המטפל: לכבוד הרופא

גדילה הורמון לועדת ילד להגיש כדי דרישות

:) ההורים ) שני הורים פרטי

גובה ההורים, התבגרות מאוחרת )כן או לא( של ההורים, ארץ מוצא של שני ההורים, קירבת משפחה בין ההורים)אם כן איזה(

פרטי הילד המטופל:

תאריך לידה

משך הריון

משקל בלידה

אורך )אם ידוע(

מדידות גובה ומשקל מהלידה ועד ליום הביקור

אופן לידה

גיל עצמות

: דרושות בדיקות

- )CTאו TSH, FT4, IGF-I, Celiac Ab, MRI: חובה קורטיזול, (GHכלונידין(, )GHגלוקגון

( GH , אינסולין/ארגינין )LH, FSH, Testo/2E, Prolactin, IGF-BP3: אופציונלי

של ● גם חובה Chronic Renal Failureבמקרה PTH, pH, st.Bicarb, Urea: ואופציונלי GFRלבדוק

תודה מראש,פרופסור אסתר אליצור ליברמן ואירה פרדין.

1