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Tratamiento endodóntico de dientes permanentes con ápices inmaduros Debemos de conocer la morfología interna de las raíces de los dientes ya que presentan características propias o sea paredes radiculares finas y frágiles Se considera dientes permanentes jóvenes con ápices inmaduros a los dientes cuyo ápice radicular radiográficamente presenta el extremo apical incompleto

Endodoncia grupo apice abierto

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Page 1: Endodoncia grupo   apice abierto

Tratamiento endodóntico de dientes permanentes

con ápices inmaduros

Debemos de conocer la morfología

interna de las raíces de los dientes ya

que presentan características propias o

sea paredes radiculares finas y frágiles

Se considera dientes permanentes

jóvenes con ápices inmaduros a los

dientes cuyo ápice radicular

radiográficamente presenta el

extremo apical incompleto

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El ápice abierto

La presencia de un ápice abierto puede complicarconsiderablemente el tratamiento de las lesiones pulpares.Dependiendo de la vitalidad de la pulpa afectada se puedeutilizar dos técnicas:•La apexogenia•La apexificacion

Page 3: Endodoncia grupo   apice abierto

Diagnostico y evaluación de los casos

La evaluación clínica de la pulpa se basa

en una anamnesis completa de los

síntomas subjetivos en una exploración

clínica y radiológica exhaustiva

Page 4: Endodoncia grupo   apice abierto

Planificación del tratamiento

Los factores más importantes son el estado de lapulpa y el grado de desarrollo radicular si sediagnostica una pulpitis reversible la opción seríael tratamiento de la pulpa vital o apexogenia si sediagnostica una pulpitis irreversible o necrosispulpar, el tratamiento dependerá el grado dedesarrollo pulpar.

Page 5: Endodoncia grupo   apice abierto

TECNICA OPERATORIA:

Acceso coronal._

Debido a que el acceso

convencional no ofrece

suficiente espacio para la

correcta instrumentación

siempre se realiza un

desgaste mayor, durante el

acceso coronal, para poder

alcanzar correctamente el

propósito de exponer la

cámara pulpar y remover su

techo.

Page 6: Endodoncia grupo   apice abierto

La longitud real del trabajo debe ser

cuidadosamente determinada y situarse a 2

mm antes del ápice radiográfico, una vez que

el límite del foramen es irregular

Si en ese límite el ápice presentase

sensibilidad o hemorragia, la longitud real de

trabajo debe reevaluarse para evitar dañar el

área periapical abierta.

La instrumentación se realiza con limas y

abundante irrigación con suero fisiológico,

agua de hidróxido de calcio, o hipoclorito de

sodio.

Page 7: Endodoncia grupo   apice abierto

El hidróxido de calcio

puro permanece hoy en

día como material

apropiado para inducir

la complementación

radicular, como

medicación expectante.

Page 8: Endodoncia grupo   apice abierto

A pesar de que se ha

confirmado la acción inductora

de mineralización del

hidróxido de calcio

químicamente puro, sus

propiedades fisicoquímicas

son inadecuadas

• Hidróxido de calcio y

yodoformo

• hidróxido de calcio,

óxido de zinc y colofonia

• hidróxido de calcio y

polietilenoglicol; etc.

Page 9: Endodoncia grupo   apice abierto

El hidróxido de calcio se

puede introducir en el

conducto radicular en

forma de polvo, por

medio de porta

amalgama o también

mezclado con agua

destilada, suero

fisiológico, por medio de

lentulos o jeringas

especiales.

Page 10: Endodoncia grupo   apice abierto

El sellado temporal del

acceso coronal es

fundamental,

principalmente durante

las primeras

renovaciones de la

medicación tópica

intraconducto, para evitar

la contaminación salival y

bacteriana que podría

perjudicar el proceso

orgánico de la reparación

Page 11: Endodoncia grupo   apice abierto

Esta medicación

como finalidad de

mineralización debe

renovarse cada 30 o

60 días hasta que se

realice el completo

cierre apical.

Page 12: Endodoncia grupo   apice abierto
Page 13: Endodoncia grupo   apice abierto

Tratamientos de conductos radiculares de

dientes con ápices inmaduros y con necrosis

pulpar y reacción periapical visible

radiográficamente

Varios autores han demostrado, que especialmente

en los dientes con necrosis pulpar en los que se

espera el cierre apical inducido, el combate a la

infección del conducto radicular es fundamental para

el pronóstico

Page 14: Endodoncia grupo   apice abierto

Radiografía para diagnostico y

aislamiento del campo

operatorio Antes de realizar cualquier acto

endodontico se debe hacer tomas

radiográficas

Page 15: Endodoncia grupo   apice abierto

Irrigación

Se debe realizar la irrigación del

conducto y la cámara pulpar con una

solución de hipoclorito de sodio al

2,5%

Page 16: Endodoncia grupo   apice abierto

Conductometria

La longitud real del conducto deberá

estar a 1 mm antes del ápice

Page 17: Endodoncia grupo   apice abierto

Preparación biomecánica de

los conductos radiculares

Page 18: Endodoncia grupo   apice abierto

Limpieza de la porción apical

del conducto radicular

Se debe curvar algunos milímetros de

la lima tipo k número 25

Page 19: Endodoncia grupo   apice abierto

Medicación tópica entre

sesiones

Aquí depende esto mucho del

paciente ya que si el asiste a todas

las sesiones de cambio de

medicación expectante esto será un

éxito rotundo ya que el tejido se

regenera mas rápido

Page 20: Endodoncia grupo   apice abierto

Obturación del conducto

radicular