ENFERMEDAD MAMARIA

PROLIFERATIVA CON ATIPIA

ENFERMEDAD MAMARIA PROLIFERATIVA CON ATIPIA

Hiperplasia ductal atípica

Hiperplasia lobulillar atípica

Hallazgo incidental- 5% muestras de biopsias (cualquier razón)

5 -17 % + en muestras de biopsias calcificaciones-Muestras /biopsias por densidades mamogràficas o masas palpables- + se asocia a calcificaciones radiológicas+ Frecuente Hiperplasia ductal atípica + lesión calcificada

Anatomía patológica. (a) Tejido mamario normal; (b) fibroadenoma;

(c) carcinoma intraductal con calcificación central; (d) carcimoma lobulillar infiltrante con embolia linfática y calcificaciones en ductos.

Hiperplasia ductal atípica

Hiperplasia lobulillar atípica

MORFOLOGIA

• Proliferación monomorfa• Células dispuestas de

forma regular.• Espacios cribiformes.• Extensión limitada.• Rellena los conductos de

forma parcial.

HIPERPLASIA ATÍPICA

•Proliferación de células idénticas = carcinoma L.insitu.•Célula no llenan ni distienden mas / 50 % los acinos dentro del lobulillo.•Afecta a los conductos contiguos.•Celulas lobulillares situadas entre Membrana B. Ductal y Células epiteliales ductales normales.

•Proliferación celular•Carece de caract. Cuant y cualt. Dx•Alberga pérdias y ganancias genéticas adquiridas = CIS

carcinoma lobulillar in situ. Una población monomórfica de células pequeñas, redondas, poco cohesivas, llena y expande los acini de un lobulillo.

Significado clínico de los cambios epiteliales

> 80% con hiperplasia atípica no desarrollan

Ca.

NO PROLIFERATIVO No ↑ CaPROLIFERATIVO Ligero riesgoPROLF + ATIPIA ↑ riesgo moderadoMastectomía profiláctica bilateralTratamiento con antagonistas/ estrógenos(TAMOXIFENO)

Para reducir el riesgo

Carcinoma mama

Neoplasia malignaCutánea+ común en ♀ ♀ 90 Años probable Ca 1:8

Carcinomas + receptores estrógenos grupo similar al basal Re -

Factores de riesgo

edad75 -80 luego ↓

DX61 Blanca56 hispanas46 afroamericanasAntes 50 blancas hispanas

sexo Edad menarquia

Edad en momento 1er parto

Familiares en 1er grado Ca

•Antes de 11 /14 = 20%•Menopausia tardía > riesgo

EMBARAZO A TERMINO COMPLETO

Antes 20 años que nulíparas ½ riesgo (Hay diferenciación terminal / células luminales) = eliminando las cel. Precursoras/Ca

*después de 35 años*Cambios preneoplásicos

Cambios del estroma permiten – crecimiento -Expansión de lobulillos

De carcinoma in sito a invasivo

En afroamericanas no importa edad de embarazo

13% de mujeres con Ca 1 familiar1% 2 o ++ del 80% con Antecedentes ♀ NO Ca