ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA Y SU … · 8 • Enfermedades Prevalentes de la Infancia y su Tendencia en los Últimos Diez Años en el Perú Desarrollo, entre los Directores

ENFERMEDADES PREVALENTESDE LA INFANCIA Y SU TENDENCIAEN LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS ENEL PERÚ

Centro de Investigación yDesarrollo (CIDE)

Lima, julio de 2011

Centro de Investigación y Desarrollo

2 • Enfermedades Prevalentes de la Infancia y su Tendencia en los Últimos Diez Años en el Perú

Preparado : Centro de Investigación y Desarrollo del Instituto Nacional deEstadística e Informática (INEI)

Impreso : Talleres de la Oficina Técnica de Administración del INEIDiagramación : Centro de Edición de la Oficina Técnica de Difusión del INEITiraje : 100 EjemplaresDomicilio : Av. General Garzón 658, Jesús María. Lima - PerúOrden de Impresión : xxxxx-OI-OTA-INEI

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº: 2011-03828

Dirección y Supervisión General:

Econ. Saúl García MendozaDirector Técnico del Centro de Investigación y Desarrollo

Documento elaborado por:

Dr. Jorge Chirinos Hoyos

Las opiniones y conclusiones de esta investigación son de exclusiva responsabilidad del autor, por loque el INEI no se solidariza necesariamente con ellas.

Enfermedades Prevalentes de la Infancia y su Tendencia en los Últimos Diez Años en el Perú • 3


El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), en el marco de su política depromoción de la investigación en temas de salud, relacionado a enfermedadesprevalentes de la población infantil y en base a las encuestas especializadas queejecuta, pone a disposición de la comunidad nacional, autoridades, instituciones públicasy privadas y usuarios en general, el documento "Enfermedades Prevalentes de laInfancia y su Tendencia en los Últimos Diez Años en el Perú".

El tema de mortalidad infantil, constituye una temática compleja en que la enfermedad yla muerte se presentan como fenómenos biológicos en un contexto social, en generalse acepta que este proceso es muy sensible en condiciones de vida adversa, donde seexpresan características ambientales, económicas, culturales y políticas; alcanzándosela probabilidad de enfermarse y morir, en esta etapa de la vida, en consecuencia elnivel de morbimortalidad infantil es considerado como un indicador muy importantepara la implementación de adecuadas políticas de salud para un país.

El objetivo principal de la presente investigación, es determinar la tendencia de lasenfermedades prevalentes de la infancia en el Perú en los últimos diez años. Asimismo,establecer los principales indicadores y brechas en sus diferentes niveles geográficos,así como, elaborar indicadores que formulen la eficiencia y equidad en la salud.

El procedimiento utilizado en esta investigación, es un estudio retrospectivo,epidemiológico analítico, con información proveniente de la Encuesta Demográfica y deSalud Familiar - ENDES 2000 - 1er Semestre 2010; en el que las variables a estudiarse han ponderado. Se incluyeron la proporción de menores de 5 años con desnutricióncrónica, según característica seleccionada y patrón de referencia ("National Center forHealth Statistics" - NCHS y "Organización Mundial de la Salud" - OMS.

Esperamos que este documento sea de gran utilidad para todas las institucionesinvolucradas al estudio de la salud y usuarios interesados en temas relacionados conlas enfermedades prevalentes.

Lima, julio de 2011

Presentación

Mg. Alejandro Vilchez De los RíosJefe del INEI





Í N D I C EÍNDICE

Presentación ................................................................................................... 3

I. Introducción .............................................................................................. 7

II. Fundamentación del Problema ............................................................... 9

III.Objetivos ................................................................................................. 11

IV. Marco Teórico ......................................................................................... 13

V. Hipótesis ................................................................................................. 19

VI. Metodología ............................................................................................ 21

VII. Análisis y Resultados ........................................................................... 23

VIII. Discusión .............................................................................................. 51

IX. Conclusiones ........................................................................................... 53

X. Bibliografía ............................................................................................. 57

XI. Anexo ................................................................................................. 59





La mortalidad infantil constituye una temáticacompleja en que la enfermedad y la muerte sepresentan como fenómenos biológicos en uncontexto social; en general, se acepta que esteproceso es muy sensible en condiciones de vidaadversas, donde se expresan característicasambientales, económicas, culturales y políticas;alcanzando un alto impacto en las probabilidadesde enfermar y secundariamente morir, en estaetapa de la vida. En consecuencia, el nivel demorbimortalidad infantil es considerado como unindicador de desarrollo y crecimiento de un país,así como el de las adecuadas políticas de saluddel mismo.

Los continentes de África y Asia presentan losmayores desafíos mundiales para la supervivenciade los niños, las niñas y las mujeres. Sus avancesen sectores fundamentales como la salud infantil ymaternal, la nutrición y la educación, entre otros,son fundamentales para el logro de los Objetivosde Desarrollo del Milenio.

En el 2007, 9,2 millones de niños y niñas murieronantes de cumplir cinco años. En África y en Asiase produjeron el 92,0% de estas muertes. La mitadde las muertes de menores de cinco años en elmundo se produjeron en África, que sigue siendoel lugar donde es más difícil que un niño sobrevivahasta los cinco años. Aunque en Asia se haproducido una notable reducción en el númeroanual de muertes infantiles desde 1970, todavíarepresentó el 41,0% de las muertes mundiales demenores de cinco años en el 2007.

I. INTRODUCCIÓN

Aproximadamente 12 millones de niños nacen enLatinoamérica y el Caribe. De acuerdo con lasestimaciones, alrededor de 400 000 mueren antesde cumplir los cinco años; 270 000 antes del primeraño y 180 000 durante el primer mes de vida. Noobstante, entre 1990 y 2003 la tasa de mortalidadinfantil en los países de Latinoamérica descendióde 43 por 1000 nacidos vivos a 25 por 1000(Health in the Americas, 2007, PAHO). Las causasde la pérdida constante de vidas aún pueden serprevenibles o tratadas si son detectadas en formatemprana, como la desnutrición e infecciones yenfermedades respiratorias, que en conjunto sonresponsables de una de cada cuatro muertes enmenores de cinco años. Alrededor del 38,0% delas muertes se deben a afecciones peri-neonatales: asfixia, bajo peso al nacer, infeccionesy problemas del embarazo y parto.

La Organización Panamericana de la Salud-OPSen su respuesta, incluye una serie de esfuerzosenmarcados en los ODMs y la necesidad de sucumplimiento, en la estrategia AIEPI, en la Agendade Salud para las Américas 2008-2017, en laAtención Primaria en Salud Renovada, en laEstrategia Regional para la Reducción de laMortalidad y Morbilidad Materna, en la Estrategiay Plan de Acción Regional para la Salud Neonatalen el Marco del Continuo de la Atención Materna,del Recién Nacido y Niñez, en el ConsensoEstratégico Interagencial para la Reducción de laMortalidad y Morbilidad Neonatal en AméricaLatina y el Caribe y finalmente, la propuesta parala Alianza Panamericana por la Nutrición y el



Desarrollo, entre los Directores Regionales delas agencias de Naciones Unidas.

La mayoría de estos problemas, que continúanafectando la salud de la niñez y que son

responsables de alrededor de las dos terceraspartes de las muertes anuales en las Américas,pueden ser prevenidos o tratados mediante laaplicación de intervenciones sencillas y de bajocosto.



INDICADOR NACIONAL URBANO RURALMortalidad infantil (por 1000 nacidos vivos). 19,5 16,0 25,0

Tasa de desnutrición crónica en niños menores de 5 años. 23,6% 14,6% 39,0%Proporción de niños menores de 5 años con anemia. 50,5% 46,2% 57,5%Proporción de menores de 36 meses con Insuficiencia Respiratoria Aguda 16,4% 16,2% 16,8%Proporción de menores de 36 meses con Enfermedad Diarreica Aguda 19,0% 19,5% 18,0%

2.1 Planteamiento del problema

En el Perú, la niñez es uno de los grupos másvulnerables y desprotegidos. Los niños y las niñasson los más afectados por la pobreza, afectandodirectamente a su morbilidad, no sólo porque subienestar y calidad de vida dependen de lasdecisiones de sus padres y del entorno familiar ycomunitario, sino por el impacto que esta tienesobre su proceso de acumulación de capitalhumano y es por ello que las condiciones de vidaen las que se desenvuelven son críticas.

