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ENERO 2016 / AÑO 4 / No. 40 EJEMPLAR DE CORTESÍA Las 5 enfermedades respiratorias más comunes en invierno ¿Qué es la uveítis? 2 PÁG. 3 PÁG. Tics nerviosos 4 PÁG. PÁG. PÁG. Cardioprotección: atendamos a tiempo la muerte súbita 6 Gastritis en la infancia 5 Un nuevo año empieza, y con él, algunos propósitos vuelven a hacerse presentes en nuestra vida, sobre todo los relacionados a la apariencia física. Sin embargo, para la doctora María Luisa Ballí, Directora del Instituto de Bienestar Integral, nues- tros propósitos deben estar enfocados a tener un estilo de vida más saludable, en donde encontre- mos un equilibrio entre la actividad física, una alimentación balanceada, y el cuidado de nuestra mente y emociones. “En la actividad física debemos buscar que ésta sea divertida, ya sea que la hagamos solos o prefira- mos estar acompañados, como nos agrade más; ésta no debe ser tomada como algo forzado, pero sí programada y que se adapte mejor a nuestras posibilidades, ya que lograremos una mayor adhe- rencia a largo plazo”, indica la doctora Ballí. Contáctanos: Instituto de Bienestar Integral Teléfono: (81) 8888.0600 ¿Cómo lograr una vida saludable? La alimentación debe ser variada y equilibrada, adecuada para las actividades que realizamos y/o condición o enfermedad que tengamos; no hay una receta para todos, pero como base general debemos tener tres comidas principales y dos snacks entre ellas, cuidando el consumo de sal, azúcares añadidos y grasas saturadas (origen animal). Se sugiere comer más alimentos frescos como frutas y verduras, tratando de evitar las comidas procesadas. Además es importante in- volucrarse en los procesos de elección y compra de los alimentos, así como de su preparación a nivel familiar. “Por otra parte, la salud mental es igualmente importante, ya que el estrés de la vida diaria afecta directamente nuestro bienestar, por lo tanto debemos estar conscientes del momento que vivimos, y esto nos hará tener una atención plena, disfrutar del momento y disminuir el estrés y/o ansiedad”, comenta. Otra recomendación de la especialista es que no sólo debemos quedarnos con las metas en nuestra mente, sino que debemos trabajarlas para lograr- las; esto se aprende, es decir, nos volvemos un diseñador del proceso que nos lleva a la meta que deseamos, cuestión que es básica para evitar frustraciones posteriormente. Recuerda que lo importante es tener una excelen- te salud disfrutando plenamente de la vida. Acércate al Instituto de Bienestar Integral para conocer más de nuestros programas que te ayuda- rán a lograrlo. La salud mental es cada vez más importante, ya que repercute en el estado de salud general.

ENERO 2016 / AÑO 4 / No. 40 ¿Cómo lograr una vida saludable?ENERO 2016 / AÑO 4 / No. 40 EJEMPLAR DE CORTESÍA Las 5 enfermedades respiratorias más comunes en invierno ¿Qué es

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E N E R O 2 0 1 6 / A Ñ O 4 / N o . 4 0

EJEMPLAR DE CORTESÍA

Las 5enfermedadesrespiratoriasmás comunesen invierno

¿Qué esla uveítis?2

PÁG.

3PÁG. Tics

nerviosos4PÁG. PÁG. PÁG. Cardioprotección:

atendamos a tiempo lamuerte súbita

6Gastritisen la infancia 5

Un nuevo año empieza, y con él, algunos propósitos vuelven a hacerse presentes en nuestra vida, sobre todo los relacionados a la apariencia física.

Sin embargo, para la doctora María Luisa Ballí, Directora del Instituto de Bienestar Integral, nues- tros propósitos deben estar enfocados a tener un estilo de vida más saludable, en donde encontre-mos un equilibrio entre la actividad física, una alimentación balanceada, y el cuidado de nuestra mente y emociones.

“En la actividad física debemos buscar que ésta sea divertida, ya sea que la hagamos solos o pre�ra-mos estar acompañados, como nos agrade más; ésta no debe ser tomada como algo forzado, pero sí programada y que se adapte mejor a nuestras posibilidades, ya que lograremos una mayor adhe- rencia a largo plazo”, indica la doctora Ballí.

