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En esta lección, vamos a hablar sobre las modificaciones físicas o acústicas
de los instrumentos para la audición y los moldes del oído.
Antes de comenzar, tomémonos un momento para revisar cómo navegar por esta
presentación.
El programa contiene audio, el cual requiere que se encienda el volumen de la computadora,
las diapositivas y el audio avanzarán en forma automática.
Usted escuchará el audio, verá las diapositivas y podrá leer las notas en la columna de la
izquierda al mismo tiempo.
Los botones de navegación en la parte baja de la pantalla se le proporcionan para que
maniobre por el programa de forma manual.
La barra de navegación indica el número de la diapositiva y la duración de la misma, también
le permite poner pausa al programa, avanzar las diapositivas o regresarlas y ajustar el
volumen.
En la barra superior, usted también puede ver el título del programa y su duración.
La columna de la izquierda muestra las notas. Sin embargo, usted puede cambiar la vista a
diapositivas (miniaturas) haciendo clic en la columna de las diapositivas. Las diapositivas
están diseñadas para facilitar el regreso a otra diapositiva si no es posible completar el curso
en una sola sesión o si necesita revisar de nuevo una sección.
Simplemente avance a la diapositiva deseada, desplazándose entre las diapositivas.
Además, las notas del curso se pueden imprimir desde el botón de archivo adjunto.
En todo el programa hay preguntas para probarse uno mismo y asegurar que está
entendiendo el contenido.
Si está contestando las preguntas de manera incorrecta, asegúrese de regresar para revisar
los materiales del curso.
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Al final de este módulo usted podrá identificar el problema de un socio y
determinar si requiere de una modificación física o acústica.
Usted determinará la necesidad de modificación y reconocerá qué
modificación corregirá el problema.
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Podrían requerirse modificaciones físicas en un auxiliar auditivo o molde del
oído, particularmente con un nuevo ajuste, el tema de la comodidad se
presenta con frecuencia aunque se haya tomado una impresión perfecta, es
posible que un molde del oído o coraza no sea 100% cómodo.
Las modificaciones menores pueden incluir cambios en la ventilación, pulido,
desbastado y afilado, una modificación física se puede realizar en el
consultorio, pero siempre recuerde que en un instrumento personalizado, la
delgadez de la coraza de plástico no permite desbastar o pulir mucho, usted
no quiere hacerle un agujero.
Con frecuencia, los moldes personalizados del oído permiten una mayor
flexibilidad para hacer modificaciones.
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Aquí le presentamos algunos lugares que podrían causar problemas de incomodidad, la flecha superior color azul apunta hacia el labio del hélix. Si el molde está muy ajustado o no está lo suficientemente insertado bajo este labio, se puede desarrollar una llaga y ocasionar dolor al usuario. La flecha color azul de en medio indica el crus.
Si es muy prominente, o si el ajuste no es exacto, se puede formar una llaga en el crus por usar el auxiliar auditivo, la flecha azul de abajo apunta hacia el antitrago, el cual también es sensible.
La flecha roja apunta hacia el conducto auditivo, donde puede haber otros puntos de incomodidad.
Ubicar el punto de incomodidad con frecuencia puede ser tan sencillo como encontrar un área enrojecida o inflamada, o puede requerir que le pregunte al usuario para encontrar el área que está causando problemas. En varios casos, usted puede realizar una modificación en el Centro de Ayuda Auditiva que resolverá el problema, pero en otros casos podría requerirse una nueva impresión para un nuevo molde del oído o coraza.
Alterar la forma de un molde del oído o auxiliar auditivo requiere de un nivel
de experiencia que solo se adquiere con la práctica, le recomendamos que
practique en viejos moldes del oído y auxiliares auditivos que ya no se
utilicen.
El pulido y rebaje son las aproximaciones más comunes para una
modificación de comodidad, usted puede tomar un molde del oído que está
muy ajustado y pulir el cuerpo o el conducto para aflojar el ajuste ligeramente,
en varios casos esto será suficiente.
No rebaje a menos que sea absolutamente necesario, no puede poner
material de regreso en un molde del oído o coraza, también recuerde que si
rebaja, tendrá que pulir las marcas del disco desbastador, haciendo que el
molde del oído quede más pequeño.
La longitud del conducto puede ser un problema de comodidad, así como un
problema acústico, modificar la longitud del conducto o el diámetro en un
molde del oído posiblemente afectará también la acústica del auxiliar auditivo,
así que nunca quite mucho material en un ajuste.