La población total del Perú según el InstitutoNacional de estadística e Informática (INEI) - Perú:

II. FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA

Estimaciones y Proyecciones de Población, 1950- 2050; para el año 2010 es de 29 461 933 delcual el 10,4 % está conformado por niños y niñasmenores de cinco años.

Los niños, niñas y adolescentes constituyen unode los grupos más vulnerables de la población,por lo que a continuación, se presentan losprincipales indicadores de la situación de la niñez,mostrando los contrastes entre áreas deresidencia.

Cuadro Nº 2.1PERÚ: INDICADORES DE LA SITUACIÓN DE LA INFANCIA

(Primer Semestre 2010)

Fuente: INEI- Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES, Primer Semestre 2010.Elaboración propia

La primera infancia es una etapa fundamental enel crecimiento y desarrollo de todo ser humano. Elcrecimiento y el desarrollo son interdependientesy su etapa más crítica tiene lugar entre laconcepción y los primeros años de vida, época

en la cual el cerebro se forma y se desarrolla a lamáxima velocidad. Si en estos períodos se alterael adecuado desarrollo del cerebro se produciránconsecuencias, que afectarán al niño durante todasu vida, desde el aspecto fisiológico y social.



El Perú ha logrado avances importantes en losúltimos años en la mejora de la situación de lasalud de la primera infancia. Según la ENDES, enla última década ha aumentado de maneraimportante la atención prenatal y del parto y se hareducido significativamente la mortalidad infantil yen la niñez.

Es por ello que mientras no se posea informaciónsobre tendencias, estructura y la relación con lasvariables intermedias o factores asociados a latendencia de la morbilidad infantil, de maneradesagregada, al menos por departamentos, lasacciones que el Estado lleve a cabo no serán losuficientemente efectivas para reducir de manerasignificativa la morbimortalidad infantil.

De todos los determinantes sociales en la salud, elrelativo al desarrollo en la primera infancia es elque los dirigentes económicos de las sociedadesentienden con más facilidad, porque un mejordesarrollo en la primera infancia no sólo significauna mejora de la salud, sino también la existenciade una fuerza de trabajo más productiva y lareducción de los costos tanto en la justicia penalcomo en otros componentes de la red de seguridadsocial. Las instituciones fiscales y monetarias anivel nacional e internacional deben reconocerque el gasto destinado a mejorar el desarrollo enla primera infancia es una inversión y, porconsiguiente, han de incorporarlo en sus políticas.

Los recientes progresos en materia desupervivencia infantil se han conseguido amenudo a expensas de un aumento de lainequidad. Las sucesivas intervenciones se centran

en los mismos sectores de la población, mientrasen otros sectores los niños son ignoradossistemáticamente, lo que se refleja en una tendenciaal aumento de las diferencias en lo referente a lasupervivencia infantil. Esa tendencia es hartopatente en el caso de la neumonía, que constituyela principal causa de mortalidad en la niñez, estáestrechamente asociada a la pobreza y lamalnutrición, y plantea más dificultades quecualquier otra causa de mortalidad en la niñezpara lograr un manejo de casos comunitario eficaz.

En la medida que las autoridades locales conozcanmás su realidad y los problemas prioritarios,podrán accionar sobre estos, orientando losescasos recursos disponibles hacia los problemasmás urgentes, entre ellos, el de la morbimortalidadinfantil.

2.2 Formulación del problema

• ¿Cuál es la tendencia de las enfermedadesprevalentes de la infancia en el Perú en losúltimos diez años?

2.3 Sistematización del problema

• ¿El análisis con la ENDES nos permitiráconocer la tendencia de las enfermedadesprevalentes de la infancia y la evolución enlos últimos diez años?

• ¿Es posible que exista relación de losindicadores y las brechas de los nivelesgeográficos sobre las enfermedadesprevalentes en la infancia en el Perú?



3.1 Objetivo General:

• Determinar la tendencia de las enfermedadesprevalentes de la infancia en el Perú en losúltimos diez años.

III. OBJETIVOS

3.2 Objetivos Específicos:

• Analizar las tendencias de las enfermedadesprevalentes de la infancia en el Perú.

• Establecer los principales indicadores ybrechas en sus diferentes niveles geográficos,sobre la tendencia de las enfermedadesprevalentes de la infancia en el Perú.

• Elaborar indicadores que formulen eficienciay equidad en salud.





Conocer la magnitud de la morbilidad infantil,causas y factores asociados, es un aspectofundamental para orientar las políticas sociales,definir las acciones en salud pública y monitorearlos progresos de las acciones para lograr unasalud integral.

Con respecto a la morbilidad, en el pasado secreía que la herencia genética era el factordeterminante del crecimiento y el desarrollo. Hoyen día, existe suficiente evidencia científica quedemuestra que somos lo que somos no sólo porlos genes que heredamos sino por el ambiente enque nos desarrollamos. En efecto, la nutrición, lasalud y la estimulación son factores críticosdeterminantes para medir la calidad del ambienteen el cual el niño se gesta, crece y despliega supotencial. Si estos factores son desfavorables, sepresentarán retardos en el crecimiento y eldesarrollo; y por consiguiente, el niño perderásus oportunidades para ejercitar al máximo susposibilidades.

Es conocido que el desarrollo de los niñospresenta etapas de crucial importancia en laformación de capital humano. Este ciclo se extiendedesde el mismo embarazo hasta la adolescencia,y a lo largo de él los niños presentan necesidadesy características distintas. Así, se pueden identificarcuatro etapas claramente diferenciadas: elembarazo, la infancia (primeros 5 años), la niñez(entre los 5 y 11 años) y la adolescencia (12 y 18años).

En relación a la morbimortalidad infantil se sabeque las condiciones de salud de la madre también

IV. MARCO TEÓRICO

son un factor determinante. Es por ello que un malestado nutricional de la madre, así como la bajacobertura de los servicios de salud, impacta sobrelos niveles de supervivencia del niño: las madresmás pobres se enferman más y presentancondiciones físicas desfavorables. Así, según laENDES 2000, en el Perú la tasa de mortalidadinfantil nacional es de 43 muertes por cada milnacidos vivos. Sin embargo, se observa que enlas zonas rurales el número de muertes asciendea 60, mientras que en las zonas urbanas es sólo28. Los departamentos con la tasa más alta sonCusco (84), Huancavelica (71) y Apurímac (71).En lo que se refiere a la desnutrición crónica, seobserva que 13,0% de los niños menores decinco años residentes en zonas urbanas y 40,0%de los que habitan en zonas rurales tambiénpresentan esta característica. En el caso de loshijos de madres sin educación, esta tasa aumentaa 52,0%. Nuevamente, los resultados no sonhomogéneos, lo que evidencia una desigualdadde oportunidades.

Como consecuencia a futuro la situación nutricionalde los niños en edad preescolar influyedirectamente sobre su capacidad de aprendizajey limita su desempeño en el ámbito escolar. Estedesempeño presenta indicadores bastante críticos.Una muestra de ello es que de cada tres niños,sólo uno culmina los estudios a los 16 años, edada la que normalmente se deberían culminar,mientras que uno de esos tres probablemente harepetido por lo menos un año de educación, yuno de ellos ha abandonado los estudios. Lasituación de pobreza de las familias, sumada a laeducación de baja calidad, contribuyen a estos



resultados. En consecuencia, las posibilidades deque estos niños logren alcanzar un grado deestudios que les permita salir de la pobreza y laexclusión son escasas.

La problemática presentada en la niñez continúaen un proceso de transmisión intergeneracionalde la pobreza. Los hijos de las personas que sehan desarrollado en las condiciones antesdescritas no encuentran un medio mejor que aquelen el que sus padres crecieron. Es decir, un adultoque nació pobre transmitirá a sus hijos las mismasdesventajas que él tuvo durante su niñez: pobreza,exclusión, desnutrición, bajo desempeño escolar.Es indispensable que las políticas del Estado seconcentren en los problemas que atraviesa lapoblación infantil.