Contáctanos: Instituto de Bienestar IntegralTeléfono: (81) 8888.0600

¿Cómo lograr unavida saludable?

La alimentación debe ser variada y equilibrada, adecuada para las actividades que realizamos y/o condición o enfermedad que tengamos; no hay una receta para todos, pero como base general debemos tener tres comidas principales y dos snacks entre ellas, cuidando el consumo de sal, azúcares añadidos y grasas saturadas (origen animal). Se sugiere comer más alimentos frescos como frutas y verduras, tratando de evitar las comidas procesadas. Además es importante in- volucrarse en los procesos de elección y compra de los alimentos, así como de su preparación a nivel familiar.

“Por otra parte, la salud mental es igualmente importante, ya que el estrés de la vida diaria afecta directamente nuestro bienestar, por lo tanto debemos estar conscientes del momento que vivimos, y esto nos hará tener una atención plena, disfrutar del momento y disminuir el estrés y/o ansiedad”, comenta.

Otra recomendación de la especialista es que no sólo debemos quedarnos con las metas en nuestra mente, sino que debemos trabajarlas para lograr-las; esto se aprende, es decir, nos volvemos un diseñador del proceso que nos lleva a la meta que deseamos, cuestión que es básica para evitar frustraciones posteriormente.

Recuerda que lo importante es tener una excelen-te salud disfrutando plenamente de la vida. Acércate al Instituto de Bienestar Integral para conocer más de nuestros programas que te ayuda-rán a lograrlo.

La saludmental es

cada vez másimportante, yaque repercuteen el estado desalud general.

HOSPITAL ZAMBRANO HELLION2 / ENERO 2016

Las 5 enfermedades respiratoriasmás comunes en invierno

Las bajas temperaturas ya se sintieron en la ciudad en los últimos días, por ello no hay que bajar la guardia para prevenir las enfermeda-des respiratorias, por lo que te compartimos las principales cinco:

1. Resfriado común. En la mayoría de los casos causa secreción y congestión nasal, así como estornudo. También puede estar presente dolor de garganta y cabeza, tos, entre otros síntomas.

Puede ocurrir en cualquier momento del año, pero es más común en el invierno o en temporada de lluvias. El virus del resfriado se propaga a través de diminutas gotas aéreas que se liberan cuando una persona es- tornuda, tose o se suena la nariz.

Los síntomas más frecuentes son congestión nasal, ca- rraspera, estornudo, dolor de garganta y tos.

2. In�uenza. Es una enfermedad aguda de las vías respiratorias, es curable y controlable si se recibe aten- ción médica oportuna y los cuidados necesarios. Este padecimiento se clasifica en tres tipos: A, B y C.

La influenza causa problemas respiratorios fuertes, so- bre todo a nivel pulmonar, provocando tos y fiebre de manera súbita, haciendo que las personas se sientan muy mal. Es muy peligrosa y puede ser potencialmen-te mortal. No es una gripe común.

El contagio se da de una persona a otra (el virus entra al organismo por la boca, nariz y ojos), expulsando gotas de saliva al estornudar o toser frente a otro individuo sin cubrirse la boca y la nariz, así como al saludar de mano, beso o abrazo.

La fiebre mayor a 38 °C, la tos, el dolor de cabeza y dolor muscular, y de articulaciones son algunos de los síntomas más comunes.

3. Faringitis. Es una molestia en la garganta que a menudo hace que se presente dolor al deglutir, cau- sando hinchazón de la parte posterior de la faringe, entre las amígdalas y la laringe.

La mayoría de los dolores de garganta son causados por resfriados o gripe. Gran parte de los casos de farin- gitis ocurren durante los meses más fríos.

El principal síntoma es el dolor de garganta, además de fiebre, ganglios linfáticos inflamados en el cuello y dolor cabeza.

4. Bronquitis. Es la inflamación de las vías aéreas principales que llevan aire hacia los pulmones, pro- vocando que se estrechen las vías respiratorias, lo cual dificulta la respiración.

Cuando se presenta la bronquitis, casi siempre viene después de haber tenido un resfriado o una enferme-dad seudogripal. Primero afecta a la nariz, los senos paranasales y la garganta; posteriormente se propaga a las vías respiratorias que lleva a los pulmones.

Los síntomas más comunes son molestia en el pecho, tos que produce moco y dificultad para respirar.

