Empuje de Salida Resistencia de La Unión de 2

7/25/2019 Empuje de Salida Resistencia de La Unin de 2

1/60

Dra. Cintya Fernndez Moreno

Dra. Lizeth Velasquez

Dra. Paula Fernandez Arce


2/60

Este estudio evalu la resistencia de la unin

de expulsin de 0%, 0,5%, 1,0%, 2,0% y 3,0%

de fosfopptidos de casena - amorfa fosfato

de calcio !"" - #!"$, y cementos de silicato

de calcio - odi&cado !'!$(

'e compar tam)in la resistencia de unin de

expulsin de un *# con dos !'!+iodentine y #nelus. *#$(


3/60

'e prepararon /0 dientes umanos

unirradiculares

1 mm de espesor con secciones

oriontales de la ra(

El espacio del conducto se ampli y se

relleno con los cementos(

as secciones se almacenaron en una

solucin tampn de fosfato(


4/60

espus de la incu)acin durante 2 meses,

se midi la fuera de unin y de expulsin y

se analiaron los datos utiliando un an4lisis

de variana seuido por la prue)a de *uey

a adicin de !"" - #!" a los cementos de

prue)a aument el empu6e de salida de

resistencia de la unin p 7 0,05 $(


5/60

a resistencia de la unin de expulsin

de +iodentine fue superior a los dem4s

cementos p 7 0,05 $(

8o u)o diferencia estadsticamente

sini&cativa entre #nelus. *# y el

6uicio *# con la mayora de las

concentraciones de !"" - #!"(


6/60

INTRD!CCI"Nos cementos a )ase de silicato de calcio

!'!$, como el areado de trixido

mineral *#$, son utiliados para la pulpa

en procedimientos de reparacin de

perforacin radicular, apicoformacin, y

llenado del extremo de la ra


7/60

!'! son )iomateriales activos(

9ormacin de fosfato de !a y apatita(

9ormacin de una capa i)rida

Esta capa podra ser responsa)le por los

enlaces :umicos y mec4nicos(


8/60

;ones de !a reaccionan con iones fosfato

para formar fosfato de !a y apatita similar

al cemento(


9/60

a capacidad de formacin de apatita de los

!#! es proporcional a su capacidad para

li)erar !a en presencia de " (

"or lo :ue puede ser posi)le me6orar la

retencin del *#


10/60

os 9osfopptidos de casena - fosfato

de calcio amorfo !"" - #!"$ son

)iocompati)les

erivados de la protena de la lece,

9uente de !a < y " para el control de

caries(


11/60

os o)6etivos del presente estudio fueron

determinar si la adicin de !"" - #!" a los

!'! me6orara la resistencia del empu6e de

la unin de los cementos modi&cados y

comparar la resistencia de la unin del

*# con los cementos disponi)les

comercialmente(


12/60

isponi)les en el mercado como

+iodentine +, 'eptodont, 'aint aur

des 9osses, 9rancia$, #nelus. *# #*#,#nelus ;ndustria de "roductos

=dontolicos, ondrina, ">, +rasil$ y un

*#?! ?!*# , ?! , *oio , @apn$(


13/60

*# #reado de *rixido

ineralos principales componentes del *# sonA'ilicato *ric4lcico(

#luminato *ric4lcico=xido de )ismuto

'ulfato de !alcio desidratado

'ilica cristalina(


14/60

'ilicato de !alcioos principales componentes sonA

B5 % partculas de silicato tricalcico(portland

tipo 3$10 % de un componente :ue provee

radiopacidad Estroncio$

5 % 'ilica pironica(

Cn contenido de resina(


15/60

Ta&la ' Co()osici*n de los ce(entos

utilizadosCemento Composicin segn fabricante

Biodentine Polvo Silicato triclcico , silicato diclcico, carbonato de

calcio, xido de calcio, oxido de zirconio

Lquido agua, cloruro de calcio, policarboxilato modificado

(Plastificante )

Angelus MA Polvo !" # de cemento Portland sin sulfato de calcio

($eso ), %"# oxido de bismutoLquido agua destilada

MAGC Polvo &emento Portland, xido de bismuto '

Lquido Agua destilada


16/60

Darias concentraciones de !"" - #!" se

aadieron al polvo de cemento de cada

prue)a(

'e formaron cinco rupos "ara cada

cemento, con diferente concentracin de

!""-#!" fueron pro)ados(


17/60

?rupo 1 control$FF((0 % GHG !"" - #!"

?rupo 2FFFFFFFF0(5 % GHG !"" - #!"