En el Perú, como en otros países en desarrollo,los niños que viven en condiciones de pobrezaestán más expuestos a factores desfavorables tantoen el transcurso de su vida intrauterina comocuando están insertos en el medio familiar. Elproblema se inicia con el pobre estado de salud ynutrición en el que la madre llega al embarazo, ycontinúa con la insuficiente atención y cuidado conlos que ella cuenta para satisfacer tanto sus propiasnecesidades de supervivencia y bienestar comolas de su hijo.

Dentro de las estadísticas en salud, las infeccionesdiarreicas y respiratorias son las de mayorprevalencia en poblaciones que viven en pobrezaes por ello que se hace énfasis en este problemasocial. Estas infecciones tienen una relaciónsinérgica con la desnutrición, es decir, puedenser causa y efecto de la misma. Esto se explicaporque la desnutrición reduce las defensas delniño contra las infecciones, mientras que el manejoinadecuado de estas desencadena procesos dedesnutrición. Sin embargo, las causas básicas estánasociadas con la pobreza y entre ellas se puedemencionar la carencia de servicios de agua

inadecuadas y la baja disponibilidad de nutrientesesenciales en el ámbito del hogar.

La salud infantil en el Perú ha continuadomejorando en la última década. Sin embargo,persisten problemas que merecen preferenteatención, como la permanencia de enfermedadescomo la diarrea infantil, niveles cambiantes devacunación, y diferenciales significativos por niveleducativo, de capacidad económica o residencia,tanto urbano y rural, como por regiones del país.La morbimortalidad infantil está muy relacionadacon las condiciones de vida, la contaminaciónambiental y con patrones culturales que determinanla forma como se valora la vida de un niño y unaniña en el país.

Con las acciones del Programa Ampliado deInmunizaciones, PAI (entre ellas las campañas dealcance nacional) se logró la erradicación de lapoliomielitis (el último caso fue el de un niño enPichanaki, Junín en 1991), la eliminación desarampión (sin casos confirmados desde 2001),así como la reducción de la morbilidad por otrascausas inmunoprevenibles como tos ferina, difteriay tétanos neonatal. Esto ha permitido que nuestropaís oriente sus acciones a luchar contra otrosproblemas de salud pública, entre los cuales esimportante mencionar: los problemasperineonatales, desnutrición, enfermedadesgraves causadas por Haemophilus influenzae,enfermedades emergentes y re-emergentes comometaxénicas y TBC-VIH-SIDA, así comorecientemente el Síndrome de Rubéola Congénita.

El Perú ha logrado avances importantes en losúltimos años en la mejora de la situación de lasalud de la primera infancia. Según la ENDES, enla última década ha aumentado de maneraimportante la atención prenatal y del parto y se hareducido significativamente la mortalidad infantil yen la niñez.



En lo que se refiere a la mortalidad infantil y en laniñez, se redujo de 43 por mil nacidos y 59 por milnacidos vivos en el año 1996, a 21 y 29 en el2004-2006, respectivamente. Esto se ha debidofundamentalmente a las mejoras en la coberturade los servicios de salud en el área rural,reduciéndose la brecha que tradicionalmente haexistido entre los indicadores de salud urbanos yrurales.

ANTECEDENTES

En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiardel 2000 (ENDES IV o ENDES 2000) lainformación obtenida es confrontable con laprocedente de otras fuentes como las EncuestasDemográficas y de Salud Familiar de los años1986, 1991-92 y 1996, en donde la tasa demortalidad infantil para el quinquenio de 1995-2000, es de 33 defunciones por cada mil nacidosvivos, demostrando una disminución del 37 porciento respecto a la estimada para el período de1990-1995 que fue de 52 por mil.

En relación con las Infecciones RespiratoriasAgudas (IRA) nos refiere que el 20 por ciento delos menores de cinco años presentaron síntomasde Infección Respiratoria Aguda (IRA), conrespecto a prevalencia de la diarrea nos refiereque el 15 por ciento de los niños menores decinco años tuvieran diarrea, proporción que esmenor en tres puntos porcentuales a la observadaen 1996, la cual fue de 18 por ciento.

Con relación a nutrición, el 25 por ciento de losniños menores de cinco años en el Perúadolecerían de desnutrición crónica, es decir,retardo en el crecimiento en talla para la edad,nivel que es similar al visto en 1996, pero menoren 9 puntos porcentuales a lo observado en 1991,el cual fue de 34 por ciento, según la ENDES2000.

Referente a anemia en niños, nos describe queuno de cada dos niños menores de cinco añospadecen de anemia, es decir en un 50 por ciento,proporción que ha disminuido siete puntosporcentuales respecto a la observada en 1996.La ENDES 2000, evidencia y confirma losprofundos desniveles entre los diversos ámbitosy grupos poblacionales. Para la fecha ya serecomienda realizar esfuerzos especiales parareducir la brecha departamental en los niveles dedesnutrición y anemia de los niños.

En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiardel 2004, con respecto a las InfeccionesRespiratorias Agudas (IRA), la prevalencia fuede 17 por ciento, ligeramente inferior a la halladaen el año 2000, la cual fue del 20 por ciento; aconsiderar, la prevalencia de síntomas de IRA fuemayor en el área rural que urbana (21 vs. 15 porciento, respectivamente).

En relación con la enfermedad diarreica aguda,la prevalencia alcanzó para la fecha, el 15 porciento, la misma que la encontrada en el año 2000.A considerar en el estudio, se encontró una menorprevalencia entre las mujeres con educaciónsuperior, la cual fue de 11 por ciento, otro factor atomar en cuenta, fue la fuente de agua para beber,cuando esta es agua de superficie la prevalenciaes de 20 por ciento, comparada con la de aguade tubería, la que fue de 14 por ciento.

En la ENDES 2005 nos refiere acerca de laanemia en niños, el 46,0 por ciento de niñosmenores de cinco años padece de anemia, de loscuales un 20,0 por ciento corresponde a anemiamoderada, 25,0 por ciento anemia leve y el 1,0por ciento anemia severa, proporción que esmenor en cuatro puntos porcentuales a laobservada en el año 2000, la cual fue de 50 porciento.



Para la ENDES 2004-2006, según la nuevareferencia de la OMS, un 30 por ciento de losniños menores de cinco años en el Perúadolecerían de desnutrición crónica, es decir,retardo en el crecimiento en talla para la edad,nivel que disminuye muy lentamente al observadoen el 2000 (31 por ciento con la nueva referencia,en relación a la NCHS). En relación al género, ladesnutrición crónica afecta un poco más a los niñosque a las niñas, 33 y 26 por ciento,respectivamente.

En la ENDES Continua 2007-2008, se presentóacerca del peso del recién nacido y se encontróque, un 6,5 por ciento pesó menos de 2,5 Kg.este dato es ligeramente menor al 6,7 por cientoencontrado en el 2004-2006 y un tanto superioral 5,8 y 5,9 por ciento de las encuestas de 1996 ydel 2000, respectivamente.

Con respecto al porcentaje de niños coninfecciones respiratorias agudas (IRA) en las dossemanas antes de la encuesta, fue evidentementebajo, con un 9,4 por ciento, la mitad del encontradoen la ENDES 2004-2006, la cual fue de 18,0 porciento, dato que a su vez era levemente inferior ala encontrada en la ENDES 2000, la cual fue de20,2 por ciento.

En relación con la prevalencia de diarrea entreniños menores de cinco años alcanza el 13,2 porciento, un porcentaje similar al hallado tanto en laENDES 2004-2006 con un 14,7 por ciento, comoen la ENDES 2000 con un 15,4 por ciento.

Con respecto de la anemia el 42,5 por ciento deniños menores de cinco años la padece,hallándose 23,4 por ciento anemia leve, 18,4 porciento anemia moderada, y el 0,7 por cientoanemia severa, proporción que fue menor en 3,7puntos porcentuales a la observada en el año2005 la cual fue de 46,2 por ciento.

A su vez la desnutrición crónica, a nivel nacionalafectó al 27,8 por ciento de los niños menores decinco años, lo cual reflejaría según la ENDES2007-2008, una tendencia de lento descenso conrelación a los años 2000 la cual fue de 31,0 y enel 2005 alcanzó un 29,5 por ciento.

Acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas(IRA), nos refiere que el porcentaje de niñas yniños fue relativamente bajo con una 6,4 por ciento.Como dato importante, nos refiere el 72,1 porciento de madres con niñas o niños afectados conIRA, buscaron ayuda para su tratamiento enestablecimientos o con proveedores de salud, estaproporción fue mayor a la observada en laENDES 2000, la cual fue de 57,6 por ciento, loque nos indica el éxito de campañas públicas y elrelativo mayor acceso de las madres a los serviciosde salud.

En relación con la prevalencia de diarrea en lasniñas y los niños menores de cinco años fue de14,0 por ciento.

Acerca de la anemia, en niños nos refiere que el37,2 por ciento de niñas y niños menores de cincoaños padeció de anemia, esta proporción fuemenor a la observada en el año 2000, la cual fuede 49,6 por ciento; según el tipo de anemia, el22,7 por ciento tuvo anemia leve, el 14,2 por cientoanemia moderada y el 0,4 por ciento anemiasevera; en relación con la ENDES 2000, seobservó una reducción en todos los tipos; sinembargo, la anemia moderada se redujo en formasignificativa con 10,7 por ciento, al pasar de 24,9por ciento en el año 2000 a 14,2 por ciento en laENDES 2009.

En relación con la desnutrición crónica, afectó al23,8 por ciento de niñas y niños menores de cincoaños, un 6,2 por ciento menos que en relación alaño 2000.



DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Indicador

Es una medida o expresión numérica que dacuenta de un aspecto de la realidad seleccionada;en general los indicadores son "Herramientas paraclarificar y definir, de forma más precisa, objetivose impactos, son medidas verificables de cambio oresultado, diseñadas para contar con un estándarcontra el cual evaluar, estimar o demostrar elprogreso, con respecto a metas establecidas,facilitan el reparto de insumos, produciendo,productos y alcanzando objetivos".

Razón

Es el cociente entre dos números, en el queninguno o sólo algunos elementos del numeradorestán incluidos en el denominador.

Proporción

La proporción es un tipo especial de razón en lacual los elementos del numerador están incluidosen el denominador.

Tasa

Es la frecuencia de los eventos sociodemográficosacaecidos en una población durante undeterminado período de tiempo (normalmente unaño) dividida entre la población "a riesgo" de sufrirel evento durante ese período de tiempo.

Proporción de menores de cinco años conDesnutrición Crónica

• Es el porcentaje de niños menores de cincoaños cuya Talla para la Edad está dosdesviaciones estándar por debajo de lamediana del Patrón de CrecimientoInternacional tomado como Población deReferencia.

Población de Referencia• Es el modelo que sirve de muestra para

la evaluación de las medidasantropométricas que alcanzan losmenores según edad y sexo, comoindicativo del estado nutricional.

• En Perú, desde la ENDES 2005 laclasificación del Estado Nutricional se vienerealizando teniendo como base el Patrónde Crecimiento Internacional Infantil de laOrganización Mundial de la Salud - OMSdifundido internacionalmente el año 2006.

Proporción de menores de seis meses conLactancia Materna Exclusiva

• Es el porcentaje de niños menores de seismeses cuya única fuente de alimentos fue laleche materna el día anterior al día deentrevista.

• La Lactancia Materna exclusiva es laalimentación del lactante con leche maternade la madre o de otra mujer, sin ningúnsuplemento sólido o líquido, incluyendo elagua.

Proporción de niños de 6 a menos de 36meses de edad con Anemia

• Es el porcentaje de niños con edad entre 6 ymenos de 36 meses que tienen menos de 11gramos de hemoglobina por decilitro desangre.

• La anemia es una condición en la cual lasangre carece de suficiente glóbulos rojos, ola concentración de hemoglobina es menorque los valores de referencia según edad,sexo y altitud.

• La hemoglobina es un congregado de proteínaque contiene hierro, se produce en losglóbulos rojos de los seres humanos y sucarencia indica, en principio, que existe unadeficiencia de hierro.



• Las consecuencias de la anemia son: fatiga,mareo, dolor de cabeza, palidez ypalpitaciones. Además, está asociada al bajorendimiento intelectual, alteraciones de laconducta y baja productividad.

Proporción de menores de 36 meses de edadque en las dos semanas anteriores a laencuesta tuvieron Infecciones RespiratoriasAgudas-IRA

• Es el porcentaje de niños menores de 36meses que tuvieron alguna InfecciónRespiratoria Aguda - IRA.

• Las Infecciones Respiratorias Agudas son uncomplejo y heterogéneo grupo de infeccionescausadas por distintos gérmenes, que afectancualquier parte del aparato respiratorio y quepor su ubicación en dicho aparato respiratoriose denominan:

IRA no complicadas:• Resfrío común: nasofaringitis, rinofaringitis.• Sinusitis• Faringitis, amigdalitis• Bronquitis• Otitis media

IRA complicada• Neumonía: Respiración rápida.• Neumonía grave: Tiraje subcostal• Neumonía muy grave: estridor en estado

de reposo.

Proporción de menores de 36 meses de edadque en las dos semanas anteriores a laEncuesta tuvieron Enfermedades DiarréicasAgudas-EDA

• Es el porcentaje de niños menores de 36meses que tuvieron Enfermedad DiarreicaAguda - EDA.• Se define como diarrea a la presencia de

tres o más deposiciones sueltas o líquidasen un periodo de 24 horas. Si un episodiode diarrea dura menos de 14 días, setrata de diarrea aguda. Si dura 14 días omás, se la denomina persistente, que esla que suele causar problemasnutricionales y puede producir la muertede los niños y niñas con diarrea.

Proporción de nacidos en los últimos cincoaños anteriores a la encuesta con Bajo Pesoal Nacer

• Es el porcentaje de niños menores de cincoaños que independientemente de su edadgestacional pesaron menos de 2 500 gramosal momento de su nacimiento.• El peso al nacer es la primera medida del

peso del recién nacido hecha despuésdel nacimiento y hasta un máximo de 24horas posterior al nacimiento del niño. Lamisma puede haberse realizado concualquier instrumento de peso. La personaquien pesó al niño puede ser la partera,la obstetra, la enfermera, la técnicaenfermera, un familiar, etc.



La prevalencia de las enfermedades de la infanciaen el Perú y su comportamiento en los últimos 10años ha sido regresiva debido a las políticas de

V. HIPÓTESIS

salud y el manejo de los programas que hancontribuido a evitar el crecimiento.





Esta investigación es un estudio nacional que serealizó utilizando como fuente de información,conformada por la base de datos de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar - ENDES 2000- Primer Semestre 2010.

6.1 Diseño Metodológico

6.1.1 Tipo de Investigación

Es un estudio retrospectivo, epidemiológicoanalítico, con información proveniente de laEncuesta Demográfica y de Salud Familiar -ENDES 2000 - Primer Semestre 2010; en el quelas variables a estudiar se han ponderado.

6.1.2 Universo

Se incluyeron la proporción de menores de cincoaños con desnutrición crónica, según característica

VI. METODOLOGÍA

seleccionada y según departamento (Patrón dereferencia -NCHS, OMS); proporción de niñosde 6 a menos de 36 meses de edad con anemia,según característica seleccionada y segúndepartamento; proporción de menores de 36meses que en las dos semanas anteriores a laencuesta tuvieron IRA, según característicaseleccionada y según departamento; proporciónde menores de 36 meses que en las dos semanasanteriores a la encuesta tuvieron EDA, segúncaracterística seleccionada y según departamento.Al realizar el estudio de la Encuesta Demográficay de Salud Familiar - ENDES 2000 - PrimerSemestre 2010, se pudo apreciar la tendenciaevolutiva de las variables ; con un nivel deinferencia: Nacional, urbano y rural, en regionesnaturales: Costa, Sierra y Selva y así como encada uno de los 24 departamentos del país.





Año Porcentaje

2007 28,5

2009 23,8

1er. Semestre 2010 23,6

El resultado del análisis de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) PrimerSemestre 2010, nos indica que a nivel nacional,la proporción de niños menores de cinco añoscon desnutrición crónica asciende a 23,6 por ciento

cuando se tiene como patrón internacional dereferencia el modelo OMS, con respecto a losúltimos tres años se observa una disminución del4,9 por ciento desde el año 2007 al primer trimestrede 2010.