5. Neumonía. Es un tipo de infección respiratoria agu- da que afecta los pulmones, causando una dolorosa respiración y limitando la absorción de oxígeno. Este problema de salud es causado por diversos agentes infecciosos como virus, bacterias u hongos.

La neumonía puede propagarse por diversas vías, co- mo los virus y bacterias presentes comúnmente en la nariz o garganta de las personas. También puede ex- pandirse por vías aéreas a través de los tosidos y es- tornudos.

Entre los síntomas que se pueden presentar están la dificultad para respirar, fiebre y sibilancias.

Contáctanos:Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Teléfono: (81) 8347.1010 ext. 2378

Fuente: Organización Mundial de la Salud

HOSPITAL ZAMBRANO HELLION ENERO 2016 / 3

Por Dr. José Carlos Álvarez GuzmánEspecialista en Oftalmología

¿Qué es la uveítis?

Contáctanos: Instituto de Oftalmologíay Ciencias VisualesTeléfono: (81) 8888.0550

Es la inflamación de la úvea, que es la capa media del ojo, compuesta por el iris, cuerpo ciliar y la coroides. Se en- cuentra entre la retina y la esclera, que es la parte blanca del ojo identificable a simple vista.

La inflamación de la úvea de forma crónica conlleva a consecuencias graves, ya que pro- voca cataratas, glaucoma y edema macular (inflamación de la parte de visión fina de la retina), todas responsables de pérdida visual.

Tipos• Uveítis anterior. Es la más común y puede

presentarse recurrentemente. En ocasiones se asocia a enfermedades reumáticas como espondilitis anquilosante o artritis idiopática juvenil.

• Uveítis intermedia. Es la más crónica e in- flama el vítreo, sustancia parecida a un gel que se encuentra en el interior del ojo.

• Uveítis posterior. Afecta la retina y coroi- des; puede ser de origen infeccioso como la toxoplasmosis.

• Panuveítis. Afecta todas las capas de la re- tina. En población hispana es muy común el Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada.

CausasExisten dos principales, la autoinmune y la infecciosa. En la primera, el sistema inmune reacciona en contra de tejidos sanos; y en la segunda, virus, bacterias o parásitos afectan el ojo. Puede llegar a afectar uno o ambos ojos e incluir síntomas sistémicos como fiebre, dolor de cabeza, pérdida de peso, tos, dolor en arti- culaciones y malestar generalizado.

Síntomas• Visión borrosa.• Dolor ocular.• Ojo rojo.• “Moscas volantes” (miodesopsias) (cuerpos flotantes en la visión).• Fotofobia.

En niños, la uveítis es asintomática.

TratamientoEl primer paso es identificar la causa, que se puede encontrar en 7 de cada 10 casos con la ayuda de una historia clínica detallada, exa- men oftalmológico y pruebas de laboratorio específicas.

El tratamiento inicial en uveítis de origen au- toinmune comienza con esteroides en gotas o tomados, pero siempre por tiempo limi- tado, ya que tienen innumerables efectos se- cundarios. En la actualidad, se prefiere el uso de inmunomoduladores que ayudan a con- trolar la inflamación crónica sin los efectos deletéreos de la cortisona. Si la causa es infecciosa se utilizan antibióticos específicos contra la bacteria o parásito responsable de la inflamación.

Éste se debe realizar por un oftalmólogo con entrenamiento en uveítis y enfermedades in- flamatorias oculares, para que se identifique la causa y diseñe un plan de tratamiento mul- tidisciplinario y a largo plazo, a fin de evitar complicaciones que lleven a la pérdida de la visión.

La inflamación de la úvea de forma crónica conlleva a consecuencias graves, yaque provoca cataratas, glaucomay edemamacular.

HOSPITAL ZAMBRANO HELLION4 / ENERO 2016

nerviosos

Contáctanos:Instituto de Neurología y NeurocirugíaTeléfono: (81) 8888.0675

¿Qué son los tics?Son movimientos involuntarios del cuerpo o la emisión de un sonido gutural que se presentan rápida, repentina y repetidamente. Aparecen a cualquier edad, teniendo una mayor prevalencia en la niñez o adolescencia. Estos pueden ser transitorios o tener una mayor duración. Su intensidad puede variar, de ser leves hasta muy notorios, e interferir con la calidad de vida de la persona.

