Enfermedades bacterianas

impétigo Son infecciones superficiales de la piel,

causadas por bacterias gram + caracterizadas por ampollas y/o costras serosas latín (ataque)

Bacterias mas frecuentes en la piel. Staphilococus aurerus Staphilococus epidemidis Streptococus beta-hemolitico Pseudomonas aureoginosa E. coli Klebsiella sp

Impétigo ampolloso st A. Impétigo contagioso (tilbury Fox) S.

Aureus y excepcional streptococcus pyogenes beta hemolítico.

Ampollas busconéales Impétigo ampolloso e impétigo costroso

Localización Cualquiera Cara : orificios naturales Menos frecc. Genitales externos

Ambos impétigos diseminación por autoinoculación ( prurito)

Impétigo costroso, contagioso o de Tilbury - fox

Mas común 70% Se observa en

lugares de fácil rompimiento de las ampollas y costras, son de color miel se denominan costras mielicéricas. Ya que asemejan a la miel y a la cera.

Ciertas condiciones , puerta de entrada a la bacteria piquetes, laceraciones, etc

El impétigo costroso puede llegar a producir ulceraciones mas profundas ectima

Ulceraciones de bordes netos como sacabocados px diabético mal cuidado.

Impétigo Ampolloso Ampollas circular u oval. De milímetros

hasta 2 cm piel no eritematosa. Estas vesículas también se rompen con

facilidad.

Impétigo secundario Complica a otras enfermedades de la

piel y que es de tipo costroso. Costras serosas amplias y gruesas

Pueden complicarse con foliculitis, erisipela, celulitis y aun con escarlatina.

generalidades Impétigo Ampolloso es una enfermedad

característicamente estafilocócica. Las ampollas resultan del efecto epidermolitico de una toxina ( epidermolisina). S. Aurreus grupo II tipo 55-71

Impétigo costroso respuesta tisular a s. pyogenes es diferente a la que produce en infecciones faríngeas.

Foliculitis superficial y profunda

Inflamación del complejo pilo-sebáceo - apócrino. Puede ser superficial infundibulo Profunda cuando participa el itsmo, tallo y bulbo.

etiopatologia + comun por cocos gram +, gram - y

hongos. Acné, virus herpes, autoinmune

alopecia.

Bacteria llega al infundíbulo y prolifera, se crea una respuesta a través de los neutrófilos lo que seria como una pústula.

Nódulo eritematoso centrado por una pústula dolorosa llamado furúnculo

Características clínicas

Las foliculitis superficiales se presentan en zonas pilosas piel cabelluda en niños y barba (sicosis de la barba).

Las foliculitis profundas Son afecciones de todo el folículo y

usual mente son precedidas por foliculitis superficiales estas se presentan en lugares con fricción, sudoración y oclusión

Nalgas, muslos, axila, ingles, cuello. Se presentan como pustulas sentrados

por un pelo muy inflamados y muy dolorosos

Los furúnculos Son foliculitis profundas en las que el

proceso inflamatorio trasciende mas allá del infundíbulo para involucrar el epitelio del folículo pilosebáceo y la dermis vecina

Es común en individuos con diabetes, obesidad, terapia con inmunosupresores y citotóxicos

histopatología Foliculitis superficial: infiltrado denso de

neutrófilos alrededor y dentro del infundíbulo folicular.

Foliculitis profunda daño en el epiterio folicular y en la dermis vecina por un denso infiltrado inflamatorio en el que predominan los neutrofilos

erisipela Es una forma de dermohipodermitis es

causada por diversas bacterias usual mente por estreptococos pyogenes que se manifiesta por placas eritematosas y edematosas bien delimitadas

Caracteres clínicos Afecta a niños como adultos afectando

en un 35% cara y 50% piernas, se palpa hipertérmica y en el niño se acompaña de fiebre, cefalea, vomito, y ataque al estado general

histopatologia Hay vasodilatación y edema marcado

mas evidente en la dermis papilar hay ampollamiento correspondientes a vesículas , dilatación vascular, infiltrado difuso de neutrófilos

celulitis Inflamación del tejido adiposo

subcutáneo pero la celulitis es una dermohipodermitis causada por el s. pyogenes se manifiesta por placas de edema y eritema mal delimitadas por ser mas profundas dentro de la piel

La diferencia entre celulitis y la erisipela es la precision de esta ultima con respecto de la piel sana vecina

Caracteres clinicos Son placas eritematosas, edematosas ,

dolorosas que se desarrollan alrededor de una herida, una ulcera u otra solución de continuidad usualmente acompañada por fiebre y ataques al estado general

tratamiento El tratamiento de las piodermias es de dos maneras

local y general. En los impétigos se deben limpiar las costras con agua

tibia y jabón o bien con algún antiséptico tópico (sulfato de cobre a 1/1000 o permanganato de potasio 1/10 000 agua de alibur, eosina alcohólica etc. Aplicar antibiótico tópico citoquinol en crema que debe ser diluido uno a uno en crema inerte para que quede 1.5%

Clindamicina eritromicina Si la piodermias es muy extensa o existe otros factores

en el huésped como la diabetes conviene efectuar la limpieza local y administrar un antibiótico un beta -lactámico como la amoxicilina con o sin acido clavulanico o como la dicloxacilina vía oral o intravenosa de 5 a 10 días o bien cefalosporina si hubiera hipersensibilidad a estos medicamentos se podrá recurrir a un macrólido