¿ENFERMEDAD DE BOWEN PIGMENTADA O ENFERMEDAD DE BOWEN SOBRE QUERATOSIS SEBORREICA PIGMENTADA?

Marín-Cabañas I, Bouret AM, Francés L, Leiva-Salinas M, De León F, Culiañez A*, Niveiro M*, Bañuls J

Servicios de Dermatologia y *Anatomía Patológica. Hospital General Universitario de Alicante

Introducción La enfermedad de Bowen (EB) suele presentarse como una placa eritematosa bien delimitada de superficie escamosa sobre zonas de exposición solar. La variedad pigmentada, muy infrecuente, plantea un diagnóstico diferencial con el melanoma de extensión superficial.

Hallazgos anatomo-patológicos: • Zonas de queratosis seborreica pigmentada (Fig.2)

• Zonas de epidermis más acantósica, con displasia severa y numerosas mitosis (Fig.3) en todas las capas propio de la EB • Áreas con marcada hiperpigmentación epidérmica y numerosos melanófagos en dermis superficial (Fig.2)

• No hiperplasia de melanocitos ni melanocitos atípicos • No invasión de la dermis.

Caso Clínico Mujer de 58 años que presenta una placa verrugosa bien delimitada de color marrón en región inguinal de años de evolución (Fig.1). Como primer diagnóstico se pensó que se trataba de un melanoma y el diagnóstico diferencial se realizó con una queratosis seborreica pigmentada

Discusión La EB o carcinoma escamoso in situ afecta en <20% de los casos a <60 años1 y en región genital es muy infrecuente1. La EB pigmentada es rara (1,7%)2 y existen pocos casos de localización anogenital3. El mecanismo de pigmentación en esta enfermedad aún no ha sido establecido, algunos autores sugieren que surja a partir de una queratosis seborreica pigmentada4,5.

Conclusión La EB pigmentada es una entidad infrecuente que se debe considerar en el diagnóstico diferencial de lesiones cutáneas pigmentadas.

Bibliografia 1. Kossard S, Rosen R. Cutaneous Bowen´s disease. An analysis of 1001 cases according to age, sex and site. J Am Acad Dermatol 1992;27: 406-410. 2. Ragi G, Turner MS, Klein LE et al. Pigmented Bowen´s disease and review of 420 Bowen´s disease lesions. J Dermatol Surg Oncol 1988;14:765-9. 3. Papageorgiou PP, Koumarianou AA, Chu AC. Pigmented Bowen´s disease. B J Dermatol 1998;138:515-518. 4. Krishnan R, Lewis A, Orengo IF, Rosen T. Pigemented Bowen´s disease (squamous cell carcinoma in situ): a mimic of malignant melanoma. Dermatol Surg 2001;27:673-674. 5. Marschall SF, Ronan SG, Massa MC. Pigmented Bowen´s disease arising from pigmented seborrheic keratosis. J AM Acad Dermatol 1990;23:440-440.

Fig.1 Fig.2

Fig.3