Tipos de tics• Motores: son movimientos involuntarios de diferentes músculos del cuerpo, pueden consistir en

parpadeo de ojos, muecas faciales, aleteo nasal, apertura de la boca, entre otros.• Vocales: sonidos guturales como gemidos, palabras cortas o frases, toser, resoplar.• Transitorios (también conocidos como benignos o de la infancia): inician antes de los 18 años de

edad. Se presentan varias veces en un día por un periodo de tiempo pero no más de 12 meses.• Crónicos: se presentan antes de los 18 años de edad y ocurren diariamente en periodos, durando

más de 12 meses.• Síndrome de Tourette: es el tipo más severo de tics. Característicamente aparece antes de los 18 años,

incluye múltiples tics motores y vocales, los cuales ocurren varias veces al día con duración mayor a un año. Puede presentar episodios libres de tics con una duración no mayor a seis meses.

SíntomasLos tics se pueden presentar de diferentes maneras:

• Parpadeo excesivo.• Gestos faciales.

• Movimientos rápidos de brazos, piernas, encogimiento de hombros.

• Gruñidos, toser, aspiración de aire por la nariz, repetición de palabras o frases.

Éstos empeoran si son acompañados de estrés, fatiga y calor, y mejoran tras la realización de actividades tran- quilas.

DiagnósticoNo hay disponible algún estudio que confirme este diagnóstico. Éste se establece de forma clínica con base en las características de los tics, edad de presen-tación y duración.

TratamientoPara tratar este padecimiento es necesario principal-mente que el médico haga un diagnóstico con base en exámenes físicos para determinar qué tipo de trastorno sufre la persona.

El tratamiento depende de la gravedad. La mayoría de los casos son tratados con psicoterapia y medica-mentos que ayudan a controlarlos y reducirlos para que las personas puedan tener una mejor calidad de vida, desarrollando sus actividades diarias de la mejor manera posible.

Por lo general, no es necesario visitar a un médico de manera constante, al menos que sean severos o

afecten severamente las actividades del paciente.

Si tu o algún familiar no está seguro de estar padeciendo un tic o algún otro trastorno, es necesario que acudas con

tu médico para hacer exámenes físicos.

Por Dr. Leonel Adrián Cantú MartínezEspecialista en Neurología

HOSPITAL ZAMBRANO HELLION ENERO 2016 / 5

Gastritis en la infancia La gastritis es un padecimiento que consiste en la inflamación del revesti-miento del estómago. Son diversos los factores que figuran como causa o desencadenantes de los síntomas de la gastritis tales como la alimentación, el estrés, y en muchos casos, la bacteria llamada Helicobacter pylori.

“El término en general, se utiliza para describir todos los síntomas que tienen que ver con la dispepsia”, argumenta el doctor Sergio Javier Fernández Ortiz, especialista en gastroentero-logía y nutrición pediátrica del Hospital Zambrano Hellion.

Síntomas Generalmente son: • Agruras. • Náuseas y vómitos. • Reflujo. • Dolor en la boca del estómago, de tipo ar-

doroso. • Sensación de vacío en el estómago, inape-

tencia o plenitud (llenarse muy rápido al haber comido muy poco).

En casos más severos, cuando la gastritis provoca sangrado del revestimiento del estó- mago, los síntomas pueden incluir: • Heces negras. • Vómitos con sangre.

“La dispepsia es el término que se utiliza para darle nombre al conjunto de estos síntomas. Y tienen que ver con la parte superior del tubo digestivo, o sea, el esófago, el estómago y el duodeno”, comenta el doctor.

Causas Las más comunes de esta afección son: • Mucho estrés. • Ciertos medicamentos irritantes como el áci-

do acetilsalicílico, ibuprofeno o naproxeno. • Abusar del alcohol. • Alimentos considerados irritantes. • Infección del estómago con la bacteria Heli-

cobacter pylori.

En muchos casos, cuando la gastritis empeo-ra, puede generarse la enfermedad ulcerosa, la cual en pediatría es rara y casi siempre es secundaria a padecimientos que producen estrés en el niño. “Cualquier enfermedad que ponga en es- trés al cuerpo, puede producir enfermedad ulcerosa.”