Las modificaciones también pueden afectar el ajuste a tal grado que ocurra la
retroalimentación. Pase un tiempo con su mentor para que estudie las
modificaciones en el Centro de Ayuda Auditiva, de modo que se vuelva
competente.
No todas las modificaciones se pueden hacer en el consultorio.
Por ejemplo, un cambio de estilo podría ser necesario, aunque tratemos de
tomar la mejor decisión cuando se pide un auxiliar auditivo, a veces podría
ser indicado un cambio de modelo, es importante siempre recordar lo
delgadas que son las corazas de los auxiliares auditivos y que no siempre
tienen el mismo grosor en todos lados, el desbastado o pulido excesivos
podrían fácilmente quebrar o perforar la coraza, tal vez siendo necesario
enviarla a la fábrica.
Cuando un auxiliar auditivo se coloca en el oído de un socio, el acceso al
control de volumen podría ser difícil, si el control de volumen es difícil de
ubicar, en el consultorio podemos agregar altura a la perilla del control.
Pero el problema podría ser la colocación de fábrica del control de volumen, o
hasta del micrófono, ninguno de los cuales podemos mover en el Centro de
Ayuda Auditiva, así que sería necesaria una modificación en la fábrica.
Los cambios de ventilación son modificaciones comunes; en varios casos
podemos agrandar una ventila o acampanar un conducto.
Revisemos sus conocimientos.
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Con más frecuencia, usted realizará modificaciones acústicas en vez de
físicas, muchas de estas ahora se hacen con software, pero también necesita
tomar en cuenta cómo se puede cambiar la respuesta a la frecuencia al
modificar físicamente el auxiliar auditivo o molde del oído.
Los problemas de un nuevo usuario pueden variar de los de un usuario
experimentado, los nuevos usuarios se quejarán de la calidad del sonido,
mientras que los usuarios experimentados pueden tener problemas con la
ganancia o la claridad.
Tenemos la capacidad de hacer modificaciones para ambos casos en el
Centro de Ayuda Auditiva, la antigüedad del instrumento y/o molde del oído
también puede ser el origen del problema.
El material se puede encoger y ocasionar retroalimentación, y no permitir el
nivel adecuado de ganancia, el profesional necesita verificar la descripción
que hace el socio del problema. Asegúrese de hacer preguntas específicas.
El nuevo usuario del auxiliar auditivo no tiene con qué comparar su
experiencia, todo es nuevo.
La consultoría en el primer ajuste sobre cómo acostumbrarse al sonido de los
nuevos auxiliares auditivos es crucial, use la medición del oído real (REM) en
el primer ajuste para encontrar cualquier área que exceda el objetivo y
pudiera causar problemas de calidad del sonido.
Aunque el socio se acostumbra cada vez más al sonido cada día, podría
haber otros problemas y comentarse en la visita de seguimiento, las quejas
más comunes de los nuevos usuarios incluyen: eco o el sonido de su propia
voz, sonido que se percibe como metálico, discordante o agudo, demasiado
volumen, demasiado ruido de fondo, o retroalimentación acústica.
El usuario experimentado sabe que algo ha cambiado con el auxiliar auditivo.,
el socio describirá la afección con palabras o frases que implica familiaridad
con la forma en la que las cosas deberían sonar.
Cada uno de los puntos de esta diapositiva indica el tipo de comentario que
escuchará con frecuencia de los usuarios experimentados: no tiene el
volumen suficiente, no suena bien, necesita subir todo el volumen, sonido
estático, distorsionado, usa muchas baterías, retroalimentación.
Una vez que haya hecho las preguntas que identificarán el origen de la queja, use las herramientas y los conocimientos que están a su disposición en el Centro de Ayuda Auditiva para atender el problema.
La REM es un excelente recurso para corroborar las quejas sobre la calidad del sonido, por ejemplo si un nuevo usuario le dice que algunos sonidos son muy agudos usted puede realizar una Respuesta asistida del oído real (REAR) y verificar si ciertas frecuencias están amplificadas de más.
Use el software de ajuste como herramienta de aprendizaje, pero recuerde que no estará disponible en su examen. Hasta que obtenga experiencia, use el software Fitting Assistant (asistente de ajustes) para ver cuáles son las soluciones sugeridas.
Las siguientes diapositivas contemplarán soluciones para problemas comunes de los usuarios, tenga cuidado de no hacer demasiados cambios a la vez.
Comience con un ajuste y dé seguimiento a la respuesta del usuario para ver si se necesitan más, con frecuencia la diferencia apenas perceptible (just noticeable difference o JND) es suficiente.