Fuente: INEI- Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES, Perú 2000 - PrimerSemestre 2010.Elaboración propia

Fuente: INEI- Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES, Perú 2000 - Primer Semestre 2010.Elaboración propia

Cuadro Nº 7.2PERÚ: DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN PATRÓN DE

REFERENCIA MODELO OMS, 2007 - Primer Semestre 2010

Proporción de niños menores de cinco años con desnutricióncrónica (OMS), tendencia en los últimos diez años en el Perú

(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.2PERÚ: DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN PATRÓN DE

REFERENCIA MODELO OMS, 2007 - Primer Semestre 2010(Porcentaje)

28,523,8 23,6

0

5

10

15

20

25

30

2007 2009 1er. Semestre 2010



Año Porcentaje

2000 13,4

2007 11,8

2009 9,9


13,4

11,8

9,9 11,1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) PrimerSemestre 2010, nos indica que la proporción demenores de cinco años con Desnutrición Crónicaen el área urbana según patrón de referencia

(NCHS), asciende a 11,1 por ciento, con respectoal año 2009 existe un incremento en 1,2 por ciento,con respecto a los últimos diez años se observauna disminución del 2,3 por ciento desde el año2000 al primer semestre de 2010.



Cuadro Nº 7.3URBANA: DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN PATRÓN DE

REFERENCIA MODELO NCHS, 2000 - Primer Semestre 2010

Proporción de niños menores de cinco años con desnutrición crónica en el área urbanasegún patrón de referencia (NCHS), tendencia en los últimos diez años en el Perú

(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.3URBANA: DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN PATRÓN DE

REFERENCIA MODELO NCHS, 2000 - Primer Semestre 2010(Porcentaje)



Año Porcentaje

2007 15,6

2009 14,2


15,6

14,2

14,6

13,5

14

14,5

15

15,5

16

2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) PrimerSemestre 2010, nos indica que la proporción demenores de cinco años con Desnutrición Crónicaen el área urbana según patrón de referencia

(OMS), asciende a 14,6 por ciento. Con respectoal año 2009, se observa un incremento en 0,8por ciento, con respecto a los últimos tres años seobserva una disminución del 1 por ciento desdeel año 2007 al primer semestre de 2010.



Cuadro Nº 7.4URBANA: DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN PATRÓN DE REFERENCIA

MODELO OMS, 2007 - Primer Semestre 2010

Proporción de niños menores de cinco años con desnutrición crónica en el área urbanasegún patrón de referencia (OMS), tendencia en los últimos diez años en el Perú

(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.4URBANA: DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN PATRÓN DE REFERENCIA

MODELO OMS, 2007 - Primer Semestre 2010(Porcentaje)



Año Porcentaje2000 40,22007 36,92009 32,8


40,236,9

32,830,9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) PrimerSemestre 2010, nos indica que la proporción demenores de cinco años con Desnutrición Crónicaen el área rural según patrón de referencia

(NCHS), asciende a 30,9 por ciento; con respectoa los últimos diez años, se observa una disminucióndel 9,3 por ciento desde el año 2000 al primersemestre de 2010.



Cuadro Nº 7.5RURAL: DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN PATRÓN DE

REFERENCIA MODELO NCHS, 2000 - Primer Semestre 2010

Proporción de niños menores de cinco años con desnutrición crónica en el área ruralsegún patrón de referencia (NCHS), tendencia en los últimos diez años en el Perú

(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.5RURAL: DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN PATRÓN DE




Año Porcentaje

2007 45,7

2009 40,3


45,7

40,339,0

34

36

38

40

42

44

46

48

2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) PrimerSemestre 2010, nos indica que la proporción demenores de cinco años con Desnutrición Crónicaen el área rural según patrón de referencia

(OMS), asciende a 30 por ciento; con respecto alos últimos tres años se, observa una disminucióndel 6,7 por ciento desde el año 2007 al primersemestre de 2010.



Cuadro Nº 7.6RURAL: DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN PATRÓN DE

REFERENCIA MODELO OMS, 2007 - Primer Semestre 2010

Proporción de niños menores de cinco años con desnutrición crónica en el área ruralsegún patrón de referencia (OMS), tendencia en los últimos diez años en el Perú

(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.6RURAL: DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN PATRÓN DE

REFERENCIA MODELO OMS, 2007 - Primer Semestre 2010(Porcentaje)



Año Porcentaje

2000 60,9

2007 56,8

2009 50,4


60,956,8

50,4 50,5

0

10

20

30

40

50

60

70

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) PrimerSemestre 2010, nos indica que la proporción deniños de seis a menos de treintiseis meses deedad con anemia, según área de residencia, a

nivel nacional, no presenta casi variación, conrespecto al año 2009, con un aumento tan solo de0,1 por ciento. En relación con la tendencia en losúltimos diez años en el Perú, se evidencia unadisminución en 10,4 por ciento.



Cuadro Nº 7.7PERÚ: ANEMIA EN NIÑOS, 2000 - Primer Semestre 2010

Proporción de niños de seis a menos de treintiseis meses de edadcon anemia, tendencia en los últimos diez años en el Perú

(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.7PERÚ: ANEMIA EN NIÑOS, 2000 - Primer Semestre 2010

(Porcentaje)



Año Porcentaje

2000 60,4

2007 53,3

2009 46,8


60,4

53,3

46,8 46,2

0

10

20

30

40

50

60

70

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) PrimerSemestre 2010, nos indica que la proporción deniños de seis a menos de treintiseis meses deedad con anemia, según área de residencia

urbana, no presenta casi variación con respectoal año 2009, con una disminución tan solo de 0,6por ciento. En cuanto a la tendencia en los últimosdiez años en el Perú, se evidencia una disminuciónen 14,2 por ciento.



Cuadro Nº 7.8URBANA: ANEMIA EN NIÑOS, 2000 - Primer Semestre 2010


(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.8URBANA: ANEMIA EN NIÑOS, 2000 - Primer Semestre 2010

(Porcentaje)



Año Porcentaje

2000 61,6

2007 61,0

2009 56,7


61,661,0

56,757,5

54

55

56

57

58

59

60

61

62

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) PrimerSemestre 2010, nos indica que la proporción deniños de seis a menos de treintiseis meses deedad con anemia, según área de residencia, rural,

presenta un ascenso con respecto al año 2009,de 0,8 por ciento. Se observa que en los últimosdiez años en el Perú, se evidencia una disminuciónde 4,1 por ciento.



Cuadro Nº 7.9RURAL: ANEMIA EN NIÑOS, 2000 - Primer Semestre 2010


(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.9RURAL: ANEMIA EN NIÑOS, 2000 - Primer Semestre 2010

(Porcentaje)



60,4

50,3

43,4 41,6

0

10

20

30

40

50

60

70

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) Primer Semestre 2010, nos indica que la proporción de niños de seis a menos de treintiseis meses de edad con anemia, según área de residencia,

Costa, presenta un descenso en relación con el año 2009, de 1,8 por ciento; con respecto a la tendencia en los últimos diez años en el Perú, se evidencia una disminución de 18,8 por ciento.

Fuente: INEI Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES, Perú 2000 Primer Semestre 2010. Elaboración propia


Cuadro Nº 7.10 REGIÓN COSTA: ANEMIA EN NIÑOS, 2000 Pr imer Semestre 2010

Proporción de niños de seis a menos de treintiseis meses de edad con anemia, tendencia en los ú lt imos diez años en el Perú

(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.10 REGIÓN COSTA: ANEMIA EN NIÑOS, 2000 Pr imer Semestre 2010

(Porcentaje)

Año Porcentaje

2000 60,4

2007 50,3

2009 43,4




65,9 65,7

59,8 60,1

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) Primer Semestre 2010, nos indica que la proporción de niños de seis a menos de treintiseis meses de edad con anemia, según región natural, Sierra,

presenta un ascenso con respecto al año 2009, de tan sólo 0,3 por ciento. En cuanto a la tendencia en los últimos diez años en el Perú, se evidencia una disminución de 5,8 por ciento.