?rupo 3FFFFFFFF(1,0 % G H G !""-

#!"

?rupo BFFFFFFFF(2(0 % G H G !""-

#!"

?rupo 5FFFFFFFF3,0 % G H G !""-

#!"


18/60

Cna )alana analtica precisa de 0,1 m

"recisa ?ravimetrics #?, ietion, 'uia $, fue

utiliada para pesar el polvo de los cementos

!"" - #!"'esenta dientes umanos unirradiculares(


19/60

os dientes fueron desinfectados con

cloramina - * al 1%

#lmacenados por 1 mes a BI! en aua

destilada desioniada(

'e retiraron las coronas de todos los

dientes(as races se montaron en resina epoxi(


20/60

'e seccionaron oriontalmente con 0,3

mm de espesor(

>ueda de diamante, a )a6a rotacion y

refrieracion(

"ara o)tener < H - 300 pas de 1mm de

espesor("apel li6a(


21/60

En cada seccin del espacio el conducto se

ampli con J2 al J5 9resas ?lidden -

"uertas entsply, aillefer, +allaiues,

'uia$ asta o)tener cavidadesestandariadas con 1,3 mm de di4metro de

acuerdo a la metodoloa de Dander Keele


22/60

as roda6as se sumerieron en 1% de ipoclorito

de sodio durante 3 min para eliminar los

residuos de corte y cual:uier restante de te6ido

pulpar(

a com)inacin de ipoclorito de sodio y 4cido

etilendiaminotetraactico E*#$ era evitado

por:ue E*# se inform para interferir con laidratacin de *# y disminuir el contenido

mineral de dentina(


23/60

as muestras fueron inmediatamente

lavadas en K

"ara cada prue)a de cemento, se

dividieron 100 secciones al aar en 5rupos nL20$

as cavidades eran llenadas de cementos

de control y de prue)a(


24/60

os cementos se compactaron de forma

incremental con un atacador de

endodoncia en el espacio del conducto de

cada re)anada ra y el exceso de material

fue recortado de la super&cie de cada

re)anada con un )istur a&lado(


25/60

as roda6as de ra se envolvieron enuna asa Mmeda y el cemento se le

permiti para esta)lecer durante 2B

en una incu)adora a 3NI! y umedad

de al menos O0%(


26/60

os especmenes de cada rupo sealmacenaron en viales de pl4stico

estriles :ue contienen 15 ml de solucin

tampn de fosfato "+'$ durante 2 meses

de acuerdo a estudios, anterioriores$$ a

3NP ! y la "+' fue reemplaado cadasemana(


27/60

Cna m4:uina de ensayo universal seutili para medir la unin de expulsin

valores de resistencia(


28/60

!ada seccin fue cuidadosamente

colocada, con la ayuda de una ampliacin

microscpica Q 10$ en una losa de metal

con un au6ero central 1,5 mm parapermitir el li)re movimiento del m)olo


29/60

'e aplic una cara e6erciendo una presin

en la super&cie del cemento mediante el

uso de un em)olo de 1,1 mm de di4metro

a una velocidad de 0,5 mmHmin(

El di4metro del m)olo era m4s pe:ueo

:ue el canal de di4metro para aseurar el

contacto slo con el cemento(


30/60

a cara m4xima aplicada para desalo6ar el

cemento era reistrada en 8eGtons(

"ara expresar la fuera de adesin en

meapascales "a$, el valor reistrado fue

dividido por el 4rea de super&cie de adesin

de la o)turacin del conducto radicular

calculada por la siuiente frmulaA 2Rr, donder es el radio del conducto y es el espesor de

la roda6a de dentina de la ra en milmetros(


31/60

as secciones fueron examinadas )a6o el

microscopio ampliado B0Q para determinar lanaturalea del fallo de la unin(

En cada seccin se asin uno de tres modos

de falloA

fallo adesivo en la dentina cemento interfa,

fallo de coesin dentro del cemento, oinsu&ciencia mixta 9is( 1a-c$(


32/60

9i( 1 ;nspeccin de las muestras )a6o un microscopioestereoscpico en Q B0 mani&cacin y variosmodos de fallo de las muestras ( a$ no adesivo S o)servar la pared del canal limpio( ) $ 9allo de coesin S dentro de cemento( c $ la falta ixta S ay restos de cemento en el interiordel canal(