Existe una controversia sobre si algunos ali- mentos producen gastritis. Cierto es que al- gunos son considerados irritantes, como los picantes, la cafeína, los refrescos carbonata-dos y las harinas en exceso, ya que contribu-yen a que se presenten los síntomas de gas- tritis, mas no producen la inflamación direc- tamente.

“Un paciente que tiene gastritis como diag- nóstico, o enfermedad ulcerosa, si consume ese tipo de alimentos puede exacerbar su sintomatología, igual el paciente que no tie- ne gastritis, puede sentir los síntomas sin necesidad de que se inflame”, explica el doc- tor Fernández Ortiz.

Helicobacter pylori “El helicobacter se ha relacionado íntimamen-te con las enfermedades que producen dis- pepsia, pero no es necesaria para tener el diagnóstico. Algunos pacientes que tienen la sintomatología pueden o no tener presente la bacteria”, señala el especialista.

Esta bacteria es trasmisible de una persona a otra, en este caso, de padres a hijos desde muy temprana edad, a través de la saliva o la forma más común, por contagio fecal oral al consumir agua o alimentos contaminados. Este escenario es muy común en los países subdesarrollados, donde las medidas sanita- rias son menos controladas.

Se estima que dicha bacteria se encuentra en aproximadamente dos tercios de la pobla- ción mundial, siendo la causante de úlceras pépticas y cáncer de estómago.

Incidencia en la infancia “En la edad pediátrica, es más común en la edad escolar a partir de los 6 años, y hasta la adolescencia empieza a tener una frecuencia muy parecida a la del adulto, pero práctica-mente desde que nacemos podemos estar expuestos a las enfermedades que son pro- ducidas por exceso de ácido”, afirma el doctor Fernández.

Métodos de diagnósticoEntre los métodos para diagnosticar este padecimiento se encuentra, primeramente, la elaboración de un historial clínico y la ex- ploración física, para evaluar los síntomas y localizar las afecciones físicas, como el dolor a la presión de la boca del estómago.

Otros estudios no invasivos son las pruebas de contraste con el que se puede apreciar el tubo digestivo (esófago, estómago e intesti-no) mediante una fluoroscopia. La endosco-pia es otro método de diagnóstico, el cual permite visualizar de manera directa el tubo digestivo y permite tomar biopsias para su estudio. También puede realizarse una prueba del aliento, que consiste en que el paciente ex- pire aire para medir la concentración de car- bón y poder detectar la presencia del heli- cobacter pylori. Por lo general, dicho estudio se lleva a cabo en niños mayores de 8 años, ya que este procedimiento requiere de un expertise del paciente.

“Para una misma enfermedad tenemos va- rios métodos para diagnosticar. El mejor, el más específico y más sensible en pediatría, es la biopsia”.

Tratamientos “Básicamente, la primera línea de trata- miento son los medicamentos que nos llevan a suprimir la producción del ácido. Al disminuir éste, se convierte en un me- dio alcalino.”

Por lo general, el tratamiento contra la gastritis suele incluir antiácidos, blo- queadores de histami-na 2 (como la famoti-

dina y ranitidina), e inhibidores de la bom- ba de protones (como el omeprazol, panto-prazol, esomeprazol, etc).

El tratamiento específico que indique el médico dependerá de factores como la edad, estado general de salud, historia mé- dica, evolución de la enfermedad, tolerancia a medicamentos y procedimientos, entre otros factores.

Contáctanos: Instituto de Pediatría Teléfono: (81) 8888.0700

HOSPITAL ZAMBRANO HELLION6 / ENERO 2016

CONTIGO es una publicación mensual a cargo de la Dirección de Comunicación y Mercadotecnia de TecSalud Informes y sugerencias: [email protected]

DIRECTORIO

www.cmzh.com.mx

HOSPITAL ZAMBRANO HELLION

ConmutadorTel. (81) 8888.0000

Atención a emergenciasTel. (81) 8888.0911

Departamento de Admisión y HospitalidadTel. (81) 8888.0000 extensiones 2106, 2107

Departamento de Atención a Médicos y PacientesTel. (81) 8888.0071

Laboratorio de Análisis ClínicosTel. (81) 8888.0244

Radiología Diagnóstica e Imagen(81) 8888.0225

INSTITUTOS DE SALUD

Instituto de Bienestar IntegralTel. (81) 8888.0600

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Servicio de OtorrinolaringologíaTel. (81) 8888.0805

Centro de Medicina PeriodontalTel. (81) 8888.5240

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Cardioprotección: atendamos a tiempo la muerte súbita La muerte súbita cardiaca es una de las principales causas de defunción. En la mayoría de los casos, no apare-cen síntomas de advertencia, sino que se presenta repentinamente. Y esta situación puede ocurrir en el trabajo, hogar o en cualquier otro lugar.