Fuente: INEI Encuesta Demográfica y de Salud Fami liar ENDES, Perú 2000 Primer Semestre 2010. Elaboración propia


Cuadro Nº 7.11 REGIÓN SIERRA: ANEMIA EN NIÑOS, 2000 Pr imer Semestre 2010


(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.11 REGIÓN SIERRA: ANEMIA EN NIÑOS, 2000 Pr imer Semestre 2010

(Porcentaje)

Año Porcentaje

2000 65,9

2007 65,7

2009 59,8




50,5

52,4

47,6

50,4

45

46

47

48

49

50

51

52

53

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) Primer Semestre 2010, nos indica que la proporción de niños de seis a menos de treintiseis meses de edad con anemia, según región natural, Selva,

presenta un ascenso con respecto al año 2009, de 2,8 por ciento. La tendencia en los últimos diez años en el Perú es que no se evidencia una disminución significativa, siendo tan sólo de 0,1 por ciento.



Cuadro Nº 7.12 REGIÓN SELVA: ANEMIA EN NIÑOS, 2000 Pr imer Semestre 2010


(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.12 REGIÓN SELVA: ANEMIA EN NIÑOS, 2000 Pr imer Semestre 2010

(Porcentaje)

Año Porcentaje

2000 50,5

2007 52,4

2009 47,6




Año Porcentaje

2000 21,3

2007 24,0

2009 17,2


21,3 24,0

17,2 16,4

0

5

10

15

20

25

30

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) PrimerSemestre 2010, nos indica que la proporción demenores de treintiseis meses que en las dossemanas anteriores a la encuesta tuvieronInfección Respiratoria Aguda (IRA), según área

de residencia, a nivel nacional, presenta undescenso con respecto al año 2009, de 0,8 porciento; en cuanto a la tendencia en los últimos diezaños en el Perú, se evidencia una disminución de4,9 por ciento.



Cuadro Nº 7.13PERÚ: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010

Proporción de niños menores de treintiseis meses que en las dos semanas anteriores a la encuestatuvieron Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), tendencia en los últimos diez años en el Perú

(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.13PERÚ: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010

(Porcentaje)



Año Porcentaje

2000 20,6

2007 21,6

2009 14,6


20,6 21,6

14,6 16,2

0

5

10

15

20

25

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) PrimerSemestre 2010, nos indica que la proporción demenores de treintiseis meses que en las dossemanas anteriores a la encuesta tuvieronInfección Respiratoria Aguda (IRA), según área

de residencia, urbana, presenta un ascenso conrespecto al año 2009, de 1,6 por ciento. Conrelación a la tendencia en los últimos diez años enel Perú, se evidencia una disminución de 4,4 porciento.



Cuadro Nº 7.14URBANA: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010


(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.14URBANA: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010

(Porcentaje)



22,2

27,3

22,1

16,8

0

5

10

15

20

25

30

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) Primer Semestre 2010, nos indica que la proporción de menores de treintiseis meses que en las dos semanas anteriores a la encuesta tuvieron Infección Respiratoria Aguda (IRA), según área

de residencia, rural, presenta un descenso con respecto al año 2009, de 5,3 por ciento. En cuanto a la tendencia en los últimos diez años en el Perú, se evidencia una disminución de 5,4 por ciento.



Cuadro Nº 7.15 RURAL: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 Pr imer Semestre 2010

Proporción de niños menores de trein tiseis meses que en las dos semanas an teriores a la encuesta tuvieron In fecciones Respirato rias Agudas (IRA), tendencia en los úl timos diez años en el Perú

(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.15 RURAL: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 Pr imer Semestre 2010

(Porcentaje)

Año Porcentaje

2000 22,2

2007 27,3

2009 22,1




20,5 21,2

15,2 16,3

0

5

10

15

20

25

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) Primer Semestre 2010, nos indica que la proporción de menores de treintiseis meses que en las dos semanas anteriores a la encuesta tuvieron

Infección Respiratoria Aguda (IRA), según región natural, Costa, presenta un ascenso con respecto al año 2009, de 1,1 por ciento. En relación con la tendencia en los últimos diez años en el Perú, se evidencia una disminución de 4,2 por ciento.



Cuadro Nº 7.16 REGIÓN COSTA: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 Pr imer Semestre 2010

Proporción de niños menores de trein tiseis meses que en las dos semanas an teriores a la encuesta tuvieron In fecciones Respirato rias Agudas (IRA), tendencia en los úl timos diez años en el Perú

(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.16 REGIÓN COSTA: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 Pr imer Semestre 2010

(Porcentaje)

Año Porcentaje

2000 20,5

2007 21,2

2009 15,2




20,5

24,4

16,114,3

0

5

10

15

20

25

30

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) PrimerSemestre 2010, nos indica que la proporción demenores de treintiseis meses que en las dossemanas anteriores a la encuesta tuvieron

Infección Respiratoria Aguda (IRA), según regiónnatural, Sierra, presenta un descenso con respectoal año 2009, de 1,8 por ciento. En cuanto a latendencia en los últimos diez años en el Perú, seobserva una disminución de 6,2 por ciento.



Cuadro Nº 7.17REGIÓN SIERRA: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010


(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.17REGIÓN SIERRA: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010

(Porcentaje)

Año Porcentaje

2000 20,5

2007 24,4

2009 16,1




26,2

31,4

25,5

22,6

0

5

10

15

20

25

30

35

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) PrimerSemestre 2010, nos indica que la proporción demenores de treintiseis meses que en las dossemanas anteriores a la encuesta tuvieron

Infección Respiratoria Aguda (IRA), según regiónnatural, Selva, presenta un descenso con respectoal año 2009, de 2,9 por ciento. En cuanto a latendencia en los últimos diez años en el Perú, seevidencia una disminución de 3,6 por ciento.



Cuadro Nº 7.18REGIÓN SELVA: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010


(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.18REGIÓN SELVA: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010

(Porcentaje)

Año Porcentaje

2000 26,2

2007 31,4

2009 25,5




19,8

17,4

18,0

19,0

16

16,5

17

17,5

18

18,5

19

19,5

20

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) Primer Semestre 2010, nos indica que la proporción de niños menores de treintiseis meses que en las dos semanas anteriores a la encuesta tuvieron

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), según área de residencia, nivel nacional, presenta un ascenso con respecto al año 2009, de 1 por ciento. La tendencia en los últimos diez años en el Perú, evidencia una disminución de 0,8 por ciento.



Cuadro Nº 7.19 PERÚ: ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA (EDA), 2000 Pr imer Semestre 2010

Proporción de niños menores de trein tiseis meses que en las dos semanas an teriores a la encuesta tuvieron En fermedad Diarréica Aguda (EDA), tendencia en los últ imos diez años en el Perú

(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.19 PERÚ: ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA (EDA), 2000 Pr imer Semestre 2010

(Porcentaje)

Año Porcentaje

2000 19,8

2007 17,4

2009 18,0




17,416,0

17,519,5

0

5

10

15

20

25

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la EncuestaDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) PrimerSemestre 2010, nos indica que la proporción deniños menores de treintiseis meses que en las dossemanas anteriores a la encuesta tuvieron

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), según áreade residencia, urbana, presenta un ascenso conrespecto al año 2009, de 2 por ciento. En cuantoa la tendencia en los últimos diez años en el Perú,se evidencia un ascenso de 2,1 por ciento.



Cuadro Nº 7.20URBANA: ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA (EDA), 2000 - Primer Semestre 2010

Proporción de niños menores de treintiseis meses que en las dos semanas anteriores a la encuestatuvieron Enfermedad Diarréica Aguda (EDA), tendencia en los últimos diez años en el Perú

(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.20URBANA: ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA (EDA), 2000 - Primer Semestre 2010

(Porcentaje)

Año Porcentaje

2000 17,4

2007 16,0

2009 17,5




22,6

19,2 18,918,0

0

5

10

15

20

25

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010


Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), según áreade residencia, rural, presenta un descenso conrespecto al año 2009, de 0,9 por ciento. En losúltimos diez años en el Perú, se evidencia undescenso de 4,6 por ciento.



Cuadro Nº 7.21RURAL: ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA (EDA), 2000 - Primer Semestre 2010


(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.21RURAL: ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA (EDA), 2000 - Primer Semestre 2010

(Porcentaje)

Año Porcentaje

2000 22,6

2007 19,2

2009 18,9





Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), según regiónnatural, Costa, presenta un ascenso con respectoal año 2009, de 2,1 por ciento. En cuanto a latendencia en los últimos diez años en el Perú, seevidencia un ascenso de 4,2 por ciento.