33/60

Anlisis estad+stico

os datos fueron sometidos a an4lisisestadstico

'e utili la prue)a para pro)ar normalidad en

los datos 'e encontr :ue la distri)ucin era

normal y por lo tanto, las prue)as estadsticas

paramtricas se llevaron a ca)o(


34/60

Cn an4lisis de variana seuido por la

prue)a de *uey para comparaciones

mMltiples(

El nivel de sini&cacin estadstica se

esta)leci en p 7 0,05 (


35/60

os valores medios y las desviaciones

est4ndar de los rupos de control y de

prue)a se muestran en la *a)la 2(

R#$!LTAD$


36/60

*a)la 2 os medios y las desviaciones est4ndar de los valores deresistencia adesiva de empu6e de salida de los distintos rupos

"us - fuera una fuera de unin "a $ amedia '$!""-#!" %$ 8

+ #*#?!*#?p1 0%$ 20 11 1(5$#,a N 1(N$+,a

T(1 1(5$+,a?p2 0(5%$ 20 13(O 1(T$#,) 11(5 2(2$+,)11(3 2(1$+,)

?p3 1(0%$ 20 1/ 1(N$#,c 11(/ 2(5$+,)13(3 1(B$!,c

?pB 2(0%$ 20 15(2 1(/$#,),c 11(2 1(5$+,)10(/ 2(/$+,)

?p5 3(0%$ 20 13(O 2(3$#,) 10(3 1(/$+,)

O(O 2(2$+,)8 L 8Mmero de muestras , ' L desviacin est4ndar ( os valoresmarcados con diferentes letras mayMsculas #-!$ indican unasini&cativa diferencia entre los diferentes cementos con la mismaconcentracin de !""- #!" ( os valores marcados con diferentesletras pe:ueas a- e$ indica una diferencia sini&cativa entre losrupos de la misma cemento p 7 0,05 $


