA



RISORSE UMANE

OPERATORI RADIOLOGIA

D’URGENZA

IN POSSESSO DI VALIDE COMPETENZE

NELLE VARIE METODOLOGIE UTILIZZABILI

IN ELEZIONE

IN EMERGENZA/URGENZA



ATTIVITA’

TIPO DI ATTIVITA’

OTTIMIZZAZIONE delle RISORSE

TECNOLOGICHE & UMANE

PAZIENTI

di

PRONTO SOCCORSO

PAZIENTI RICOVERATI

nell’ OSPEDALE

AFFETTI DA

PATOLOGIE URGENTI/EMERGENTI

PROBLEMATICHE CLINICHE

( ECCETTO PAT. TRAUMATICHE )

ANALOGHE:

INCIDENTE CEREBRO-VASCOLARE

DOLORE TORACICO

DOLORE ADDOMINALE

ATTIVITA’

DI ASSISTENZA

NELLE SALE OPERATORIE

ESAMI

RX

A LETTO



LIVELLO DI ATTIVITA’

PRONTO SOCCORSO

H di PICCOLE DIMENSIONI

ATTIVITA’

MAGGIOR PARTE

DEGLI

INTERVENTI DIAGNOSTICI :

PICCOLA TRAUMATOLOGIA/DIAGNOSTICA DI ROUTINE

DEA

DEA II° Liv.

SITUAZIONI CLINICHE DI ELEVATA GRAVITA’

COESISTENZA DI PAZIENTI POLITRAUMATIZZATI E

PAZIENTI CON EMERGENZE NON TRAUMATICHE

( DISSEZIONI ED ANEURISMI DELL’AORTA,

EMBOLIA POLMONARE, ADDOME ACUTO )

RADIOLOGIA D’URGENZA



ATTIVITA’

DEA

II° Livello

DOTAZIONI

ORGANICHE

PIU’

CONSISTENTI

VOLUMI

DI ATTIVITA’

MAGGIORI

CASISTICA

PIU’ COMPLESSA

MAGGIORE

DOTAZIONE

TECNOLOGICA

MAGGIORE

COMPLESSITA’

ORGANIZZATIVA

Pieter Brueghel

La grande torre di Babele (particolare)



ATTIVITA’

UNITA’ OPERATIVA

RADIOLOGIA D’EMERGENZA

UNITA’ OPERATIVA

Garantisce l’esecuzione

degli esami di Diagnostica per Immagini

in Urgenza-Emergenza

apparecchiature dedicate

di TAC, RX ed Ecografia

localizzate in un’area

contigua al Pronto Soccorso

UNITA’

LOGISTICO-FUNZIONALE

E’ dotata di:

ottimizzazione dei tempi di esecuzione

degli esami dei Pazienti



ATTIVITA’

le immagini ed i referti degli esami diagnostici,

sono visualizzati su computer per la refertazione

si avvale, di un sistema RIS-PACS,

che gestisce tutto il lavoro nel suo complesso

e successivamente trasmesse sempre alle sale visita del P.S.

ottimizzando i tempi di risposta alle prestazioni richieste

UNITA’ OPERATIVA

RADIOLOGIA D’EMERGENZA

UNITA’ OPERATIVA



POLITRAUMA

TRAUMA GRAVE

PRODOTTO DI UN EVENTO

IN GRADO DI DETERMINARE

LESIONI MONO- O MULTI-DISTRETTUALI

TALI DA CONFIGURARE:

UN RISCHIO IMMEDIATO

O POTENZIALE

PER LA SOPRAVVIVENZA

SEVERE INABILITA’

LA MORTALITA’ PER TRAUMA GRAVE

E’ MAGGIORE DELL’ 8 – 10 %



POLITRAUMA

definizione operativa e rapida :

TRAUMA GRAVE

SULLA SCENA DELL’EVENTO

USO DI CHECK LIST

ATTA AD IDENTIFICARE:

CADUTA DALL’ALTO > 5 mt

SCONTRO FRONTALE

EIEZIONE DI PASSEGGERO DALL’ABITACOLO

ALTERAZIONE DEI PARAMETRI FISIOLOGICI

EVIDENZA DI LESIONI GRAVI

DENTRO L’OSPEDALE

NEI CASI DI:

ESIGENZA/PRESENZA DI INTUBAZIONE TRACHEALE

PRESSIONE ARTERIOSA SISTOLICA < 90 mmHg

GLASGOW COMA SCALE < 9

FERITE PENETRANTI CRANIO-TORACE-ADDOME



POLITRAUMA

POLITRAUMAPRIMA CAUSA DI MORTE

NELLA POPOLAZIONE SOTTO I 45 ANNI

ALTISSIMI COSTI SOCIALI

CAUSA DI CONDIZIONI

GRAVEMENTE INVALIDANTI

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