Cuadro Nº 7.22REGIÓN COSTA: ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA (EDA), 2000 - Primer Semestre 2010


(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.22REGIÓN COSTA: ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA (EDA), 2000 - Primer Semestre 2010

(Porcentaje)

Año Porcentaje

2000 14,2

2007 12,6

2009 16,3


14,2

12,6

16,318,4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010



21,6 18,8

15,6 16,4

0

5

10

15

20

25

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) Primer Semestre 2010, nos indica que la proporción de niños menores de treintiseis meses que en las dos semanas anteriores a la encuesta tuvieron

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), según región natural, Sierra, presenta un ascenso frente al año 2009, de 0,8 por ciento; con respecto a la tendencia en los últimos diez años en el Perú, se evidencia un descenso de 5,2 por ciento.



Cuadro Nº 7.23 REGIÓN SIERRA: ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA (EDA), 2000 Primer Semestre 2010


(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.23 REGIÓN SIERRA: ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA (EDA), 2000 Primer Semestre 2010

(Porcentaje)

Año Porcentaje

2000 21,6

2007 18,8

2009 15,6




30,7

27,8

28,4 28,3

26

26,5

27

27,5

28

28,5

29

29,5

30

30,5

31

2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

El resultado del análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) Primer Semestre 2010, nos indica que la proporción de niños menores de 36 meses que en las dos semanas anteriores a la encuesta tuvieron

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), según región natural, Selva, presenta un descenso con respecto al año 2009, de tan sólo 0,1 por ciento. En tanto que la tendencia en los últimos diez años en el Perú, evidencia un descenso de 2,4 por ciento.



Cuadro Nº 7.24 REGIÓN SELVA: ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA (EDA), 2000 Pr imer Semestre 2010


(Porcentaje)

Gráfico Nº 7.24 REGIÓN SELVA: ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA (EDA), 2000 Pr imer Semestre 2010

(Porcentaje)

Año Porcentaje

2000 30,7

2007 27,8

2009 28,4




ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Las cuatro patologías prevalentes identificadas enlos Indicadores de resultado identificados en losprogramas estratégicos, 2000 - Primer Semestre2010; Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES; fueron desnutrición crónica, anemia,infección respiratoria alta y enfermedad diarreicaaguda.

Extrapolando la distribución estadística de laspatologías prevalentes identificadas, se obtuvieronporcentajes de prevalencia; en el caso de laproporción de menores de cinco años condesnutrición crónica, (PATRÓN DEREFERENCIA NCHS), para el año 2000 seevidencia una prevalencia de 25,4 por ciento conun coeficiente de variación de 2,4; hacia el año2007 se observa un valor estimado del 22,6 porciento con un coeficiente de variación de 5,6 porciento; hacia el año 2009 se considera el valor de18,3 por ciento con un coeficiente de variación de3,4 por ciento y en el primer semestre de 2010,un valor estimado de 18,4 por ciento, con unintervalo de confianza del 95 por ciento, inferiorde 16,7 por ciento y superior de 20,1 por ciento;con un coeficiente de variación de 4,7 por ciento.

Para la proporción de menores de cinco añoscon desnutrición crónica, (PATRÓN DEREFERENCIA OMS), hacia el año 2007 seobserva un valor estimado del 28,5 por cientocon un coeficiente de variación de 5,1 por ciento;hacia el año 2009 el valor es de 23,8 por cientocon un coeficiente de variación de 3,0 por ciento yen el primer semestre de 2010, un valor estimadode 23,6 por ciento , con un intervalo de confianzadel 95 por ciento, inferior de 21,7 por ciento ysuperior de 25,4 por ciento; con un coeficiente devariación de 4,1 por ciento.

Respecto a la proporción de niños de seis a menosde treintiseis meses de edad con anemia, para el

año 2000, se evidencia una prevalencia de 60,9por ciento con un coeficiente de variación de 2,3;hacia el año 2007 se observa un valor estimadodel 56,8 por ciento con un coeficiente de variaciónde 4,0 por ciento; hacia el año 2009 el valor es de50,4 por ciento con un coeficiente de variación de2,2 por ciento y en el primer semestre del 2010,un valor estimado de 50,5 por ciento , con unintervalo de confianza del 95 por ciento, inferiorde 47,5 por ciento y superior de 53,4 por ciento;con un coeficiente de variación de 3,0 por ciento.

En relación con la proporción de menores de 36meses que en las dos semanas anteriores a laencuesta tuvieron IRA, para el año 2000 seevidencia una prevalencia de 21,3 por ciento conun coeficiente de variación de 2,8; hacia el año2007 se observa un valor estimado del 24,0 porciento con un coeficiente de variación de 7,0 porciento; en el año 2009 el valor es de 17,2 porciento con un coeficiente de variación de 4,2 porciento y en el primer semestre del 2010, un valorestimado de 16,4 por ciento , con un intervalo deconfianza del 95 por ciento, inferior de 14,2 porciento y superior de 18,6 por ciento; con uncoeficiente de variación de 6,8 por ciento.

Por último proporción de menores de 36 mesesque en las dos semanas anteriores a la encuestatuvieron EDA; para el año 2000 se evidencia unaprevalencia de 19,8 por ciento con un coeficientede variación de 2,9; hacia el año 2007 se observaun valor estimado del 17,4 por ciento con uncoeficiente de variación de 7,3 por ciento; hacia elaño 2009 el valor es de 18,0 por ciento con uncoeficiente de variación de 3,8 por ciento y en elprimer semestre del 2010, un valor estimado de19,0 por ciento , con un intervalo de confianza del95 por ciento, inferior de 16,7 por ciento y superiorde 21,2 por ciento; con un coeficiente de variaciónde 6,1 por ciento.



2000 2007 2009 1er. Semestre 2010

DESNUTRICIÓN CRÓNICA 25,4 22,6 18,3 18,4

ANEMIA 60,9 56,8 50,4 50,5

IRA 21,3 24,0 17,2 16,4

EDA 19,8 17,4 18,0 19,0

La proporción de menores de cinco años condesnutrición crónica, (PATRÓN DEREFERENCIA NCHS), presenta tendencia dedecremento analizado más claro con una curvalogarítmica f(x) = -5,55ln(x) + 25,585 donde "X"es el diagnóstico (R cuadrada = 0,9317), Para elcaso de la proporción de niños de seis a menosde treintiseis meses de edad con anemia segúnárea de residencia, nivel nacional presentatendencia de decremento según nos muestra lacurva logarítmica f(x) = -8,238ln(x) + 61,195 donde"X" es el diagnóstico (R cuadrada =0,9318 );Para la proporción de menores de 36 meses queen las dos semanas anteriores a la encuesta

tuvieron infección respiratoria aguda (IRA), segúnárea de residencia, nivel nacional, presentatendencia de menor decremento según nosmuestra la curva logarítmica f(x) = -4,077ln(x) +22,964 donde "X" es el diagnóstico (R cuadrada= 0,4719);y por último la proporción de niñosmenores de 36 meses que en las dos semanasanteriores a la encuesta tuvieron EnfermedadDiarreica Aguda (EDA), según área deresidencia, nivel nacional no presenta tendenciasignificativa al decremento según nos muestra lacurva logarítmica f(x) = -0,717ln(x) + 19,12 donde"X" es el diagnóstico (R cuadrada = 0,1645).

Cuadro Nº 7.25PERÚ: DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN PATRÓN DE





0

10

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2000 2007 20091er.

Semestre 2010

25,4

22,6

18,318,4

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50,4

50,5

21,3 24,0

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19,0

DESNUTRICIÓN CRONICA

ANEMIA

IRA

EDA


Gráfico Nº 7.25APERÚ: TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTESDE LA INFANCIA ÚLTIMOS DIEZ AÑOS EN EL PERÚ, 2000 -

Primer Semestre 2010



Gráfico Nº 7.25BPERÚ: TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTESDE LA INFANCIA ÚLTIMOS DIEZ AÑOS EN EL PERÚ, 2000 -

Primer Semestre 2010




La desnutrición crónica infantil en el Perú se iniciapor la desnutrición en las mujeres gestantes queoriginan como consecuencia un bajo peso alnacer, cuando se interrumpe la lactancia materna,cuando el aporte alimenticio y nutricional esinadecuado, asociado a un inicio inoportuno de laalimentación del infante, lo cual ligado aenfermedades prevalentes de la infancia y el difícilacceso a los servicios de salud, pobreza yeducación de la madre, constituyen factoresdeterminantes en la desnutrición crónica. Comopodemos observar en los gráficos de ladesnutrición crónica hay una disminución en losúltimos diez años, más acentuada en las zonasrurales, lo cual puede ser consecuencia de laspolíticas agresivas a contrarrestar este flagelo enestas zonas la cuales los factores antesmencionados constituyen la base de estaproblemática de salud.