37/60

8o u)o diferencias estadsticamente

sini&cativas entre los diversos cementos y

los diversos su)rupos de cada cemento p

70,001$(

a adicin de !"" - #!" a +, #*# y ?!*#

aumentaron sini&cativamente los valores

medios de la resistencia de la unin deexpulsin en comparacin con el rupo

control p 70,05$(


38/60

'in em)aro, este aumento no fue

consistente con la concentracin del !"" -

#!" aadido y tam)in u)o variaciones

en el patrn de aumento de los valores del

cemento(


39/60

a adicin de 1,0% y 2,0% !"" - #!" a + mostr

la m4s alta resistencia de la unin de expulsin,

los valores en comparacin con los otros rupos

de +, con una diferencia estadsticamente

sini&cativa entre estas dos concentraciones(

8o u)o sini&cativa diferencia entre 0(5% y 3(0%

!"" - #!" :ue contiene su)rupos de +, ni entre

el !"" -#!" :ue contiene su)rupos de *#(


40/60

a adicin de 1,0% !"" - #!" a ?!*# mostr

la mayor resistencia de la unin de expulsin

de valores medios, en comparacin con los

otros rupos de ?!*# p 70,05$

8o u)o sini&cativa diferencias entre 0(5%,

2(0% y 3(0% !"" - #!" :ue contiene

su)rupos de ?!*#(


41/60

8o u)o sini&cativa diferencia entre la

fuera de adesin de expulsin en los valores

de *# y ?!*# excepto en el 1,0% !"" -

#!" :ue contiene rupos, donde la fuera deadesin de expulsin de ?!*# fue

sini&cativamente mayor :ue la de #*# p 7

0,05 $


42/60


43/60

Ta&la , (odos de -allo de cada ce(ento )rue&a

"rue)a cementos 8 modos de fallo, % # H ! H $

+ 100 2H/OH2O#*# 100 B0H32H2T?!*# 100

3NH2OH3B

8 L 8Mmero de e6emplares , # L fallo adesivo , ! L coesivafracaso, L fallo mixto(


44/60

a prue)a de expulsin es un mtodo

&a)le para la medicin de la resistencia de

la unin de la dentina de cementos y lacara de la prue)a simula estrecamente

tensiones clnicas(

DI$C!$I"N


45/60

*am)in representa la resistencia de la

unin en comparacin con el ensayo

convencional de corte, ya :ue, con el

empu6e de salida de prue)a, se produceuna unica fractura paralela a la interfa

cemento - dentina sin posi)le torsin :ue

puede ocurrir con la prue)a convencional(


46/60

#dem4s, se eneran menos tensiones en la

interfa de unin durante la preparacin de

la muestra para la prue)a de expulsin en

comparacin con la prue)a convencional

"ara el presente estudio, las races se

seccionaron entonces se prepararon los

espacios canal y llenado para la prue)a de

expulsin(


47/60

Cna desventa6a importante de

seccionamiento de races despus de realiar

el relleno de ra convencional es :ue las

races naturales no son perfectamente rectas

y esto resulta en secciones con espacio de

canal :ue no son perfectamente

perpendiculares a la cara aplicada y esto

enerar4 resistencia a la friccin durante la

prue)a(


48/60

os di4metros del canal tam)in varian entre

la corona y la parte apical los espacios est4n

preparados con los mismos procedimientos

para o)tener un di4metro del canal

estandariado(


49/60

#lunas limitaciones existieron tales como la

variacin en tamao de la ra y la forma as

como la variacin en la expansin de los

cementos(

a expansin de frauado puede contri)uir al

esfuero de compresin residual y

posteriormente aumentar los valores de

resistencia adesiva(


50/60

os presentes resultados indican :ue el

pusout os valores de resistencia adesiva

de + fueron superiores a #*# y ?!*#(

Esto podra atri)uirse a la mayor capacidad

de )iomineraliacin de + :ue podra a)er

provocado la formacin de estructuras como

en la interfase cemento - dentina y elaumento de la resistencia a desprendimiento

de + en comparacin con *#(


51/60

Es mayor la li)eracin del contenido de !a de

+ :ue en *#

"ueden contri)uir a una mayor

)iomineraliacin y superior fuera(

a falla modos de #*# y ?!*# eran

predominantemente adesiva, y coesivo

para +(


52/60

Estos resultados est4n de acuerdo con

estudios previos de la unin adesiva

reportado con *# y de la unin con +

as diferencias en fortaleas y modos de fallo

entre los cementos pro)ados *am)in se

puede explicar por las diferencias en los

tamaos de particulas, :ue pueden tener unefecto so)re la penetracin de cemento en los

tM)ulos dentinarios(


53/60

En comparacin con el de orien natural *#, los

componentes estandariados de + como un

material fa)ricado con menores tamao de partcula

puede ser propicio para la formacin de estructuras

y me6or adesin micromec4nica a dentina (

a similitud en las fueras de adesin y modos de

falla entre *# y ?!*# pueden de)erse a la

similitud en su composicin )4sica de acuerdo con la

informacin de los fa)ricantes(


54/60

a adicin de !"" - #!" al cemento me6or la

resistencia a la traccin dentinaria micro

resistencia de la unin de una manera similar a lo

:ue tiene ocurrido en el presente estudio con

!'!(

# pesar de :ue se inform de :ue la presencia

de !"" - #!" en el !'! me6ora !a y la li)eracin

de " , no se recomienda arear m4s de 1 % !""-

#!" en + y m4s 0,5 % en el *# para evitar

comprometer las propiedades mec4nicas(


55/60

e acuerdo con los presentes resultados,

puede ser posi)le dar recomendaciones

similares para + y *# por:ue la mayor

resistencia de la unin de expulsin fue

asociado con 1% !"" U #!" - modi&cado +

en comparacin con los su)rupos del mismo

material y all u)o diferencias sini&cativasentre el !"" - #!" :ue contiene su)rupos de

#*# (


56/60

a adicin de !"" - #!" a !'! podra tener

aumento de fosfato de calcio y apatita, como la

formacin de la capacidad de los cementos

modi&cados :ue podra a)er contri)uido a uname6or )iomineraliacion(


57/60

a precipitacin de fosfato de calcio amorfo y

cristales de apatita en la interfa cemento -

dentina llena los vacos microscpicos entre el

cemento y dentina y aumenta la retencin

mec4nica :ue resulta en resistencia de la

unin me6orada *# U dentina y *# del

sellado(


58/60

a aplicacin de !"" - #!" pasta so)re la

super&cie de ra)ado 4cido pueden inducir la

mineraliacin de la dentina a travs de la

formacin de cristales de apatita a lo laro

delas &)ras dentinarias(


59/60

Cna disminucin sini&cativa en la

permea)ilidad de los tu)ulos dentinarios se

a reportado despus delpre tratamiento con

la pasta de !"" - #!" y esto fue atri)uido a la

capacidad de !"" - #!" para actuar como una

fuente de !ay " para la remineraliacin de la

dentina y oclusin de tu)ulos dentinarios(


60/60

CNCL!$IN

entro de las limitaciones de este estudio in

vitro se puede concluir :ue !"" - #!"

aumenta el desplaamiento y resistencia del

!'! (

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