Cada minuto fallece en el mundo una per- sona por muerte súbita. Dos de cada tres casos ocurren fuera del hospital, en per- sonas de edades muy variables. “La muerte súbita cardiaca es una eventualidad trágica, se caracteriza por la interrupción abrupta y totalmente inesperada sin razón aparente de la función de bomba de corazón”, detalla el doctor Marcos Ibarra Flores, Director del Centro de Dolor de Pecho e Infarto Agudo del Hospital Zambrano Hellion.

Posibles factores de una muerte súbita cardiaca • Antecedentes familiares. • Insuficiencia cardiaca. • Haber sufrido un ataque cardiaco. • Arritmias cardiacas. • Que el porcentaje de sangre bombeada

por el corazón no sea el adecuado.

Para prevenir la muerte es indispensable ac- tuar rápidamente, ya que la asistencia ade- cuada en los primeros tres minutos aumen-ta la tasa de supervivencia hasta en un 74 por ciento, la cual va disminuyendo un 10 por ciento por cada minuto que transcurre.

Y para responder a tiempo ante este tipo de situación, el Hospital Zambrano Hellion cuenta con un programa de Cardioprotec-ción que consiste en acercar a las áreas de mayor flujo de gente un Desfibrilador Ex- terno Automático (DEA), dispositivo de emergencia que sirve para reanimar a los pacientes que sufren de una muerte súbita cardiaca.

¿Qué es un Des�brilador Externo Automático?El Desfibrilador Externo Automático es un

Contáctanos: Unidad de Emergencias Teléfono: (81) 8888.0911

dispositivo portátil de emergencia, sencillo de usar, que está diseñado para que cual- quier persona con un mínimo de entrena-miento pueda utilizarlo.

Ofrece indicaciones de uso en tiempo real al momento de activarlo. Es confiable, seguro y no representa ningún riesgo para la pobla-ción. Tiene la capacidad de analizar la fre- cuencia cardiaca y detectar si la persona ne- cesita una descarga eléctrica para que su corazón vuelva a retomar su ritmo normal.

“El Hospital Zambrano Hellion cuenta con personal capacitado y certificado en Reani- mación Cardiopulmonar básica y avanzada, así como en el uso del DEA para atender ca- sos de este tipo. Por otra parte, estamos im- pulsando la cultura de espacios cardioprote-gidos, asimismo impartiendo cursos de capa- citación para realizar RCP y usar el DEA”, ex- plica el doctor Miguel Sanz, Director de la Unidad de Emergencias del Hospital.

Características técnicas del DEA • Alarma visual. • Alarma acústica. • Conexión a red eléctrica 220v.• Teléfono integrado. Conexión online. • Registro de la ubicación de cada cabina. • Registro de incidencias. • Envío de SMS y/o correo electrónico.

El Programa de Cardioprotec-ción del Hospital Zambrano Hellion cuenta con cinco Torres de Vida, que están ubicadas en diversos puntos del municipio de San Pedro Garza García, y poseen un Des�brilador Exter-no Automático (DEA), disposi-tivo que ayudará para dar aten- ción a las personas que sufran algún problema cardiaco.

“Las Torres de Vida consisten en un sistema integral de aten- ción de emergencias y es el pri- mero en su tipo en el país. Se encuentran equipadas con un DEA, un sistema de intercomu-nicación del Hospital Zambra-no Hellion”, explica el urgen-ciólogo Sanz.

Esta acción forma parte inte- gral de una campaña de pre- vención y concientización para evitar problemas cardiovascu-lares en la sociedad. Las Torres de Vida están conectadas a la Unidad de Emergencias del Hospital Zambrano Hellion y de Protección Civil de San Pedro.

¿Dónde están ubicadas las Torres de Vida?• Parque Ru�no Tamayo • Parque Manuel Clouthier• Plaza Juárez• Plaza Italia• Paseo de los Duendes