La anemia ferropénica es la forma más común deanemia, como sabemos el cuerpo tiene hierro deciertos alimentos y también recicla hierroprovenientes glóbulos rojos viejos, unaalimentación pobre en este elemento constituye lacausa más común de anemia ferropénica.Sabemos que los niños únicamente absorbenalrededor del 10 por ciento de hierro queconsumen en los alimentos, la mayoría necesitaingerir de 8 a 10 mg por día de este elemento, losbebes lactantes necesitan menos por que el hierroes absorbido tres veces más cuando proviene dela leche materna por lo que la ingesta de la lechede vaca constituye una causa frecuente dedeficiencia de hierro debido a que contiene menoshierro que muchos alimentos y también le dificultamás al cuerpo la absorción del hierro de otros

VIII. DISCUSIÓN

elementos, lo que origina que el riesgo dedesarrollar anemia ferropénica se incremente enbebes menores de 12 meses que toman leche devaca en lugar de leche materna, de ahí laimportancia de la lactancia materna exclusiva.

Si bien la tendencia de la anemia ferropénica enniños menores de 36 meses presenta unadisminución considerable en el Perú, esta es másacentuada en la zonas urbanas y en la zona dela Costa, encontrándose muy poca disminuciónen las zonas de la Sierra según región; y rural,según área y casi nada en la zona de la Selva. Esclaro que los factores socioeconómicos ydemográficos constituyen factores determinantesen la tendencia de esta patología, la cual se vereflejada con los resultados de allí que losprogramas y políticas de salud deberían dirigirsus lineamientos de una manera más uniforme alas regiones o áreas de residencia.

Las infecciones respiratorias en el Perúconstituyen la principal causa de atención y laprincipal causa de muerte en los niños menoresde cinco años, si bien está condicionada pordiferentes factores del huésped así como del medioambiente; estas cifras se ven influenciadas y sondeterminadas por el momento de la recolecciónde la información debido a que como mencionamosanteriormente, las infecciones respiratorias agudasestán condicionadas a factores externos como latemperatura, contaminación y hábitat; las cualesasociadas según el área de residencia o región,constituyen factores condicionantes a la infección,que a su vez condicionan o determinan lapredisposición a una infección respiratoria aguda,de allí que las cifras encontradas en el presente



estudio carecen de una simetría en la tendencia, ysi bien a nivel global se observa un descenso enperiodos intermedios observamos incremento encomparativas previas.

La enfermedad diarreica aguda es una de lasprincipales causas de morbimortalidad en el mundoy está muy ligada a los niveles de pobreza,educación y saneamiento inadecuados; podemosobservar que en el Perú en los últimos diez añosesta patología tiene una curva poco variable ycasi simétrica, con un crecimiento en las zonasurbanas lo cual podría estar influenciado por elaumento de la migración hacia las zonasmarginales de las grandes ciudades, las cualesde la mano de la pobreza y ausencia de

saneamiento constituyen factores determinantespara la aparición de enfermedades diarreicasagudas; sin embargo en las zonas ruralespodríamos presumir que las mejoras desaneamiento y educación podrían constituir unfactor primordial en esta disminución, cuando nosabocamos a las enfermedades diarreicas agudassegún región natural corroboramos el incrementoen las zonas de la costa y el descenso en la zonade la Sierra, y con una casi simétrica tendencia enla zona de la Selva; en las cuales es clara lainfluencia los factores socio demográficos y lapobreza, con lo cual se considera que estapatología tenderá a decrecer de la mano deldesarrollo social, educativo y económico del país.



• Podemos concluir que los cambiosobservados en la desnutrición crónica es unadisminución del 7,0 por ciento desde el año2000 al primer semestre del 2010 segúnpatrón de referencia del modelo NCHS ysegún el patrón de referencia del modelo OMSque evalúa del 2007 al primer semestre del2010 se observa una disminución de 4,9 porciento. También podemos concluir que ladesnutrición crónica fue mayor en las áreasrurales en 9,3 por ciento desde el año 2000al primer semestre de 2010 en comparacióncon el 2,3 por ciento en las áreas urbanas enla misma fecha, y según el patrón de referenciadel modelo OMS, se observó una mayordisminución en el área rural con un 6,7 porciento desde el año 2007 al primer semestrede 2010, en comparación a las mismas fechasen el área urbana.

• Se concluye que la tendencia de la anemiaferropénica en los últimos diez años en el Perúha disminuido en un 10,4 por ciento, siendomayor la disminución en la zona urbana enun 14,2 por ciento, en comparación con lazona rural que decreció en un 4,1 por ciento.También podemos concluir que la Costapresentó un descenso en los últimos diez añosde 18,8 por ciento, en comparación con lazona de la Sierra que presentó una reducciónde 5,8 por ciento, y en la zona de la Selvaregistró una disminución de 0,1 por ciento.

IX. CONCLUSIONES

• Se concluye que existe un decrecimiento de4,9 por ciento en los últimos diez años de lasinfecciones respiratorias agudas en el Perú,con una disminución mayor en la zona ruralde 5,4 por ciento en comparación con la zonaurbana que fue de 4,4 por ciento; y segúnregión natural, la zona de la Sierra es la quepresentó la mayor reducción en 6,2 por ciento,seguido de la zona de la Costa con un 4,2 porciento y la Selva con 3,6 por ciento.

• Podemos observar que la tendencia de lasenfermedades diarreicas en el Perú en losúltimos diez años ha decrecido un 0,8 porciento, observándose que en las zonasurbanas se ha incrementado un 2,1 por cientoy en la zona rural existe un descenso del 4,6por ciento de 2000 al primer semestre de 2010y según regiones naturales, la región de laCosta ha presentado un incremento de 4,4por ciento con un descenso en la zona de laSierra del 5,2 por ciento y en la zona de laSelva 2,4 por ciento.

• Como medidas verificables de cambio oresultado, diseñadas para contar con unestándar contra el cual evaluar, estimar odemostrar el progreso, con respecto a metasestablecidas, proponemos los siguientesindicadores:



Indicador Fórmula Fuente Periodicidad Usos del indicador

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los riesgos de


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edad con EDA según

región natural



• Estado Mundial de la Infancia 2009,Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia(UNICEF), Diciembre de 2008

• Guía para formular el Plan Operativo deSalud Infantil-La Estrategia AIEPI.Organización Panamericana de la Salud,2008

• Estimaciones y Proyecciones dePoblación Total, por Años Calendario yEdades Simples, Perú, 1950-2050,INEI,2009

• Estado de la Niñez en el Perú, ENP,UNICEF, INEI, 2008

• Mulholland EK, et al, Equidad yestrategias para la supervivencia infantil,Volumen 86, mayo 2008, 321-416.

• Desarrollo en la primera infancia,Organización Mundial de la Salud, Notadescriptiva Nº332, 2009

• Estado Mundial de la Infancia 2005, Lainfancia amenazada, Fondo de lasNaciones Unidas para la Infancia (UNICEF),2005

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• Encuesta Demográfica y de SaludFamiliar- ENDES Continua, Perú, 2009.Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI.

• Encuesta Demográfica y de SaludFamiliar- ENDES, Perú 2000 - PrimerSemestre 2010. Instituto Nacional deEstadística e Informática-INEI.

• Encuesta Demográfica y de SaludFamiliar- ENDES, Perú 2000. InstitutoNacional de Estadística e Informática-INEI.

• Encuesta Demográfica y de SaludFamiliar- ENDES, Perú 2004. InstitutoNacional de Estadística e Informática-INEI.

• Encuesta Demográfica y de SaludFamiliar- ENDES, Perú 2004 - 2006. InstitutoNacional de Estadística e Informática-INEI.

• Encuesta Demográfica y de SaludFamiliar- ENDES, Perú 2007 - 2008. InstitutoNacional de Estadística e Informática-INEI.

XI. ANEXO





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