El eco indica demasiado volumen o demasiada ganancia en las bajas
frecuencias, y se puede reducir o eliminar agregando o agrandando una
ventila, reduciendo las bajas frecuencias o reduciendo la ganancia general.
Las quejas sobre sonido metálico o agudo son generalmente un indicador de
problemas en las altas frecuencias, busque picos que excedan el objetivo y
ajuste como corresponda. Reducir el diámetro de la ventila y agregar o
cambiar los amortiguadores también puede ser efectivo.
Si los sonidos son discordantes, puede haber demasiada ganancia de
frecuencias bajas o demasiada salida, ajuste la respuesta a las bajas
frecuencias, ya sea con el software o aumentando el tamaño de la ventila, o
reduciendo el OSPL90 del instrumento para tener una mayor comodidad.
Debido a que una persona con pérdida de la audición puede no haber
escuchado su voz con un volumen normal en mucho tiempo, un auxiliar
auditivo producirá una calidad del sonido que es nueva para el socio.
La mayoría de la gente se acostumbrará al nuevo sonido con el uso regular
del instrumento, pero es vital que usted encuentre la respuesta correcta a las
bajas frecuencias para cada socio, es muy difícil si no es que imposible
aguantar un gran exceso de ruido de baja frecuencia.
Es fácil reducir los bajos, ya sea con el software o con la ventilación Pruebe el
ajuste “Own Voice” (voz propia) en su software.
Si esto sigue siendo un problema, podría tener que agrandar la ventila, o
como último recurso, enviar el instrumento a la fábrica para su modificación.
Los sonidos de fondo no siempre se pueden ajustar tan bajos como quisiera
el nuevo usuario, recuerde que el oído normal escucha sonidos de fondo,
pero no a través de un amplificador.
Encontrar la combinación correcta de características podría tomar algo de
tiempo y nuevamente, la experiencia de audición con el auxiliar auditivo
generalmente incrementa la tolerancia, la prueba QuickSin™ de Etymotic
Research ofrece un buen indicador de lo bien que una persona se
desempeñará ante el ruido.
Úsela para ayudar a establecer los niveles de expectativa, si los auxiliares
auditivos tienen micrófonos direccionales, revise su uso correcto con el socio,
y asegúrese de que se haya activado cualquier configuración de reducción
del ruido. Asesore sobre dónde sentarse en ambientes ruidosos para obtener
el mayor beneficio.
Asegúrese de establecer expectativas realistas con el socio, al igual que con
otros aspectos del uso de los instrumentos para la audición, y tome en cuenta
que algunas personas podrían nunca escuchar bien con ruido, incluso a bajos
niveles.
Aquí le mostramos otros problemas varios que debe saber cómo atender en
el Centro de Ayuda Auditiva, la retroalimentación acústica es un problema
grave, y es importante determinar el origen y corregir el problema, el socio
obtendrá poco beneficio de un instrumento que esté chillando la mayor parte
del tiempo.
Asegúrese de que el molde o auxiliar auditivo se ajuste correctamente y que
el socio lo esté insertando en forma adecuada, revise si hay una ventilación
excesiva. A veces, aplicar material adicional al conducto es una solución
eficaz.
Si el socio reporta que el auxiliar suena hueco, o que escucha pero no
entiende, tal vez haya demasiada amplificación de las bajas frecuencias,
reduzca la ganancia o cambie la respuesta para mejorar el desempeño.
Si el auxiliar no tiene el volumen suficiente, verifique primero el ajuste con el
software, el socio podría requerir más ganancia de lo que usted pensaba.
Además, trate de reducir el tamaño de la ventila.
Los proveedores son un gran recurso para resolver problemas.
Si los procedimientos normales no solucionan el problema, comuníquese con
el equipo de soporte al socio de su fabricante y coménteselos.
Están ahí para ayudarle.
Revisemos sus conocimientos una última vez.
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Aquí están los términos que encontrará con respecto a las modificaciones de
los instrumentos para la audición.
Asegúrese de familiarizarse con todos ellos y de también revisar el capítulo
sobre este tema en el Manual de Aprendizaje a Distancia.
En esta lección hemos descrito cómo identificar el problema de un socio a
partir de su descripción verbal, y hemos determinado si se trata de un
problema físico o acústico.
Hemos reconocido la necesidad de actuar y hemos identificado la correcta
modificación para resolver el problema.
Es importante que practique... ¡No tema poner manos a la obra y desarrollar
sus habilidades de modificación!
